《孫文垣醫案》~ 卷四 (6)
卷四 (6)
1. 虛山內人胸脅脹痛五更嘈雜
虛山內人，胸脅脹痛，五更嘈雜，每一嘈雜則痛發更甚，左寸關脈洪滑，右關亦然，此肝膽有鬱火，胃中有膠痰，乃有餘之疾。內經云：木鬱則達之。蓋木火之性貴乎疏通，當以龍薈丸條而達之。顧痛則不通，通之則不痛也。服龍薈丸一錢五分，大便行一次，痛隨殄跡。惟聲不開，以陳皮、柴胡、貝母、茯苓、甘草、白芍藥、酒芩、香附、杏仁、桔梗調之而安。
白話文：
虛山這個人，胸部和兩側肋骨脹痛，每天清晨五更時（約凌晨三點到五點）會感到心煩嘈雜，每次感到心煩嘈雜，胸脅脹痛就會更加嚴重。把脈後發現，左手寸脈和關脈都呈現洪大且滑動的脈象，右手關脈也是如此。這表示是肝膽有鬱積的火氣，胃裡又有黏稠的痰液，這是屬於實證、有餘的病症。《內經》說：「木氣鬱結就應該疏通它。」因為木火的特性貴在於疏通，所以應該用龍薈丸來疏通。但重點是疼痛是因為氣血不通，疏通了就不會痛了。服用龍薈丸一錢五分後，排便一次，疼痛就跟著消失了。只有聲音還沒恢復正常，所以用陳皮、柴胡、貝母、茯苓、甘草、白芍藥、酒芩、香附、杏仁、桔梗等藥材調理，就康復了。
2. 一婦暑月小便不利玉戶腫大便血
一婦，當暑月小便不利而痛，玉戶腫，且又便血，發熱，左脈弦數，右寸短弱，此肺氣不足，肝火太熾。蓋肝為血海，肝又主小便，玉戶為肝經所絡之地，治當疏決肝經壅塞，俾氣暢則新血得以歸經，熱解則小水可不痛，而腫亦可消矣。以滑石三錢，桃仁、當歸、白芍藥各一錢，柴胡、黃連、人參各八分，川芎六分，甘草、桂皮、白芷各三分，四劑而病如失。
白話文：
有一個婦人，在夏天的時候小便不順暢而且疼痛，陰部腫脹，而且還會便血，同時發燒。把脈後發現，左手的脈象呈現弦而跳動快速的狀態，右手的寸脈則短而且微弱，這是因為肺氣不足，肝火太過旺盛。因為肝臟是儲藏血液的地方，肝臟也主管小便，陰部是肝經所連結的部位。治療應該要疏通肝經的阻塞，讓氣血暢通，新的血液才能回歸到正常的循環路徑，熱氣消退，小便的疼痛才能停止，腫脹也會跟著消退。使用滑石三錢、桃仁、當歸、白芍藥各一錢、柴胡、黃連、人參各八分、川芎六分、甘草、桂皮、白芷各三分的藥方，服用四帖之後，病就好了。
3. 弟婦戴氏臍腹痛白帶如注裡急後重下痢赤白
族弟婦戴氏，腹中痛多在臍腹，白帶如注，四肢痠疼，大便裡急後重，已成赤白痢矣。脈之，兩寸關俱滑數，尺也數。以白芍藥、當歸、黃連、黃芩、木香、檳榔、桂皮、甘草、滑石、桃仁、桔梗，一劑而紅止。惟小水短澀，下午發熱，大便一日夜仍四行。改用白芍藥、當歸、白朮、陳皮、滑石、甘草、茯苓、厚朴、酒連、酒芩、桔梗、柴胡、木香飲下，諸症悉愈。
惟頭痛腰疼，再以桂心、當歸、白芍藥、白朮、茯苓、甘草、酒芩、酒連、破故紙、木通、黃柏煎服，全安。
白話文：
族弟的妻子戴氏，腹部疼痛，大多在肚臍周圍，白帶像水注般大量流出，四肢痠痛，大便時有裡急後重（想大便卻拉不出來的感覺），已經形成赤白痢（大便帶有紅、白黏液）。把脈後發現，兩手的寸、關脈都呈現滑數的脈象，尺脈也數。於是開了白芍藥、當歸、黃連、黃芩、木香、檳榔、桂皮、甘草、滑石、桃仁、桔梗這些藥，服用一劑後，紅痢就停止了。只是小便量少且排尿不暢，下午會發熱，大便一天一夜仍然拉了四次。於是改用白芍藥、當歸、白朮、陳皮、滑石、甘草、茯苓、厚朴、黃連（以酒製）、黃芩（以酒製）、桔梗、柴胡、木香這些藥飲用，各種症狀就都好了。
但仍然有頭痛、腰痛，再開桂心、當歸、白芍藥、白朮、茯苓、甘草、黃芩（以酒製）、黃連（以酒製）、破故紙、木通、黃柏這些藥煎服，就完全康復了。
4. 族弟應章胃脘當心而痛
族弟應章，胃脘當心而痛，手不可近，疑有瘀血使然。玄胡、五靈脂、牡丹皮、滑石、川芎、當歸、甘草、桃仁、桔梗、香附，水煎，臨服加韭菜汁一小酒杯，其夜痛止得睡，飲食也進。惟大便下墜，逼迫不安，此瘀血已動，欲下行也。前劑減去韭菜汁，一帖全安。
白話文：
我的堂弟應章，胃部靠近心窩的地方疼痛，手不能靠近碰觸，我懷疑是有瘀血造成的。我開了藥方，用玄胡、五靈脂、牡丹皮、滑石、川芎、當歸、甘草、桃仁、桔梗、香附這些藥材加水煎煮，快要喝的時候加入一小杯韭菜汁，他當晚疼痛就止住了，也能夠睡覺，飲食也恢復了。只是感覺大便有下墜感，逼迫他感到不舒服，這是因為瘀血已經開始活動，想要向下排出的緣故。我把之前的藥方去掉韭菜汁，再服用一帖就完全康復了。
5. 弟淑南三陽合病暑症
予弟淑南，額痛遍身痛，口乾，舌苔黃厚，左脈浮大，六部俱數。時當仲秋初旬，以小柴胡合白虎湯加羌活，熱仍不退。下午用六神通解散，以蔥湯調服三錢，熱稍退，至半夜後又復熱，額痛，頂巔尤甚，舌根黃且焦黑，小水赤痛，煩躁不睡，遍身又痛，此三陽合病，暑症也。次日，以小柴胡大加石膏為君，藁本、白芷、竹葉、粳米、生薑、大棗。
少頃，大汗出至足，熱始盡退，猶煩躁不睡，仍以小柴胡湯加桂枝、山梔子、竹茹、竹葉飲下，煩躁寧而得睡，餘熱悉平，精神爽而向安矣。
白話文：
我的弟弟淑南，出現額頭疼痛、全身痠痛、口乾、舌苔黃厚，左手脈象浮大，六個脈位都呈現脈搏跳動快速的現象。當時正值秋季初期，我使用小柴胡湯合併白虎湯，再加入羌活，熱度仍然沒有消退。下午改用六神通解散，用蔥湯調服三錢，熱度稍微退了，但到了半夜之後又發熱，而且額頭痛，頭頂更加劇烈疼痛，舌根黃且呈現焦黑，小便時會感到赤痛，煩躁不安睡不著，全身又開始疼痛，這判斷是三陽經合併發病的暑熱症狀。
隔天，我以小柴胡湯大幅增加石膏為主要藥物，再搭配藁本、白芷、竹葉、粳米、生薑、大棗。
不久，大量汗水從腳底流出，熱度才完全消退，但仍然煩躁不安睡不著，我再次給予小柴胡湯，加入桂枝、山梔子、竹茹、竹葉服用，煩躁的情緒平靜下來後才得以入睡，剩餘的熱度完全消退，精神恢復清爽並逐漸康復。
6. 一富婦轉脬
一富家婦，當仲秋大小便秘者三日，市師以巴豆丸二帖，大便瀉而小便愈秘，脹悶，臍突二寸余，前陰脹裂不能坐臥，啼泣呻吟欲求自盡，此轉脬病也。桕樹東行根皮一寸，滑石二錢，玄胡索、桃仁、當歸、瞿麥各一錢，水煎，臨服入韭菜汁半杯。服後食頃而小便稍行，玉戶痛甚，小便非極用力努之，則不能出，改用升麻、桔梗、枳殼、玄胡索煎成，調玄明粉二錢，乃提清降濁之意，服後大小便俱行，始不脹急。
次日報云：每大小便來時，腹中先痛，有淡血水，小便短，再以丹參、丹皮、當歸、白芍藥、甘草、青皮、香附、玄胡、茯苓、山梔子、山楂兩帖，各症良安。
白話文：
一位富裕人家的婦女，在秋季中旬時，連續三天大小便都不順暢。她找來醫生，醫生給了她兩帖巴豆丸，結果大便雖然通了，小便卻更加阻塞，腹部脹悶，肚臍突出約兩寸多，下體脹痛裂開，無法坐立，哭叫呻吟，甚至想自殺，這就是「轉脬」的病症。
用向東生長的桕樹根皮一寸，加上滑石二錢，以及玄胡索、桃仁、當歸、瞿麥各一錢，用水煎煮，快服藥時加入半杯韭菜汁。服藥後不久，小便稍微能解出來了，但下體疼痛劇烈，小便必須極為用力才能排出。於是改用升麻、桔梗、枳殼、玄胡索煎煮，再加入二錢玄明粉，這是為了提昇清氣、降下濁氣。服藥後，大小便都順暢了，腹脹悶的情形才得以緩解。
第二天，她又說：每次大小便來的時候，腹部都會先疼痛，還會排出淡血水，小便量少。於是又用了丹參、丹皮、當歸、白芍藥、甘草、青皮、香附、玄胡、茯苓、山梔子、山楂，共兩帖藥，各種症狀就都痊癒了。