《孫文垣醫案》~ 卷四 (7)
卷四 (7)
1. 文約孺人八十三胃脘疼痛
孫文約孺人，年八十有三，胃脘疼痛，手不可近，腹中飢而飲食不能下，兩寸關脈滑大，兩尺沉弱，此血虛氣滯症也。先予積氣丸，一服而痛減半，再用生白芍藥、山梔子、五靈脂各一錢，酒炒白芍藥二錢，粉草、山楂、香附各八分，一帖全安。
白話文：
孫文約的夫人，年紀八十三歲，胃部和腹部疼痛，手一碰到就痛，肚子餓卻吃不下東西，把脈時，兩手寸關部位的脈象滑而有力，兩手的尺部脈象沉而虛弱，這是屬於血虛氣滯的症狀。先給她服用積氣丸，吃一劑後疼痛減輕一半，再用生白芍藥、山梔子、五靈脂各一錢，酒炒過的白芍藥二錢，粉草、山楂、香附各八分，服用一帖後就完全康復了。
2. 應章弟三陰瘧
應章族弟，三陰瘧發於子、午、卯、酉、日，四越月矣。每發於夜，熱多寒少，左脈微弦，右關滑大，以二陳湯加柴胡、黃柏、川芎、當歸、黃連兩帖，而熱稍輕，飲食不進，四肢懶倦，脾氣大虛。白朮、何首烏各三錢，鱉甲二錢，青皮七分，烏梅一個，一帖而截。
白話文：
我的堂弟應章，罹患了三陰瘧疾，發作時間固定在子時、午時、卯時和酉時，這樣已經超過四個月了。每次都在晚上發作，發熱的症狀較多，怕冷的症狀較少，左手的脈象稍微細而弦硬，右手的關脈則滑而有力。我開了兩帖二陳湯，並加入柴胡、黃柏、川芎、當歸、黃連，他的發熱症狀稍微減輕，但仍舊食慾不佳，四肢疲軟倦怠，明顯是脾胃虛弱。後來我改用白朮、何首烏各三錢，鱉甲二錢，青皮七分，烏梅一顆，一帖藥就治好了。
3. 程好吾春溫
太學程好吾，倜儻博洽士也。季春患兩太陽痛，胸脅稍疼，口渴，大便水瀉，左脈浮弦而數，中按有力，右關滑大。予曰：春溫症也。柴胡、前胡、葛根、粉草、青皮、黃芩、知母、桔梗、半夏曲、石膏，半夜後得微汗。因起大便，感風續又發熱，依然口渴，更覺煩躁。石膏三錢，知母、柴胡各二錢，葛根，黃芩各一錢，粉草、桔梗各五分，竹葉二十片，兩進而汗出熱解，諸症悉平。四肢尚倦，口微干，語言乏力，以生麥湯加薏苡仁、石斛、甘草、白芍藥、黃芩調養如初。
白話文：
太學的程好吾，是個灑脫不凡、學識淵博的人。晚春時節，他得了病，兩邊太陽穴疼痛，胸口和脅肋也稍微感到疼痛，口渴，大便拉稀像水一樣，左手的脈象摸起來是浮弦而且跳動快速，稍微用力按壓可以感覺到脈搏有力，右手的關脈則滑順而且比較大。我說：「這是春溫的病症。」於是開了藥方，用了柴胡、前胡、葛根、甘草粉、青皮、黃芩、知母、桔梗、半夏曲、石膏這些藥。服藥後，在半夜之後微微出了汗。因為起床排便，又再次感到風寒而發燒，依然口渴，並且更加覺得煩躁。我再次開藥，用了石膏三錢，知母、柴胡各二錢，葛根、黃芩各一錢，甘草粉、桔梗各五分，竹葉二十片。連服兩次藥，出了汗，熱就退了，所有的症狀都消失了。只是四肢仍然感到疲倦，口有點乾，說話沒有力氣，就用生麥湯加上薏苡仁、石斛、甘草、白芍藥、黃芩來調養，很快就恢復到像以前一樣健康了。
4. 程氏婦屁從子戶出
令媳長卿之婦，腹中微疼，經行不流利，喉痛，四肢麻木作戰，不知飢餓。右脈洪大如豌豆，以川芎、香附、麥芽、山楂、烏梅、粉草、桔梗、酒芩、防風、荊芥、白朮、茯苓四劑而安。次月經水大行，十日不止，以黃耆、阿膠、蒲黃各一錢，白芍藥二錢，粉草三分，一帖而止。此後但覺濁氣下墜，屁從子戶中出，以補中益氣湯，加酒炒黃連調養而平。
白話文：
媳婦長卿的妻子，肚子有點痛，月經來時不順暢，喉嚨痛，四肢麻木像在打仗一樣，不知道餓。右手的脈象洪大像豌豆一樣，用川芎、香附、麥芽、山楂、烏梅、甘草粉、桔梗、酒芩、防風、荊芥、白朮、茯苓這幾味藥，吃了四帖就痊癒了。下個月月經來時量很多，十天都停不下來，用黃耆、阿膠、蒲黃各一錢，白芍藥二錢，甘草粉三分，吃了一帖就止住了。此後只是覺得體內濁氣往下墜，而且放屁竟然從陰道排出，用補中益氣湯，加上用酒炒過的黃連來調養就恢復正常了。
5. 族子應章之弟十月發三陰瘧
族子應章之弟，十月發三陰瘧，至次年仲春未止。每發於辰戌、丑未日，午後寒多熱少，夜有盜汗，左脈軟弱，右關盡弦數有力。用白芍藥、當歸各一錢，白朮二錢，柴胡、川芎、粉草、砂仁、桂枝、酒芩各三分，生薑三片，水煎服，再以何首烏、白朮、鱉甲各三錢，柴胡一錢，青皮、酒芩、甘草各五分，烏梅一個，生薑三片，水煎，臨發日五更服之，兩帖而止。後半月，下身大生瘡癤，以東坡四神丹調理而痊。
白話文：
應章的弟弟，十月得了三陰瘧疾，一直到第二年仲春都還沒好。每次發病都在辰、戌、丑、未日，午後感到寒冷多於發熱，夜晚會盜汗，左邊的脈象軟弱，右關脈則是弦數而且有力。
我開的藥方是：白芍藥、當歸各一錢，白朮二錢，柴胡、川芎、甘草粉、砂仁、桂枝、酒芩各三分，加上生薑三片，用水煎服。另外，再用何首烏、白朮、鱉甲各三錢，柴胡一錢，青皮、酒芩、甘草各五分，烏梅一個，生薑三片，用水煎服，在每次瘧疾發作的前一天清晨服用。吃了兩帖就好了。
過了半個月，下半身長了很多瘡癤，用東坡四神丹調理之後才痊癒。
6. 吳中嶽孺人疫後壞症
油沄吳中嶽孺人，先感風邪，後傷飲食，發熱頭疼，腹中作脹。醫與巴豆丸瀉之而熱不減；後醫又以大黃重瀉之，而熱也如初；再後醫謂瀉而熱不退者為虛，大用參、耆、白朮補之，補經四日，神氣昏沉，不知人事。乃敦予診，左脈弦數，右關尺沉數有力，舌尖沉香色，舌根焦黑芒刺，語言含舌不清，扣前服藥，始知妄下妄補，不思飢謹之餘，疫氣為厲，誤成壞症，危而且殆。
姑以知母、柴胡各三錢，石膏六錢，枳實、天花粉各五分，粉草、黃芩、麥冬各一錢，山梔子、生地黃各七分，人參六分，竹葉三十片，生薑三片，水煎飲之。中夜後人事稍清，微有汗，舌稍柔和，語言已不含舌，駸駸然有生氣矣。次日，前方減去地黃，加白芍藥，舌心焦黑退盡，諸症十減其七。
但大便五日未行，遍身尚痛，咳嗽，與七制化痰丸兩帖，再以石膏二錢，麥冬、貝母各一錢，前胡、枳實、黃芩、梔子各六分，甘草三分，桑白皮八分煎服而安。
白話文：
吳中嶽的夫人，先前感染了風寒，後來又因為飲食不當，開始發燒、頭痛、肚子脹氣。醫生給她服用巴豆丸來瀉下，但發燒沒有退；之後又有醫生用大黃來重瀉，但發燒仍然沒有改善；再後來的醫生認為瀉下後發燒不退是因為虛弱，就大量使用人參、黃耆、白朮來補氣，連續補了四天，結果神情昏沉，不省人事。
因此請我來診治，發現她左手的脈象弦而數，右手的寸關尺脈象沉數而有力，舌尖呈現深褐色，舌根焦黑且有芒刺，講話含糊不清。我了解了她先前服用的藥物後，才知道是妄自瀉下又妄自進補，沒有考慮到她飢餓過度，又受到疫病之氣的侵襲，導致病情惡化，非常危險。
我先開了知母、柴胡各三錢，石膏六錢，枳實、天花粉各五分，甘草、黃芩、麥冬各一錢，山梔子、生地黃各七分，人參六分，竹葉三十片，生薑三片，用水煎服。到了半夜後，她稍微清醒了，出了些微汗，舌頭也比較柔軟了，講話也比較清楚，漸漸恢復了生機。第二天，我把原方中的生地黃去掉，加了白芍藥，舌頭中心的焦黑也退盡了，各種症狀也減輕了七成。
但是她已經五天沒有排便，而且全身仍然疼痛，還咳嗽，我給了她兩帖七制化痰丸，再用石膏二錢，麥冬、貝母各一錢，前胡、枳實、黃芩、梔子各六分，甘草三分，桑白皮八分煎服，病就好了。