《孫文垣醫案》~ 卷四 (9)
卷四 (9)
1. 桂亭大兄痰積瘀血作痛
桂亭兄，壯年原有濕熱、痰積。年遇艾偶墜轎，跌傷背脅。專科以草藥敷貼於外，內以藥酒攻之而愈。越十五年，左脅痛，手不可近，左脈弦數堅勁搏指，小腹也痛，知為舊瘀及痰積作祟。以青皮、赤芍藥、黃連、當歸尾各一錢，桃仁一錢五分，大黃二錢，滑石三錢，水煎，臨服調玄明粉一錢。服下吐出痰涎碗余，大便僅行一次，而左胯及腿膝皆痛，夜睡不安，由小腹痛甚之故。
白話文：
桂亭兄，在壯年時就有濕熱和痰積的毛病。一年遇到他的妻子從轎子上摔下來，摔傷了背和肋骨。專科醫生用草藥敷在傷口上，內服藥酒治療，傷勢就痊癒了。十五年後，他左肋痛，手也不能靠近，左手脈搏弦數，有力地跳動，小腹也痛。我知道這是舊傷瘀血和痰積引起的。我用青皮、赤芍藥、黃連、當歸尾各一錢，桃仁一錢五分，大黃二錢，滑石三錢，用水煎服，在服用前加入玄明粉一錢。服藥後吐出了很多痰涎，大便只排了一次，但是左胯、腿和膝蓋都痛，晚上睡不好，這是因為小腹疼痛加重所致。
此瘀物欲行而未能也。再與大黃、當歸尾、紅花、牡丹皮、赤芍藥各一錢，桃仁二錢，滑石三錢，青皮八分，調玄明粉一錢，再下之。大便行三次，皆沉香色稠黏瘀物。腹痛雖除，胯痛仍在，用乳香、沒藥、歸尾、紅花各一錢，桃仁、滑石各三錢，大黃二錢，穿山甲、丹參各一錢五分。服後大便行四次，所下皆紫黑如筋膜者不可勝計，諸病悉減。
白話文：
這些瘀血想要排出卻排不出來。再次使用大黃、當歸尾、紅花、牡丹皮、赤芍藥各一錢，桃仁二錢，滑石三錢，青皮八分，調玄明粉一錢，再瀉下去。大便排了三次，都是沉香色的黏稠瘀血。腹部疼痛雖然消失了，腰部疼痛仍然存在，使用乳香、沒藥、歸尾、紅花各一錢，桃仁、滑石各三錢，大黃二錢，穿山甲、丹參各一錢五分。服藥後大便排了四次，排出的瘀血多得數不清，都是紫黑色且像筋膜一樣，各種疾病都減輕了。
因食雞湯、牛肉，臍腹又痛。裡急後重，此余積未盡。欲再下之，舉家驚怖，謂六旬以外之年，以下數次，恐脾弱不能再下。予曰：醫貴認病，何以年齒數下拘哉？今藥力到而積已動矣，破竹之勢可迎刃而解，若失時姑息，恐他日滋蔓，欲下難動也。行後而補，庶無反顧之憂。
白話文：
因為吃了雞湯和牛肉，腹部又開始疼痛。肚子裡面急著想大便，但是大便卻堵塞在肛門，這都是我體內殘留的積食沒有排乾淨造成的。我想再用瀉藥把積食排出來，但家人們都非常害怕，認為我已經超過六十歲了，又連續瀉了好幾次，擔心我的脾臟太虛弱，不能再用瀉藥。我說：醫生治病最重要的是辨證論治，怎麼能被年紀和瀉藥的次數所束縛呢？現在藥力已經發揮作用，積食也已經開始鬆動了，像破竹一樣的氣勢，可以順勢而為，把它化解掉。如果現在錯失時機而姑息養奸，恐怕以後積食會越積越多，想要瀉出來就很困難了。瀉藥之後再用補藥調理，這樣纔不會有後顧之憂。
大兄然之。以紅花、桃仁、當歸尾、赤芍藥、山梔仁、玄胡索、牡丹皮、穿山甲、滑石，煎調玄明粉，下二次紫黑瘀物。如前之半，腿胯小腹痛則俱釋。次日用人參、茯苓、白芍藥、粉草、陳皮、山楂、桂心、當歸、半夏調養半月，精神、步履、飲啖一如舊矣。
白話文：
我的大哥知道後很感興趣。於是使用紅花、桃仁、當歸尾、赤芍藥、山梔仁、玄胡索、牡丹皮、穿山甲、滑石煎煮後，調入玄明粉服用，排出了兩次紫黑色的淤血。像之前半身不遂、腿胯小腹疼痛的症狀都得到緩解。第二天，大哥服用人參、茯苓、白芍藥、粉草、陳皮、山楂、桂心、當歸、半夏等藥物調養了半個月，精神、走路、飲食都恢復如初。
2. 熊二官疫後食復
江右熊二官，疫後食復，額痛，口渴，譫語神昏，面青舌黑鼻中停灰，不省人事，小水短小，勢已危急。以小柴胡湯減去半夏，加石膏、知母、當歸、山梔子、豆豉、枳實急與服之，一飲便得微汗，熱退大半。次日以柴胡、滑石、甘草、知母、石膏、人參、桔梗、黃芩、天花粉與之，舌黑始退，人事乃清，飲食才進，霍然生矣。
白話文：
在江右的熊二官，在患疫後進食恢復，但出現了頭痛、口渴、胡言亂語、神志昏迷、面青舌黑、鼻中停灰、不省人事、小便短小的症狀，情況危急。
醫生使用了半夏減量的「小柴胡湯」，並加入石膏、知母、當歸、山梔子、豆豉、枳實緊急給他服用。一服藥後，熊二官微微出汗，熱度減退大半。
第二天，醫生用柴胡、滑石、甘草、知母、石膏、人參、桔梗、黃芩、天花粉等藥物給他治療。舌黑的症狀開始消退，神志逐漸清醒，也能進食了，很快他就康復了。
3. 堂弟東里內子咳嗽吐紅
堂弟東里內子，咳嗽吐紅，發熱頭眩，腳膝乏力，先已服滋陰降火十數劑不愈。飲食漸少，精神漸羸，懇予治之。兩寸脈累累如貫珠，兩尺俱軟弱，此上盛下虛之候。上盛者，痰與瘀血也；下虛者，腎陰弱也。且生平好飲，不無助熱，法當先清上焦，化去瘀血宿痰，然後以養陰藥收功，則病根可刈，癆瘵可免也。
白話文：
我的堂弟東裏的妻子，咳嗽吐紅色痰，發燒頭暈，腳膝無力。先前的醫生已經給了她十幾劑滋陰降火的藥，但病情沒有好轉。她飲食越來越少，精神越來越差，懇求我為她醫治。
檢查脈象，兩寸脈如貫穿的珠子，兩尺脈皆虛弱。這是上焦氣血旺盛，下焦虛弱的徵兆。上焦旺盛是指痰液和淤血積聚；下焦虛弱是指腎陰不足。
而且她一生嗜酒，這會助長體內熱氣，治療方法應當先清熱化痰，去除淤血和宿痰，之後再用滋陰的藥物調理身體，這樣才能斬斷病根，避免患上癆病和瘵病。
用貝母、枳殼、桑白皮清肺化痰，滑石、桃仁、牡丹皮、小薊消除瘀血，山梔子、甘草、白芍藥養血以祛餘熱。三帖後，紅漸稀少，前後心始不脹痛。惟痰嗽不止，大便結燥，減去滑石、桃仁、加栝蔞、黃芩、紫菀調養而平。
白話文：
使用貝母、枳殼、桑白皮來清肺化痰；滑石、桃仁、牡丹皮、小薊來消除瘀血；山梔子、甘草、白芍藥來補血以去除餘熱。三個療程後，紅色逐漸變少，胸前的疼痛也消失了。只有痰咳沒有停止，大便乾燥，於是減掉滑石、桃仁，加入栝蔞、黃芩、紫菀來調理，最終恢復正常。
4. 程竹坡內人年六十瘟疫昏憒
由溪程竹坡孺人，年過六十，為疫所染，頭痛口渴，舌苔前黃燥，後紫黑，身熱沉重，人事昏憒，語言錯亂，小水短澀，嘔逆煩躁，合目不開，諺語不輒口，耳聾，胸脅痛。時五月初旬也。迎予為診。左浮而弦數，右洪長而數。診畢，仲君清夷問曰：何症？予曰：此熱病類也。
白話文：
溪程竹坡的妻子，年過六十，患上疫症，出現頭痛、口渴、舌苔前半部分黃色乾燥，後半部分紫黑色、身體發熱沉重、精神恍惚、語言錯亂、小便短澀、噁心煩躁、閉上眼睛無法張開、說話含糊不清、耳聾、胸脅疼痛的症狀。當時是五月初，她請我前去診治。我檢查她的脈象，左手脈浮弦而數，右手脈洪長而數。診斷完畢，仲君清夷問我：「這是什麼病？」我回答道：「這屬於熱病。」
清夷曰：因體熱便名熱病乎？予曰：否。仲景謂春溫過時為熱病，矧茲又為熱厲也。邪在陽明少陽二經。又問曰：可生乎？予曰：脈症對可生也。此症遠邇染延甚夥，不足怪。清夷曰：適方和宇也云少陽陽明二經之病，二公所見既同，乞商確一方為幸。予與和宇診多符合，即以柴胡、石膏為君，知母、麥冬、天花粉、竹茹為臣，黃連為佐，甘草、枳殼、桔梗為使，連進兩帖。醜刻微汗，熱退神清不虞，即進葷粥，下午又復大熱，譫語昏沉，舉家驚怖。
白話文：
清夷說：只要身體發熱都能稱為熱病嗎？我說：不是。仲景說春天溫熱的氣候延續過久就會引起熱病，何況這種情況又有熱毒呢？邪氣在陽明和少陽兩條經脈。
清夷接著問：能治癒嗎？我回答：脈象和症狀有利於生存。這種病近處和遠處都已經傳染許多人，不足為奇。
清夷說：適才和宇也說少陽和陽明兩條經脈有病，你們兩位所見相同，請務必商議出一帖萬全的藥方。
我與和宇診斷的結果大多相同，就以柴胡、石膏為君藥，知母、麥冬、天花粉、竹茹為臣藥，黃連為佐藥，甘草、枳殼、桔梗為使藥，連續服用了兩帖藥。
到了醜時，病人微出汗，熱度退了，神志清明，沒有任何不妥。於是吃了葷粥，可是到了下午，熱度又高了，胡言亂語，昏迷不醒，全家人驚慌失措。
予曰：此食復也。即以小柴胡湯加山梔子、枳實、淡豆豉、鱉甲四劑，復得汗，熱從散去，神頓清爽，仍口渴煩躁。以生脈湯加黃連、香薷、竹茹、竹葉而安。
白話文：
我說：這是食積引起的。於是用小柴胡湯，加上山梔子、枳實、淡豆豉、鱉甲，連續服了四劑，就出汗了，熱氣也散去了。病人頓覺神清氣爽，但仍然口渴煩躁。於是改用生脈湯，加上黃連、香薷、竹茹、竹葉，症狀就好了。