《孫文垣醫案》~ 卷四 (5)
卷四 (5)
1. 族侄婦範氏乳癰
族侄婦範氏，大參晞老女也。素有痰涎，胸腹痞脹。近因乳腫，大發寒熱，欲成癰毒。以加味神效栝蔞散二帖，寒熱雖退而腫不消，用貝母、白芷為臣，栝蔞為君，赤芍藥、當歸、連翹為佐，青皮、甘草、柴胡為使，痛雖減而腫仍不消。脈之近數，知已成膿，仍與內托十宣散加金銀花、蒲公英兩帖而膿潰。
白話文：
我的族侄媳範氏，是大參晞老的女兒。她一直有痰濕，胸腹脹滿。最近由於哺乳，寒熱大作，有變成毒瘡的趨勢。我給她加味的神效栝蔞散兩帖，雖然寒熱退了，但腫脹不消。我使用貝母、白芷爲臣藥，栝蔞爲君藥，赤芍藥、當歸、連翹爲佐藥，青皮、甘草、柴胡爲使藥，疼痛雖然減輕，但腫脹仍然不消。我號她的脈搏，脈象緊且數，知道已經化膿，於是又給了她內託十宣散加金銀花、蒲公英兩帖，膿瘡才潰破。
因腳上生瘡而有浮氣，前方去蒲公英、金銀花，加薏苡仁、蒼耳子，調理全安。
白話文：
因為腳上長了傷口還有浮腫，所以用蒲公英、金銀花，加上薏苡仁、蒼耳子治療，之後身體就康復了。
2. 表侄女黃氏孕七月患血痢
表侄女黃氏，孕已七月患赤痢，腹痛後重。體素弱，舉家甚憂。以白芍藥三錢，條芩一錢五分，白朮、地榆各八分，甘草三分，兩帖而愈。後五日報云，因稍勞痢又復來，教以當歸三錢，川芎一錢半，真阿膠二錢，艾葉三分，一帖全瘳。
白話文：
我的表侄女黃氏，懷孕七個月時患了赤痢，肚子痛且有下墜感。因為身體虛弱，全家都很擔心。給了她三錢白芍藥、一錢五分條芩、八分白朮、八分地榆、三分甘草，吃了兩帖就痊癒了。過後五天，表侄女來說，因為稍稍勞累，腹瀉又復發了。我教她用三錢當歸、一錢半川芎、二錢真阿膠、三分艾葉，一帖就完全痊癒了。
3. 程氏婦小產後患赤痢
一程氏婦，吾孫門女也。小產後二十日矣，患赤痢，一日十餘次，怯寒惡食，小腹脹痛。診之右寸滑大，知其虛中有熱，憶其惡露未淨，故小腹脹痛。專科泥丹溪產後大補氣血之語，概施之，因而作痢。乃翁曰：病尚怯寒，何云有熱？予曰：書云惡寒非寒，明是熱症由熱極而似水也。
白話文：
有一位姓程的婦女，是我們醫館的常客。小產後二十天，她得了赤痢，一天拉十幾次，畏寒不想吃東西，小腹脹痛。我診斷她時，發現右手寸脈滑而大，知道她體內虛火旺盛。想起她產後惡露未淨，所以小腹脹痛。其他醫生一味遵循丹溪派產後大補氣血的說法，給她服用補藥，結果反而加重了她的痢疾。她的父親說：病人還畏寒呢，怎麼會有熱症？我說：醫書上說惡寒不是寒症，而是熱症太過導致的，像水一樣濕冷。
飲藥後當自知之。以白芍藥、當歸、滑石為君，桃仁、酒芩、酒連為臣，木香、桂皮、檳榔為佐，青皮為使。服下果去臭黑瘀血甚多，小腹頓寬，惟口乾小水少，噁心，怕飲食，體倦，仍裡急後重。人參、川芎、白芍藥各一錢，當歸一錢五分，酒連、陳皮各六分，木香二分，外與清六丸服下，熱除，痢減十之八矣。
白話文：
服用中藥後，自己要留意身體狀況。
以白芍藥、當歸、滑石為主藥，桃仁、酒芩、酒連為輔藥，木香、桂皮、檳榔為佐藥，青皮為引藥。服用後，確實排出了許多腥臭的黑血瘀血，小腹頓時感到輕鬆，但是口乾舌燥、小便變少、噁心、不想吃東西、身體疲倦，仍然有裡急後重的症狀。
因此，再服用人參、川芎、白芍藥各一錢，當歸一錢五分，酒連、陳皮各六分，木香二分，外加清六丸。服用後，體內熱氣消除，痢疾也減輕了八成。
但大便不實，噁心、虛弱，以四君子湯加酒炒白芍藥、陳皮、木香、肉果、酒連、當歸養之而平。
白話文：
但是大便不成形，噁心、虛弱，使用四君子湯中加入酒炒白芍藥、陳皮、木香、肉蔻、酒連、當歸調理，就能恢復正常。
4. 孫竹野受暑作吐又傷酒面身黃疸
孫竹野浙歸，途次受暑，又為酒面所傷，因而作吐，胸膈痞悶。時師以消導之劑，燥動脾火，口渴，嘈雜，躁亂不寧，目珠如金，一身盡黃，已成疸症。診獨右寸脈洪大有力，先以溫膽湯，倍加香薷、滑石、葛根解暑止□為君，黃連、麥門冬清熱止渴為臣，使濕熱散而黃自瘳也。連與三帖，吐止食進，黃也定矣。
白話文：
孫竹野從浙江返鄉途中，受暑氣侵襲，又喝了不潔的酒，導致嘔吐，胸中鬱悶。當時醫生用消導的藥方，結果燥動脾火，導致口渴、嘈雜、心神不寧，眼珠發黃，全身發黃，已經發展成黃疸症。我診斷後發現，只有右手寸脈洪大有力。我首先用溫膽湯，加倍香薷、滑石、葛根來解暑止嘔；再加入黃連、麥門冬來清熱止渴。這樣可以祛除濕熱，黃疸自然就會痊癒。連續服用了三帖藥，嘔吐就停止了，食慾也恢復了，黃疸也消失了。
再與五苓散加青蒿、葛根、滑石、黃連、枳實八劑而黃釋然。
白話文：
再加用五苓散並添加青蒿、葛根、滑石、黃連、枳實等八味藥後，黃疸症狀明顯好轉。
5. 程菊泉暑月喘嗽
程菊泉，暑月患喘嗽，咳咳連聲，濃痰滾滾，行動則喘促不寧。夜分口渴，胸膈脹悶，兩寸脈滑而數，兩關弦。此肺有宿痰、膽有鬱火。內經云：火鬱發之。又云：風寒外來者可發。用紫蘇子、半夏曲、杏仁各一錢，石膏二錢，款冬花、桑白皮各八分，桔梗、枳殼各五分，麻黃三分，服下無進退。
白話文：
程菊泉在炎熱的夏天得了氣喘和咳嗽，咳嗽咳個不停，濃稠的痰液不停湧出，稍微活動就會氣喘吁吁。半夜會口渴，胸悶氣脹，脈搏又滑又快，關脈弦緊。這說明肺部有宿痰，膽囊有鬱火。醫書《內經》上說：「鬱火要發散出來。」又說：「外來的風寒之氣可以發散鬱火。」使用紫蘇子、半夏曲、杏仁各一錢，石膏二錢，款冬花、桑白皮各八分，桔梗、枳殼各五分，麻黃三分。服下後病情沒有好轉。
改以杏仁、陳皮、人參、貝母、款冬花、麥門冬各七分，薏苡仁一錢五分，桔梗、知母各五分，五味子十一粒，桑白皮一錢，陳皮六分，服下痰減大半，胸膈仍不舒，口仍干，腳仍熱。前方減去款冬花、五味子，加枳殼、葶藶子兩帖全安。
白話文：
改用杏仁、陳皮、人參、貝母、麥門冬各七分，薏苡仁一錢五分，桔梗、知母各五分，桑白皮一錢，陳皮六分。服下後痰液減少大半，但胸膈仍不舒暢，口仍口渴，腳仍發熱。原來的藥方中去掉款冬花、五味子，再加上枳殼、葶藶子兩副藥後，病情全部痊癒。
6. 程應禎兄咳吐紅痰胸背脹痛眩暈
程應禎兄，胸膈背心時常脹疼，頭眩暈，腳軟弱，手指痛，咳吐紅痰。診其脈，左關弦大，右寸關滑大。予謂此食飽後感於怒，老痰瘀血積在上焦，宜其胸背脹痛而熱壅也，治當清化上焦，使新痰不生。宿瘀磨去，則萬全矣。如落時套，用地黃、山茱萸等滋陰降火之劑，是以滯益滯，則熱無由去，瘀無由消，而痰益增不去也。病者聞言，諤然曰：未見公時，業已服過一月久矣。
白話文：
程應禎兄弟，經常感到胸部、橫膈、背部和心口脹痛，頭暈目眩，腳步虛軟，手指疼痛，咳嗽吐出紅色的痰液。診斷他的脈象，左關脈弦大，右寸關脈滑大。我認為這是他在飯後發怒導致的，陳年痰液和淤血積聚在上焦，所以胸背脹痛且發熱壅堵。治療應該清化上焦，防止新痰產生。化解舊有淤血，就可以徹底治癒。如果按照慣例使用地黃、山茱萸等滋陰降火的中藥，只會讓病情加重，熱氣沒有消除途徑，淤血無法消散，痰液也會持續增加無法去除。病人聽了這些話，感慨地說：在見到您之前，我已經服用了這些藥一個多月了。
疑其飲食損而熱尋加，胸背脹痛遞長哉。予曰：今反轍幸早耳，再遲則敗事。亟以青皮、枳殼、陳皮快其氣而疏其壅滯。蓋痰隨氣行也。貝母、桑白皮以消余痰而清其嗽；牡丹皮、滑石、桃仁，消其瘀血，山梔仁開鬱清熱；白芍藥伐肝補脾；甘草調和諸性，緩而理之，當見其去泰去甚也。別後半月復書報云：胸背之脹減三之二，血已十日止矣，痰如舊。
白話文：
懷疑是飲食不當導致熱盛加重，胸背脹痛逐漸加劇。我說：現在回頭改正還算早，再晚一些就壞事了。趕緊用青皮、枳殼、陳皮來疏通氣機，消除壅滯。因為痰液會隨著氣機運行。貝母、桑白皮用來消除殘餘痰液，平息咳嗽；牡丹皮、滑石、桃仁用來化瘀血；山梔仁用來疏肝清熱；白芍藥用來平肝補脾；甘草用來調和各味藥性，緩和地調理身體。應該能看到病情逐漸好轉。一個半月後，收到你的回信說：胸背脹痛已減輕了三分之二，出血已十天沒有了，痰液依舊。
改以山梔仁、牡丹皮、丹參、赤芍藥、桃仁各八分，滑石三錢，五靈脂、當歸尾各一錢，半夏曲、青皮各六分，諸症悉去，獨足心熱，再以黃柏、知母、苡仁、牛膝、甘草、白芍藥、茯苓、陳皮、貝母、石斛、牡丹皮調之如初。
白話文：
將方子改為：山梔仁、牡丹皮、丹參、赤芍藥、桃仁各 3.2 克，滑石 12 克，五靈脂、當歸尾各 4 克，半夏曲、青皮各 2.4 克。諸多症狀都會消除，但如果只有足心發熱，再用黃柏、知母、苡仁、牛膝、甘草、白芍藥、茯苓、陳皮、貝母、石斛、牡丹皮等藥調配，使其恢復如初。