《孫文垣醫案》~ 卷四 (3)
卷四 (3)
1. 汪鋹兄時疫熱病汗出不止
汪嗃兄，時疫熱病，被髮汗過度，熱留胸中，煩躁不止，嘔惡不安，汗竟不斂，口且渴。脈之，獨兩關洪大。此陽明之熱尚在，當以白虎生脈湯為主，石膏五錢，知母三錢，人參、白芍藥、甘草、石斛各一錢，麥門冬二錢，五味子十五粒。急煎飲之而熱退。繼以益元丸服之，而吐亦安。
白話文：
汪兄，您得的是疫熱病，因發汗而過度傷津，導致熱邪停留在胸中，煩躁不安，嘔吐噁心，大汗淋漓不止，口渴難耐。脈象上兩關脈洪大，這是陽明熱邪尚未祛除的表現。應以白虎生脈湯為主方，組成如下：石膏五錢，知母三錢，人參、白芍藥、甘草、石斛各一錢，麥門冬二錢，五味子十五粒。煎服後熱退。之後服用益元丸，可止吐。
2. 何明吾時疫食復不省人事循衣摸床
何明吾，時疫食復，大便不通，嘔惡內熱，昏憒不省人事，或作夢語，循衣摸床，此熱在心包絡經。以竹茹、麥冬、知母、山梔各一錢，陳皮、半夏曲、酸棗仁、枳實各八分，甘草三分服之。至夜半，人事稍清，餘熱未散，用石膏三錢，知母二錢，竹茹、麥冬、生酸棗仁各一錢，天花粉、陳皮各七分，枳實、麥芽、半夏曲各六分，水煎飲之。下午，大便行而熱退，諸症悉愈。
白話文：
何明吾某日染上時疫，飲食後嘔吐，大便不通，嘔吐噁心，體內發熱，神志昏迷，不省人事，或在夢中說胡話，沿著衣服摸索，在牀上亂動，這表示熱氣在心包絡經脈。遂使用竹茹、麥冬、知母、山梔各一錢，陳皮、半夏曲、酸棗仁、枳實各八分，甘草三分服用。至半夜時分，神志稍清，但餘熱未消散，故使用石膏三錢，知母二錢，竹茹、麥冬、生酸棗仁各一錢，天花粉、陳皮各七分，枳實、麥芽、半夏曲各六分，水煎服用。下午，大便正常，熱退，諸症狀皆癒。
3. 孫元素春溫食復發斑
族侄元素，春溫頭痛發熱，左脈弦大，右洪大，以小柴胡合白虎湯二帖而愈。乃為食復發斑，色紫，神昏，人事不省，身重不能轉動。即水、火皆不自知，合目鼾睡，形如醉人。面赤發熱，舌苔外黃內黑，皆有芒刺。三日後，予至脈之，六部俱浮洪以三黃石膏湯加枳實、鱉甲進之，稍得微汗，大便始有真糞。次日才開目言語，乃進粥一盞，改以小柴胡湯加山梔、枳實、鱉甲、白芍藥調理而愈。
白話文：
我的侄子元素，在春天時出現頭痛發熱的症狀，左手脈搏弦大，右手脈搏洪大。我用小柴胡湯和白虎湯各兩劑，他的病情就痊癒。但是後來他進食後，斑點又復發了，斑點呈紫色，神志昏迷，人事不省，身體沉重無法轉動。他對水火都無法察覺，閉著眼睛鼾聲大作，像醉酒一樣。他的臉發紅發熱，舌苔外層發黃內層發黑，都有芒刺。三天後，我到他家為他把脈，他的六部脈象都浮洪。我用三黃石膏湯加入枳實和鱉甲給他服用，讓他稍微出了一點汗，也開始排便。第二天他才睜開眼睛說話，我讓他喝了一碗稀飯，並改用小柴胡湯加入山梔、枳實、鱉甲、白芍藥調理，最後痊癒。
4. 孫安飢勞感疫食復發斑
僕子孫安，空晨出門，途次食麵三碗，飢勞感疫，因內傷，表裡皆熱。及至績溪衙中，昏悶譫語，頭痛，身疼，腹痛。醫不察為勞倦感疫，遽以遇仙丹下之，大便泄三四十行，邪因陷下，而為挾熱下利之候。急歸視之。舌沉香色，額痛，口乾燥渴，煩悶，昏昏憒憒。脈左弦數，右洪數，但不克指，知為誤下壞症。
白話文：
我的兒子孫安，一大早就出門，路上吃了三碗麵，感覺很飽。飢餓勞累後感染了風寒，因為內部受傷，身體內外都發熱。到了績溪衙門，他神志不清、胡言亂語，頭痛、全身疼痛、腹痛。醫生沒有檢查出是勞倦感寒造成的，倉促用遇仙丹讓他瀉下，大便排了三四十次，邪氣因此陷落，出現腹瀉伴有發熱的症狀。我急忙趕回去看望他。見他舌苔沉著像香灰一樣，額頭痛，口乾舌燥，煩悶，頭腦昏沉。脈象左邊細弦而跳動較快，右邊洪大而跳動較快，但無法掐住，知道這是誤下導致的嚴重症狀。
以柴胡、石膏各三錢，白芍藥、黃芩、竹茹、葛根各一錢，天花粉、甘草各五分，山梔子、枳實各七分，蔥白五莖，水煎服之。後半夜吐蛔一條，乃稍得睡。次早大便猶瀉二次，嘔吐酸水，腹乃痛。改用小柴胡加滑石、竹茹。夜熱甚，與絲瓜汁一碗，飲既神頓清爽。少頃藥力過時，煩熱如前，再以絲瓜汁一大碗進之，即大發戰。
白話文：
將柴胡、石膏各三錢，白芍藥、黃芩、竹茹、葛根各一錢，天花粉、甘草各五分，山梔子、枳實各七分，蔥白五莖與水煎服。後後半夜吐出一個蛔蟲，然後稍微能睡覺了。第二天早上仍腹瀉兩次，並嘔吐酸水，腹痛。於是改用小柴胡湯加上滑石和竹茹。夜晚發熱嚴重，給他喝了一碗絲瓜汁，喝完之後精神頓時清爽。過了一會兒藥效失效，煩躁發熱又像之前一樣，於是又給他喝了一大碗絲瓜汁，接著就大量出汗。
予謂此戰非寒戰，乃作汗之徵耳。不移時，汗果出而熱猶然。憶《活人書》云：再三汗下，熱不退，以人參白虎湯加蒼朮一錢如神。跡此，再加玄參、升麻、柴胡、白芍藥、黃連飲後，身上之斑，先發者紫，後發者紅。中夜後乃得睡而熱散，斑尋退去。腹中微疼，腸鳴口渴，右脈尚滑，左脈已和，再與竹葉石膏湯加白芍藥、蒼朮，服後睡安，腹仍微痛。
白話文：
我認為這不是寒戰，而是出汗的徵兆。不久後，果然出汗，但仍然發熱。想起《活人書》上說：多次出汗後，熱度不退，可以用人參白虎湯加上蒼朮一錢，效果很好。依此，再加玄參、升麻、柴胡、白芍藥和黃連服用後，身上的斑點，先出現的變紫，後出現的變紅。半夜以後，熱度散去才得以入睡，斑點也逐漸消退。腹部隱隱作痛，腸鳴口渴，右手脈絡仍滑，左手脈絡已平和。再服用竹葉石膏湯加上白芍藥和蒼朮，服後睡得安穩，腹部仍有些輕微疼痛。
用柴胡、芍藥各一錢，人參、酒芩、陳皮、半夏各六分，甘草三分，烏梅一枚，服此腹痛漸減，精神駸駸長矣。惟兩跨痛不能轉動，此大病後汗多而筋失養之故，宜當補益。人參、黃耆、白芍藥、桑寄生、枸杞子、薏苡仁、桂心、牛膝、熟地黃，水煎服。後加木瓜、黃柏、當歸，減去桂心，調養而痊。
白話文：
使用柴胡和芍藥各一錢（約 3 克），人參、黃芩、陳皮和半夏各六分（約 1.8 克），甘草三分（約 0.9 克），烏梅一顆。服用此藥後，腹痛逐漸減輕，精神也越來越好。
但是兩側腰痛無法轉動，這是因為大病後出汗過多，筋脈失去滋養所致，應當進行補益。使用人參、黃芪、白芍藥、桑寄生、枸杞子、薏苡仁、桂心、牛膝和熟地黃，水煎服。之後再添加木瓜、黃柏和當歸，去掉桂心，持續調理後即可痊癒。