《孫文垣醫案》~ 卷五 (9)
卷五 (9)
1. 吳別駕勉齋翁體豐腴連跌而口眼歪邪左手足不能動
別駕吳勉齋翁，體豐腴，嗜炮炙，任性縱欲，年六十七。極躁急。一日跌傷其齒，恬不為意，閱三日復跌，亦不為意，復跌之次日晚，左手足忽不能動，口眼歪斜。陸懷南先生，公通家友也。即往診之，語公諸郎曰：此中風也，治不可緩，急取牛黃丸進之，諸郎皆有名博士弟子。
延予為治。診其脈，左洪大，右緩大，觀其色蒼黑，神昏鼾呼，呼長而吸短，呼至口氣𠷺𠷺出不能回，終日偃臥如醉，人不能動。陸曰：此非半身不遂乎？予曰：症候甚惡，不特半身不遂也。半身不遂者，中風已過之疾，其勢仍緩，亦有十餘年無恙者，今才病，勢便若此，乃中風之漸，方來且不可測。陸重厚長者，所詣亦精，聞予言，當下瞭然，即與予商確用藥。
始以六君子湯加全蠍、殭蠶、天麻，與之兩日，神氣仍未清，猶昏睡，睡猶呼吸，口邊𠷺𠷺然，間作吐，粒米尚不進，前藥再加竹茹。又兩日，神始蘇，欲言而舌難掉，囁囁不能出諸口，前藥又加石菖蒲、遠志、紅花，始能進粥數口，日計亦可茶甌許，夜與正舌散，同前藥飲之。又三日，能坐，粥亦頗加，唯言尚謇澀，欲言以筆代口，寫我左手甚痛，大小便艱少。
又用四君子湯加陳皮、竹茹、當歸、芍藥、紅花、鉤藤、天麻，服三日，神思大好，飲食日加，以是方調理彌月，手痛減，稍能動，足稍能伸，扶起能坐，且能自按譜鋪牌，語言十分清至八九，駸駸有萬全之望。唯大便有七八日或十餘日始一行。予曰：此血少之故，補養久當自全，幸無他用而速害。
公常自言吾疾乃痰在膈間，何能得一吐為快，此醫家有授之言也。予曰：公脈大虛，非余痰為害，況今以補養而漸安，此其明驗，何敢輕試一吐，願寧耐靜俟，毋涉危險也。此戊戌九月念五，予以是日別往苕城，別不及旬，公復傾心而任張甲，張大言曰：公病可吐，早吐早愈，諸郎君始信予言，持議不可。彼曰：公病痰也，不可不吐，吐而後補，可全愈而無後患，不然必成痼疾。
公欲速效，決意吐之。諸郎君不能阻，一吐而煩躁，猶曰吐不快耳，須大吐始可，再吐而神昏氣促，汗出如雨，立時就殂，可嘆可嘆!
白話文：
吳別駕勉齋先生，體格肥胖，喜歡吃燒烤油炸食物，放縱情慾，年紀六十七歲，個性非常急躁。有一天跌倒撞到牙齒，不放在心上，過了三天又跌倒，還是不以為意。再次跌倒的隔天晚上，突然左手左腳都不能動，嘴巴和眼睛都歪斜了。陸懷南先生是吳先生的好友，得知後立刻前往診斷，告訴吳先生的兒子們說：「這是中風，治療不能拖延，趕快服用牛黃丸。」吳先生的兒子們都是有名望的醫學博士的弟子。
他們請我來治療。我把脈，左邊脈象洪大，右邊脈象緩而大，觀察他的臉色是青黑色的，神智不清，打呼聲很大，呼氣長而吸氣短，呼氣時口中發出呼呼的聲音，氣出不去，整天像喝醉酒一樣躺著，別人無法移動他。陸先生說：「這不是半身不遂嗎？」我說：「病症很嚴重，不僅僅是半身不遂而已。半身不遂是中風之後的疾病，病情進展比較慢，也有十多年都沒事的，現在才剛發病，情況就這麼嚴重，這是中風正在發展的跡象，之後的發展很難預料。」陸先生是個穩重長者，醫術也很精湛，聽到我說的，馬上就明白，立刻和我商量用藥。
一開始用六君子湯加上全蠍、殭蠶、天麻，給他服用了兩天，精神還是沒有清醒，仍然昏睡，睡覺時仍然有呼吸，嘴角邊仍然發出呼呼的聲音，偶爾會嘔吐，連米粒都吃不下去，之前的藥方再加竹茹。又過了兩天，神智才開始清醒，想要說話但是舌頭不靈活，喃喃自語說不出話來，之前的藥方再加石菖蒲、遠志、紅花，才開始能喝幾口粥，一天大概只能喝一小杯。晚上給他服用正舌散，和之前的藥一起喝。又過了三天，能坐起來了，粥也能吃比較多，只是說話還有些結巴，想說話就用筆代替，寫著左手很痛，大小便困難。
又用四君子湯加上陳皮、竹茹、當歸、芍藥、紅花、鉤藤、天麻，服用三天，精神思緒大為好轉，飲食一天比一天多，用這個藥方調理了一個月，手痛減輕，稍微能動了，腳稍微能伸直，扶著可以坐起來，而且能自己按牌譜玩牌，說話十分清晰，有完全康復的希望。只是大便七八天甚至十幾天才排一次。我說：「這是因為血虛的緣故，補養久了自然會好，幸好沒有其他併發症，不要用其他方法反而加速病情惡化。」
吳先生常常自己說，他的病是因為痰在胸膈之間，如果能夠吐出來就好了，這是醫生教他的說法。我說：「您的脈象虛弱，不是因為痰的緣故，而且現在用補養的方法漸漸好轉，這就是明顯的證據，怎麼敢輕易嘗試催吐呢？希望您耐心等待，不要冒險。」那是戊戌年九月二十五日，我當天離開去了苕城，不到十天，吳先生又聽信了張甲的話，張甲誇口說：「吳先生的病可以催吐，早點吐出來早點好。」吳先生的兒子們一開始不相信，認為不應該這樣做。張甲說：「吳先生的病是痰引起的，不能不吐，吐出來之後再補養，就可以完全痊癒沒有後患，不然一定會變成頑疾。」
吳先生想求快速見效，決定催吐。吳先生的兒子們無法阻止，一催吐就開始煩躁，還說吐得不夠快，一定要大吐才行，又吐了一次，結果神智昏迷、呼吸急促，汗如雨下，當場就去世了，真是可悲可嘆！
2. 少塚宰徐檢老以賀壽而臀生痔癰（有發明）
少塚宰徐檢老，以萬曆丁酉三月初旬，往賀長興臧老夫人眉壽而發寒熱，臀近肛硬處生一毒，紅腫而痛，坐臥為艱，因歸荊溪訪治外科，即以鑱針點開，插藥線於內，塗以爛藥，使膿血急潰，又於瘡口上以生肌藥敷之使易收口，可受謝而去，未半月，其傍之硬處，又紅腫痛，寒熱交作，幾於成膿。以前醫有功，遂復延之，至則又以曏者之法治之，受謝而去。
遞醫遞患，遞針而遞插藥，計其患者凡八遍，計其醫之更者，如張。如魯，如馮，凡八人，有陳外科者，則總其中而受謝獨多，其時則丁酉三月至戊戌八月，幾年半矣。於時，予赴吳少溪翁召，因知翁在褥，亟往謁於臥榻間，翁見予至，悲喜交集，備陳其歷病之由，針刀之苦，伏枕歲月之深，輒為痛心，予聞之亦為鼻酸。
諦觀其色則青慘，診其脈皆濡弱，把其手足，則冷如冰，問其飲食，減平日之六，究其所服之藥，則槐角、黃柏、生地、涼血解毒之類。予駭然而語翁曰：此痔癰非痔漏也，痔漏當用掛線，以五灰膏點之可愈。今腫硬無定處，離肛門且遠，況其初原無硬塊，硬塊由插藥凝滯中來。
諺云：剜肉做瘡者非耶？假令非翁稟氣厚，胃氣壯，安能六十以外之年，而當此剝削哉!初只可大補氣血，即有毒，只宜托出一膿而愈，未成者，使活動消散，不復生毒，此王道之治，不勝於針刀萬萬？諸君之治，如避影者，不知息陰而急趨以求避，則影益速，而氣促敝矣，自迨之道也。
翁初不逆予者，以非外科，至聽予之論，幡然有悟，又見《玄珠》集有外科二卷，益信予之善外科，而聽予治，予即以十全大補湯進之，四帖，而飲食加，手足暖，大便艱澀百方潤而不能行者，今亦通利，而肛門如不知也。諸外科猶曉曉議補非是，予極言排之，翁惟予為聽，予以何首烏四兩，人參、枸杞子、黃耆、當歸、熟地各二兩，槐角、秦艽各一兩，蜜丸服之。不終劑，其腫處少出膿而全瘳，旁亦不生硬塊，益信向之硬塊為插藥之毒所致也。
翁喜為謔曰：予病非孫君，諸外科視我疾為金穴，其取寧有已耶。呵呵!
白話文：
少塚宰徐檢老先生，在萬曆丁酉年三月初，前往祝賀長興臧老夫人壽辰，結果卻發冷發熱，臀部靠近肛門的硬處長了一個毒瘡，紅腫疼痛，坐臥困難。因此回到荊溪尋求外科醫師治療。醫師就用鑱針點開瘡口，在裡面插入藥線，再塗上腐蝕性的藥膏，讓膿血快速流出，然後在瘡口敷上生肌藥，使它容易癒合，這樣就痊癒了，徐先生也向醫師道謝離開。
沒過半個月，他瘡口旁邊的硬處又紅腫疼痛，又發冷發熱，幾乎又要化膿。因為之前那位醫師有效，所以又請他來治療，醫師還是用之前的方法醫治，徐先生再次道謝離開。
就這樣，徐先生不斷生病，不斷找醫師，不斷用針刺，不斷插藥，算起來一共患病八次，換過的醫師，像張醫師、魯醫師、馮醫師等等，總共有八人。其中一位陳姓外科醫師，總是負責收尾，接受的感謝也最多。這段時間從丁酉年三月到戊戌年八月，將近一年半的時間。
當時，我(指作者)應吳少溪翁的邀請前往，才知道吳翁臥病在床，立刻到他床邊探望。吳翁看到我來，悲喜交加，詳細訴說他生病的經過，針刺刀割的痛苦，以及臥病多年的艱辛，聽了令人感到痛心。我聽了，也感到鼻子一酸。
仔細觀察吳翁的臉色，發現他臉色蒼白，慘淡無光，把脈發現脈象虛弱，摸他的手腳，冰冷如冰。問他的飲食，比平常減少了六成，了解他服用的藥物，都是槐角、黃柏、生地等清熱涼血解毒之類的藥。我驚訝地對吳翁說：「這是痔瘡引起的癰腫，不是痔漏。痔漏應該用掛線的方式治療，用五灰膏點塗可以治好。現在你這個腫塊硬結的位置不定，而且離肛門還很遠，何況你原本沒有硬塊，這些硬塊都是因為插藥後凝滯才形成的。
俗話說：『挖肉做瘡』，不就是這個道理嗎？假如不是您天生體質好，胃氣強壯，怎麼能在六十多歲的年紀，承受這樣的折磨呢！最初應該大補氣血，即使有毒，也應該用托法讓它排出一膿就可痊癒，還沒成膿的，就應該讓它消散，不再產生毒素，這才是治病的王道，豈不是比針刺刀割好太多？各位醫師的治療，就像躲避自己影子的人，不知道要停止腳步休息，反而急著奔跑想躲開影子，結果影子跑得更快，自己也氣喘吁吁、疲憊不堪，這真是自取滅亡的方法啊。」
吳翁一開始並不反對我的說法，因為我不是外科醫生，等到聽了我的分析，才恍然大悟，又看到《玄珠》集中有外科兩卷，更加相信我擅長外科，因此同意讓我來治療。我立刻讓他服用十全大補湯，連服四帖後，他的食慾增加，手腳也溫暖了，大便原本很難解，用了很多潤腸的方法都沒有效果，現在也順暢了，而且肛門也沒有不舒服的感覺了。那些外科醫師還是不斷地議論說補氣是不對的，我極力反駁他們，吳翁只聽我的，我便給他開了何首烏四兩，人參、枸杞子、黃耆、當歸、熟地各二兩，槐角、秦艽各一兩，用蜂蜜做成藥丸服用。沒吃完一劑藥，腫脹的地方就稍微出膿，然後就完全痊癒了，旁邊也沒有再產生硬塊，更加證實之前的硬塊是插藥的毒性造成的。
吳翁高興地開玩笑說：「我這個病如果不是孫先生你來，那些外科醫師一定把我當成金礦來挖，怎麼可能放過我呢！哈哈！」