《孫文垣醫案》~ 卷四 (3)
卷四 (3)
1. 汪鋹兄時疫熱病汗出不止
汪嗃兄，時疫熱病，被髮汗過度，熱留胸中，煩躁不止，嘔惡不安，汗竟不斂，口且渴。脈之，獨兩關洪大。此陽明之熱尚在，當以白虎生脈湯為主，石膏五錢，知母三錢，人參、白芍藥、甘草、石斛各一錢，麥門冬二錢，五味子十五粒。急煎飲之而熱退。繼以益元丸服之，而吐亦安。
白話文：
汪嗃兄這次得了時疫熱病，因為發汗太過，導致熱邪滯留在胸中，感到煩躁不安，噁心想吐，汗水一直流個不停，而且口渴。把脈後，發現只有兩邊寸關脈洪大有力。這是陽明經的熱邪還沒退去，應該用白虎生脈湯為主來治療。藥方是：石膏五錢、知母三錢、人參、白芍藥、甘草、石斛各一錢、麥門冬二錢、五味子十五粒。趕快煎藥給他喝，熱就會退。之後再服用益元丸，嘔吐的狀況也會好轉。
2. 何明吾時疫食復不省人事循衣摸床
何明吾，時疫食復，大便不通，嘔惡內熱，昏憒不省人事，或作夢語，循衣摸床，此熱在心包絡經。以竹茹、麥冬、知母、山梔各一錢，陳皮、半夏曲、酸棗仁、枳實各八分，甘草三分服之。至夜半，人事稍清，餘熱未散，用石膏三錢，知母二錢，竹茹、麥冬、生酸棗仁各一錢，天花粉、陳皮各七分，枳實、麥芽、半夏曲各六分，水煎飲之。下午，大便行而熱退，諸症悉愈。
白話文：
何明吾，在流行疾病痊癒後，因為飲食不當又復發，導致大便不通暢、噁心想吐、身體內部發熱、昏迷不省人事，有時會說夢話，手在衣服或床上摸索。這是熱邪侵入心包絡經的表現。
用竹茹、麥冬、知母、山梔各一錢，陳皮、半夏曲、酸棗仁、枳實各八分，甘草三分來服用。到了半夜，稍微清醒了一些，但餘熱未完全消退。
再用石膏三錢，知母二錢，竹茹、麥冬、生酸棗仁各一錢，天花粉、陳皮各七分，枳實、麥芽、半夏曲各六分，用水煎服。下午，排便通暢後熱就退了，所有症狀都痊癒了。
3. 孫元素春溫食復發斑
族侄元素，春溫頭痛發熱，左脈弦大，右洪大，以小柴胡合白虎湯二帖而愈。乃為食復發斑，色紫，神昏，人事不省，身重不能轉動。即水、火皆不自知，合目鼾睡，形如醉人。面赤發熱，舌苔外黃內黑，皆有芒刺。三日後，予至脈之，六部俱浮洪以三黃石膏湯加枳實、鱉甲進之，稍得微汗，大便始有真糞。次日才開目言語，乃進粥一盞，改以小柴胡湯加山梔、枳實、鱉甲、白芍藥調理而愈。
白話文：
我的堂侄孫元素，春天得了溫病，頭痛發燒，左邊脈象是弦而且大，右邊脈象是洪大，我用小柴胡湯合白虎湯給他吃了兩帖藥就好了。後來因為飲食不節制又復發，身上長出紫色的斑疹，神智不清，完全不省人事，身體沉重無法轉動。大小便都無法控制，閉著眼睛打鼾，像喝醉酒一樣。臉色發紅發熱，舌苔外層是黃色的，內層是黑色的，而且都有像針刺一樣的芒刺。三天後，我去看他的情況，把脈發現六部脈象都是浮而且洪大，就用三黃石膏湯加上枳實、鱉甲給他服用，稍微出了點汗，大便才開始有正常的糞便。第二天他才睜開眼睛說話，我給他喝了一碗粥，然後改用小柴胡湯加上山梔、枳實、鱉甲、白芍藥來調理，最後就痊癒了。
4. 孫安飢勞感疫食復發斑
僕子孫安，空晨出門，途次食麵三碗，飢勞感疫，因內傷，表裡皆熱。及至績溪衙中，昏悶譫語，頭痛，身疼，腹痛。醫不察為勞倦感疫，遽以遇仙丹下之，大便泄三四十行，邪因陷下，而為挾熱下利之候。急歸視之。舌沉香色，額痛，口乾燥渴，煩悶，昏昏憒憒。脈左弦數，右洪數，但不克指，知為誤下壞症。
以柴胡、石膏各三錢，白芍藥、黃芩、竹茹、葛根各一錢，天花粉、甘草各五分，山梔子、枳實各七分，蔥白五莖，水煎服之。後半夜吐蛔一條，乃稍得睡。次早大便猶瀉二次，嘔吐酸水，腹乃痛。改用小柴胡加滑石、竹茹。夜熱甚，與絲瓜汁一碗，飲既神頓清爽。少頃藥力過時，煩熱如前，再以絲瓜汁一大碗進之，即大發戰。
予謂此戰非寒戰，乃作汗之徵耳。不移時，汗果出而熱猶然。憶《活人書》云：再三汗下，熱不退，以人參白虎湯加蒼朮一錢如神。跡此，再加玄參、升麻、柴胡、白芍藥、黃連飲後，身上之斑，先發者紫，後發者紅。中夜後乃得睡而熱散，斑尋退去。腹中微疼，腸鳴口渴，右脈尚滑，左脈已和，再與竹葉石膏湯加白芍藥、蒼朮，服後睡安，腹仍微痛。
用柴胡、芍藥各一錢，人參、酒芩、陳皮、半夏各六分，甘草三分，烏梅一枚，服此腹痛漸減，精神駸駸長矣。惟兩跨痛不能轉動，此大病後汗多而筋失養之故，宜當補益。人參、黃耆、白芍藥、桑寄生、枸杞子、薏苡仁、桂心、牛膝、熟地黃，水煎服。後加木瓜、黃柏、當歸，減去桂心，調養而痊。
白話文：
僕人孫安，清晨空著肚子出門，途中吃了三碗麵，因為飢餓勞累又感染了疫病，導致內傷，身體表裡都發熱。等到他抵達績溪衙門時，已經昏迷、胡言亂語，頭痛、身體疼痛、肚子也痛。醫生沒有察覺是勞累加上感染疫病，就隨意地給他吃了「遇仙丹」這種瀉藥，結果他拉了三、四十次大便，邪氣因此陷落體內，變成挾帶熱邪的腹瀉症狀。我急忙趕回家看他。他的舌頭呈現沉香色，額頭痛，口乾舌燥，煩躁不安，昏昏沉沉。左脈呈現弦數的脈象，右脈呈現洪數的脈象，而且摸不清楚，我知道這是誤用瀉藥造成的壞症。
於是開了柴胡、石膏各三錢，白芍藥、黃芩、竹茹、葛根各一錢，天花粉、甘草各五分，山梔子、枳實各七分，蔥白五莖，用水煎煮給他服用。後半夜他吐出了一條蛔蟲，才稍微能睡一下。隔天早上大便還是瀉了兩次，還嘔吐酸水，肚子仍然痛。於是改用小柴胡湯，加上滑石、竹茹。晚上發熱得很厲害，給他喝了一碗絲瓜汁，喝完後精神立刻清醒許多。過了一會藥效過了，又像之前一樣煩躁發熱，再給他喝一大碗絲瓜汁，結果他開始劇烈發抖。
我認為這不是寒冷引起的發抖，而是要出汗的徵兆。過不久，果然出了汗，但熱度依舊。我想起《活人書》中說：「多次發汗、使用瀉藥，熱還是不退，可以用人參白虎湯加上蒼朮一錢，效果非常好。」根據這個想法，再加玄參、升麻、柴胡、白芍藥、黃連給他服用後，他身上的斑點，先發出來的呈現紫色，後發出來的呈現紅色。半夜之後才得以入睡，熱也散了，斑點也跟著消退。腹部微微疼痛，腸鳴，口渴，右脈仍有些滑，左脈已經平和，再給他服用竹葉石膏湯加上白芍藥、蒼朮，服藥後睡得很安穩，腹部還是稍微疼痛。
之後用柴胡、芍藥各一錢，人參、酒黃芩、陳皮、半夏各六分，甘草三分，烏梅一枚，服用這個藥方後，腹痛逐漸減輕，精神也越來越好。只是兩腿胯部疼痛無法轉動，這是大病後出汗太多，導致筋脈失去滋養的緣故，應該要補益。於是給他服用人參、黃耆、白芍藥、桑寄生、枸杞子、薏苡仁、桂心、牛膝、熟地黃，用水煎煮服用。之後又加上木瓜、黃柏、當歸，減少桂心，經過調養後就痊癒了。