《孫文垣醫案》~ 卷三 (22)
卷三 (22)
1. 吳勉齋腹痛欲死（有發明）
吳勉齋，年近五十，有腹痛疾，或作或止，性極急，多躁多怒。今痛在當臍，不間晝夜，市裡醫者為下之已五日，大便雖瀉，痛則尤甚，飲食不進，手足清冷，形神俱倦，脈僅四至，重按則伏而有力。此由攻克太過，寒涼傷脾，脾虛則中氣不運，積反凝滯，以故大便雖瀉而積不行，痛終不減也。治當建立中氣為主，中氣一回，痛當立止，先與王海藏五神丸一錢，滾水送下，以止其痛。
此丸補接元氣，安和五臟，升降陰陽，極有神應，故名五神丸。方出《醫壘元戎》第十卷中。再用小建中湯調肝養脾。蓋臍下乃肝經部位，唯此湯乃對症劑也。白芍酒炒三錢，炙甘草一錢五分，桂心一錢，加香附一錢，生薑三片，水煎服。
午牌進藥，未牌已報痛止，因其夜進粥太頻，且食鴨汁，憾動余積，腹又作痛，且加脹悶，面有浮氣，裡急後重，與四平丸而漸定，外以二陳湯加香附、砂仁、蒼朮、厚朴、山楂，腹中始覺寬快，三日無恙。
又縱恣口腹，大啖肥甘，糕、粽、肉、雞之類，不飽不止，腹中大痛時刻難存，欲吐則食已下膈，欲瀉則食尚未入腸，自喊叫云，可取木香檳榔丸、大承氣湯急與我下之，雖死無憾。
予諭之曰：據痛雖甚，腹則不堅，顧今日適屆冬節，禮曰先旺於至日，閉關安靜，以養微陽，曷敢以大寒峻劑，而汨天和乎？設不和已只須桕樹東行根上白皮一錢，長流水煎飲之，一服可愈也。夜已二鼓，覓而煎服，天明瀉三五行，痛減大半，仍以小建中湯和之，痛又旋減，唯臍下尚不脫然，常常以熱手重熨之，大便欲行，及至廁，則又不解。
知其血少而氣不調，用熟地三錢，白芍一錢，杏仁二錢，烏藥一錢，木香五分，水煎飲既，下黑糞甚多，十年腹痛沉疴從此不再復萌。此後勉齋常語人曰：吾得孫公五神丸、桕根皮、小建中湯三法，不啻脫胎換骨，數年來豈惟飲食增加，即步履輕便，捷若少壯，皆孫君賜也。親友有求其三法者，畀而服之，捷若桴鼓，彼家謂予殆三生夙緣云。
白話文：
吳勉齋，快五十歲了，有腹痛的毛病，時好時壞，個性非常急躁，容易發怒。現在腹痛的位置在肚臍周圍，不分白天黑夜，城裡的醫生給他用了瀉藥，已經五天了，雖然排出了大便，但疼痛更加劇烈，吃不下東西，手腳冰冷，精神非常疲憊，脈搏跳動很慢，按重一點才感覺到脈搏深沉但有力。這是因為過度使用瀉藥，寒涼的藥物傷了脾胃，脾胃虛弱導致中氣無法運行，反而積聚凝滯，所以雖然排了便，但積滯沒有消除，疼痛還是不減。治療上應該以建立中氣為主，只要中氣恢復，疼痛就會立刻停止。先給他服用王海藏的五神丸一錢，用滾水送服，以止痛。
這個五神丸能補充元氣，調和五臟，升降陰陽，效果非常神奇，所以叫做五神丸。這個藥方出自《醫壘元戎》第十卷。然後再用小建中湯來調養肝脾。因為肚臍下方是肝經的位置，只有這個湯是對症的藥劑。用酒炒過的白芍三錢，炙甘草一錢五分，桂心一錢，再加上香附一錢，生薑三片，用水煎服。
中午吃藥後，下午就說疼痛停止了。因為他晚上吃粥太頻繁，又吃了鴨汁，動到了殘餘的積滯，肚子又開始痛起來，而且還脹悶，臉色浮腫，有裡急後重（想上廁所卻排不出來）的感覺，給他服用四平丸後才逐漸穩定下來。外面再用二陳湯加上香附、砂仁、蒼朮、厚朴、山楂，肚子裡才開始覺得寬鬆舒服，三天就沒事了。
他又放縱口腹之慾，大吃肥膩甘甜的食物，像是糕點、粽子、肉、雞之類的，不吃到飽不罷休，結果肚子又開始劇痛，痛到難以忍受，想吐卻食物已經下到食道，想拉肚子卻食物還沒進到腸道，他自己大喊說：「快給我用木香檳榔丸、大承氣湯，趕快讓我拉肚子吧，即使死了也沒遺憾！」
我勸他說：「雖然你很痛，但肚子並不硬，而且今天剛好是冬至，按照禮儀應該說冬至陽氣開始萌發，要關閉門戶安靜休息，以保養微弱的陽氣，怎麼可以用大寒峻烈的藥物，來擾亂天和呢？如果實在不好，只要用柏樹向東生長的根上的白皮一錢，用長流水煎服，一劑藥就可以治好。」到了晚上二更，找來藥材煎服，天亮時拉了三五次，疼痛減輕了大半，再用小建中湯來調養，疼痛又慢慢減輕，只有肚臍下方還是不舒服，常常用熱手去按壓，想大便，到了廁所又排不出來。
我知道這是因為血虛而氣不調，就用熟地三錢，白芍一錢，杏仁二錢，烏藥一錢，木香五分，用水煎服，喝下去後，拉出很多黑色的糞便，十年的腹痛頑疾從此不再復發。此後，吳勉齋常常對人說：「我得到孫先生的五神丸、柏樹根皮、小建中湯這三種方法，簡直像是脫胎換骨一樣，幾年來不只是食量增加，就連走路也輕便矯健，像是年輕人一樣，這都是孫先生賜予的啊！」親友們有人向他求這三種方法，給他們服用後，效果就像敲鼓一樣靈驗，他們都說我大概是和孫先生有三世的緣分吧。