《孫文垣醫案》~ 卷四 (4)
卷四 (4)
1. 一人喉痛夜臥氣壅面足浮腫
一人喉疼，夜臥氣壅不能伏枕，痰嗽不出，遍身生瘡，面足皆浮，夜間發熱，睡醒多出冷汗。此由脾經有濕熱，水氣不利而然。薏苡仁、款冬花、陳皮、貝母、前胡、蘿蔔子、桔梗、桑白皮、茯苓、甘草，服此喘嗽大定，仍得伏枕，惟下體腫脹不消，且膚皮緊硬，小水黃，動作則頭眩。用大腹皮、茯苓皮、陳皮、桑白皮、五加皮、生薑皮、木瓜、薑黃四劑而消。
白話文：
有一位病人喉嚨痛，到了夜間臥牀時氣息壅塞，無法平躺，痰液也咳不出口，全身都出現潰瘍，臉和腳都浮腫，到了夜間會發燒，醒來後則冷汗直流。這是因為脾臟經絡中濕熱交替，導致水氣循環不順暢所致。服用薏苡仁、款冬花、陳皮、貝母、前胡、蘿蔔子、桔梗、桑白皮、茯苓、甘草等藥方後，喘咳症狀明顯減輕，也能夠平躺睡覺了，但下半身腫脹遲遲未消，且皮膚緊繃堅硬，小便發黃，活動時會頭暈。再服用大腹皮、茯苓皮、陳皮、桑白皮、五加皮、生薑皮、木瓜、薑黃四劑藥方後，腫脹才消退。
2. 何洗心虛寒腎泄
善易數者何洗心，每飲食稍冷，饘粥或稀，必作脹瀉，理脾之劑歷試不瘳，就予診之。左三部皆濡弱，右寸亦然，關滑尺沉微，此下元虛寒所致，法當溫補。以補骨脂、杜仲、菟絲子各二錢，山茱萸肉、人參、山藥各一錢，白茯苓、澤瀉各八分，肉果五分，數劑而愈。
白話文：
精通易經數術的何洗心，每次吃稍涼的食物，或者稀飯或粥，必定腹脹腹瀉。使用補脾的藥方治療了很久都沒有好轉，來找我診治。
他左邊的三部脈象和右邊的寸脈都濡弱，關脈滑動，尺脈沉細微弱。這是下元虛寒導致的，應該使用溫補方法治療。
我用補骨脂、杜仲、菟絲子各二錢，山茱萸肉、人參、山藥各一錢，白茯苓、澤瀉各八分，肉桂五分。服用了幾劑後，何洗心的病情就痊癒了。
3. 程湘孺人鼻衄後眩暈嘈雜嘔吐清水
程湘孺人孫氏，鼻衄後眩暈，嘈雜，嘔吐清水，夜臥不安，腹中飢而食不下膈，由脾虛肝膽有鬱火也。以人參、黃連、白朮、扁豆、甘草、陳皮、半夏、竹茹、茯苓、石膏水煎，調養而平。
白話文：
程湘孺人的孫媳婦，鼻子出血後感到頭暈目眩、耳鳴，還嘔吐清水，晚上睡覺不安穩，肚子餓了卻吃不下東西，這是因為脾虛和肝膽鬱火造成的。用人參、黃連、白朮、扁豆、甘草、陳皮、半夏、竹茹、茯苓、石膏煎水服用，調理調養後就恢復正常了。
4. 孫君孝春溫誤作陰虛治
侄君孝，後谿兄次子也。三月患頭項痛，腰脊強，遍身如被杖，臍腹也痛，口渴不寐，飲食不進，六脈浮數。吳醫以為陰虛，為滋陰降火三投而三劇，反加嘔惡。又與疏通，熱尤不退，下午煩亂。延方和宇丈視之，以為外感擬進人參敗毒散。吳爭之，謂陰虛體弱，難再汗，仍用四物湯加柴胡、葛根、薄荷、黃芩、知母，而熱如焚，神且昏冒矣。予時遠出，促歸診之，六脈浮弦而數鼓指。
白話文：
侄子孝是後谿兄的第二個兒子。三月時患有頭痛頸痛、腰背僵硬，全身感覺好像被人用棍棒打了一樣，腹部肚臍也疼痛，口渴難以入眠，飲食難以下嚥，脈搏浮動且跳得很快。吳醫師認為是陰虛，開了滋陰降火的藥，連續吃了三次卻病情加重，還伴有嘔吐噁心的情況。吳醫師又開了疏通的藥，但熱度依然不退，到了下午更是煩躁不安。於是請方和宇醫師來看診，方醫師認為是外感，打算開人參敗毒散來治療。吳醫師反對，認為孝體質虛弱，不宜再發汗，於是仍用四物湯加上柴胡、葛根、薄荷、黃芩、知母等藥材，但是孝的體溫仍然很高，神智也開始昏迷了。當時我正在外地，接到消息後趕緊回來診治，發現侄子的脈象浮動且緊繃，跳動的很快。
語之曰：此春溫症也。方診良是。因復加內傷，以故病劇。滋陰之劑壅而作滯，且引邪入於陰分，宜乎熱加而躁悶也。法當清解兼消可愈無傷，以二陳湯加羌活、柴胡、防風、麥芽、山楂，服下得微汗，熱退其半。惟下午作潮，大便未行，腰臍之痛不止。用小柴胡湯加葛根、白芍藥、青皮、黃連、山楂飲下，熱又少退，大便已行，腰臍之痛也隨減去。但不知餓，再以柴胡、甘草、青皮、枳實、麥芽、知母、黃芩、白芍藥，諸症悉平。
白話文：
告訴病人：「這是春天發生的溫熱病，你的診斷正確。但是因為又加上內傷，所以病情才會加重。滋陰的藥材堵塞在體內，導致氣血運行不暢，還要把邪氣引到臟腑陰分，所以熱度增加，病人躁動煩悶是很正常的。」
治療方法應該是清熱解毒，同時幫助消導，這樣可以痊癒不留後遺症。使用二陳湯，加上羌活、柴胡、防風、麥芽、山楂，病人服下後出點小汗，熱度就退了一半。
只是下午會發作潮熱，大便還沒暢通，腰腹疼痛也沒止住。於是使用小柴胡湯，加上葛根、白芍藥、青皮、黃連、山楂，熱度又退了一些，大便已經暢通了，腰腹疼痛也跟著減輕。
但是病人不知道餓，於是再使用柴胡、甘草、青皮、枳實、麥芽、知母、黃芩、白芍藥這些藥材，所有的症狀都完全平復了。
惟覺體倦乏力，加人參、白扁豆、薏苡仁，減去柴胡、青皮，調養而痊。
白話文：
只覺得身體疲倦無力，加了人參、白扁豆、薏苡仁，減去柴胡、青皮，調養後痊癒。
5. 一僕婦頭疼喉痛咳嗽嘔惡胸膈作脹
一僕婦，頭疼喉嚨痛，咳嗽嘔惡吐痰，胸膈作脹，經水適來，身熱口乾，此少陽經痰火症也。用柴胡為君，半夏、白芍藥、竹茹為臣，葛根、天花粉、橘紅、桑白皮、黃芩、知母為佐，甘草、桔梗為使，一帖微汗而熱散痛除。惟痰嗽不轉，小水短澀。柴胡、知母、麥冬、竹茹各八分，白芍藥一錢，滑石三錢，黃芩、貝母、桔梗各七分，五味子十二粒，甘草三分，一帖而瘳。
白話文：
一位女傭人，頭痛、喉嚨痛、咳嗽、嘔吐惡心、胸腹脹滿，月經正來，身體發熱、口乾，這是少陽經痰火證。
使用柴胡為主藥，半夏、白芍藥、竹茹為輔助藥物，葛根、天花粉、橘紅、桑白皮、黃芩、知母為佐藥，甘草、桔梗為引藥，一劑藥後出微汗，熱度消散，疼痛消除。
但是痰液咳嗽仍然沒有好轉，小便量少且顏色深。改用柴胡、知母、麥冬、竹茹各八分，白芍藥一錢，滑石三錢，黃芩、貝母、桔梗各七分，五味子十二粒，甘草三分，一劑藥後痊癒。