《孫文垣醫案》~ 卷一 (7)
卷一 (7)
1. 見所公白濁（有發明）
見所公弱冠，隨尊君大司馬印老治河居北。患白濁，精淫淫下。自北地山東、淮揚、鎮江及江右三吳諸名家，醫藥三年不效。癸酉冬，禮予診之。其脈兩寸短弱，兩關滑，兩尺洪滑，觀其人襟期瀟灑出塵，而神色閒雅，真翩翩佳公子也。一接見，便就暱而信余請藥。予曰：公疾易愈，第待來春之仲，一劑可瘳，而今時不可。
公固請曰：先生大方，而善拯人之急。以大方而治小疾，試可立效，何待來年？予曰：非秘其術不售也。《素問》有云：升降浮沉必順之。又曰：天時不可伐。公脈為濕痰下流症也。經曰：治痰必先理氣。而脈書亦謂，洪大而見於尺部者，陽乘於陰也。法當從陰引陽，今冬令為閉藏之候，冬之閉藏，實為來春發生根本，天人一理。
若不顧天時而強用升提之法，是逆天時而泄元氣，根本既竭，來春何以發生？故《素問》曰，必先歲氣，毋伐天和，必養必和，待其來復。公疾本小，而歷治三年不效者，良由諸醫不知脈、不識病、不按時也。公聞言唯唯。乃尊君所遣之醫踵接，治竟無效，至春分而逆予，以白螺螄殼火煅四兩為君，牡蠣二兩為臣，半夏、葛根、柴胡、苦參各一兩為佐，黃柏一兩為使，麵糊為丸，名曰端本丸。令早晚服之，不終劑而全愈。
公復書曰：賤疾果如先生言，今勿藥也，何歷治三年不效。竊謂天下無藥，服端本丸而愈，又信天下有藥矣。
白話文：
某位年輕公子，在弱冠之年，跟隨擔任大司馬的父親前往北方治理河道。他患了白濁病，精液不斷流出。從北方、山東、淮揚、鎮江以及江西等地的名醫，看了三年，藥也吃了三年，都沒效果。癸酉年的冬天，他請我替他診治。他的脈象，寸部短弱，關部滑，尺部洪滑。觀察他這個人，氣度灑脫，不落俗套，神情閒適優雅，真是一位翩翩佳公子。第一次見面，他就很親近且信任地請我開藥。我說：「您的病很容易治好，只要等到明年春天，一劑藥就可以痊癒，現在還不是時候。」
公子再三懇求說：「先生醫術高明，又樂於幫助人解決急難。用高明的醫術來治療小病，應該可以立刻見效，何必等到明年？」我說：「這不是我故意保留醫術不肯傳授。《黃帝內經》說過：升降浮沉的運行必須順應自然。又說：不能違背天時。您的脈象是濕痰下注的症狀。《內經》也說過：治療痰病必須先理順氣。脈書也說：尺部出現洪大的脈象，是陽氣過盛侵犯陰氣。治療方法應該從陰引陽。現在是冬天，萬物閉藏的時節，冬天的閉藏是為了來年春天發生的根本。天和人是一樣的道理。
如果無視天時，而強行用升提的藥物，這是違背天時，洩耗元氣，根本既然枯竭，來年春天如何生長？所以《黃帝內經》說，必須順應歲時之氣，不要違背天和，必須調養和順，等待它恢復。您的病本來很小，卻醫治了三年都沒效果，是因為醫生不懂得看脈象，不了解病情，不按照時令用藥。公子聽了我的話，連連稱是。後來，他父親派來的醫生接著為他醫治，都沒效果。到了春分時節，他來找我，我用煅燒過的白螺螄殼四兩作為主藥，牡蠣二兩作為輔藥，半夏、葛根、柴胡、苦參各一兩作為佐藥，黃柏一兩作為使藥，用麵糊做成藥丸，稱為端本丸。讓他早晚服用，還沒吃完一劑藥，就完全痊癒了。
公子回信說：「我這病果然像先生說的那樣，現在不用藥就好了，為什麼治療了三年都沒有效果呢？我曾經認為天下沒有藥可以治好，但吃了端本丸就痊癒了，現在又相信天下有藥了。」
2. 凌夫人孕
少司空凌繹老夫人蔣，適繹老無幾，腹脹痛，發熱，經過期不行者五日。諸醫皆以經期作痛，為調經不效。而繹老召予診。左寸洪滑，兩尺皆滑數，左尺之外，更有神氣。予喜而語繹老曰：經閉非病，孕也，產必男。繹老雅信予，因究其說。予曰：滑非經閉之脈，左尺尤有神氣，是以知產必男也，繹老謂：果孕矣，奈發熱腹痛何？予曰：何傷，氣虛血熱耳。以安胎飲加減調理即安也。
用人參、白朮、白芍藥為君，川芎、當歸為臣，香附、柴胡、蘇梗、條芩、甘草為佐，四帖，腹痛減，熱除。至期果生子。繹老德余，而多推轂云。
白話文：
少司空凌繹的母親蔣氏，在凌繹過世沒多久，出現腹脹痛、發熱的狀況，而且月經遲了五天都沒來。許多醫生都認為是經期疼痛，開了調經的藥卻沒效。於是凌繹請我去看診。我把脈後，發現她左手寸關脈呈現洪滑的脈象，兩手的尺關脈也都滑數，而且左手尺關脈之外，還有一股特殊的神氣。我很高興地告訴凌繹說：「這不是月經閉止的病症，而是懷孕了，而且一定會生男孩。」凌繹本來就很相信我，便追問我其中的道理。我說：「滑脈不是經閉的脈象，尤其是左手尺關脈有特殊的神氣，因此我判斷一定會生男孩。」凌繹說：「果然是懷孕了，那發熱腹痛又該怎麼辦呢？」我說：「這沒什麼，只是氣虛血熱罷了。用安胎飲加減調理就會沒事了。」
我開了以人參、白朮、白芍藥為主的藥方，搭配川芎、當歸為輔助，再加上香附、柴胡、蘇梗、條芩、甘草等佐藥，總共四帖。服藥後，腹痛減輕，熱也退了。到了預產期，果然生了一個男孩。凌繹非常感謝我，並且到處向人推薦我。
3. 金元岩令眷產後痢
金文學元岩之眷，產後兩日，腹痛，下痢純紅，腸鳴三越月，時當孟秋，兩脈皆軟弱，用佛手散加減以治，川芎三錢，當歸五錢，艾葉、炮姜各一錢，桂心五分，酒炒白芍藥二錢，連進三帖，而疾減半。後因食新菱、新慄，又連為怒氣所激，日晡暈厥，以生薑湯灌蘇，腹脅大痛，手不可近，用二陳湯加香附、砂仁、桂皮、炮姜與之，痛亦不減，且胸膈脹甚。自以手探喉中，吐出菱慄，痛稍定。
少頃復痛，又用手探吐，吐後瀉三四次，而元氣脫矣。脈皆散亂如解索狀，神氣憊而恍惚，循衣摸床，病勢危急。用人參、白朮各五錢，酒炒白芍藥二錢，砂仁、炮薑、肉桂、甘草各一錢，急煎進之，痛乃稍定，精神清，仍瀉二次，次日復進藥，痛減瀉止。加白朮又四帖，而飲食進，精神勃勃興起矣。
此因初痢時，醫者不以產後為重，徒以治痢苦寒之劑傷其中氣，又為菱慄生冷所損，中氣益壞然也，治可不慎哉。
白話文：
金元文學家元岩的家眷，產後兩天，肚子痛，拉肚子拉出來的都是鮮紅色的血，肚子咕嚕咕嚕叫了三個月，當時正值初秋時節，兩手的脈象都很虛弱無力。我用佛手散的基礎上調整藥方來治療，用了川芎三錢、當歸五錢、艾葉和炮姜各一錢、桂心五分、用酒炒過的白芍藥二錢，連續吃了三帖藥，病情減輕了一半。
後來因為吃了剛採收的菱角和栗子，又連續被怒氣激動，到了傍晚就暈倒了，我用生薑湯灌下去讓她甦醒。之後她肚子和兩側肋骨都劇烈疼痛，別人手都不能碰，我用了二陳湯，加上香附、砂仁、桂皮、炮姜給她服用，疼痛也沒有減輕，而且胸口和膈膜都脹得很厲害。她自己用手伸進喉嚨，把菱角和栗子吐出來，疼痛稍微緩解。
過了一會兒又開始痛，她又用手伸進去吐，吐了之後拉了三四次肚子，結果元氣都虛脫了。脈象散亂，像解開的繩子一樣，精神疲憊而且意識模糊，手在衣服上摸來摸去，又摸床鋪，病情非常危急。我用了人參、白朮各五錢，酒炒過的白芍藥二錢，砂仁、炮薑、肉桂、甘草各一錢，趕緊煎藥給她服用，疼痛才稍微穩定下來，精神也清醒了，但是仍然拉了兩次肚子。第二天再服用藥，疼痛減輕，也停止拉肚子了。我再加重白朮的用量，又吃了四帖藥，她就能夠進食了，精神也變得興奮起來。
這都是因為剛開始拉肚子時，醫生沒有把產後身體虛弱的情況放在首位，只用治療拉肚子的寒涼藥物傷害了她的中氣，又因為菱角和栗子這些生冷的食物損傷了她的身體，中氣就更加虛弱了。治療疾病真的可以不小心嗎！
4. 沈別駕夫人產後發熱（有發明）
沈三石別駕公夫人嚴，產三日而腹不暢。南潯女科陳姓者，為下之，大瀉五六次，遂發熱噁心，又用溫膽湯止吐，小柴胡退熱，服四日，熱吐四日，粒米不進亦四日，又進八珍湯加童便，服後昏憒，耳聾，眼合，口渴，腸鳴，眼胞上下及手足背皆有虛浮。因逆予治。診其六脈皆數，時五月初二日也。
予曰：脈書云數脈所主，其邪為熱，其症為虛。法當以十全大補湯加炮姜進之。夜半稍清爽，進粥一盂，始開目言語。次日午時，以承值者倦而藥不相接，且言語太多，復昏昧不知人事。初四日，以人參、白朮各三錢，炮薑、茯苓、陳皮各一錢，甘草五分，煎服訖，體微汗，遍身痱痤，熱退而神爽。下午又藥不接，又動怒，昏昧復如前，六脈散亂無倫，狀如解索，痱痤沒而虛極矣。
亟以人參、白朮各五錢，炙甘草、炮姜，大附子各一錢，連進二帖。是夜熟寢，唯呼吸之息尚促。初六日，脈又數，下午發熱不退，環跳穴邊發一毒如碗大，紅腫微痛。夫人父嚴翁，與陳女科交譖之，曰：向之發熱噁心，皆此所致，由附子、乾薑溫補誤也，須急用寒涼解毒之劑。予正色而諭以理曰：此乃胃中虛火遊行無制，大虛之症，非毒也。
若作毒治而用寒涼，速其死爾。《內經》云：壯者氣行則愈，怯者著而成病。惟大補庶可萬全。三石翁然予言，急煎附子理中湯進之，日夕兩帖，參、術皆用七錢，服後痱痤復出，毒散無蹤，熱亦退，沾沾喜矣。復以參苓白朮散調理而全安。皆由產後誤用下藥，致變百出，噫唏!彼不達變之專科，其可任哉。
白話文：
沈別駕的夫人嚴氏，生產後三天，腹部不通暢。南潯一位姓陳的婦科醫生，給她用了瀉藥，大瀉了五六次，結果就開始發熱、噁心。又用溫膽湯止吐，小柴胡湯退熱，服用了四天，發熱和嘔吐也持續了四天，連米粒都吃不下也持續了四天。接著又服用八珍湯加童子尿，服藥後開始昏迷、耳聾、眼睛閉合、口渴、腸鳴，眼皮上下和手腳背部都有虛浮腫脹。因此來找我看病。我診斷她的六脈都呈現數脈，當時是五月初二。
我說：脈書上說，數脈所代表的病邪是熱，但這個症狀是虛。應該用十全大補湯加炮薑來治療。當晚半夜稍微清醒，喝了一碗粥，開始能睜開眼睛說話。第二天中午，因為照顧的人疲倦沒有及時給藥，加上她說話太多，又開始昏迷不省人事。初四，我用人參、白朮各三錢，炮薑、茯苓、陳皮各一錢，甘草五分，煎服後，身體微微出汗，全身長出痱子，熱退了，精神也清爽了。下午因為又沒有及時給藥，加上她又動了怒氣，又昏迷不醒，六脈散亂無章，就像要斷掉的繩索一樣，痱子也消失了，身體極度虛弱。
我趕緊用了人參、白朮各五錢，炙甘草、炮薑、大附子各一錢，連續服用了兩帖。當晚她睡得很熟，只是呼吸仍然急促。初六，脈象又呈現數脈，下午發熱不退，在環跳穴旁邊長了一個像碗一樣大的毒瘡，紅腫微微疼痛。夫人的父親嚴老翁，和那位姓陳的婦科醫生一起指責我，說：之前發熱噁心，都是因為我用附子、乾薑溫補造成的，應該趕快用寒涼解毒的藥。我嚴肅地向他們解釋：這是因為胃中虛火游走不定，沒有受到控制，是極度虛弱的症狀，不是中毒。
如果當作中毒用寒涼的藥治療，會加速她的死亡。《內經》說：身體強壯的人，氣血運行通暢就能痊癒，身體虛弱的人，病邪就會停留在體內形成疾病。只有大補才能萬無一失。嚴老翁認為我說得有道理，急忙煎了附子理中湯給她服用，早晚各一帖，人參、白朮都用了七錢，服藥後痱子又長出來了，毒瘡也消散了，熱也退了，大家都很高興。後來再用參苓白朮散調理就完全康復了。這都是因為產後錯誤地使用了瀉藥，導致各種病症接踵而來，唉！那些不通曉變通的專科醫生，怎麼能夠信任他們呢！