《孫文垣醫案》~ 卷四 (4)
卷四 (4)
1. 一人喉痛夜臥氣壅面足浮腫
一人喉疼，夜臥氣壅不能伏枕，痰嗽不出，遍身生瘡，面足皆浮，夜間發熱，睡醒多出冷汗。此由脾經有濕熱，水氣不利而然。薏苡仁、款冬花、陳皮、貝母、前胡、蘿蔔子、桔梗、桑白皮、茯苓、甘草，服此喘嗽大定，仍得伏枕，惟下體腫脹不消，且膚皮緊硬，小水黃，動作則頭眩。用大腹皮、茯苓皮、陳皮、桑白皮、五加皮、生薑皮、木瓜、薑黃四劑而消。
白話文：
有個人喉嚨痛，晚上躺下時會感到胸悶氣喘，無法平躺，痰也咳不出來，全身長瘡，臉和腳都浮腫，夜間發燒，睡醒後又會冒很多冷汗。這是因為脾經有濕熱，導致體內水氣運行不順暢。使用薏苡仁、款冬花、陳皮、貝母、前胡、蘿蔔子、桔梗、桑白皮、茯苓、甘草這些藥後，喘氣咳嗽的情況明顯好轉，可以平躺睡覺了，但是下半身的腫脹沒有消退，而且皮膚緊繃，小便顏色黃，稍微動一下就頭暈。後來改用大腹皮、茯苓皮、陳皮、桑白皮、五加皮、生薑皮、木瓜、薑黃這些藥，服用了四劑後，腫脹就消退了。
2. 何洗心虛寒腎泄
善易數者何洗心，每飲食稍冷，饘粥或稀，必作脹瀉，理脾之劑歷試不瘳，就予診之。左三部皆濡弱，右寸亦然，關滑尺沉微，此下元虛寒所致，法當溫補。以補骨脂、杜仲、菟絲子各二錢，山茱萸肉、人參、山藥各一錢，白茯苓、澤瀉各八分，肉果五分，數劑而愈。
白話文：
有個擅長易經卜算的人叫何洗心，他只要稍微吃到一點冷的食物，或是稀飯、粥之類的，就一定會肚子脹氣拉肚子。他試過很多調理脾胃的藥都沒有效果，所以來找我看診。我診斷他的脈象，左手寸、關、尺三部都很濡弱，右手寸脈也是如此，關脈滑，尺脈沉而且微弱，這是下元虛寒造成的，應該用溫補的方法治療。我開了補骨脂、杜仲、菟絲子各二錢，山茱萸肉、人參、山藥各一錢，白茯苓、澤瀉各八分，肉豆蔻五分，幾帖藥後就好了。
3. 程湘孺人鼻衄後眩暈嘈雜嘔吐清水
程湘孺人孫氏，鼻衄後眩暈，嘈雜，嘔吐清水，夜臥不安，腹中飢而食不下膈，由脾虛肝膽有鬱火也。以人參、黃連、白朮、扁豆、甘草、陳皮、半夏、竹茹、茯苓、石膏水煎，調養而平。
白話文：
程湘孺人孫氏，在鼻出血後出現頭暈、心煩嘈雜、嘔吐清水的症狀，晚上睡不安穩，肚子餓卻吃不下東西，覺得胸膈處堵塞難受。這是因為脾胃虛弱，加上肝膽有鬱積的火氣所導致。
使用人參、黃連、白朮、扁豆、甘草、陳皮、半夏、竹茹、茯苓、石膏等藥材加水煎煮，經過調理後就恢復了正常。
4. 孫君孝春溫誤作陰虛治
侄君孝，後谿兄次子也。三月患頭項痛，腰脊強，遍身如被杖，臍腹也痛，口渴不寐，飲食不進，六脈浮數。吳醫以為陰虛，為滋陰降火三投而三劇，反加嘔惡。又與疏通，熱尤不退，下午煩亂。延方和宇丈視之，以為外感擬進人參敗毒散。吳爭之，謂陰虛體弱，難再汗，仍用四物湯加柴胡、葛根、薄荷、黃芩、知母，而熱如焚，神且昏冒矣。予時遠出，促歸診之，六脈浮弦而數鼓指。
語之曰：此春溫症也。方診良是。因復加內傷，以故病劇。滋陰之劑壅而作滯，且引邪入於陰分，宜乎熱加而躁悶也。法當清解兼消可愈無傷，以二陳湯加羌活、柴胡、防風、麥芽、山楂，服下得微汗，熱退其半。惟下午作潮，大便未行，腰臍之痛不止。用小柴胡湯加葛根、白芍藥、青皮、黃連、山楂飲下，熱又少退，大便已行，腰臍之痛也隨減去。但不知餓，再以柴胡、甘草、青皮、枳實、麥芽、知母、黃芩、白芍藥，諸症悉平。
惟覺體倦乏力，加人參、白扁豆、薏苡仁，減去柴胡、青皮，調養而痊。
白話文：
我的姪子君孝，是後谿兄的次子。三月時他患了頭頸疼痛、腰背僵硬，全身像被棍子打過一樣，肚臍腹部也疼痛，口渴睡不著，吃不下東西，六脈浮而且快。吳醫師認為是陰虛，用滋陰降火的藥方治療三次，病情反而加重，還出現了噁心嘔吐。又用疏通的藥方，發熱的情況更加沒有改善，下午還會煩躁不安。請方和宇醫師診斷，認為是外感風邪，想用人參敗毒散，吳醫師反對，認為他體質陰虛虛弱，不適合再發汗，仍舊用四物湯加上柴胡、葛根、薄荷、黃芩、知母，結果發熱像火燒一樣，精神都快昏迷了。
當時我出遠門，被催促回來為他診治，把脈發現六脈浮而且弦，脈象快。
我告訴他們：「這是春溫病啊。」診斷結果確實如此。因為他又加上了內傷，所以病情才會這麼嚴重。滋陰的藥方阻礙了氣機，導致氣滯，而且還把邪氣引到身體的陰分，難怪會發熱加劇而且煩躁。治療方法應該用清熱解毒兼消積滯，就能痊癒而沒有後患。我用二陳湯加上羌活、柴胡、防風、麥芽、山楂，服用後出了微汗，發熱退了一半。只有下午會發潮熱，大便還沒有通暢，腰腹的疼痛沒有停止。我用小柴胡湯加上葛根、白芍藥、青皮、黃連、山楂給他喝，發熱又稍微退了一些，大便也通了，腰腹的疼痛也跟著減輕。只是他還是不知道餓，再用柴胡、甘草、青皮、枳實、麥芽、知母、黃芩、白芍藥，所有症狀都平息了。
他只是感覺身體疲倦乏力，我再加人參、白扁豆、薏苡仁，減去柴胡、青皮，調養後就痊癒了。
5. 一僕婦頭疼喉痛咳嗽嘔惡胸膈作脹
一僕婦，頭疼喉嚨痛，咳嗽嘔惡吐痰，胸膈作脹，經水適來，身熱口乾，此少陽經痰火症也。用柴胡為君，半夏、白芍藥、竹茹為臣，葛根、天花粉、橘紅、桑白皮、黃芩、知母為佐，甘草、桔梗為使，一帖微汗而熱散痛除。惟痰嗽不轉，小水短澀。柴胡、知母、麥冬、竹茹各八分，白芍藥一錢，滑石三錢，黃芩、貝母、桔梗各七分，五味子十二粒，甘草三分，一帖而瘳。
白話文：
有一個女僕，她頭痛、喉嚨痛、咳嗽、想吐又吐出痰，胸口和膈膜感覺脹脹的，正好月經也來了，身體發熱、口乾舌燥。這屬於少陽經的痰火症。
我開的藥方是以柴胡為主藥，半夏、白芍藥、竹茹為輔藥，葛根、天花粉、橘紅、桑白皮、黃芩、知母為佐藥，甘草、桔梗為使藥。吃了一帖藥，稍微發汗後，發熱就退了，疼痛也消除了。
但咳嗽有痰的情況沒有好轉，而且小便量少、排尿不順。所以我又開了另一個藥方，柴胡、知母、麥冬、竹茹各八分，白芍藥一錢，滑石三錢，黃芩、貝母、桔梗各七分，五味子十二粒，甘草三分，吃了一帖就好了。