《孫文垣醫案》~ 卷四 (13)
卷四 (13)
1. 堂嫂程氏喉間有物如臠咯之不出咽之不下
予堂嫂程氏，喉間有物如臠，咯之不出，咽之不下，梗梗不安，腹中痛且瀉，年五十有八矣。乃梅核氣症也。腹痛乃新疾，以二陳湯加旋覆花、白朮、香附、紫蘇、桂皮、厚朴、澤瀉四劑。腹痛仍在，瀉亦不止，乃用胃苓湯加麥芽、砂仁、香附二帖，痛止瀉瘳。仍用二陳湯加厚朴、桂皮、紫蘇、旋覆花、細辛、人參煎服，四帖而喉中病去如失。
白話文：
我的堂嫂程氏，喉嚨裡覺得有個東西像肉塊一樣卡住，想咳咳不出來，想吞又吞不下去，覺得梗在那裡很不舒服，而且肚子又痛又拉肚子，她已經五十八歲了。這應該是梅核氣的症狀。肚子痛是新出現的毛病，我開了二陳湯，再加上旋覆花、白朮、香附、紫蘇、桂皮、厚朴、澤瀉，給她吃了四帖。肚子痛還是沒好，拉肚子也沒停，於是改用胃苓湯，再加上麥芽、砂仁、香附，吃了兩帖，肚子痛就止住了，拉肚子也好了。之後，我再用二陳湯，加上厚朴、桂皮、紫蘇、旋覆花、細辛、人參，煎藥給她喝，喝了四帖，喉嚨裡的毛病就完全好了，好像從來沒發生過一樣。
2. 一婦產後咳嗽發熱咳出之痰色黑而臭
一婦，先傷風發熱，咳嗽二日，乃分娩，熱尚未退，又食雞汁肉等太早，咳嗽發熱愈盛，已八日矣。胸膈脹痛，頭痛口渴，大便秘，咳出之痰色黑而臭，小水短少，脅下扯痛，氣逆而喘不得臥，左脅不能著席，汗出不止，症甚危急。予以栝蔞五錢，紫蘇子一錢，枳殼、酒芩各六分，前胡、桔梗各五分，粉草三分，生薑三片，水煎飲之，胸膈之痛減半，氣喘稍定。次日再進前藥，大便用蜜棗導之，熱盡退，痛盡減，諸症尋愈。
白話文：
有一個婦人，先是得了感冒發燒，咳嗽了兩天，接著就生產了。發燒還沒退，又太早吃了雞湯和肉類等食物，導致咳嗽發燒更加嚴重，已經過了八天。她胸口和胸腔感到脹痛，頭痛口渴，大便不通暢，咳出來的痰是黑色的而且很臭，小便量少，肋骨下方有拉扯般的疼痛，氣逆上衝喘不過氣，沒辦法躺下睡覺，左邊的肋骨沒辦法貼著床面，汗一直流個不停，情況非常危急。我給她開了藥方，用了瓜蔞五錢、紫蘇子一錢、枳殼和酒芩各六分、前胡和桔梗各五分、甘草三分、生薑三片，用水煎煮後喝下。胸腔的疼痛減輕了一半，喘氣的情況也稍微緩和了。隔天再服用同樣的藥，大便則用蜜棗來幫助排便，結果發燒完全退了，疼痛也完全減輕，所有的症狀都很快就痊癒了。
3. 表嫂孀居二十年右癱不能舉動神情恍惚亂言多悲泣
表嫂孀居二十年矣，右癱不能舉動，不出門者三年，今則神情恍惚，口乳語，常悲泣。詰其故，答曰：自亦不知為何故也。診之兩寸脈短澀，以石菖蒲、遠志、當歸、茯苓、人參、黃耆、白朮、大附子、晚蠶砂、陳皮、粉草，服四劑精神較好於前，但悲泣如舊，夜更泣。予思仲景大棗小麥湯正與此對，即與服之，兩帖而瘳。
方用大棗十二枚，小麥一合，大甘草炙過三寸，水煎飲之。此憂傷肺臟，臟寒故多泣也。
白話文：
表嫂守寡二十年了，右半邊身體癱瘓不能動彈，已經三年不出門了。現在她精神恍惚，說話像含著東西一樣模糊不清，常常悲傷哭泣。問她原因，她回答說：自己也不知道為什麼會這樣。診斷她的兩手寸脈短而澀，開了石菖蒲、遠志、當歸、茯苓、人參、黃耆、白朮、大附子、晚蠶砂、陳皮、甘草這些藥，吃了四劑後精神比之前好了一些，但是悲傷哭泣依舊，晚上哭得更厲害。我想到張仲景的甘麥大棗湯正好對應這種情況，就給她服用，兩帖就好了。
這個藥方用了大棗十二枚，小麥一合，炙甘草三寸，用水煎煮後飲用。這是因為憂傷損害了肺臟，臟腑虛寒所以才會多哭泣。
4. 桂亭大兄墜轎後腰脅脹痛
桂亭大兄，原因墜轎跌傷腰脅，痛不能轉側，咳嗽吊痛，用三製大黃二錢，桃仁一錢五分，杏仁、紅花、天花粉各一錢，穿山甲八分，甘草五分，水煎服之，兩帖而大便行。繼以五加皮、紅花、川芎、當歸、生地黃、白芍藥、丹參、甘草、桃仁、穿山甲、柴胡，煎四劑飲之，而痛大定。
後因過食葷腥，喘嗽腰痛，右肩背墜痛，素有濕熱痰積，以威靈仙、紫蘇子、枳實、酒芩、半夏曲、栝蔞仁、甘草、陳皮、薑黃、防風、羌活，服後腸鳴，坐則重墜，此痰積已動，欲行不可得也。與穿山甲、當歸尾、紅花、杏仁、枳殼、大黃、蘿蔔子、川芎、莪朮、青皮，服後大便所下稠積穢瘀甚多，痛隨減去。以保和丸調理而安。
白話文：
桂亭大哥因為從轎子上摔下來，傷到腰部和側邊，痛到無法翻身，咳嗽時腰部也跟著抽痛。我開了藥方，用三製大黃二錢、桃仁一錢五分、杏仁、紅花、天花粉各一錢、穿山甲八分、甘草五分，加水煎煮後服用，喝了兩帖就順利排便。接著又開了藥方，用五加皮、紅花、川芎、當歸、生地黃、白芍藥、丹參、甘草、桃仁、穿山甲、柴胡，煎煮後喝了四帖，疼痛就大幅減輕。
後來因為吃太多油膩的食物，導致咳嗽、腰痛，右邊肩膀和背部也感到沉重墜痛。他本來就有濕熱和痰積的問題，所以我開了藥方，用威靈仙、紫蘇子、枳實、酒芩、半夏曲、栝蔞仁、甘草、陳皮、薑黃、防風、羌活，服用後腸鳴，坐著就覺得沉重下墜，這表示痰積已經開始鬆動，但還沒有完全排出。因此我又開了藥方，用穿山甲、當歸尾、紅花、杏仁、枳殼、大黃、蘿蔔子、川芎、莪朮、青皮，服用後大便排出許多濃稠穢濁的瘀積，疼痛也隨之減輕。最後再用保和丸調理，就康復了。
5. 堂嫂王氏吐紫黑血塊足跟焮腫癢痛
堂嫂王氏，兩寸脈洪大，右關滑大，五六月間必吐紫黑血塊，足跟焮腫癢痛，時流黃水，與牡丹皮、山梔子、玄參、甘草、白芍藥、當歸、陳皮、滑石、桃仁四劑而愈。
白話文：
堂嫂王氏，把脈時發現兩手的寸脈脈象洪大有力，右手關脈滑利且大。她大約在五、六月的時候，一定會吐出紫黑色的血塊，腳後跟紅腫發熱，又癢又痛，有時還會流出黃色的水。我開了牡丹皮、山梔子、玄參、甘草、白芍藥、當歸、陳皮、滑石、桃仁這四帖藥給她服用，結果就痊癒了。
6. 弟婦程氏孕五月痢下膿血
族弟婦程氏，孕已五月，痢下膿血，裡急後重，腰重墜難當，以白芍、當歸、木香、砂仁、條芩、酒連、艾葉、陳皮煎服，夜仍痛，痢三次。次日大便所下如爛魚腸者甚多。夜半忽兩足腳底前半節紅腫疼痛難安，此厥陰肝經虛，胎氣下墜也，當補氣血，以川芎、當歸、人參、白朮、紫蘇、茯苓、甘草、檳榔服下，夜半痛止，即得睡矣。
左腳略痛，再以人參、紫蘇、川芎、當歸、白芍、甘草、陳皮、茯苓、大腹皮，柴胡、服後左腳痛也全減。後以補中益氣湯加白芍、黃苓、茯苓調補，而胎也無恙。
白話文：
我族弟的妻子程氏，懷孕五個月，拉肚子，排出帶膿血的糞便，腹部急迫，想大便卻拉不出來，腰部沉重下墜，難以忍受。我給她開了白芍、當歸、木香、砂仁、條芩、酒連、艾葉、陳皮這些藥煎服，晚上還是疼痛，拉了三次肚子。第二天，排出的大便像爛掉的魚腸一樣，非常多。半夜忽然兩腳腳底的前半部分紅腫疼痛，難以安睡，這是厥陰肝經虛弱，胎氣下墜的緣故。應當補氣血，我開了川芎、當歸、人參、白朮、紫蘇、茯苓、甘草、檳榔這些藥給她服下，半夜疼痛就停止了，就能睡覺了。
左腳稍微有點痛，我再開人參、紫蘇、川芎、當歸、白芍、甘草、陳皮、茯苓、大腹皮，柴胡這些藥給她服用，左腳的疼痛也完全減輕了。之後，我用補中益氣湯加白芍、黃芩、茯苓這些藥給她調理補養，胎兒也沒有問題了。