《孫文垣醫案》~ 卷四 (18)
卷四 (18)
1. 侄孫子忠痢下紅膿如爛魚腸腹大痛日夜百次
族侄孫子忠，患痢於湖之東雙林，腹大痛日夜行百餘次，下皆紅膿，狀若腐爛魚腸，絕無糞。疼而喊叫，聲震中外，由孟秋飢飽後，娼家縱欲而得也。一病即伏枕，已十餘日矣。予時寓雉城，相去百里外。渠叔少崖邀予往視。診其脈皆緩大無力。始用芎歸各五錢，加人參、白芍藥、桂心、木香、黃連，服四日不效。
改用膠艾湯，也不效。大孔狀如竹筒，物食而下不變色，猶原物，予思之，此脾經為寒濕所傷，脾不裹血故也。非附子理中湯加肉桂、肉果不可。進五六帖痢始減半，飲食稍進，但所下穢惡仍若前狀，亦無糞。渠父仲珪家居聞報，即遍訪徽之名家，僉囑以切勿用補藥。兼程而抵苕城，儆虞留款，因詢近用何劑？儆虞曰：聞用附子理中湯，人參每帖三錢，仲珪駭而墮筋，亟使見予，潸然淚下。
言曰：侄五旬僅此一子，症危如此，倘不測，後將何望？予曰：郎君險過矣，復何憂？亦以侄只此一子，故殫心力相扶也。仲珪曰：離家而徽之名公，俱囑以勿輕用補，侄故兼程而來。竟以補收功，非叔幾乎誤事。吾兒自今以往之年皆叔之賜，侄父子何以報效？予曰：治疾如救焚，醫家份內事。
矧屬在宗鄰，且無德我之望，又何望報。第雉城之約不可失，若浼李鍾泉邀吳蓽齋代視數日，俾予得踐雉城之約，庶兩盡矣。而吳子疑而辭曰：病者危在旦夕，何孫公欲自脫手而愚我被惡聲也？予聞而曬之曰：見何鄙哉!丹溪有言，虛回而痢自止。病者再五日可脫然矣。予也暫留，即以東垣和中勝濕湯與之，服七日即衣冠出市，報謝四鄰。
吳見之而悔。李鍾泉靳之曰：孫公欲成爾名，爾欲自沒沒也。悔之何補。吳由是改容相敬，令其弟遊予門，彼也納交予而稱莫逆。子忠始病也，其友李鍾泉重交誼，日夕省候，督其僕事湯藥，毋許離蛙步。所下穢物腥臭不可聞，皆用漆布拭之，晝夜用數十斤。悉其湔浣，了無難色。
兩月如一日也。此友也今時所稀觀者，因並記之，以著其高。
白話文：
族侄孫子忠，在湖州的東邊雙林地方得了痢疾，肚子劇烈疼痛，一天到晚拉肚子超過一百次，拉出來的都是紅色的膿液，看起來像腐爛的魚腸，完全沒有糞便。因為疼痛而大聲喊叫，聲音連遠處都能聽到。這是因為在秋天剛開始的時候，吃得過飽，又去妓院縱慾而引起的。生病後就一直躺在床上，已經十多天了。我當時住在雉城，離他家有一百多里路。他叔叔少崖請我過去看看。我把他的脈象，發現都很緩慢而且無力。一開始我用了芎歸各五錢，加上人參、白芍藥、桂心、木香、黃連，吃了四天都沒有效果。
後來改用膠艾湯，也沒有效果。他拉出來的東西，像是竹筒一樣粗大，吃下去的食物排出來時顏色都沒有改變，還是原本的樣子。我考慮了一下，認為這是因為脾經被寒濕所傷，脾臟無法固攝血液的緣故。必須用附子理中湯加上肉桂、肉豆蔻才行。吃了五六帖後，拉肚子的情況才開始減輕一半，也稍微能吃下東西了，但是拉出來的污穢東西仍然像之前一樣，也沒有糞便。他的父親仲珪在家裡聽到消息，就到處打聽徽州的名醫，他們都囑咐說千萬不能用補藥。仲珪趕路來到苕城，先請人安頓我，然後問我最近用了什麼藥。我說：「聽說用了附子理中湯，每帖都加了三錢人參。」仲珪嚇得跌坐在地，急忙請我去見他兒子，然後哭著對我說：
「我兒子五十歲了，只有這麼一個兒子，病得這麼危急，萬一有個三長兩短，以後該怎麼辦？」我說：「你的兒子已經脫離危險了，還擔心什麼呢？我也因為他只有這麼一個兒子，所以才會盡心盡力地幫助他。」仲珪說：「我從家裡趕來，徽州的名醫都囑咐我不要輕易用補藥，我卻因為用了補藥才見效，要不是叔父，差點就耽誤大事了。我兒子以後的歲月都是叔父給的，我們父子要怎麼報答您呢？」我說：「治病就像救火一樣，是醫生分內的事情。
何況我們還是同族鄰居，而且我並沒有期望得到什麼報答，又何必說報答呢？只是雉城的約定不能失約，如果能請李鍾泉邀請吳蓽齋代替我看幾天，讓我能去履行雉城的約定，那就可以兩全其美了。」吳蓽齋聽了之後，卻懷疑地拒絕說：「病人都快要死了，孫先生您怎麼想要自己脫身，卻讓我背負惡名呢？」我聽了之後斥責他說：「你的見識怎麼這麼鄙俗啊！朱丹溪說過，虛弱的痢疾自己會停止的。病人再過五天就能脫離危險了。」我暫時留了下來，就用了東垣的「和中勝濕湯」給他服用，吃了七天後，他就能穿戴整齊到市集上，向四鄰報喜道謝。
吳蓽齋看到後非常後悔。李鍾泉責備他說：「孫先生是想成就你的名聲，你卻想默默無聞，後悔也來不及了。」吳蓽齋從此改變態度，恭敬地對待我，還讓他的弟弟到我家裡拜師學藝，他也與我結交成為知己。孫子忠剛生病的時候，他的朋友李鍾泉非常重視情誼，早晚都來探望，督促僕人煎藥，不允許他們離開一步。孫子忠拉出來的污穢東西腥臭難聞，李鍾泉都用油漆布擦拭，晝夜用了幾十斤的布。他都把這些布清洗乾淨，沒有一點不耐煩的樣子。
兩個月都像一天一樣。這樣的朋友在現在實在很少見，因此也一併記錄下來，以此表彰他的高尚品格。
2. 元素內人雙胎難產（治奇）
余侄元素內人，季夏難產，夜過半，急叩予門。起而問之，為產者急矣。曰：然作何狀？曰：產已及戶不能下，用力則胸膈間有物上衝，痛不可忍。予思少頃，曰：此必雙胎，胞已分而一上一下也，及戶者在下欲產，在上者以用力而上衝，惟上衝，胸膈故病也。勢亦險矣。
乃諸書如《產寶》、《良方》、《胎產須知》與各大方傢俱未論及，將何以處？因詳思其治法，偶悟必安上，而下始用力產也。即取益元散一兩與之，令以紫蘇湯送下，囑必如法，飲藥入腹而胸膈痛止，不逾時產兩女，母亦無恙。予仲子泰來問曰：益元散非產科急劑，何能取效如是？予曰：紫蘇安胎下氣，滑石滑以利竅，亦摧生之良品。蓋醫者，意也。
予亦以意裁處之耳。此法方書無載，故記之，以備專女科者採而用焉。
白話文：
我姪子媳婦，在夏季臨盆時難產，到了半夜，急忙來敲我的門。我起身詢問情況，接生的人都說情況危急。我問：「現在是什麼狀況？」他們說：「胎兒已經到產門口卻下不來，一用力，胸口就好像有東西往上衝，痛得受不了。」我思考了一下，說：「這一定是雙胞胎，胎盤已經分開，一個在上面，一個在下面。在下面的已經到產門口準備生產，在上面的因為用力而往上衝，才會造成胸口疼痛。情況非常危險！」
我翻遍了《產寶》、《良方》、《胎產須知》等書籍，以及各大醫學典籍，都沒記載過這種情況，這該如何處理呢？我仔細思考治療方法，突然領悟到必須先讓上面的胎兒安穩下來，下面的胎兒才能順利生產。我立刻拿出一兩益元散給她，讓她用紫蘇湯送服，並囑咐一定要按方法服用。藥一下肚，胸口疼痛就停止了，沒過多久，就順利產下兩個女兒，母子平安。我的次子泰來問：「益元散並不是產科急救藥，為什麼能有如此效果？」我說：「紫蘇可以安胎順氣，滑石可以潤滑通道，也是催生的良藥。身為醫生，最重要的是用心去體會病症。」
我只是憑著自己的理解來處理這個情況。這種方法在醫書上沒有記載，所以把它記錄下來，讓專門看婦科的人可以參考使用。
3. 邵馬兄患嘔吐所吐皆如爛豬肺
有邵兄而諱馬者，年五十患嘔吐，吐物如爛豬肺狀，胸背脹。市上諸醫皆以翻胃治之不效，而反加潮熱煩躁，飲食不入口。歙醫謂肺壞，辭去不治。延予治之。診其脈兩寸滑數，左關尺澀。予曰：此瘀血痰飲症也，非肺壞，果若肺壞，聲音當啞，今聲亮而獨胸背作脹，瘀血痰飲明矣。此症殆由酒後怒發所致。
蓋肝藏血，脾統血，酒傷脾，怒傷肝，以故不能藏，不能統，血隨氣上積於胸膈，必吐出而脹斯寬也。法當消瘀血、調氣化痰，氣調瘀消，則新血始得歸經，大本端而病根可除矣。乃為立方。滑石三錢，甘草五分，茜根二錢，小薊一錢五分，桃仁、貝母、歸尾、香附各一錢，山梔仁、枳殼、桑白皮各八分。服十帖而全安。
白話文：
有位姓邵、名叫馬的人，五十歲時得了嘔吐的病，吐出來的東西像腐爛的豬肺一樣，胸部和背部都感到脹痛。市面上的醫生都當作是翻胃來治療，結果沒有效果，反而更加發燒、煩躁，吃不下東西。歙縣的醫生認為他的肺壞了，就推辭不肯醫治。後來請我來治療。我把了他的脈，發現兩手的寸脈滑而快，左手的關脈和尺脈卻澀而慢。我說：「這是瘀血和痰飲造成的病症，不是肺壞了。如果肺真的壞了，聲音應該會沙啞，但他聲音洪亮，只有胸背脹痛，很明顯是瘀血痰飲的問題。這個病大概是因為喝酒後發怒引起的。」
「肝臟儲藏血液，脾臟統攝血液，喝酒會傷害脾臟，發怒會傷害肝臟，因此血液無法正常儲藏和統攝，隨著氣往上積聚在胸膈之間，一定會吐出來，吐出來後胸脹的感覺才會比較舒服。治療方法應該要消除瘀血、調順氣、化解痰飲，等氣順了、瘀血消了，新的血液才能回歸經絡，根本問題解決，病才能痊癒。」於是我開了藥方。藥方內容包含：滑石三錢，甘草五分，茜根二錢，小薊一錢五分，桃仁、貝母、當歸尾、香附各一錢，山梔仁、枳殼、桑白皮各八分。服用了十帖藥後就完全康復了。
4. 許卓峰上吐血下溲血咳嗽聲啞
許卓峰者，多酒多怒人也。上吐血，下溲血，咳嗽聲啞。族醫以為瘵，辭去不治。迎予診之。其脈左關弦大，右寸下半指累累如薏苡子狀。予曰：此有餘症也。作瘵治者非。客有辨之者，謂此症人皆認為瘵，而先生獨謂非瘵。然何以失血而聲啞也？予曰：其為人也好酒，酒屬濕熱而助火生痰，火性炎上，迫肺不降，積而生痰，壅瘀肺竅，肺屬金，主聲。書云：金空則嗚，金壅塞而不通，故啞。
此痰壅之啞，非肺痿之啞也。其性又多怒。《內經》云：怒則傷肝，甚則嘔血，並下泄。蓋血隨氣行，氣妄動血隨之亦妄動而不歸原，故上吐而下溲。法宜清熱開鬱化痰、導血歸原，不半月而病可瘳也。若認為瘵症而以地黃、天麥門冬、牛膝、山茱萸之類，將甚其塞而益其熱，聲音何由而開？血隨氣行，氣不清，血又何得歸原哉？諸君試觀之。
予用滑石、青蒿解酒熱為君，貝母、鬱金、山梔仁、香附開鬱為臣，杏仁、桔梗同貝母化痰為佐，丹皮、丹參、小薊、甘草導血歸原為使。服十帖，血果歸原。又以貝母一兩，童便浸一日，為末，柿霜等分，時時抄舌上化下。五日而聲音開亮矣，計期不出半月。
白話文：
許卓峰這個人，平常很愛喝酒又容易生氣。他出現了上吐血、下尿血，而且咳嗽聲音沙啞的症狀。家裡的醫生都認為他是得了肺癆（肺結核），不願意醫治就離開了。於是找我來診斷。我把他的脈象，左手的關脈呈現弦而且大的狀況，右手寸脈的下方，指尖感覺摸起來像一粒粒薏苡子。我說：「這是身體多餘的病症，當作肺癆來治療是錯誤的。」
有客人提出疑問說：「這種病症大家都認為是肺癆，只有先生你認為不是。但是，他為什麼會出血又聲音沙啞呢？」我回答：「這個人很喜歡喝酒，酒是濕熱的，會助長火氣產生痰。火性向上，會逼迫肺氣不能下降，累積久了就產生痰，阻塞了肺的通道。肺屬金，主管聲音。書上說：『金屬內部空虛則能發出聲音』，金屬被阻塞不通暢，所以才會聲音沙啞。
這種是因為痰阻塞而引起的聲音沙啞，不是因為肺衰弱導致的聲音沙啞。而且他這個人又容易生氣。《內經》說：『發怒會傷肝』，嚴重的話會嘔吐出血，而且小便也會出血。這是因為血隨著氣運行，氣亂動血也會跟著亂動而無法回到原來的位置，所以才會有上吐血和下尿血的症狀。治療方法應該要清熱、疏通氣的鬱結、化痰，並且引導血液回到原來的位置，這樣不用半個月病就可以痊癒。如果當作肺癆來治療，用生地黃、麥門冬、牛膝、山茱萸之類的藥物，只會加重阻塞而且增加熱氣，聲音怎麼可能開朗呢？血是隨著氣運行的，氣不清暢，血液又怎麼能回到原來的位置呢？各位可以仔細觀察。
我用了滑石、青蒿來解酒熱，作為主要的藥物，再用貝母、鬱金、山梔子、香附來疏通氣的鬱結作為輔助藥物，杏仁、桔梗跟貝母一起化痰作為佐藥，最後用丹皮、丹參、小薊、甘草來引導血液回到原來的位置作為使藥。服用了十帖藥，血真的回到了原來的位置。我又用貝母一兩，用童子小便浸泡一天，磨成粉末，再混合等量的柿霜，讓他時常塗在舌頭上慢慢化開。五天後聲音就變得清亮了，預計不用半個月就會完全康復。