《孫文垣醫案》~ 卷三 (10)
卷三 (10)
1. 汪東之丈七月初旬虛陽口瘡（有發明）
江東之丈，七月初旬自浙歸，連日與客手談過勞，口中生瘡，醫以香薷飲、清胃湯、瀉黃湯、三黃丸、黃連解毒湯、白虎湯、涼膈散。凡治上焦熱症之劑，竭寒涼而進之者十一日矣。口瘡日甚一日，不但飲食不進，即藥亦難下咽，因瘡延及於喉也。逆予為診，其脈六部俱豁大無力。
診罷，有外科陳氏者自稱喉舌專門，炫其口疳敷藥之妙。予曰：汝試為口中一洗，看是何狀？才開口見涎沫迷漫，不能得見肉色，陳以荊芥湯洗而引之，攪出稠涎一二碗余。傾於地上，偶見二雞爭啄之，二雞立斃，其毒何如？此亦疾之奇者。予囑陳曰：汝用藥只可吹入喉中，切不可敷其舌，必候喉中全好，然後敷舌，待舌好再敷口唇，甚毋得概敷。恐毒無出路，反攻入喉，極為誤事。
陳曰：諾。予對乃翁曰：令郎之疾，乃虛陽口瘡也。翁曰：當用何劑？予曰：附子理中湯，煎熱待冷飲之，可救。如他藥不能立功。翁曰：瘡乃熱症，況上身已熱，又天時酷暑，大熱之劑其敢進乎？予曰：此陰盛格陽之症，初未嘗如此，因服寒涼過劑激之使然爾，翁不看其兩足膝下皆冷乎？翁用手探足下果冷，乃欣然聽用。用人參、白朮各三錢，大附子、炮薑、炙甘草各一錢，水煎冷與之。
服後即鼾睡達旦，次早便能食粥半盞，足膝下漸暖，藥仍如前。早飯後，予與二三友散步山溪，午刻歸來，乃見舉家大慟於地，見予至，哭語予曰：不可為矣？本是熱病誤服熱藥，今舌腫大，塞滿口中，不能言語，死在頃刻，奈何？奈何？予駭然應曰：安得有是不祥語也？今晨診脈與昨不二，適往返不過二時許，何倏爾有此大變乎？待予再診決之，及診六脈漸斂較昨大有神氣，面色亦和，獨舌脹大。予心知為陳寒涼敷藥所致也。
乃詰陳曰：我別後可用敷藥否？陳點首曰：已二次矣。予撫翁及諸人曰：無慟，立看予為翁消之。急取官桂研末五錢，用生薑自然汁調塗舌上，才塗上但見眼淚雙流，鼻中涕出，口內涎垂，舌頓消去。語近侍曰：我無事矣。諸環侍者，男婦不下二十，皆面面相覷，以為神奇。
予曰：可即取粥與食，使壓之庶虛火不再升。適舌脹滿者，乃敷藥寒涼，閉其毒氣，毒無從出，故作脹耳。桂皮乃辛熱之物，又以薑汁調塗，取辛散之義也。諸人皆服其論。
白話文：
江東有位長輩，七月初從浙江回來，連續幾天和客人下棋過於勞累，導致口中長瘡。醫生用香薷飲、清胃湯、瀉黃湯、三黃丸、黃連解毒湯、白虎湯、涼膈散等各種治療上焦熱症的藥物，不斷地使用寒涼藥物，持續了十一天。結果口瘡反而越來越嚴重，不僅吃不下東西，連藥都難以下嚥，因為瘡已經蔓延到喉嚨了。他請我去看診，把脈後發現他六個脈象都空大無力。
看完診，有個自稱是外科陳醫師的人，誇耀自己是治療喉嚨和舌頭疾病的專家，說他的口瘡敷藥效果很好。我說：「你先幫他清理一下口中，看看情況如何？」他才剛把嘴巴打開，就看到滿嘴都是黏液，無法看清肉色。陳醫師用荊芥湯清洗後，才把黏稠的口水清出來一兩碗。倒在地上，剛好有兩隻雞去啄食，結果兩隻雞立刻就死了，可見毒性之強烈！這也是一個奇特的疾病。我告訴陳醫師：「你用藥只能吹入喉嚨，千萬不能敷在舌頭上，一定要等喉嚨完全好了，才能敷舌頭；等舌頭好了，才能敷嘴唇，千萬不可以全部都敷。免得毒沒有出路，反而攻入喉嚨，那就太糟糕了。」
陳醫師回答：「知道了。」我對病人的父親說：「你兒子的病，是虛陽口瘡。」病人的父親問：「那應該用什麼藥？」我說：「用附子理中湯，煎好後放涼給他喝，可以救他，用其他藥都沒用。」病人的父親說：「瘡是熱症，而且他上半身已經發熱，加上天氣又很熱，怎麼敢用這麼熱的藥？」我說：「這是陰盛格陽的症狀，一開始並不是這樣，是因為吃了太多寒涼藥物，把陽氣逼出來了。你沒看到他兩隻腳的膝蓋以下都很冷嗎？」病人的父親用手摸了摸他的腳，果然很冷，於是就同意用我的藥。我用了人參、白朮各三錢，大附子、炮薑、炙甘草各一錢，用水煎好放涼給他喝。
喝了藥後，他立刻就睡著了，一直睡到天亮。第二天早上就能喝半碗粥，腳的膝蓋以下也漸漸暖和了，藥還是照之前的方子。早飯後，我和兩三個朋友到山間小溪散步，中午回家時，看到病人家裡的人都大哭，看到我來了，哭著對我說：「不行了！本來是熱病，結果吃了熱藥，現在舌頭腫大，塞滿嘴巴，說不出話，快要死了，怎麼辦啊？」我驚訝地說：「怎麼說這種不吉利的話？今天早上把脈，和昨天一樣，我出去也不過兩個小時，怎麼會突然變成這樣？」我幫他再把脈，發現他的六個脈象逐漸收斂，比昨天有力氣多了，臉色也比較好，只有舌頭腫脹。我心裡知道，這是陳醫師用寒涼的敷藥造成的。
於是我就問陳醫師：「我離開後，你是不是用了敷藥？」陳醫師點頭說：「已經用了兩次了。」我安慰病人的父親和大家說：「不要哭，我馬上就幫他消腫。」我立刻拿了五錢的官桂磨成粉，用生薑的天然汁液調成糊，塗在舌頭上。才剛塗上去，就看到他眼淚直流，鼻涕也流出來，口水也滴個不停，舌頭立刻就消腫了。他對身邊伺候的人說：「我沒事了。」周圍圍觀的人，男男女女有二十多個，都面面相覷，覺得非常神奇。
我說：「可以馬上拿粥給他吃，用食物壓住，這樣虛火才不會再上來。剛才舌頭腫脹，是因為敷藥的寒涼之氣，把毒氣堵住了，毒氣沒辦法出來，所以才會腫脹。桂皮是辛熱的藥物，又用薑汁調和，就是取它辛散的功效。」大家都很佩服我的說法。