《孫文垣醫案》~ 卷三 (26)
卷三 (26)
1. 孫合溪翁八旬而發寒熱咳嗽汗出不止呃呃連聲
族侄合溪，年當八旬，春初偶為寒襲，發熱咳嗽。醫與芎蘇散，即汗出不止，呃呃連聲，勺粒不入，昏憒經旬，汗日加，呃日甚，延予診之。六部浮大無力，重按三五不調，六七至一止，右關近滑。診畢，語嗣君敬所曰：尊翁由勞倦表虛感邪，脈故浮大無力，法當從東垣補中益氣湯，一二劑可瘳也。
醫乃妄為表散，致汗漏、神疲、昏憒、發呃，高年值此，寧不殆乎？即可僥倖圖安，亦不過千日養耳。敬所勃然俯而對曰：上已後為家君壽期，不虞構疾。羸憊若此，苟保百日，俾菽水之心，庶幾少盡，叔祖之賜多矣。若千日，又出於望外也。予即以六君子湯，加竹茹、柿蒂以止呃，再加酸棗仁、石斛以斂汗，一進熱退呃定，再進汗止食入，三進霈霈然，精神長矣。乃減去竹茹、柿蒂，加當歸，半月全安。
先是祝令君謂渠有耆德，請為介賓，以疾辭不及赴。迨季春，令君聞渠壽，即援例賜一級寵以冠帶扁額，用彰恩典光於鄉閭。後果三年而卒。
白話文：
族姪孫合溪，年紀八十歲，春天剛開始時，偶然因為受寒侵襲，開始發燒咳嗽。醫生給他開了芎蘇散，結果汗流不止，還一直打嗝，連一點東西都吃不下，昏迷了十幾天。汗每天都流更多，打嗝也越來越嚴重，於是請我去診斷。我把脈，發現六脈浮大但無力，用力按下去則脈象雜亂不調，而且跳六七次才會停一下，右關脈偏滑。
診斷完，我告訴他的兒子孫敬所說：「你父親是因為勞累過度，加上身體虛弱而感受外邪，所以脈象才會這樣浮大無力。治療應該用東垣的補中益氣湯，吃一兩劑就會好了。
醫生竟然妄用發散的藥物，導致他汗流不止、精神疲憊、昏迷、打嗝。這麼大年紀遇到這種情況，不是很危險嗎？就算僥倖能恢復平安，也只能再活個幾百天罷了。孫敬所聽了很激動地彎下腰回答說：「原本打算之後要為父親慶生，沒想到他突然生病。現在身體這麼虛弱，如果能保住一百天，讓我們盡一點點孝心，就已經很感謝叔祖了。如果能活到幾百天，那就更是我們意料之外的恩賜了。」
我於是開了六君子湯，加上竹茹、柿蒂來止嗝，再加酸棗仁、石斛來斂汗。吃了一劑藥，燒就退了，打嗝也停了。再吃一劑，汗也止住了，也能開始吃東西。吃了三劑後，精神就明顯好轉了。之後我把竹茹、柿蒂拿掉，加上當歸，吃了半個月就完全康復了。
先前，祝令君認為他德高望重，想請他擔任宴會的貴賓，但他因為生病而推辭了。到了晚春，令君聽說他高壽，就按照慣例賞賜他一級官銜，並賜予官帽和匾額，以此來彰顯皇恩，光耀鄉里。後來他果然又活了三年才過世。
2. 孝廉方叔度令嫂江氏脹滿
孝廉方叔度令嫂江氏，年甫三旬，患脹滿，諸名家或補、或消、或分利、或溫、或寒，悉為整理一番，束手而去，舉家惶惶無所適從。叔度曰：聞孫仲暗昔患此，眾亦束手，比得孫生生者，治而起之，眾皆斂衽欽服。仲暗伯仲適在館中，盍咨訪之，即發書，介予隨紹嚮往。診得左脈弦大，右滑大。
予曰：此李東垣木香化滯湯症也，病從憂思而起，合如法按治，可保終吉。叔度喜曰：曩從事諸公悉云不治，先生謂可保終吉，此故倉公有言，拙者疑殆，良工取焉是也。幸先生早為措劑。予即照本方發四帖。服訖，腹果寬其半，繼以人參消痞湯、琥珀調中丸調理二月全瘳。
叔度信予從此始，每推轂予於諸相知，多有奇中，卒為通家之好。
白話文：
孝廉方叔度的嫂子江氏，年紀剛過三十歲，患了腹脹的毛病。許多名醫都來診治，有的用補藥，有的用消導藥，有的用利水藥，有的用溫藥，有的用寒藥，各種方法都試過了，結果都沒辦法治好，只能束手無策地離開。方家上下都感到非常惶恐，不知道該怎麼辦。
方叔度說：「我聽說孫仲暗以前也患過這種病，當時大家也束手無策，後來幸好遇到孫生生醫師，才治好他的病，大家都很佩服。剛好仲暗的兄長也在這裡，不如去請教他。」於是立刻寫信，請我（作者）陪同前往拜訪。
我診斷後，發現江氏的左脈弦而大，右脈滑而大。
我說：「這是李東垣木香化滯湯的證候，病因是憂慮思慮過度所引起的。只要按照這個病機好好治療，就可以保證痊癒。」方叔度高興地說：「之前請來診治的那些醫生都說治不好，先生卻說可以保證痊癒，這正如同倉公所說的，醫術不精的人會覺得難以治療，但是良醫卻能對症下藥啊！希望先生能趕快開藥方。」
我當下就按照木香化滯湯的藥方開了四帖。服藥後，腹脹果然減輕了一半。接著，我又用人參消痞湯和琥珀調中丸來調理了兩個月，江氏就完全康復了。
方叔度從此開始信任我，經常向他認識的人推薦我，我治療的結果也大多很靈驗，最後我們成了關係很好的朋友。
3. 吳天威丈便癰（有發明）
臨溪吳天威丈，年七十有三，客邸遠歸，偶墜馬跌傷，左脅作痛，隨治而愈。後半年，忽左胯腫痛，憎寒作熱，動止極艱，里中諸公有認濕痰者，有認風氣者，有認濕熱者，總罔效。聞歙外科洪氏能，且識雜病，迓以為治，居數日，視為疝氣，率投荔枝核、大小茴香、川楝子、橘核之類，痛躁不可當，乃欲引繩自絕。諸子百般慰解，洪乃辭去，竟不知為何疾也。
其婿汪開之，予之表弟也。邀予診之，六脈浮而洪數，左寸尤甚，驗其痛處，紅腫光浮如瓠，撫之烙手。予曰：此便癰也，洪系外科專門，胡獨忽此？蓋渠素慎重，見患者年高，烏敢認為便癰治哉!此殆千慮一失，毋足怪。諸郎君聞予言皆駭然，詰予曰：家嚴不御色者十載，顧安得此，願先生再思。
予曰：此非近色而得，審胯屬足厥陰肝經，肝為血海，乃昔時墜馬，惡血消之未盡，瘀蓄經絡，無門可出，化而為膿，由年高氣虛，又被香燥克伐太過，不能潰而即出，故散漫浮腫。觀其色，青中隱黑，濃已成腐，必須外用鑱針，引而出之，內用千金托裡，庶可排膿生肉。但予生平心慈，不能用針。
予弟警吾，外科良手，可延而決之。至，即以鑱針深入寸余，出青黑膿五六碗許，臭穢難近，即語諸郎君曰：使早決三日，可免一月之苦，今即日大補之，非百日不能痊，此俗名石米瘡也。諸郎君及患者見膿色如是，始信予言不爽，急以請劑。予乃用內托十宣散，參、耆每帖三錢，後加至五錢，一日兩進，兩越月，膿盡肉滿而愈。
一市稱奇。
白話文：
臨溪的吳天威先生，年紀七十三歲，從外地回到家裡，不小心從馬上摔下來跌傷，左邊的肋骨疼痛，經過治療就痊癒了。過了半年，忽然左邊的胯部腫痛，感到寒冷又發熱，行動非常困難。鄉里中的一些人認為是濕痰引起的，有些人認為是風氣引起的，還有些人認為是濕熱引起的，但總之都沒什麼效果。聽說歙縣有個姓洪的外科醫生很厲害，而且也懂其他雜病，於是請他來治療。住了幾天，洪醫生認為是疝氣，就用了荔枝核、大小茴香、川楝子、橘核之類的藥，結果疼痛難忍，令人煩躁，幾乎要上吊自殺。他的兒子們想盡辦法安慰他，洪醫生就離開了，終究不知道是什麼病。
吳天威先生的女婿汪開之，是我的表弟。他請我去診治，我把脈後發現六脈浮而且洪數，左手寸關部位尤其明顯。再看他疼痛的地方，紅腫而且表面光滑，像葫蘆一樣，摸起來很燙手。我說：「這是便癰啊！洪醫生是外科專家，怎麼會忽略呢？大概是他向來謹慎，看病人年紀大了，不敢認為是便癰來治療吧！這大概是考慮太多反而失誤了，也不足為怪。」他的兒子們聽到我這樣說都很驚訝，問我說：「我父親禁慾已經十年了，怎麼會得這種病呢？請先生再仔細想想。」
我說：「這不是因為貪戀女色而得的。仔細看他的胯部是屬於足厥陰肝經的，肝臟是血海，這是因為以前摔馬時，瘀血沒有完全消散，積存在經絡裡，沒有出口，就化成了膿。加上他年紀大、氣虛，又被辛香燥熱的藥物過度耗損，所以膿不能及時潰破而出，才會散漫浮腫。看膿的顏色，青中帶黑，膿已經腐敗了，必須用鑱針從外面刺破引流出來，裡面用千金托裡的藥，才能排出膿液，長出新肉。但我向來心軟，下不了手用針。」
我的弟弟警吾是外科高手，可以請他來處理。他來了之後，就用鑱針刺入一寸多深，流出五六碗左右青黑色的膿液，臭氣難聞。他馬上告訴吳天威的兒子們說：「如果早三天決開，可以免除一個月的痛苦，現在馬上開始大補，也需要一百天才能痊癒，這俗稱石米瘡。」吳天威的兒子們和患者看到膿的顏色這樣，才相信我說的沒錯，趕緊請求我開藥。我就用了內托十宣散，人參、黃耆每帖三錢，後來加到五錢，一天服用兩次，過了兩個多月，膿液排盡，肌肉長滿，就痊癒了。
這件事傳遍了整個城鎮，大家都感到非常驚奇。