《孫文垣醫案》~ 卷五 (5)
卷五 (5)
1. 李寅齋先生患血淋小水艱澀難出竅痛不可言二年不愈
李寅齋先生，患血淋幾二年不愈。每發十餘日，小水艱澀難出，竅痛不可言，將發必先面熱牙疼，後則血淋。前數日飲湯水欲溫和，再二日欲熱，又二日非冷如冰者不可，燥渴之甚，令速汲井水連飲二三碗，猶以為未足。未發時，大便燥結，四五日一行，發則瀉而不實，脈左寸短弱，關弦大，右寸下半指與關皆滑大，兩尺俱洪大。據此中焦有痰，肝經有瘀血也。
向服滋陰降火及淡滲利竅之劑，皆無效，且年六十有三，病已久，血去多，何可不兼補，治當去瘀生新，提清降濁，用四物湯加杜牛膝補新血，滑石、桃仁消其瘀血，枳實、貝母以化痰，山梔仁以降火，柴胡升提清氣，二十帖而諸症漸減。再以滑石、黃柏、知母各一兩，琥珀、小茴香、桂心各一錢半，玄明粉三錢，海金沙、沒藥各五錢，茅根汁熬膏為丸，每服一錢，空心及晚，茅根湯送下而愈。
白話文：
李寅齋先生患了血淋病，將近兩年都沒有好。每次發作都是十幾天，小便困難，難以排出，尿道口疼痛難以忍受。快發作時一定會先臉發熱、牙痛，然後才出現血淋。前幾天想喝溫和的湯水，過兩天就想喝熱的，再過兩天就非要喝像冰一樣冷的才行，口渴得非常厲害，要趕緊喝井水連喝兩三碗，還覺得不夠。沒發作時，大便乾燥結塊，四五天才排一次，發作時則會拉肚子，但拉出的東西不實在。把脈發現左手寸脈短而虛弱，關脈弦而大；右手寸脈下半指和關脈都滑而大，兩尺脈都洪大。根據這些情況判斷，他中焦有痰，肝經有瘀血。
之前服用滋陰降火和利尿的藥都沒效果，而且他已經六十三歲，病又很久，失血很多，怎麼可以不兼顧補身體呢？治療應該要去除瘀血、生成新血，提升清氣、降下濁氣。我用了四物湯加上杜仲和牛膝來補新血，滑石和桃仁來消除瘀血，枳實和貝母來化痰，山梔子來降火，柴胡來升提清氣，吃了二十帖藥，各種症狀就逐漸減輕。後來又用了滑石、黃柏、知母各一兩，琥珀、小茴香、桂心各一錢半，玄明粉三錢，海金沙、沒藥各五錢，再用茅根汁熬成藥膏做成藥丸，每次服用一錢，早晚空腹用茅根湯送服，病就好了。
2. 徐熙宇文學內眷前後心痛耳鳴眩暈嘔逆吐酸四肢痠軟
徐熙宇文學內眷，常患前後心痛，每痛必面赤手心熱，耳鳴眩暈，即飲白湯，亦停膈間不下，且作酸嘔逆，吐出皆酸水，五七日方止。四肢痠軟無力，氣逆上噯，乃其常也。兩手脈皆沉數，左弦，此上焦有痰飲故也。
先以二陳湯加瓦楞子、滑石、吳茱萸、姜連、前胡、枳殼竹茹、香附、大腹皮服，後以橘紅、半夏、滑石各二兩為臣，白螺螄殼煅過四兩為君，茯苓、姜連各一兩半為佐，旋覆花一兩，吳茱萸三錢為使，麵糊為丸，每服三錢，調理而愈。
白話文：
徐熙宇文學的妻子，經常感到胸口前後疼痛，每次痛起來臉會發紅，手心發熱，還會耳鳴、頭暈。即使喝下白開水，也覺得卡在胸口下不去，而且會反胃想吐酸水，吐出來的也都是酸水，通常要過五到七天才會停止。她還常常四肢痠軟無力，氣往上衝打嗝，這都是她的老毛病了。把脈發現兩手的脈象都沉而快，左手的脈象像琴弦一樣繃緊，這是上焦有痰飲的緣故。
先用二陳湯加上瓦楞子、滑石、吳茱萸、姜黃連、前胡、枳殼、竹茹、香附、大腹皮等藥服用。之後，再以橘紅、半夏、滑石各二兩作為輔助藥，煅燒過的白螺螄殼四兩作為主藥，茯苓、姜黃連各一兩半作為佐藥，加上旋覆花一兩、吳茱萸三錢作為引經藥，用麵糊做成藥丸。每次服用三錢，調養後就痊癒了。
3. 湯簡庵封君素善飲致發腸風且心腎不交
湯簡庵封君，血分熱甚，以善飲致腸風，且心腎不交。予以四物湯加酸棗仁、側柏葉、槐花、連翹煉蜜為丸，服之頓愈。
白話文：
湯簡庵先生，因為體內血分熱氣過於旺盛，又因為喜歡喝酒導致腸道出血，還出現了心腎不協調的狀況。我用四物湯為基礎，加上酸棗仁、側柏葉、槐花、連翹，再用蜂蜜煉製成藥丸，讓他服用後，病立刻就好了。
4. 吳仰玄先生患胃脘痛痛徹於背痛時冷汗如雨
吳仰玄先生，患胃脘痛，痛則徹於背，以手重按之少止，痛時冷汗如雨，脈澀，此氣虛而痛也。以小建中湯加御米殼服之而愈。
白話文：
吳仰玄先生，罹患胃部疼痛，痛起來會延伸到背部，用手用力按壓會稍微緩解，疼痛發作時會冷汗像下雨一樣，脈象摸起來滯澀，這是因為氣虛而導致的疼痛。用小建中湯加上御米殼服用後就痊癒了。
5. 粳芝崗文學酒後近內行採戰之法致成血淋
粳芝崗文學，酒後近內，每行三峰採戰、對景忘情之法，致成血淋。自仲夏至歲秋未愈，便下或紅或紫，中有塊如筋膜狀，或如蘇木汁色，間有小黑子，三五日一發，或勞心、或勞力，或久立、坐亦發，訪醫問道，百治不效。以吳中書漢源公交善，逆予治之。
觀其色白而青，肌肉削甚，診其脈，左寸沉弱，關尺弦細，右寸略滑，據此必肺經有濁痰，肝經有瘀血，總由酒後竭力縱欲，淫火交煽，精離故道，不識澄心，調氣攝精歸沅之法，以致凝滯經絡，流於溺道，故新血行至，被阻塞而成淋濁也。三五日一至者，科盈滿溢故耳。
先與丹參加茅根濃煎服，小便解後，以瓦器盛之，少頃即成金色黃砂，乃用腎氣丸加琥珀、海金沙、黃柏，以杜牛膝連葉搗汁熬膏為丸調理，外以川芎三錢，當歸七錢，杜牛膝草根煎服。臨發時，用滑石、甘草梢、桃仁、海金沙、麝香為末，以韭菜汁、藕汁調服，去其凝精敗血，則新血始得歸源，而病根可除矣。三月痊愈。
白話文：
一位名叫粳芝崗的文人，在喝酒後行房事，每次都採用三種性交姿勢，並過於投入而忘情，結果導致血淋。從夏天中期到秋天都沒好，小便時會排出紅色或紫色的血，血塊中有像筋膜狀的東西，或像是蘇木汁的顏色，有時還會帶有小黑點，每三到五天發作一次。無論是費心勞神、勞動或是久站、久坐都會發作，尋訪醫生求診，用盡各種方法都沒效果。後來因為吳中書漢源先生與我交情不錯，請我為他治療。
我看他的臉色蒼白中帶青，肌肉消瘦，把脈後，發現他左手寸脈沉弱，關尺脈弦細，右手寸脈略滑。根據這些判斷，認為他肺經有痰濁，肝經有瘀血，總體來說是因為喝酒後過度縱慾，慾火相互煽動，精液偏離正常途徑，又不了解靜心、調氣、收攝精液回歸根本的方法，以至於凝滯經絡，流到小便的通道，所以新生的血液走到這裡被阻塞而形成血淋。每三到五天發作一次，是因為積聚到一定程度而滿溢出來。
我先給他服用丹參和白茅根濃煎的藥汁，小便順暢後，用瓦器盛著尿液，過一會兒就看到有金黃色的砂狀沉澱。然後我用腎氣丸，加上琥珀、海金沙、黃柏等藥材，再用杜牛膝連葉搗汁熬成膏狀做成藥丸來調理。外用藥則是用川芎三錢、當歸七錢、杜牛膝草根煎藥服用。發作時，用滑石、甘草梢、桃仁、海金沙、麝香磨成粉末，用韭菜汁、藕汁調和服用，來清除凝結的精液和敗血，這樣新的血液才能回歸正常路徑，病根就能除掉。三個月後，他痊癒了。
6. 吳中翰漢源先生腸風下血腹中微痛
吳中翰漢源先生，腸風下血，腹中微痛，脈左寸短，右關滑，兩尺弦大，以地榆、槐花、枳殼各三錢，荊芥穗、秦艽、青蒿、葛根各一錢半，黃連二錢，兩劑而愈。
白話文：
吳中翰漢源先生，得了腸風下血的病，肚子有點微微作痛，把脈後發現左手寸部的脈象短促，右手關部的脈象滑利，兩手的尺部脈象弦而有力。我開了地榆、槐花、枳殼各三錢，荊芥穗、秦艽、青蒿、葛根各一錢半，黃連二錢的藥方，服用兩劑就痊癒了。