《孫文垣醫案》~ 卷四 (14)
卷四 (14)
1. 嫂汪氏頭疼遍身痛痢下赤白
族嫂汪氏，發寒發熱，頭疼遍身痛，眼珠疼，小腹痛，裡急後重，赤白膿血日夜三十餘度，口渴，此瘧痢並作也。以柴胡、葛根、甘草、青蒿、枳殼、酒芩、酒連、當歸、白芍、桂枝、防風、羌活、川芎水煎服之，外與神授香連丸。其夜痢減十之九，但遍身尚疼，略惡寒，不發熱，頭略暈而已，改以川芎、川歸、白芍、木香、桂皮、陳皮、酒連、酒芩，調理三日全安。
白話文：
汪氏是族嫂，她得了瘧疾和痢疾，發冷發燒，全身疼痛，眼珠疼，小腹痛，裡急後重，一天拉出三十多次赤白膿血水，口渴。用柴胡、葛根、甘草、青蒿、枳殼、酒芩、酒連、當歸、白芍、桂枝、防風、羌活、川芎煎水服，另外服用神授香連丸。當晚痢疾減少了九成，但全身還是疼，怕冷，不發燒，頭有點暈，改用川芎、川歸、白芍、木香、桂皮、陳皮、酒連、酒芩調理，三天後就完全好了。
2. 仲闇氣虛中滿（有發明）
仲闇侄孫，赴府考試，過食牛面且勞苦，因而發瘧。城中醫瘧半月，形神俱瘦，瘧愈而腹大如箕矣。健所黃夫人，仲暗岳母也。凡名家遞為延至，率認瘧後腹脹，其中必有瘧母為祟也。諸消痞藥嘗之不效，又以五皮飲利之不應，將議攻下，而予適至。觀其色黃口渴，小水短澀，腹脹不可言，足膝之下腫大不能行，兩腿腫連陰囊，氣壅不能臥，飲食絕少，脈才四至，大而不斂。予曰：此真氣虛中滿症也，法當溫補下元而兼理脾，病猶可愈。
白話文：
仲闇的侄孫前往府城參加考試，因為過度食用牛肉麵且勞累，因此得了瘧疾。他在城中治療瘧疾半個月，身形消瘦，雖然瘧疾好了，但腹部卻腫脹得像一個大簸箕一樣。健所的黃夫人是仲闇的岳母。凡是有名望的醫生都一一請他看過，他們都認為這是瘧疾過後腹脹，其中必定有瘧疾之毒作祟。各種消脹化瘀的藥物試過都無效，又用五皮飲通利也不見效，正準備討論攻下之法時，我剛好到了。我看他面色發黃、口渴、小便短少且澀滯、腹脹難以忍受、足膝以下腫大無法行走、兩腿連睪丸都腫脹、氣血阻塞無法躺臥、飲食極少、脈搏只有四至，且脈大不收斂。我說：這是真氣虛弱而腹部脹滿的病症，治療方法應該是溫補下焦脾腎，兼顧調理脾胃，病情還是可以治癒的。
若攻下是殺之也。渠父與予厚，今宦河南，予安得不為渠任其重哉!顧歙友所用之劑，乃皂莢、檳榔、三稜、莪朮、薑黃、葶藶子、木通、枳實、陳皮、厚朴、山梔、大黃、牽牛、黃連等皆破敵有餘之品，見之且駭然，但黃夫人薦來之醫又不能拒，正躊躇間，幸渠乃伯溪亭公知予心，卒謝歙醫而一任予治。
白話文：
如果貿然攻下，那就是要殺死他了。渠父與我交情深厚，現在在河南做官，我怎麼忍心讓他輕易承擔這種大任呢？我考慮到孫歙友所用的藥物，包括皁莢、檳榔、三稜、莪朮、薑黃、葶藶子、木通、枳實、陳皮、厚朴、山梔、大黃、牽牛、黃連等，這些藥物都是攻破敵人的，看到了這些藥方，我都不禁感到吃驚。但是，黃夫人推薦來的醫生我又不能拒絕。正猶豫不決的時候，幸好渠伯溪亭公了解我的心思，最終謝絕了孫歙友的醫生，讓我來負責治療。
予即以人參、白朮各三錢，炙甘草五分，大附子、炮乾薑、桂心各一錢，破故紙二錢、桑白皮、砂仁、茯苓、澤瀉各八分，水煎飲之。其夜小水稍利，喘急稍緩，連飲五日，腹稍寬，皮作皺。因食豬肚子大早，依舊作脹，前方人參、白朮加至五錢，再加陳皮八分，又二十劑而腹消其大半，乃能伏枕而臥，始能移步行動。改以參苓白朮散加破故紙、肉桂調養而安。
白話文：
我於是開藥，使用人參、白朮各三錢，炒過的甘草五分，大附子、炮製過的乾薑、桂心各一錢，撕碎的舊紙張二錢，桑白皮、砂仁、茯苓、澤瀉各八分，用這些藥材熬水給他喝。當天晚上，他的小便略為順暢，喘急的情況也有點緩解。連續喝了五天，他的肚子稍微寬鬆，皮膚也開始出現皺紋。因為他太早吃了豬肚子，導致脹氣依舊。所以我將前面的人參、白朮各增加到五錢，再加入陳皮八分，又開了二十帖藥，他的肚子慢慢消下去一大半，他終於可以靠著枕頭睡覺了，也能夠移動步伐了。後來我改用參苓白朮散加上撕碎的舊紙張和肉桂進行調養，他的情況才逐漸好轉。
溪亭公問曰：腹脹如此，口渴如此，小水短澀如此，諸人悉認為熱、為有餘，乃今以溫補收功何也？予曰：公不觀古人以氣虛中滿名鼓脹耶？由氣虛所以成中滿，設氣不虛，何中滿之有哉？且鼓者，外皮堅緊而內空無物，若復瀉之，真元脫矣，安能復生？故惟有補而已。口渴、小水少者，皆元氣虛弱不能運轉。
白話文：
溪亭公詢問道：患者腹脹嚴重、口渴難耐、小便量少且色深，大家一致認為這是熱證、實證，為何現在要用溫補的方法來治療呢？
我回答道：您沒看到古人將氣虛導致的腹滿稱為「鼓脹」嗎？正是因為氣虛才導致腹滿，如果氣足，哪來的腹滿呢？而且「鼓脹」就像鼓一樣，外表堅硬緊繃，但裡面空空如也。如果再用瀉法治療，真氣就會耗盡，怎麼可能恢復元氣呢？所以只能用補法。口渴和小便量少，都是因為元氣虛弱，無法正常運行所致。
清氣不上升故口渴；濁氣不下降，故無小便。乃天地不交之否。茲特補其下元，俾水火充實，陽氣上騰，濁氣下降，中氣運動，而諸疾皆瘳也。
白話文：
由於清氣不能上升，所以口渴；濁氣不能下降，所以沒有小便。這是天地間陰陽不交會的緣故。現在特別補益下元，讓水火精華充足，陽氣上升，濁氣下降，中氣運轉，那麼各種疾病都會痊癒。
3. 朱懷竹楊梅毒氣內攻上迫於肺將成肺癰下流陰囊囊潰見子
朱懷竹壯年，客外不謹而生楊梅瘡，恐人知之，又欲回家，乃求速愈。每日用藥外熏，熏而不效，用藥水頻洗，洗而不瘳，乃以末藥點之，一日凡服煎藥三帖。如斯兩月，不惟瘡不能瘳，毒且趕入內。在下則肛脫二寸余，周匝瘡滿如蕈，弗克收入，因而不能行坐；在上則毒入於肺，喘咳氣湧，胸膈脹悶，不能仰臥，內熱而外惡寒，寢食俱廢，合目即譫語。陰囊疙瘩紅腫脹痛，兩足瘡延腫大，精神恍惚，軟床舁歸。
白話文：
朱懷竹在壯年時，外出不慎得了楊梅瘡，擔心別人知道，又想回家，於是想求得快速痊癒。每天用藥外燻，燻了也不見效，用藥水頻繁清洗，洗了也不見好轉，就用了末藥點，一天服下三帖煎藥。這樣過了兩個月，不僅瘡沒好，毒還攻入了體內。下體肛門脫出兩寸多，周圍的瘡口像小蘑菇一樣，塞不回去，因此不能站立或坐；上體毒氣攻入肺部，喘咳氣喘，胸膈脹悶，不能仰臥，體內發熱而體外惡寒，吃不下飯睡不着覺，一閉上眼睛就說胡話。陰囊長出腫塊，紅腫脹痛，兩隻腳上的瘡口擴大腫脹，精神恍惚，只能用軟牀抬着回家。
乃兄少竹逆予為診，六脈俱洪大而數。語少竹曰：病至重，幸壯年，猶可治也。今予尚未可敷藥，俟彼胸中瘀血毒物出後乃可服。否則彼以予藥動血而反致疑。顧城中諸友鮮有識此病者，一誤則大事去矣。慎之，慎之!少竹素信予，固請予藥而不與其服。懷竹見予不發藥，乃延張、程兩公為治。
白話文：
你的哥哥少竹逆求我診治，六脈都又洪又大而且很數。我告訴少竹：病得很嚴重，幸好年紀還壯，還能醫治。現在我還不能用藥，等他胸中的瘀血和毒物排出後才能服藥。否則他用我的藥會使血液流動，反而會疑難雜症。顧城中的朋友鮮少有人瞭解這種病，一旦誤診就會大事不妙。要謹慎，要謹慎！少竹一向信任我，堅持要我開藥，但我不肯給他服。懷竹見我不開藥，就去請張、程兩位大夫來醫治。
晌午服藥，晡刻大發喘咳，吐出紫黑血塊如膿之類碗余，滿房腥穢不可近。懷竹心慌，少竹慰之曰：毋恐。孫君先已預言你胸中脹悶者由熏藥逼毒入內，上迫於肺，痰與瘀血壅遏肺竅，將欲成膿，故喘咳不能伏枕。顧脈洪大而數，從可知也，必俟吐後乘而消之，極易為力。今果如孫君言，孫君藥俱在，急煎飲之。
白話文：
中午服了藥，下午就開始喘咳，吐出了碗裡那麼多紫黑色的血塊，像膿一樣，整個房間裡都是腥氣，令人無法靠近。懷竹嚇得心慌，少竹安慰他說：「別害怕。」孫大夫早先就預料到你胸中的鬱悶是燻藥把毒氣逼進體內，肺部被壓迫，痰液和瘀血堵塞了肺部的通道，快要化膿了，所以會喘咳得不能平躺。看你的脈象又大又快，從這可以知道，必須等到吐完後再用藥消解，這很容易做到。現在果然就像孫大夫說的，孫大夫的藥都在這裡，趕緊煎服吧。
藥用牡丹皮、桑白皮、白蘚皮、木通、前胡、枳殼、桔梗、甘草、杏仁、苡仁、葶藶子，服後大便裡急後重者二十餘次，所下黑紫膿血甚多，喘咳稍定，痰紅稍淡。二三劑乃能伏枕而睡。改用白芍、當歸、白蘚皮、甘草、貝母、黃連、金銀花、皂角子、苡仁、麥冬、木通，連飲二帖，足上跟踝瘡腫漸消，其夜陰囊出臭膿血二碗許。次早診之，兩尺脈不洪大矣，仍用前劑加丹參又兩帖。
白話文：
使用牡丹皮、桑白皮、白蘚皮、木通、前胡、枳殼、桔梗、甘草、杏仁、苡仁、葶藶子等藥物治療後，患者出現大便急促頻繁（二十多次），排泄出大量黑紫色的膿血。喘咳症狀有所緩解，痰液顏色稍淡。服用了兩到三劑藥後，患者可以平躺著睡覺了。
調整藥方，使用白芍、當歸、白蘚皮、甘草、貝母、黃連、金銀花、皁角子、苡仁、麥冬、木通等藥物。服用了兩帖藥後，患者腳踝的瘡腫逐漸消退，當晚陰囊流出兩碗左右的臭膿血。第二天早上診脈，兩尺脈象不再明顯有力，繼續服用前一劑藥方，並加入丹參兩帖。
陰囊結靨甚厚，橫裂一縫，三日後隨縫連皮落下約重五六兩，厚可半寸，色如豬肝，洞見兩陰子，系一光薄白胞，令人駭然，此也亙千古稀見者。舉家謂陰囊乃致命之所，且未有子，今爛去，即使復好，也不能育子矣。環哭甚悲。予諭之曰：此毒去也，而真元不傷，吾能使其生肉如故，也不妨於生育，毋過慮焉。
次年生女。
白話文：
全家人既相信又懷疑。我立刻用紅粉霜和生肌末藥敷在傷口上，一天三次，沒有痛感，膿水很快就乾了。外敷人參、當歸、酒炒白芍、白芷、甘草、白蘚皮、皁角子、苡仁、何首烏等中藥，調理一個月後，囊腫完全長好，所有症狀都痊癒了。接著，我讓病人每天用土茯苓和豬肉各半斤一起煮得很爛。肉加醬鹽調味後像平常一樣食用，湯當茶飲用。這樣一用，病人就完全康復了。
舉家將信將疑。予即用紅粉霜加生肌末藥敷上，一日三次，並不作痛，膿水立干。外以人參、當歸、酒炒白芍、白芷、甘草、白蘚皮、皂角子、苡仁、何首烏調理一月，囊肌全生，諸症悉愈。乃令日用土茯苓、豬肉各半斤同煮極爛，將肉入醬鹽如常法食之，湯當茶飲，脫然全瘳。