《孫文垣醫案》~ 卷五 (8)
卷五 (8)
1. 宜興令君胡鏡陽公夫人患陰虛陽搏之候
宜興令君胡鏡陽老先生夫人。夜間熱，口渴，經行過十日復行，小腹痛，兩寸關短弱，兩尺洪滑。予診畢，語曰：此《內經》所謂陰虛陽搏之候也。可預防之。以川芎、當歸、條芩、蒲黃、白芍、側柏葉、生地、荊芥進之。下午熱甚，口中氣如火噴，血下如傾，內有紫塊，小腹仍痛。
乃用川芎二錢，當歸四錢，地榆、香附各一錢半，黃芩一錢，蓮蓬殼一枚燒灰，煎服兩帖而止。
白話文：
宜興縣令胡鏡陽先生的夫人，她有夜晚發熱、口渴的症狀，月經來潮超過十天後又再來一次，而且小腹疼痛。我把脈後，發現她寸關脈短弱，兩尺脈洪大且滑。診斷完畢，我說：「這是《黃帝內經》所說的陰虛陽搏的症狀，可以預防。」於是開了川芎、當歸、黃芩、蒲黃、白芍、側柏葉、生地、荊芥這些藥給她服用。下午時，她發熱更嚴重，口中呼出的氣就像噴火一樣，出血量非常大，而且血塊呈現紫色，小腹仍然疼痛。
我於是改用川芎二錢，當歸四錢，地榆、香附各一錢半，黃芩一錢，蓮蓬殼一枚燒成灰，煎藥服用兩帖就止住了。
2. 太史徐檢老向苦㿗疝而妨生育（有發明）
太史徐檢老，向為㿗疝所苦，而妨生育。辛巳孟秋，有江右陳苓泉者，以是症為專科，寓無錫，翁延而治，謂將爛藥煮竹片夾陰囊，俾陰囊爛見子，又以爛藥點開腎子，使其中蓄積臭水潰出，然後用生肌藥長肉收功。翁以此治與道中諸友商之，無有勸者，而謀於予。予曰：翁疾非常疾，則治當非常治也。
陳能為翁治於外，予當佐陳補於內，內外兼治，必可成功。翁因予言而決用陳，是時，予有湖州之役，而陳用其術治一月，囊爛子開，洞見水泡，第不能使泡破水出也。由是胸中氣滿，汗出如流，終夜不寐，飲食減三分之二，面青肌肉瘦其半，形氣弱而大便艱澀，腰腎俱痛，苦不可殫述。將令人急予。
予適自湖州至荊溪，主吳少溪公家。翁時杜門謝客，聞予至，大喜而促予，診脈兩寸軟弱，右尺大，右關滑。予診畢曰：向許佐陳治內，今其時也，比陳技已竭，而水不得出，翁又難於痛，業已用收口藥矣。予曰：無傷，痛由元氣虛憊，而汗亦因痛來，汗去多則心血不足，心血不足則神失養，故不寐，脾胃為痛所傷，故飲食減，今只大補血氣，不惟痛止疾除，即水泡亦可出也。陳謂用補收口生肌，或可使泡出水，或未必然。
予曰：三日後，當自見，翁曰：補甚善，奈生平不能服參何？予曰：翁體非昔比也。脈症皆可服，又何憂？乃用人參、黃耆各三錢，當歸、白芍、石斛各一錢五分，陳皮、貝母、紅花、粉甘草各八分，飲下即睡。次早汗斂，且索粥，胸膈頓寬。連服二日，痛減大半，飲食頓加，精神亦爽。
乃陳恐予奪功，私譖之曰：孫君之藥雖善，但非外科所急，服之恐生肌收口後，而水終不得出也。翁謂必如何而後可。陳曰：當於前藥加羌活、防風、白芷、遠志。減去石斛，則外內兩得矣。翁然其說，且服其藥，飲未半而痛立至，汗立出，頭熱如火，氣逆上升，夜竟不寐，種種病復矣。極索予劑，予知陳之忌而行譖也。
乃宣言曰：予實佐爾成功耳，爾何自敗？爾知翁之痛乎，元氣虛而毒藥凝滯，故補而助之，活動其血，則毒藥自行，藥行則泡可潰，水方可出。翁之謝爾已有成議。予雅善翁，來者為義，非為利也，鄙見與尋常較不牟矣。陳聞言而語塞，亦以投劑無功，遂乘機而聽予治。仍用前方，加酸棗仁、枸杞子、皂角刺各一錢，兩帖而泡潰，出臭水五六碗，囊隨消癟。
陳拊掌曰：今而後知用補之神，其老先生之福也。太史受補自此始。
白話文：
太史徐檢老先生一直以來飽受陰囊疝氣之苦，以致影響生育。辛巳年秋季，有位來自江西的陳苓泉，專精於治療這種疾病，來到無錫。徐先生請他治療，陳先生說要用爛藥煮過的竹片夾住陰囊，讓陰囊潰爛露出睪丸，再用爛藥點開睪丸，讓裡面積蓄的臭水流出來，然後用生肌藥長肉收口。徐先生拿這個治療方法和朋友商量，沒有人贊成，於是來問我。我說：「徐先生的病不是一般的病，所以治療方法也要不尋常。
陳先生從外治療，我可以從內輔助，內外兼治，一定能成功。」徐先生聽了我的話，決定採用陳先生的治療方法。當時我正奉命前往湖州，而陳先生用他的方法治療了一個月，陰囊潰爛，睪丸破開，可以看到水泡，但就是無法讓水泡破裂流出水。因此徐先生胸悶氣脹，汗流不止，整夜無法入睡，食慾減少三分之二，臉色發青，肌肉消瘦了一半，身體虛弱，大便乾澀，腰部和腎臟都非常疼痛，痛苦難以言喻。於是派人急忙找我。
我剛好從湖州回到荊溪，住在吳少溪先生家。徐先生當時閉門謝客，聽到我來了，非常高興地催促我過去。我診斷他的脈象，發現兩手寸脈軟弱，右手尺脈較大，右關脈滑。我診斷完畢後說：「之前答應輔助陳先生從內部治療，現在就是時候了。陳先生的技術已經用盡，水還是無法流出，而徐先生又因為疼痛難耐，已經開始用收口藥了。我說：『沒關係，疼痛是因為元氣虛弱，汗多也是因為疼痛引起的，汗流太多則心血不足，心血不足則精神失養，所以無法入睡。脾胃因為疼痛而受損，所以食慾減少。現在只要大補氣血，不僅疼痛可以停止，疾病可以消除，水泡也可以排出。』陳先生認為，用補藥收口生肌，或許可以讓水泡出水，但也不一定。」
我說：「三天後，自然就會見效。」徐先生說：「補藥很好，但是他平生不能服用人參啊。」我說：「先生的身體和以前不一樣了，脈象和症狀都適合服用人參，又何必擔心？」於是開了人參、黃耆各三錢，當歸、白芍、石斛各一錢五分，陳皮、貝母、紅花、粉甘草各八分的藥方，徐先生喝下後立刻就睡著了。隔天早上汗水止住，而且還想喝粥，胸膈頓時覺得寬鬆。連續服用兩天，疼痛減輕大半，食慾大增，精神也好了。
於是陳先生擔心我搶了他的功勞，私下誣陷說：「孫先生的藥雖然很好，但不是外科急需的，吃了恐怕生肌收口後，水還是沒辦法流出來。」徐先生問：「那要怎麼做才好？」陳先生說：「應該在前藥中加入羌活、防風、白芷、遠志，減去石斛，這樣內外兼治。」徐先生認為他說得有道理，就吃了他的藥，藥才喝了一半，疼痛立刻發作，汗水立刻流出，頭部發熱如火，氣逆上衝，整夜無法入睡，各種病又都復發了，急忙要我開藥。我知道陳先生是嫉妒我，所以才故意說這些話。
我於是公開說：「我本來是要輔助你成功的，你為何自己搞砸？你知道徐先生的疼痛嗎？那是因為元氣虛弱，導致毒藥停滯，所以要用補藥來幫助氣血運行，使毒藥自行排出，藥效發揮作用，水泡才能潰破，水才能流出來。徐先生要感謝你已經有定論了。我一向很欣賞徐先生，來這裡也是因為道義，不是為了利益，我的見解和一般人不同，不追求私利。」陳先生聽了這番話啞口無言，而且他用藥也沒效果，於是趁機聽從我的治療方法。我仍然用原來的藥方，加入酸棗仁、枸杞子、皂角刺各一錢，服用兩帖後，水泡潰破，流出五六碗臭水，陰囊也隨之消腫。
陳先生拍手說：「現在才知道補藥的神奇之處，真是老先生的福氣啊。」太史徐先生接受補藥治療，就是從這裡開始。
3. 吳宮詹少溪翁以長君秋捷受賀過勞而傷飲食
丁酉冬，宮詹少溪吳公，年七十二，以長君秋闈之捷，應酬賀者過勞過飲，又傷於犬肉，市醫概用消導之劑投之，漠如也。反加內熱。常州張氏，荊溪縉紳大家恃為鎖鑰者，至則謂公高年過勞，消劑峻而致內熱，用補可愈也。因投人參，則右脅脹痛，盡夜難支。張又謂補法不瘥，唯少行氣之味，故無功耳。
於前藥加木香、砂仁，辛熱止痛之劑，益嘔吐不止，脹痛轉劇，而大便燥結。張不自咎不認病而誤投，乃遍語縉紳相知曰：吳少翁老年膈食，非其所宜。丹溪復生，無能為也。少翁聞予在苕，而急予治，予兼程而往，至則腦之念一日也。診其脈，左弦右滑，兩手皆數，且搏指，諦視其色，神藏氣固，唯肌肉略瘦，手心甚熱。
予曰：此內傷症，非膈食症也。公曰：諸君言吐而大便燥結，食不得下，非膈而何？予曰：否，公原不熱不痛又不吐，由誤飲藥而使然耳。書云：通則不痛，痛則不通。大便既燥而用補，非也。經曰：食不得入，是有火也。尤用辛熱，非之非也，以是而治，比之以油救火，益令其熾耳。
予見與諸醫不侔也。即與琥珀調中丸一帖，其夜脅痛稍緩，次早診之，脈仍如前。予決謂非通不可，即以龍薈丸與調中丸兼服之，五日內下黑糞十五六次，諸症悉減，飲食大進，改以保和丸，調中丸調理。念七日，公即能巾櫛，元旦命庖人治酒，榜人艤舟拉予泛於南門，持觴為予壽曰：與兄別者十六年，不憚勞涉險而赴吾急，自今以後之齒，皆兄之賜也。敢不銘心，為歡竟日。
至穀日，予乃別而復之苕。
白話文：
丁酉年冬天，宮詹少溪吳老先生，七十二歲，因為大兒子在秋季科舉考試中考中，為了應酬前來祝賀的人而過於勞累，又喝多了酒，再加上吃了狗肉，結果身體出了問題。城裡的醫生都用消食導滯的藥來治療，但都沒有效果，反而更加內熱。常州的張醫生，是當地士紳名流非常倚重的名醫，他來診治後說，吳老先生是年紀大了又過於勞累，消食的藥太過峻猛才導致內熱，用補藥就能治好。於是開了人參，但吳老先生卻右脅脹痛，整晚都難以忍受。張醫生又說，補藥沒有效果，是因為缺少一些行氣的藥味，所以才沒用。
於是在之前的藥方中加入了木香、砂仁等辛熱止痛的藥，結果吳老先生嘔吐不止，脹痛更加劇烈，大便也乾燥結塊。張醫生不認為是自己誤診，反而到處跟其他士紳說：吳老先生是老年得了膈食症，沒辦法治療了，就算華佗再世也沒用。吳老先生聽說我在苕溪，就急忙請我去治療。我趕路過去，一天就到了。診斷他的脈象，左邊弦脈，右邊滑脈，兩手的脈都跳得很快，而且搏動有力。仔细看他的氣色，精神還不錯，只是肌肉稍微瘦了一點，手心很熱。
我說：這是內傷，不是膈食症。吳老先生說：大家都說我吐，大便又乾結，食物吃不下去，這不是膈食是什麼？我說：不是的，老先生原本沒有發熱，也沒有疼痛，也不嘔吐，是因為吃錯藥才變成這樣的。《黃帝內經》說：通則不痛，痛則不通。大便既然已經乾燥，還用補藥，是不對的。《黃帝內經》又說：食物吃不下去，是因為體內有火。還用辛熱的藥，更是大錯特錯，這樣治療，就像用油去救火，只會讓火燒得更旺。
我認為我的判斷和那些醫生不一樣。於是給吳老先生開了一帖琥珀調中丸，當晚他的脅痛就稍微緩解了。第二天早上診脈，脈象仍然和之前一樣。我認為必須通便，於是開了龍薈丸和調中丸一起服用。五天內，吳老先生排出了十五六次黑色的糞便，各種症狀都減輕了，飲食也恢復正常。我改用保和丸和調中丸給他調養。過了七天，吳老先生就可以梳洗打扮了。元旦那天，他讓廚師準備酒席，又叫人準備好船，拉著我到南門外，舉著酒杯祝我長壽，說：我和您分別十六年了，您不辭辛勞，冒著危險來救我，從今以後能活著，都是您的恩賜。我一定銘記在心。我們歡樂地度過了一整天。
到了吉日，我就告別吳老先生，回到了苕溪。