《孫文垣醫案》~ 卷一 (7)
卷一 (7)
1. 吳肖峰令政腹痛（有發明）
第令妹被克伐太過，陰陽俱亡，今病雖愈，而脈弦不退，猶可為慮，幸叮嚀戒暴怒、節飲食，謝去人事，恬澹多補，庶可永年。不然亥月陰極陽生，恐不能保無患也，慎之慎之。後至期，與肖峰齟齬，怒而絕藥，果以凶聞。苕人多予之直與先見云。
白話文：
吳肖峰的妹妹病情好轉，但脈象仍緊弦，仍需小心。 告誡她要避免暴怒，飲食有節制，遠離是非紛爭，保持心情平靜，多加滋補，才能長壽。否則，到了亥月陰氣最盛、陽氣初生的時候，恐怕會有危險。 後來，她與吳肖峰發生爭執，生氣之下拒絕服藥，最終不幸去世。當地人都說吳肖峰的判斷很準確，很有先見之明。
2. 大光祿龐太夫人寒熱頭痛飽悶
大光祿龐公子遠，吳江人也。其太夫人病頭痛惡寒，胸膈懣且痛，時發寒熱。吳醫王后山者，有時名，吳人最所篤信。延治五日不瘥。聞予居吳，禮致為治。診其脈，右滑大，左浮弦而數。問服何劑？光祿公曰：不識，而有藥在。予視之，偶失言曰：左矣!時有西席項姓者，聞言而厲聲曰：此三吳最名士也。
渠發劑而有議者，輒面唾之，幸不在爾。予笑曰：渠是而議者非，則當唾人；渠非而議者是，是自唾且不暇，何暇唾人。四物湯、玄胡索、牡丹皮、香附子，養血調經劑也。太夫人七十餘矣，而有經可調哉!投劑之左，由生平守常套，而不知因人因症隨俗為變也。項子曰：此何症？予曰：仲景有云，頭痛惡寒，外感病也。
浮弦而數，胸膈懣痛，少陽脈症俱在，右脈滑，飲食滯而為痰。彼用當歸、地黃、芍藥，皆滯痰閉氣之味，內傷何由得消，外感何由得出？此症只宜用柴胡湯合平胃散，一二帖可瘳也。項猶有言，光祿公曰：勿辯，飲藥而涇渭明矣。一飲而寒熱除，再飲而胸膈泰。光祿喜曰：奇公名不虛附矣!予私問項子何極譽王？光祿曰：項初受業於王，未睹大方，而獨是其師說，多見其識之不廣也。
白話文：
大光祿龐太夫人生病，感到寒冷發熱、頭痛，胸口飽脹悶痛。
大光祿龐公子的父親是吳江人。他的母親（龐太夫人）生病，出現頭痛、怕冷，胸口和膈膜之間感到脹滿且疼痛，時而發冷時而發熱。當時吳地有個叫王后山的醫生，頗有名氣，吳地的人都很信任他。請他治療了五天都沒好。聽說我住在吳地，就客氣地請我去幫忙診治。我替她把脈，發現右脈滑而大，左脈浮弦且脈搏跳動較快。我問她吃了什麼藥，光祿公說：「我不清楚，藥還在。」我看了藥方，不小心說了一句：「用錯藥了！」當時有個姓項的西席先生，聽到這句話就大聲說：「這位（王后山）可是我們吳地最有名的醫生，如果有人對他開的藥方提出質疑，他就會當面唾棄那個人，幸好不是你。」我笑著說：「如果他開的藥方是對的，而質疑的人是錯的，那他當然可以唾棄人；如果他開的藥方是錯的，而質疑的人是對的，那他自己都來不及唾棄自己了，哪還有時間去唾棄別人？」他開的藥是四物湯，加上玄胡索、牡丹皮、香附子，是養血調經的藥方。太夫人已經七十多歲了，哪還有月經可以調啊！他用錯藥，是因為他一向只會用固定的藥方，而不知道要根據病人的情況、病症，隨時調整藥方。項先生問：「這是什麼病症？」我說：「醫書《傷寒論》裡說，頭痛怕冷是外感病。」她的脈象是浮弦而數，胸口和膈膜之間感到脹滿疼痛，是少陽病的脈象和症狀。右脈滑，表示飲食停滯而產生痰。他（王后山）用的當歸、地黃、芍藥，都是容易使痰滯留、氣機鬱閉的藥材，內傷怎麼可能消除？外感又怎麼可能發散出去？這個病應該用柴胡湯合平胃散來治療，吃一兩帖藥就能痊癒了。項先生還想說什麼，光祿公說：「不要爭辯了，喝了藥就知道誰對誰錯了。」喝了一帖藥，寒熱就消退了，喝了第二帖藥，胸口的悶脹感也消失了。光祿公高興地說：「看來奇公您的名聲果然不是虛傳啊！」我私下問項先生，為何如此稱讚王醫生？光祿公說：「項先生起初是跟王醫生學習的，還沒見識過高明的醫術，只覺得他老師說的都對，可見他的見識不夠廣。」
3. 光祿公痰火脅痛（有發明）
光祿公後有事於莊所，值中秋，乘酒步月，失足一跌，扶起便脅痛不能立，晝夜不寧，行血散血活血之劑，一日三進，閱三月服二百餘帖，痛不少減，因迎予治。診之，脈左弦右滑數，予曰：此痰火症也。公曰：否，賤軀雖肥，生平未嘗有痰，徒以遭跌，積血於脅間作痛爾。
予曰：據脈，實痰火也，痰在經絡間，不在肺，故不咳嗽，而亦不上出。脈書云：滑為痰，弦為飲。予據脈而認痰火。如瘀血，脈必沉伏，或芤或澀也，面色亦必帶黃。前諸君認瘀血治者，皆徇公言，不以色脈為據。且多服峻厲克伐破堅之劑無效，此非瘀血之積明矣。公欣然請藥，即用大栝蔞殼者二枚，重二兩，研碎，枳實、甘草、前胡各一錢，貝母二錢，與四帖。公以為少。
予曰：愚見猶以為多，此症服之一二劑可瘳，又即報我，為制補益之藥可也。公得藥一更矣，仍煎服，五更腹中漉漉有聲，天明大瀉一二次，皆痰無血，痛減大半。再服又下痰數碗許，痛全止，隨能挺立。三服腹中不復有聲，亦不瀉。蓋前由痰積瀉也，今無痰，故不瀉。公曰：望聞問切四者，醫之要務，人人皆著之口吻，有先生獨見之行事，即予母子之疾，先有事者，皆吳之名流，微先生，吾殆撞壁矣!何能還轅而生哉，吾於是益服先生之高。
白話文：
光祿公後來因為一些事去了莊園，正好遇到中秋節，他喝了酒在月下散步，不小心跌了一跤，被人扶起來後就覺得肋部疼痛，無法站立，整天都不得安寧。他吃了許多活血化瘀的藥，一天吃三次，三個月下來吃了兩百多帖，疼痛卻沒有減輕，於是請我來醫治。我替他把脈，發現左脈弦緊，右脈滑數，我說：「這是痰火的症狀。」光祿公說：「不是的，我雖然體型肥胖，但平生沒有痰的毛病，只是因為跌了一跤，導致肋部之間有瘀血才會疼痛。」
我說：「根據脈象來看，確實是痰火。痰積在經絡之間，不在肺裡，所以不會咳嗽，也不會從口中吐出來。脈書上說：『滑脈主痰，弦脈主飲。』我根據脈象判斷是痰火。如果是瘀血，脈象必定是沉伏、或芤、或澀，而且臉色也一定會帶黃。先前那些醫師都認為是瘀血來治療，都是順著您說的話，沒有根據您的臉色和脈象來判斷。而且您吃了許多強烈破瘀的藥都沒有效，這很明顯就不是瘀血的堆積了。」光祿公聽了很高興，就請我開藥，我用了大栝蔞殼兩枚，約二兩重，把它搗碎，再加枳實、甘草、前胡各一錢，貝母二錢，開了四帖藥。光祿公覺得藥量太少。
我說：「我認為這樣已經算多了，這個症狀吃個一兩帖就會好了，如果有效，請立刻告訴我，我再來開補益的藥。光祿公拿到藥後，在晚上第一更時煎服，到了五更時，肚子裡就發出咕嚕咕嚕的聲音，天亮時拉了一兩次肚子，拉出來的都是痰，沒有血，疼痛減輕了大半。再服一次藥，又拉出了好幾碗的痰，疼痛完全停止，馬上就能站起來了。再服第三次，肚子裡就沒有聲音，也不拉肚子了。因為之前是痰積導致腹瀉，現在沒有痰了，所以就不腹瀉了。光祿公說：「望、聞、問、切這四個診斷方法，是醫生最重要的工作，大家都會掛在嘴邊說，只有先生您才能真正落實。就連我母親和兒子的疾病，先前都有許多吳地的名醫診治過，如果沒有先生您，我恐怕早就束手無策了！怎麼還能活到現在呢？因此我更加佩服先生您的高明。」