《孫文垣醫案》~ 卷四 (6)
卷四 (6)
1. 虛山內人胸脅脹痛五更嘈雜
虛山內人，胸脅脹痛，五更嘈雜，每一嘈雜則痛發更甚，左寸關脈洪滑，右關亦然，此肝膽有鬱火，胃中有膠痰，乃有餘之疾。內經云：木鬱則達之。蓋木火之性貴乎疏通，當以龍薈丸條而達之。顧痛則不通，通之則不痛也。服龍薈丸一錢五分，大便行一次，痛隨殄跡。惟聲不開，以陳皮、柴胡、貝母、茯苓、甘草、白芍藥、酒芩、香附、杏仁、桔梗調之而安。
白話文：
虛山夫人的內人，胸口和肋骨兩側疼痛，早晨五點左右就會吵鬧，每次吵鬧疼痛就會加劇。左手的寸關脈和右手的關脈都很洪滑，這是因為肝膽有鬱火，胃中有黏痰，這是病症過盛所致。
《內經》說：「木氣鬱積就要疏通它。」這是因為木（肝）和火（膽）的特性在於疏通，所以應該用龍薈丸疏通。因為疼痛是因為不通，疏通了就不會痛了。
服用一錢五分的龍薈丸，大便通了一次，疼痛就消失了。但是還是有點吵鬧，用陳皮、柴胡、貝母、茯苓、甘草、白芍藥、酒芩、香附、杏仁、桔梗調配後就恢復正常了。
2. 一婦暑月小便不利玉戶腫大便血
一婦，當暑月小便不利而痛，玉戶腫，且又便血，發熱，左脈弦數，右寸短弱，此肺氣不足，肝火太熾。蓋肝為血海，肝又主小便，玉戶為肝經所絡之地，治當疏決肝經壅塞，俾氣暢則新血得以歸經，熱解則小水可不痛，而腫亦可消矣。以滑石三錢，桃仁、當歸、白芍藥各一錢，柴胡、黃連、人參各八分，川芎六分，甘草、桂皮、白芷各三分，四劑而病如失。
白話文：
有一個婦人，在炎熱的夏季小便不順且疼痛，生殖器腫脹，而且還便血，身體發熱，左邊的脈象弦而跳動得快，右邊寸口的脈象短而弱。這是由於肺氣不足，肝火過於旺盛。因為肝臟是貯藏血液的地方，而且肝臟也主管小便的功能，生殖器是肝經所經過的地方。治療的方法應該疏通肝經的阻塞，讓氣血運行暢通，這樣新鮮的血液才能回歸經絡，熱氣消散後，小便就不會疼痛，腫脹也會消退。使用滑石三錢，桃仁、當歸、白芍藥各一錢，柴胡、黃連、人參各八分，川芎六分，甘草、桂皮、白芷各三分，服用四劑後，病狀就如同消失了一樣。
3. 弟婦戴氏臍腹痛白帶如注裡急後重下痢赤白
族弟婦戴氏，腹中痛多在臍腹，白帶如注，四肢痠疼，大便裡急後重，已成赤白痢矣。脈之，兩寸關俱滑數，尺也數。以白芍藥、當歸、黃連、黃芩、木香、檳榔、桂皮、甘草、滑石、桃仁、桔梗，一劑而紅止。惟小水短澀，下午發熱，大便一日夜仍四行。改用白芍藥、當歸、白朮、陳皮、滑石、甘草、茯苓、厚朴、酒連、酒芩、桔梗、柴胡、木香飲下，諸症悉愈。
白話文：
我的堂弟媳婦姓戴，她的肚臍下腹經常疼痛，白帶像流水一樣多，四肢痠疼，大便急迫且排便後仍有便意，已經變成赤白痢疾了。我把脈，兩寸的關脈和尺脈都很滑數。我用白芍藥、當歸、黃連、黃芩、木香、檳榔、桂皮、甘草、滑石、桃仁、桔梗這十一味藥做成一劑，服下後腹痛停止。但是出現小便短澀，下午發燒，大便一天一夜仍有四次。於是我改用白芍藥、當歸、白朮、陳皮、滑石、甘草、茯苓、厚朴、酒連、酒芩、桔梗、柴胡、木香這十三味藥做成一劑給她服用，她的所有症狀都痊癒了。
惟頭痛腰疼，再以桂心、當歸、白芍藥、白朮、茯苓、甘草、酒芩、酒連、破故紙、木通、黃柏煎服，全安。
白話文：
專治頭疼腰痛，再用肉桂、當歸、白芍藥、白朮、茯苓、甘草、黃芩、黃連、破故紙、木通、黃柏煎服，便能痊癒。
4. 族弟應章胃脘當心而痛
族弟應章，胃脘當心而痛，手不可近，疑有瘀血使然。玄胡、五靈脂、牡丹皮、滑石、川芎、當歸、甘草、桃仁、桔梗、香附，水煎，臨服加韭菜汁一小酒杯，其夜痛止得睡，飲食也進。惟大便下墜，逼迫不安，此瘀血已動，欲下行也。前劑減去韭菜汁，一帖全安。
白話文：
我的堂弟應章，胃口痛得像針紮在心臟一樣，甚至連手也不能靠近，懷疑是瘀血作祟。於是開了玄胡、五靈脂、牡丹皮、滑石、川芎、當歸、甘草、桃仁、桔梗、香附等藥材，用水煎煮，臨服前加入一小杯韭菜汁。當晚疼痛就減輕了，能夠安然入睡，並且也能進食了。不過，大便有下墜感，讓人坐立不安，這表明瘀血已經開始移動，想要向下排出。因此，減去了前劑中的韭菜汁，一帖藥服下，症狀就完全消失了。
5. 弟淑南三陽合病暑症
予弟淑南，額痛遍身痛，口乾，舌苔黃厚，左脈浮大，六部俱數。時當仲秋初旬，以小柴胡合白虎湯加羌活，熱仍不退。下午用六神通解散，以蔥湯調服三錢，熱稍退，至半夜後又復熱，額痛，頂巔尤甚，舌根黃且焦黑，小水赤痛，煩躁不睡，遍身又痛，此三陽合病，暑症也。次日，以小柴胡大加石膏為君，藁本、白芷、竹葉、粳米、生薑、大棗。
白話文：
我弟弟淑南，額頭疼痛，全身疼痛，口乾，舌苔黃厚，左脈浮大，六部脈象都數。當時正值仲秋初旬，我用小柴胡湯合白虎湯加羌活治療，但是發熱依舊沒有退。下午我使用了六神通解散，用蔥湯調服三錢，發熱稍退，但半夜後又再次發熱，額頭疼痛，頭頂尤甚，舌根黃色且焦黑，小便赤紅且疼痛，煩躁不安，全身疼痛，這是三陽經合病，暑症。第二天，我用小柴胡湯加大劑量石膏作為君藥，再加藁本、白芷、竹葉、粳米、生薑、大棗。
少頃，大汗出至足，熱始盡退，猶煩躁不睡，仍以小柴胡湯加桂枝、山梔子、竹茹、竹葉飲下，煩躁寧而得睡，餘熱悉平，精神爽而向安矣。
白話文：
過了一會兒，大汗出到腳底，熱氣才完全退去。但還是煩躁睡不著，於是又喝了加了桂枝、山梔子、竹茹、竹葉的小柴胡湯。煩躁的心情平靜下來，才得以入睡。殘餘的熱氣也全部散去，精神清爽舒適，走向康復。
6. 一富婦轉脬
一富家婦，當仲秋大小便秘者三日，市師以巴豆丸二帖，大便瀉而小便愈秘，脹悶，臍突二寸余，前陰脹裂不能坐臥，啼泣呻吟欲求自盡，此轉脬病也。桕樹東行根皮一寸，滑石二錢，玄胡索、桃仁、當歸、瞿麥各一錢，水煎，臨服入韭菜汁半杯。服後食頃而小便稍行，玉戶痛甚，小便非極用力努之，則不能出，改用升麻、桔梗、枳殼、玄胡索煎成，調玄明粉二錢，乃提清降濁之意，服後大小便俱行，始不脹急。
白話文：
一位富家婦人，在仲秋時節發生了大小便不通的便祕症狀，已經三天沒有排便。市集上的醫師給了她兩帖巴豆丸，但服藥後大便雖然瀉了出來，小便卻更加不通，腹部脹悶，肚臍部位凸出兩寸餘，陰部腫脹破裂，無法坐臥，只能啼哭呻吟，甚至有尋死的念頭。這是轉脬病（小便不通的病症）。
醫師使用以下藥材進行治療：
- 桕樹東行根皮一寸
- 滑石二錢
- 玄胡索、桃仁、當歸、瞿麥各一錢
將這些藥材用水煎煮，等到要服用的時候加入韭菜汁半杯。服用後過了一會兒，小便開始通暢，但陰部疼痛劇烈，如果不用力努著，小便就無法排出。因此，醫師更改了藥方，使用：
- 升麻、桔梗、枳殼、玄胡索煎成藥湯
- 加入玄明粉二錢（玄明粉有提清降濁的作用）
服用後，大小便都通暢了，脹急的情況也消失了。
次日報云：每大小便來時，腹中先痛，有淡血水，小便短，再以丹參、丹皮、當歸、白芍藥、甘草、青皮、香附、玄胡、茯苓、山梔子、山楂兩帖，各症良安。
白話文：
第二天病患報告說：每次大便或小便的時候，肚子都會先痛，並且有淡紅色的血水，小便量少。於是再用丹參、丹皮、當歸、白芍、甘草、青皮、香附、玄胡、茯苓、山梔、山楂等藥材各兩帖，所有症狀都得到緩解。