《孫文垣醫案》~ 卷一 (6)
卷一 (6)
1. 潘大司馬腸風
潘大司馬公，嘗有腸風之疾。八月丁祭，學博饋鹿血，食之而血暴下。致予治，用槐角子五錢，黃連、枳殼、地榆、貫眾各三錢，一服而止。大司馬善其方，書之黏壁間，遇有便血者，輒依方藥之，無不立愈。喜甚，鼓腹謂諸子曰：往而姨之疾，族醫無不言必死，孫君獨能生之，神哉!進乎技矣。
予曰：昔扁鵲有言，予非能生死人也，此當自生者，越人使之起耳。予何能，亦張安人當自生也。大司馬公由是益重予，病無鉅細悉任之，而予亦得盡其術云。
白話文：
潘大司馬先生，曾經患有腸風這種疾病。八月祭祀丁公的時候，學官送來鹿血，他吃了之後就突然大量便血。因此請我來治療，我用了槐角子五錢，黃連、枳殼、地榆、貫眾各三錢，服用一劑就止住了。大司馬先生認為這個藥方很好，便將它寫下來貼在牆壁上，遇到有便血的人，就按照這個藥方給他們服用，沒有不立刻痊癒的。他非常高興，拍著肚子對他的兒子們說：「以前你們姨母生病的時候，家裡的醫生都說她必死無疑，只有孫先生能夠救活她，真是太神奇了！他的醫術真是高明啊！」
我說：「從前扁鵲說過，我並不是真的能使死人復活，而是這個人本來就應該活下來，只是我幫助他恢復而已。我哪裡有這種能力呢？也是張安人本來就應該活下來罷了。」大司馬先生因此更加器重我，無論大小疾病都讓我來醫治，而我也因此能夠盡情施展自己的醫術了。
2. 馬鳳林內子隱疾（有發明）
迪老之子鳳林，見予起乃翁疾，乘間語曰，內子包有隱疾，每月汛行，子戶傍輟生一腫毒，脹而不痛，過三五日，以銀簪燒紅針破，出白膿盞余而消，不必帖膏藥而生肉，無疤痕。初間用針刺，近只以指掐之，膿即出，但汛行即發，或上下左右而無定所，第不離子戶也。於今八年，內外科歷治不效，且致不孕，先生學博而思超，幸為籌之。
予沉思兩日而悟曰：此中焦濕痰，隨經水下流，壅於子戶也。經下而痰凝，故化為膿，以原非毒，故不痛。用白螺螄殼火鍛存性為君，南星、半夏為臣，柴胡、甘草為佐，麵糊為丸，令早晚服之，未終劑而汛行不腫，次年生女。
白話文：
迪老先生的兒子鳳林，看到我治療他父親的疾病，趁機告訴我，說他妻子有個難以啟齒的毛病，每個月月經來的時候，子宮旁邊就會長一顆腫毒，腫脹卻不會痛，過了三五天，就用燒紅的銀簪刺破，流出約一小杯的白色膿液就消腫了，不用貼藥膏就能長出新肉，而且不會留下疤痕。起初是用銀針刺破，最近都只用手指掐一下，膿液就會出來，但是只要月經來就會發作，有時候長在上面，有時候長在下面，位置不固定，但都在子宮附近。這樣已經八年了，內科外科都看過了都沒有效果，而且導致不孕，先生您學問淵博又見識高超，希望您能幫忙想想辦法。
我思考了兩天，領悟到這個病是因為中焦的濕痰，隨著月經下流，阻塞在子宮部位。月經來的時候痰就凝結，所以化為膿，因為它本來就不是毒，所以不痛。我開了藥方，以煅燒過的白螺螄殼為君藥，南星、半夏為臣藥，柴胡、甘草為佐藥，用麵糊做成藥丸，讓他早晚服用，還沒吃完一劑，月經來時就沒有再長腫塊，隔年生了一個女兒。
3. 舜田臧公氣虛中滿
舜田臧公，吳車駕湧瀾公岳也，年將六旬，為人多怒多欲，胸膈痞脹，飲食少，時醫治以平胃散、枳朮丸、香砂丸，不效，復以檳榔、三稜、莪朮之類日消之，而大便溏瀉，兩足跟踝皆浮腫，漸及兩手背。醫又以其手足浮腫而認為黃胖者，以針砂丸與之，腫益加，面色黃且黑。
自二月醫至八月，身重不能動止，又有以水腫治者。車駕公雅善予，因延診之。脈沉而濡弱，予曰：此氣虛中滿症也，法當溫補兼升提，庶清陽升，則大便可實；濁陰降，則膈胸自寬。以人參、白朮各三錢，炮薑、回陽、陳皮各一錢，茯苓、黃耆各二錢，澤瀉、升麻、肉桂、蒼朮、防風各七分，三十帖而安。
客有疑而詰予曰：此症，諸家非消導則淡滲，而先生獨以溫補收功，腹中積而為滿為腫者，從何道而去也？予曰：脹滿非腫滿比也，故治不同。腫滿由脾虛不能攝水，水滲皮膚，遍身光腫。今脹滿者，先因中虛，以致皮脹，外堅中空，腹皮脹緊象鼓，故俗名鼓脹。蓋由氣虛以成中滿，若氣不虛，何中滿之有？氣虛為本，中滿為標，是以治先溫補，使脾氣健運，則清濁始分，清濁分而脹斯愈也。
白話文：
舜田臧公，是吳車駕湧瀾公岳，年紀快六十歲了。這個人很容易生氣、慾望很多，常常覺得胸口悶脹、吃不下東西。之前有醫生用平胃散、枳朮丸、香砂丸等藥來治療，都沒有效果。後來又用檳榔、三稜、莪朮等藥來消積，結果導致他大便稀溏，兩腳腳跟和腳踝都浮腫，慢慢地連兩手背也腫起來。醫生又因為他手腳浮腫，認為是黃胖病，就用針砂丸給他吃，結果腫得更厲害，臉色也變得又黃又黑。
從二月看病看到八月，他身體變得沉重到無法動彈，又有醫生把他當作水腫來治療。車駕公平時跟我交情不錯，就請我替他診斷。我把脈發現他的脈象沉而濡弱，我說：「這是氣虛中滿的病症，治療方法應該用溫補兼升提的藥，這樣清陽之氣上升，大便就會恢復正常；濁陰之氣下降，胸膈自然會舒暢。」所以我開了人參、白朮各三錢，炮薑、回陽、陳皮各一錢，茯苓、黃耆各二錢，澤瀉、升麻、肉桂、蒼朮、防風各七分，讓他吃了三十帖藥，病就好了。
有個客人覺得很奇怪，就問我：「這個病，其他醫生不是用消導藥就是用利水滲濕的藥，而你卻獨獨用溫補的藥來治好，他肚子裡積滯導致的脹滿和腫脹，是怎麼消除的？」我說：「脹滿和腫滿是不一樣的，所以治療方法也不同。腫滿是因為脾虛，無法把水液輸送到全身，導致水液滲入皮膚，全身都腫起來。現在這種脹滿，是先因為中氣虛弱，導致皮膚脹起來，外表看起來堅硬，裡面卻是空的，肚子脹得像鼓一樣，所以俗稱鼓脹。這種脹滿是因為氣虛引起的，如果氣不虛弱，怎麼會有中滿的問題呢？氣虛是根本原因，中滿是表面現象，所以治療要先用溫補的藥，使脾氣能夠正常運作，這樣清氣和濁氣才能分開，清濁分開了，脹滿自然就會好了。」
4. 金溪令君臧老夫人大頭疫（有發明）
金溪令淨涵臧公尊堂太夫人，以季春眉壽，連看戲文二十餘本，且多食魚腥蝦蟹，偶發寒熱，三日不退。第四日，左耳前後及頰車皆紅腫。第五日，右邊亦腫。第六日，腫及滿頭，紅大如斗，眼合無縫，昏憒不知人事，譫語若有邪崇，粒米不進者八日。舉家驚惶，逆予為治。
診其脈，六部皆洪長而數。予曰：此大頭疫也。即以貫眾、石膏各六錢，柴胡、葛根各三錢，赤芍藥、天花粉各二錢，甘草一錢，黑豆四十九粒，水煎服之。日進二帖，脈始減半，第九日，方進粥飲半盅。前藥除石膏，又四帖而安。
是役也，人皆為予危之，謂八十之尊年，八日之絕粒，頭大如斗，體熱如燔炭，昏憒譫語，乃不去而治，何冥行不知止如此!而其婿閔懷海亦言病勢如此，吾心亦危疑，見先生安閒而甘寢食，賴以少慰。予曰：此疾為陽明、少陽二經熱壅而然。夫陽明多氣多血之經也，以高年故不敢用硝黃，惟投以輕清解散之劑，使因微汗而解。
症脈相對，雖重可生。假如人言以高年病危而棄不治，豈惟非醫之存心，於病家相托之意亦孤矣，可乎哉？
白話文：
金溪縣的令尹淨涵，他的母親臧老夫人，在春季高壽的時候，連續看了二十多齣戲，又吃了許多魚蝦海鮮，結果偶然感到寒冷發熱，三天都沒有退燒。第四天，左耳前後和臉頰都紅腫起來。第五天，右邊也腫了。第六天，腫脹蔓延到整個頭部，紅腫得像斗一樣大，眼睛腫到完全睜不開，意識模糊不清，胡言亂語，好像被邪祟纏身，八天都沒有吃下任何米飯。全家人都非常驚慌，請我來為她醫治。
我診斷她的脈象，六個部位的脈都呈現洪大、長而快的狀態。我說：「這是大頭瘟疫。」我立即開了貫眾、石膏各六錢，柴胡、葛根各三錢，赤芍藥、天花粉各二錢，甘草一錢，黑豆四十九粒，用水煎煮後服用。每天服用兩帖，脈象開始減弱一半，第九天，才開始可以喝半盅粥。之後的藥方去除石膏，又服用了四帖就痊癒了。
這次的病，大家都認為我太冒險了，說老夫人八十高齡，又絕食八天，頭腫得像斗一樣大，身體熱得像在燒炭，意識模糊，胡言亂語，我竟然不放棄治療，簡直是盲目行事不知道適可而止！她的女婿閔懷海也說病情如此危重，我的心裡也感到擔憂，看到先生（指作者）如此安閒的吃喝睡覺，才稍感安慰。我說：「這個病是陽明經和少陽經的熱氣壅塞造成的。陽明經是氣血旺盛的經脈，因為老夫人年紀大了，所以不敢用硝石、大黃等藥物，只能用輕清疏散的藥劑，讓她通過微微出汗而痊癒。」
病症與脈象相對應，即使病情危重，也是可以治好的。如果像其他人說的，因為病人年紀大病情危險就放棄治療，這不僅不是醫生應有的態度，也辜負了病家對醫生的信任，這樣可以嗎？
5. 潘見所公半身不遂（有發明）
丙申夏，見所潘公謁予於海陽邑邸，時霪浹旬，邑市水漲。公至，予驚問曰：公貴倨也者，何堪此？公曰：與君間者闊矣，且先君服闋，秋當北上，不卜補任南下，謁求一診，他何計？予究何疾。公曰：無，第年甫逾疆，微覺陽萎。次早診畢，語其隨行俞金二字曰：公脈上盛下虛，上盛為痰與火，下虛為精元弱，切宜戒色慎怒，劑宜清上補下。不然，三年內恐中風不免。
蓋由痰生熱，熱生風也，謹之識之，乃為立方。別去，公亦未暇制服。公次年八月，往返武林，不無勞怒，又屆中秋，連宵酒色。平常色後，輟用鹿角膠三錢，人參一錢，酒送下。以連宵有犯，乃用鹿角膠五錢，人參三錢，空心服之，十七日薄暮，偶與社友談詩，筵間，左手陡然顫動，把捉不住，隨歸房，左手重不能舉，十八日早，左邊半體手足皆不為用矣。
亟令人逆予，予適在前丘吳宅，及至，公驚喜交集曰：君何先見若此也，先少保患在左體不遂者，三年而歿，不佞今亦左體，其風水致然歟？第先少保年七十餘，不佞四十有七；先少保不能遇先生，不佞賴有先生，或可企無恙也。予始觀面色赤，口微喎向右，唇麻，手足軃拽，已成癱瘓。
診其脈，左弦大，右滑大。先用烏藥順氣散一帖，服後昏睡半日，醒覺面更加赤，喎也稍加，知痰盛使然。即以二陳湯加全蠍、殭蠶、天麻、黃芩、石菖蒲、紅花、秦艽、水煎。臨服加竹瀝一小酒杯，生薑汁五茶匙，一日兩進，晚更與活絡丹。服至第六日，手指梢頭略能運動，足可倚棹而立。
予喜曰：機動矣!改用歸芍六君子湯，加紅花、鉤藤、天麻、竹瀝、薑汁，服二十帖，行可二十步矣，手指先麻木不知痛癢，至是能執物。繼用天麻丸，兼服全鹿丸，調理百日，病去十之九，次年二月，北上補任永清。公以病後，能戒色斷酒，自知培養，故藥功獲奏。此症予歷治歷效者，良由先為疏通經絡，活血調氣，然後以補劑收功。
惟經絡疏通，宿痰磨去，新痰不生，何疾不瘳。此治類中風之法也。
白話文：
丙申年夏天，潘見所先生在海陽的住所拜訪我。當時正值連日陰雨，城裡水都淹了。潘先生來了，我很驚訝地問：「您這樣尊貴的人，怎麼能忍受這種惡劣的環境呢？」潘先生說：「我和您很久沒見了，而且我父親的喪期已滿，秋天要北上，不確定會不會補到南方的官職，所以先來請您診斷一下，不然還能怎麼辦呢？」我問他得了什麼病。潘先生說：「沒什麼大病，只是剛過四十歲，稍微感覺到性功能有些衰退。」
第二天早上診斷完，我告訴他隨行的僕人俞金：「潘先生的脈象呈現上盛下虛，上盛是因為痰和火，下虛是因為精氣不足，一定要戒色節欲，並且控制情緒，藥方要以清上補下為主。不然，三年內恐怕會中風。」
中風的原因是因為痰產生熱，熱又產生風，務必謹慎，我會開藥方給你。告別後，潘先生也沒有時間製藥服用。第二年八月，他來回武林，免不了勞累和生氣，又適逢中秋節，連續幾晚飲酒作樂。平常房事後，他會停止服用鹿角膠三錢、人參一錢，用酒送服。因為連續幾晚犯戒，他就改用鹿角膠五錢、人參三錢，空腹服用。十七日傍晚，他偶爾和朋友談詩，酒席間，左手突然顫抖，抓不住東西，隨即回房，左手已經抬不起來，十八日早上，左半邊身體手腳都不能動彈了。
他立刻派人來請我，我正好在前丘吳先生家，到潘先生那裡時，他驚喜地說：「您怎麼事先就預料到了？以前少保大人也是左半邊身體癱瘓，三年後就去世了。我現在也是左半邊身體癱瘓，難道是風水造成的嗎？但是少保大人已經七十多歲了，而我才四十七歲；少保大人沒能遇到您，我卻幸運地有您，或許能康復。」我仔細觀察，他的臉色發紅，嘴巴微微向右歪斜，嘴唇麻木，手腳無力垂著，已經是癱瘓的狀態了。
診斷他的脈象，左脈弦而大，右脈滑而大。我先開了一帖烏藥順氣散，服用後昏睡了半天，醒來臉色更加紅，嘴也更歪斜，我知道這是痰盛的緣故。於是立刻開了二陳湯，再加上全蠍、僵蠶、天麻、黃芩、石菖蒲、紅花、秦艽，用水煎煮。快服藥時，加入一小杯竹瀝和五茶匙生薑汁，一天服用兩次，晚上再服用活絡丹。服用到第六天，手指尖稍微能動了，腳也可以扶著桌子站立。
我很欣喜地說：「氣機開始運行了！」於是改用歸芍六君子湯，加上紅花、鉤藤、天麻、竹瀝、薑汁，服用二十帖，就能夠走二十步了，手指之前麻木沒有感覺，現在也能拿東西了。接著又服用天麻丸，同時服用全鹿丸，調理了一百天，病好了十分之九，第二年二月，他北上補任永清的官職。潘先生生病後，能夠戒色斷酒，懂得調養身體，所以藥效才能顯著。我治療這種疾病之所以能夠屢次見效，主要是因為先疏通經絡，活血調氣，然後再用補藥來收尾。
只要經絡疏通，宿痰除去，新痰不生，什麼病不能痊癒呢？這就是治療類似中風的方法。