《孫文垣醫案》~ 卷一 (7)
卷一 (7)
1. 見所公白濁（有發明）
見所公弱冠，隨尊君大司馬印老治河居北。患白濁，精淫淫下。自北地山東、淮揚、鎮江及江右三吳諸名家，醫藥三年不效。癸酉冬，禮予診之。其脈兩寸短弱，兩關滑，兩尺洪滑，觀其人襟期瀟灑出塵，而神色閒雅，真翩翩佳公子也。一接見，便就暱而信余請藥。予曰：公疾易愈，第待來春之仲，一劑可瘳，而今時不可。
白話文：
我見到這位年輕人時，他隨尊貴的大司馬到治河以北居住。他患有白濁，精液經常無意識地流出。從北方的山東、淮揚、鎮江，到南方的江右、三吳等地，他求助於許多有名的醫生，花了三年時間治療卻都沒有效果。癸酉年的冬天，他禮貌地請我診斷他的病情。他的脈象兩寸脈短而弱，兩關脈滑，兩尺脈洪大而滑。觀察他的外貌，他氣宇不凡，超凡脫俗，神情悠閒優雅，真是個翩翩佳公子。一見面，他就對我親近而信任，請我開藥。我說：「你的病很容易治癒，只需要等到明年春天，一劑藥就可以痊癒，現在還不是時候。」
公固請曰：先生大方，而善拯人之急。以大方而治小疾，試可立效，何待來年？予曰：非秘其術不售也。《素問》有云：升降浮沉必順之。又曰：天時不可伐。公脈為濕痰下流症也。經曰：治痰必先理氣。而脈書亦謂，洪大而見於尺部者，陽乘於陰也。法當從陰引陽，今冬令為閉藏之候，冬之閉藏，實為來春發生根本，天人一理。
白話文：
公固請教道：「先生醫術高明，善於挽救病危。既然您有這麼好的醫術，為何不立即治療小病，還要等到明年？」我答道：「並不是我藏私不肯傳授。 《素問》上說：身體的氣血流動必須順暢。又說：不能違背天時。公脈象顯示您患有濕痰下流之症。中醫經典上說：治療痰症必須先調理氣息。脈書上也說，脈象洪大而見於尺部，表示陽氣侵犯陰氣。治療方法應該從陰引陽。現在是冬季，是閉藏的時節。冬季的閉藏，是為來年春天發育打下基礎。天地運行與人體運行是一樣的道理。」
若不顧天時而強用升提之法，是逆天時而泄元氣，根本既竭，來春何以發生？故《素問》曰，必先歲氣，毋伐天和，必養必和，待其來復。公疾本小，而歷治三年不效者，良由諸醫不知脈、不識病、不按時也。公聞言唯唯。乃尊君所遣之醫踵接，治竟無效，至春分而逆予，以白螺螄殼火煅四兩為君，牡蠣二兩為臣，半夏、葛根、柴胡、苦參各一兩為佐，黃柏一兩為使，麵糊為丸，名曰端本丸。令早晚服之，不終劑而全愈。
公復書曰：賤疾果如先生言，今勿藥也，何歷治三年不效。竊謂天下無藥，服端本丸而愈，又信天下有藥矣。
白話文：
如果無視時令，強行使用升提的治療方法，就是逆天時而耗洩元氣，根本已經枯竭，來年春天怎麼能生發？所以《素問》中說，一定要遵循一年四季的氣候變化，不要違背自然和諧，一定要養生調和，等待元氣自然恢復。您的疾病原本很輕微，但治療了三年都沒有效果，就是因為醫生們不懂脈象，不認識疾病，也不遵循季節時令。您聽我這麼說，連連點頭。之前君王派來的醫生一個接一個，治療都沒有效果，到了春分節氣，醫生們報告病情，開了一張藥方：白螺螄殼火煅四兩為主藥，牡蠣二兩為輔藥，半夏、葛根、柴胡、苦參各一兩為佐藥，黃柏一兩為引藥，用麵糊做成藥丸，名叫「端本丸」。讓您早晚服用，還沒吃完一劑藥，您的病就完全痊癒了。
2. 凌夫人孕
少司空凌繹老夫人蔣，適繹老無幾，腹脹痛，發熱，經過期不行者五日。諸醫皆以經期作痛，為調經不效。而繹老召予診。左寸洪滑，兩尺皆滑數，左尺之外，更有神氣。予喜而語繹老曰：經閉非病，孕也，產必男。繹老雅信予，因究其說。予曰：滑非經閉之脈，左尺尤有神氣，是以知產必男也，繹老謂：果孕矣，奈發熱腹痛何？予曰：何傷，氣虛血熱耳。以安胎飲加減調理即安也。
白話文：
少司空凌繹的老夫人蔣氏，剛和繹老結婚不久，就腹脹疼痛、發燒，月經超過預期五天還沒來。許多醫生都認為是經期作痛，使用調經藥物卻不見效。於是繹老請我前去診治。
左手的寸脈洪滑，兩尺脈都滑數，左尺脈的外面，還有一股神氣。我欣喜地告訴繹老：「月經不來不是病，而是懷孕了，而且必定生男孩。」繹老非常相信我，進一步追問我的說法。
我說：「滑脈不是月經不來的脈象，左尺脈又有神氣，所以我才判斷必定生男孩。」繹老說：「真的懷孕了，但是發燒腹痛該怎麼辦？」我說：「不用擔心，是氣虛血熱引起的。用安胎飲加減調理一下就可以了。」
用人參、白朮、白芍藥為君，川芎、當歸為臣，香附、柴胡、蘇梗、條芩、甘草為佐，四帖，腹痛減，熱除。至期果生子。繹老德余，而多推轂云。
白話文：
以人參、白朮、白芍藥作為藥方主藥，川芎、當歸作為輔助藥物，香附、柴胡、蘇梗、條芩、甘草作為佐料。吃了四帖藥後，腹痛減輕，發熱消除。最終順利生下了孩子。這真是好方子啊，我把它傳授給同輩們，並大力推薦。
3. 金元岩令眷產後痢
金文學元岩之眷，產後兩日，腹痛，下痢純紅，腸鳴三越月，時當孟秋，兩脈皆軟弱，用佛手散加減以治，川芎三錢，當歸五錢，艾葉、炮姜各一錢，桂心五分，酒炒白芍藥二錢，連進三帖，而疾減半。後因食新菱、新慄，又連為怒氣所激，日晡暈厥，以生薑湯灌蘇，腹脅大痛，手不可近，用二陳湯加香附、砂仁、桂皮、炮姜與之，痛亦不減，且胸膈脹甚。自以手探喉中，吐出菱慄，痛稍定。
白話文：
金文學元的妻子，產後兩天出現腹痛、拉血便，腸鳴持續了三個月。當時正值初秋，她的脈搏都比較弱。我使用佛手散加減方進行治療，使用了川芎三錢、當歸五錢、艾葉和炮姜各一錢、桂心五分、酒炒白芍藥二錢。連續服用三劑後，病情減輕了一半。後來因為吃了新鮮菱角和栗子，再加上受到怒氣的刺激，傍晚時分昏厥過去。用生薑湯灌醒後，腹脅部疼痛劇烈，用手觸摸都不行。我使用二陳湯加香附、砂仁、桂皮、炮姜等藥物治療，但疼痛沒有減輕，而且胸膈脹得厲害。她自己用手探喉，吐出了菱角和栗子，疼痛才稍稍緩解。
少頃復痛，又用手探吐，吐後瀉三四次，而元氣脫矣。脈皆散亂如解索狀，神氣憊而恍惚，循衣摸床，病勢危急。用人參、白朮各五錢，酒炒白芍藥二錢，砂仁、炮薑、肉桂、甘草各一錢，急煎進之，痛乃稍定，精神清，仍瀉二次，次日復進藥，痛減瀉止。加白朮又四帖，而飲食進，精神勃勃興起矣。
白話文：
沒過多久疼痛又復發了，他用手掏吐，吐完後又拉了三四次，元氣已經脫離身體了。脈象散亂，像解開的繩索，精神疲憊恍惚，沿著衣服摸著牀，病情危急。用了五錢人參、五錢白朮，兩錢炒過的白芍藥，一錢砂仁、一錢炮薑、一錢肉桂、一錢甘草，緊急煎服，疼痛才稍微緩解，精神清醒了，仍然拉了兩次，第二天又吃了藥，疼痛減輕，腹瀉停止。又加了四帖白朮，飲食開始進食，精神也逐漸恢復了。
此因初痢時，醫者不以產後為重，徒以治痢苦寒之劑傷其中氣，又為菱慄生冷所損，中氣益壞然也，治可不慎哉。
白話文：
這是因為剛開始腹瀉時，醫生沒有重視產後的身體狀況，只用治療腹瀉的寒涼藥物，傷了產婦體內的元氣，再加上誤吃了性質生冷的菱角和栗子，使得元氣進一步受損。治療時怎能不仔細慎重呢？
4. 沈別駕夫人產後發熱（有發明）
沈三石別駕公夫人嚴，產三日而腹不暢。南潯女科陳姓者，為下之，大瀉五六次，遂發熱噁心，又用溫膽湯止吐，小柴胡退熱，服四日，熱吐四日，粒米不進亦四日，又進八珍湯加童便，服後昏憒，耳聾，眼合，口渴，腸鳴，眼胞上下及手足背皆有虛浮。因逆予治。診其六脈皆數，時五月初二日也。
白話文：
沈三石別駕的夫人嚴氏，生產後三天大便不通。南潯的女科醫師陳姓女子，為她開了下瀉藥，她大瀉了五六次，隨即發燒噁心。陳姓女子又用溫膽湯來止吐，用小柴胡湯來退燒。服了四天藥，她發熱和嘔吐持續了四天，這四天來幾乎沒有進食。後來又給她服用了八珍湯加上童便，服用後昏迷糊塗，耳聾，眼睛閉合，口渴，腸鳴，眼皮上下以及手背腳背都有浮腫。所以請我來為她治療。我診脈時，發現她的六脈都數得快，當時是五月初二日。
予曰：脈書云數脈所主，其邪為熱，其症為虛。法當以十全大補湯加炮姜進之。夜半稍清爽，進粥一盂，始開目言語。次日午時，以承值者倦而藥不相接，且言語太多，復昏昧不知人事。初四日，以人參、白朮各三錢，炮薑、茯苓、陳皮各一錢，甘草五分，煎服訖，體微汗，遍身痱痤，熱退而神爽。下午又藥不接，又動怒，昏昧復如前，六脈散亂無倫，狀如解索，痱痤沒而虛極矣。
白話文：
我說：脈書上說，數脈掌管的範圍，其邪氣為熱，其症狀為虛。治療方法宜用十全大補湯加入炮姜服用。夜半時分稍感清爽，進食一碗粥，才開始睜開眼睛說話。次日中午，因為值班的人員疲倦，藥物沒有及時服用，加上說話過多，再次昏迷不醒人事。初四那日，服用人參、白朮各三錢，炮薑、茯苓、陳皮各一錢，甘草五分煎服，服後身體微微出汗，全身起了痱子，熱度退去，精神爽朗。下午又沒能及時服藥，再加上動怒，再次昏迷，情況與先前一樣，六種脈象混亂無序，狀如解開的繩索，痱子消退而虛弱至極。
亟以人參、白朮各五錢，炙甘草、炮姜，大附子各一錢，連進二帖。是夜熟寢，唯呼吸之息尚促。初六日，脈又數，下午發熱不退，環跳穴邊發一毒如碗大，紅腫微痛。夫人父嚴翁，與陳女科交譖之，曰：向之發熱噁心，皆此所致，由附子、乾薑溫補誤也，須急用寒涼解毒之劑。予正色而諭以理曰：此乃胃中虛火遊行無制，大虛之症，非毒也。
白話文：
使用人參和白朮各五錢，加炙甘草、炮姜和炮附子各一錢，連續服用兩帖藥劑。當天晚上熟睡，但呼吸仍然急促。初六日，脈搏又變快，下午發燒不退，環跳穴附近出現一個碗口大的毒瘡，紅腫微痛。女子的父親嚴翁與陳姓女醫生爭論，認為之前的發熱噁心都是藥物所致，是使用附子和乾薑溫補造成，必須趕快使用寒涼解毒的藥方。我嚴肅地向他解釋：這是胃中虛火失控所致，是虛症，不是毒瘡。
若作毒治而用寒涼，速其死爾。《內經》云：壯者氣行則愈，怯者著而成病。惟大補庶可萬全。三石翁然予言，急煎附子理中湯進之，日夕兩帖，參、術皆用七錢，服後痱痤復出，毒散無蹤，熱亦退，沾沾喜矣。復以參苓白朮散調理而全安。皆由產後誤用下藥，致變百出，噫唏!彼不達變之專科，其可任哉。
白話文：
如果使用寒涼藥物來治療毒症，會加速病人死亡。《內經》說：身體強壯的人，氣血運行暢通就能痊癒；身體虛弱的人，邪氣停留就會生病。只有用大補藥，才能萬無一失。三石先生深信我的話，立即煎附子理中湯給她喝，每天早晚各兩帖，人參、白朮都用七錢。服藥後，痱子和痤瘡又浮出來，毒素散去無蹤，熱症也退了，她就很高興。我又用人參、茯苓、白朮散來調理身體，她終於康復了。這都是因為產後誤用瀉下藥物，導致病情百出，真是令人嘆息！那些不瞭解病情變化的人，怎麼可以放心用藥呢？