《孫文垣醫案》~ 卷四 (17)
卷四 (17)
1. 程相如令政孕七月患痢
程相如丈令政鄭氏，孕逾七月，因食冷患痢，所下皆白膿，腹痛後重，小水不利，兩關脈滑數。以艾葉、砂仁、白芍藥、白朮、厚朴、澤瀉、滑石、甘草與之。痢如舊，小水仍不通利，夜更痢頻。改用當歸、白芍藥各二錢，益母草、酒連、酒芩各一錢，滑石三錢，枳殼七分，木香、甘草各三分，艾葉二分。兩帖而安。
白話文：
程相如的妻子鄭氏，懷孕七個月多，因為吃了生冷的食物而得了痢疾，拉出來的都是白色膿液，肚子痛又一直想大便，小便也不順暢，把脈發現兩手的關脈呈現滑數的脈象。於是開了艾葉、砂仁、白芍藥、白朮、厚朴、澤瀉、滑石、甘草這些藥給她吃。吃了之後，痢疾的情況和之前一樣，小便仍然不順暢，晚上拉肚子的次數更加頻繁。於是改用當歸、白芍藥各二錢，益母草、用酒炒過的黃連、用酒炒過的黃芩各一錢，滑石三錢，枳殼七分，木香、甘草各三分，艾葉二分這些藥。吃了兩帖就痊癒了。
2. 程曉山中風先兆（有發明）
太塘程曉山，程松谷從弟也。客湖州，年四十，懸弧之日，湖中親友舉賀，徵妓行酒，宴樂月餘。一日忽言曰：近覺兩手小指及無名指掉硬不舒，也不為用。口角一邊常牽扯引動，幸為診之。六脈皆滑大而數，浮而不斂。其體肥，其面色蒼紫。予曰：據脈滑大為痰、數為熱、浮為風。
蓋濕生痰、痰生熱、熱生風也。君善飲，故多濕。近又荒於色，故真陰竭而脈浮，此手指不舒，口角牽扯，中風之症已兆也。所喜面色蒼紫，其神藏，雖病猶可治。切宜戒酒色，以自保愛。為立一方，以二陳湯加滑石為君，芩連為臣，健脾消痰，撤濕熱從小便出；加膽星、天麻以定其風，用竹瀝、薑汁三拌三曬，仍以竹瀝打糊為丸，取竹瀝引諸藥入經絡化痰。外又以天麻丸滋補其筋骨，標本兩治。
服二料，幾半年，不惟病痊，且至十年無恙。迨行年五十，湖之賀者如舊，召妓宴樂者亦如舊，甘酒嗜音，荒淫而忘其舊之致病也。手指、口角牽引、掉硬尤甚，月餘中風，左體癱瘓矣（癱瘓俗所謂半身不遂也）。歸而逆予診之，脈皆洪大不斂，汗多不收，呼吸氣促。予曰：此下虛上竭之候。
蓋腎虛不能納氣歸原，故汗出如油喘而不休，雖和緩無能為矣，閱二十日而卒。
白話文：
程曉山是程松谷的堂弟。他客居在湖州，四十歲生日那天，湖州的親朋好友為他慶祝，請來歌妓助興，宴樂持續了一個多月。有一天，他忽然說：「最近覺得兩手的小指和無名指僵硬不舒服，也使不上力。嘴角一邊常常會不由自主地抽動，幸好請您來診斷。」
診脈後發現他六脈都滑大而數，浮而無力。他的體型肥胖，面色青紫。我說：「從脈象滑大來看是痰，數是熱，浮是風。這是因為濕氣產生痰，痰產生熱，熱產生風。您喜歡喝酒，所以濕氣多。最近又沉迷於女色，所以腎陰耗竭而脈象浮散，這就是手指不舒服、嘴角抽動，中風的徵兆已經出現了。所幸您面色青紫，代表精氣神還在，雖然生病但還可以治療。您一定要戒除酒色，好好保養自己。」
我為他開了一個藥方，以二陳湯加滑石為主藥，黃芩、黃連為輔助，健脾消痰，將濕熱從小便排出；再加膽星、天麻來平息風邪，用竹瀝、薑汁混合三次拌勻三次曬乾，然後用竹瀝煮成糊狀做成藥丸，這樣可以引導藥效進入經絡化痰。另外，還用天麻丸來滋補他的筋骨，標本兼治。
服用了兩劑藥，大約半年後，不但病都好了，而且過了十年都沒復發。到了五十歲時，湖州的親友再次像以前一樣為他慶祝，找來歌妓宴樂，他還是像從前一樣貪酒好色，荒淫放蕩，忘記了以前生病的原因。結果手指、嘴角抽動僵硬的症狀更加嚴重，過了一個多月就中風了，左半邊身體癱瘓（癱瘓就是俗稱的半身不遂）。他回來找我診斷，脈象都是洪大而無力，汗出很多卻無法收斂，呼吸急促。我說：「這是下虛上竭的現象。
因為腎氣虛弱，不能納氣歸根，所以汗水像油一樣不斷流出，喘氣不止，雖然用藥緩和也無濟於事了。」過了二十天他就過世了。
3. 程曉山令郎麻後疳症
程曉山中風，歸而逆予診時，其子僅七歲，中麻（西吳呼為瘄子，姑蘇呼為沙子）一月餘矣。發熱如故，咳嗽聲啞，肌削骨立，頭髮盡禿。眾醫束手，舉家也墮淚而已。余以診曉山見之，曰：舉家驚惶，謂此兒不保耶？此疳症，疳因麻後虛熱而發，以大蘆薈丸治之，可獲萬全。君家初不問予者，謂予非幼科專門也。
不知此特大方家餘事耳。為製藥服之，藥未盡而病瘳。松谷君語其鄉人曰：東宿公見病而決死生，治病而隨俗為變，一秦越人也，孫真人後身非耶？予聞之而三謝不敏。
白話文：
程曉山中風後回到家，我替他看診時，他的兒子才七歲，得麻疹（西吳一帶稱作瘄子，姑蘇一帶稱作沙子）已經一個多月了。發燒的情況仍然持續，咳嗽聲音沙啞，身體消瘦得皮包骨，頭髮都掉光了。許多醫生都束手無策，全家人只能默默流淚。我替程曉山看診時順道看了他的兒子，說：「全家人都驚慌失措，認為這孩子沒救了嗎？這是疳症，疳症是因為麻疹後身體虛弱、發熱而引起的，用大蘆薈丸治療，可以完全治好。你們家一開始沒有找我，是認為我不是兒科的專家。」
你們不知道這其實只是高明醫生的餘事罷了。我替他配藥服用，藥還沒吃完病就好了。松谷先生告訴他的鄉里說：「東宿先生看病能判斷生死，治療疾病能隨順情況變化，真是像秦越人一樣，莫非是孫思邈轉世吧？」我聽到後再三推辭，不敢當。
4. 一婦疫後虛寒
去予舍二里許，地名曰前坑口。一婦人清明前十日發熱、頭痛。醫者以九味羌活湯、十神湯進之不效，而又加口渴，舌黑如煤。更一醫以如神白虎湯、竹葉石膏湯進之亦不效，而加泄瀉不止，人事昏沉，四肢厥冷，呼吸氣微，米粒不進者十四日，其家為具含殮而待斃。適予掃祖墓而近其家。
其子聞之，即告急於予，懇為一診。其脈細如蛛絲。予曰：此疫症也。合理中生脈二湯飲之，連進二服，夜半神氣稍蘇，飲粥湯半盞。次早，六脈漸見。予喜語其子曰：可保無事。書云脈絕微續者生，仍以前藥與之。至晚瀉止，口不渴，舌心焦煤退，精神清爽，駸駸向安矣。
再用人參、白朮各五錢，炮薑、炙甘草各二錢半，麥門冬三錢，五味子十五粒，水煎不拘時服。不數日而痊愈。
白話文：
在我家兩里左右的地方，地名叫前坑口。有一位婦人，在清明節前十天發燒、頭痛。醫生用九味羌活湯、十神湯給她治療，都沒有效果，而且還出現口渴，舌頭黑得像煤炭一樣。換了一位醫生，用如神白虎湯、竹葉石膏湯給她治療，也沒有效果，反而腹瀉不止，意識模糊不清，四肢冰冷，呼吸微弱，不吃不喝已經十四天了，她的家人準備好後事等著她過世。剛好我到她家附近掃墓。
她的兒子聽到我來了，就趕緊向我求救，懇求我幫她診斷。她的脈搏細得像蜘蛛絲一樣。我說：「這是疫病。」應該用理中湯和生脈飲這兩種藥一起服用。連續喝了兩帖藥，半夜她的精神稍微恢復，可以喝半碗粥湯。隔天早上，脈象逐漸顯現出來。我高興地告訴她兒子說：「可以保住性命了。」書上說，脈搏極度微弱但還沒斷絕的可以救活。我仍然用之前的藥給她服用。到了晚上，腹瀉止住，不再口渴，舌頭中間像煤炭的部分也消退了，精神變得清爽，身體也漸漸康復。
之後再用人參、白朮各五錢，炮薑、炙甘草各二錢半，麥門冬三錢，五味子十五粒，用水煎煮，不拘時間服用。沒過幾天就痊癒了。
5. 從獻長郎七歲患痢疾後成疳（有發明）
族太學從獻長郎，七歲時患痢，紅白稠黏，而紅更多，飲食少，形氣弱。於時太學應南都試，其兄從明雅知予，因逆予視。視畢，予曰：此不可尋常治也。法當補。從明曰：語云無積不成痢，故法先推，今不下而遽用補，積何從去？予曰：足下論者，常也。治病貴先察症，古人有先攻後補，有先補後攻者，因症投劑，不膠於常也。
今形瘦體弱，面色青，稟受大不足者，飲良又少，予故用補。欲使寧有餘，即不如意，猶可措手。若拘常法下之。倘有變將奈之何？從明是予而索藥。即以四君子湯加歸芍、黃連、山楂，與服三帖，而病無進退。婦道間有議予非幼科專門，令更請夏氏。夏至，即語予先不下而用補，以至遷延如是。
夏曰：幸不下，若下今不可為，叩其故。曰：丹溪云大孔如毛筒者不治。今肛門有竹筒狀，豈可下？然也不必補，香連丸、六一散可愈耳。三服而痢愈頻，其病愈甚，又加噁心，而神氣憊。又更醫請汪恆春，汪至亦以香連丸、黃芩芍藥湯與之，痢下日夜不可以數計，飲食不入口。
婦道信耳，謂二氏有時名，故遞迎之。獨從明持議覆逆予。予往觀其形神大非昔比，知中氣虛極，非理中湯不可。用人參、白朮各二錢五分，酒炒白芍藥、白茯苓各一錢，炙甘草、炮姜各八分，肉桂三分。四帖痢即減半。前方減其半料，又六帖，而飲食進，痢也止。稠黏雖無，而血水日夜仍三、五行，肌肉也未生。
予思其故，必疳疾從虛而動，用如聖丸以治疳病，則全瘳矣。
白話文：
從獻長郎七歲時得了痢疾，拉出紅白相間、濃稠黏膩的糞便，其中紅色更多。他食慾很差，身體虛弱。當時他的兄長從明認識我，就請我去看診。我看完後說：「這個病不能用一般的治療方法，應該用補的方法。」從明說：「俗話說無積不成痢，所以應該先用攻下的方法，如果現在不下，直接補，積存在哪裡呢？」我說：「你說的是一般的道理，但治病最重要的是要先了解病情。古人有先攻後補，也有先補後攻的，應該根據病情用藥，不能拘泥於常規。
現在他身體瘦弱，臉色發青，先天體質就很差，吃得又少，所以我才要用補的方法。希望能讓他身體有餘力，如果情況不佳，也還能想辦法處理。如果按照一般方法先攻下，萬一有變故怎麼辦？」從明同意我的看法，就請我開藥。我開了四君子湯，加上當歸、白芍、黃連、山楂，給他吃了三帖，病情沒有改善。
家裡有人覺得我不是小兒科的專家，就請了夏醫生來看。夏醫生來了之後，就說我沒有先用攻下，反而用補的方法，才會拖延成這樣。夏醫生說：「幸好沒用攻下，不然現在就麻煩了。」問他原因，他說：「丹溪說肛門如果像毛筒一樣大，就治不好了。現在他的肛門像竹筒一樣，怎麼能用攻下呢？但也不用補，用香連丸、六一散就可以治好。」吃了三帖後，拉痢疾反而更頻繁，病情更嚴重，還出現噁心，精神也變得很差。又請了汪恆春醫生來看，汪醫生也用香連丸、黃芩芍藥湯給他吃，結果拉痢疾的次數日夜無法計算，連東西都吃不下。
家裡人聽信了別人的話，認為這兩位醫生有名氣，就輪流請他們來。只有從明還是堅持我的看法。我再去看了看，發現他的精神狀態和之前差很多，知道是中氣虛弱到極點，必須用理中湯。我用了人參、白朮各二錢五分，酒炒白芍藥、白茯苓各一錢，炙甘草、炮姜各八分，肉桂三分。吃了四帖，痢疾就減輕了一半。然後把藥量減半，又吃了六帖，就開始吃得下東西，痢疾也止住了。雖然沒有濃稠黏膩的糞便，但還是會拉出一些血水，每天三、五次，肌肉也沒有長出來。
我思考其中的原因，一定是疳疾因為身體虛弱而發作。我用如聖丸來治療疳疾，應該就能痊癒了。