《孫文垣醫案》~ 卷三 (19)
卷三 (19)
1. 鍾澤程夢奎孺人哭子過傷因發寒熱（有發明）
鍾澤有程夢奎孺人者，年將五十，僅一子，念一歲而歿於痘。旦夕哭之，哀且彌月，攬鏡自鑑曰：何子死而形色不瘁。如此因持鐵如意捶其胸，絕粒斷漿，肌容日瘁。時為初秋，寒熱交作，嘔噦，懊憹，遍身疼。夫為遍延診視，卻藥不飲，諸醫百莢開譬，拒而不聽，媳與孫，跽而懇，姻族就而諭其不納者，若罔聞也。惟合睫以待死。
已而作色語其夫曰：病若此，汝曷不延名醫一決生死乎？夫曰：所延皆名士。病者曰：昔常聞程方塘參軍，患瘋三年而起者誰？曰：孫君。又問：吳西源孺人病燥，揭痰喘三年，與程道吾內眷勞瘵暈厥，誰為起之？夫答如前。病者曰：何不請孫君決我生死？夫聞言，物色徵予，五日而後至，則薄暮矣。
病者猶疑為誕也。私至三家訪予狀，皆曰魁然長髯者也。詰朝覿面診之畢，則問曰：何日死？予應曰：病勢危，去死不遠。病者喟然嘆曰：死不足惜，第九華山香願未了為恨耳。予曰：孺人大願不思，何須以此小願為孜孜也？孺人曰：無大願。予曰：人之修短有數，今年之痘死者，不可勝計，令嗣之死亦數也。
然有二孫可承宗祧，孺人能忍哀撫孫，使其成立，娶婦以蕃後胤，令嗣雖死猶不死也，而孺人亦有令名。若不此之思，憂傷以殞，夫君必娶，娶必少年，繼室生子，則必厚其子而薄孺人之孫，晚娘晚爺之謠，獨不聞之耶？孺人萬金之家，使令孫不得其所，令嗣九泉之下，恐不能無憾，孺人憂死何益也？願孰大於此者？予故謂未之思耳。孺人試思之，誰輕誰重，當自辨也。
語畢，憮然曰：先生言至此，吾如寐者得醒矣。顧病勢去死不遠，何能得如吾願？予曰：所謂近者，病也，非脈也。脈左弦細右關滑，故發熱，體痛，嘔噦，乃秋來瘧症，非死脈也。若如前，執拗不服藥，不進飲食，書謂絕谷者亡，殆非虛語，孺人誠聽予言，以二孫為念，以大體為重。
予以活血養血之劑而治其傷損，以小柴胡加竹茹、滑石，以和陰陽而止其嘔噦，不一月而可無恙矣。奚憂哉？果從予言，而進飲食服藥。五日寒熱嘔噦皆止。後以丹參、劉寄奴各三錢為臣，五加皮五錢為君，香附一錢為佐，入四物煎服。果一月而全可矣。程孺人病起，而聞者皆曰：七發起太子之病，觀於孫君益信。
白話文：
鍾澤程夢奎的夫人，年紀將近五十歲，只有一個兒子，卻在滿一歲時因出天花而過世。她早晚都哭，悲傷持續了一個月，看著鏡子中的自己，覺得很奇怪：「為什麼兒子死了，我的容貌卻沒有憔悴？」於是拿著鐵製如意捶打自己的胸口，不吃飯也不喝水，容貌一天比一天憔悴。當時正值初秋，她開始忽冷忽熱、噁心想吐、心煩意亂、全身疼痛。她的丈夫請了許多醫生來看診，但她卻拒絕吃藥，醫生們費盡唇舌開導，她都不聽。媳婦和孫子跪地懇求，親戚們也來勸說，她都充耳不聞，只是閉著眼睛等死。
後來，她突然神色稍好，對丈夫說：「我病成這樣，你為何不請名醫來決定我的生死？」丈夫回答：「請來的都是名醫。」她問：「我聽說以前程方塘參軍得了瘋病三年才好，是誰治好的？」丈夫回答：「是孫先生。」她又問：「吳西源的夫人得了燥病，咳嗽氣喘三年，還有程道吾的妻子得了勞瘵暈厥，是誰治好的？」丈夫的回答還是一樣。她說：「為什麼不請孫先生來決定我的生死？」丈夫聽了，便派人去找孫先生。過了五天才到，那時已經是傍晚了。
她還懷疑孫先生是不是浪得虛名，偷偷派人去三家打聽孫先生的樣子，大家都說：「是個高大留著長鬍子的人。」隔天早上，她見到孫先生，經過診斷後，她問道：「我還有幾天好活？」孫先生回答：「病情危急，離死不遠。」她嘆氣說：「死不足惜，只是我還沒完成去華山拜佛的願望，很遺憾。」孫先生說：「夫人不考慮更大的願望，為何執著於這個小願望呢？」她說：「我沒有大願望。」孫先生說：「人活多久是命中注定的，今年因天花而死的人，多到數不清，令公子的死也是天命。」
「然而，您還有兩個孫子可以繼承家業，夫人若能忍住悲傷，好好照顧孫子，讓他們成家立業，娶妻生子，這樣令公子即使死了，也等於沒有死，而夫人您也會留下美名。若不這樣想，因為憂傷而死，您的丈夫一定會再娶，而且再娶的一定是年輕女子，繼室生下的兒子，一定會厚待自己的兒子，而薄待夫人的孫子，到時晚娘晚爺的謠言，您難道沒聽過嗎？夫人您家財萬貫，若讓孫子失去依靠，令公子在九泉之下，恐怕也會感到遺憾，夫人您憂愁而死，又有什麼用呢？還有比這更大的願望嗎？所以我才說您是沒有考慮到這些。夫人試想，誰輕誰重，應該自己能分辨。」
說完這些話，她恍然大悟說：「先生說到這，我好像從夢中醒來一樣。」但她又說：「我的病已經快死了，怎麼可能完成我的願望呢？」孫先生說：「所謂快死，是指您的病情，而不是您的脈象。您的脈左邊弦細，右邊關部滑動，所以才會發熱、身體疼痛、噁心想吐，這是秋季常見的瘧疾，並不是快死的脈象。如果像之前一樣，執意不肯吃藥，不吃不喝，書上說不吃飯會死，這不是空話。夫人若能聽我的話，為了兩個孫子著想，以大局為重。」
「我會用活血養血的藥來治療您的損傷，用小柴胡湯加上竹茹和滑石來調和陰陽、止住嘔吐，不用一個月就可以痊癒了，有什麼好擔心的呢？」她果真聽從孫先生的建議，開始吃飯服藥。五天後，寒熱嘔吐都停止了。後來，孫先生又以丹參、劉寄奴各三錢為輔助，五加皮五錢為主藥，香附一錢為佐藥，加入四物湯煎服。果真一個月就完全康復了。程夫人病癒後，聽到的人都說：「就像七發裡說的讓太子病癒一樣，看了孫先生的醫術更相信了。」
2. 歙潛口汪召南丈令郎蠱脹（有發明）
歙潛口汪召南令郎，年十四，患蠱脹大如覆箕。經醫三十餘人，見症皆駭而走，獨市之幼科汪養直者，調理數數見效。第此子溺於豢養，縱口腹，不守戒忌，病多反復。一日語召南曰：郎君之症，非求之孫生生者不能成功。召南曰：聞此公多遊吳浙縉紳間，何可以月日致也？養直曰：歸矣!吾有妹適羅田，為方與石丘嫂也，舊歲患症如蠱，治經彌歲無功，生生子立全之。吾推轂孫君者，豈有他腸，為郎君也。
召南即凂羅田延予。予至，日已晡矣。觀病者，腹脹大極，青筋縷縷如蚯蚓大，上自胸脯，至上脘而止，惟喜其不下現也。臍平，四肢面目皆浮大，兩足胻骨上各裂開，大出清水，一日間數為更衣易被，陰囊光腫如泡，淫淫滲濕，發寒熱，脈以手腫不能取，必推開其腫下指，重按浮而六至。予曰：症可謂重之極矣。
僅可恃者，目瞳子有神耳，余皆險惡，將何以治？養直知予至，亟過相陪，宣言曰：病重不必言，引領先生久矣。幸為投劑，生死無憾。予曰：且先為理表，若表徹稍得微汗，使肺氣少利，則小水可通。召南喜而亟請藥。乃用紫蘇葉、蘇子、陳皮、麻黃各一錢，桑白皮八分，防風、杏仁各七分，炙甘草、桂枝各二分，生薑三片，水煎服之。五更乃有微汗，次早面上氣稍消，胸脯青筋皆退，餘症雖仍舊，機栝則可生矣。
仍投前藥，次日腹與四肢皆有皺紋，惟小水未利。乃改用破故紙、蒼朮、赤茯苓、澤瀉、桑白皮、赤小豆、桂心、木香，二帖而小水利，駸駸已有生意，乃以飲食過度，大便作瀉，又以四君子湯加苡仁、破故紙、澤瀉、山楂、砂仁調理而全安。此症予閱歷者不下數十，然青筋未有如此之粗。
足時出水有之，未有出水處如鮎魚口之大，而取效亦未有如此之速。蓋此子體未破而真全，故症雖重而收功速也。數十人間有五六不能成功者，由其縱欲恣情，不守禁忌，非藥之罪也，召南昆仲見人談醫，則以不佞為稱首。予笑曰：君得無到處逢人說項斯者耶，乃汪養直亦醫道中白眉，乃不收功於後，病者不忌口過耳，於養直何尤？養直不矜己之功，亦不忮人之功，所謂忠厚長者非耶？
白話文：
歙縣潛口汪召南先生的兒子，年紀十四歲，得了蠱脹病，肚子腫大得像倒扣的簸箕。看過三十多位醫生，都看到這個症狀就嚇跑了，只有同城的幼科醫生汪養直，調理治療幾次就見效。但是這個孩子沉溺於安逸享樂，放縱口腹之慾，不遵守飲食禁忌，導致病情反覆。有一天，汪養直對汪召南說：「令公子的病，必須求助於孫生生先生才能治好。」汪召南說：「聽說這位先生經常在江浙一帶的官紳之間遊走，怎麼能在短時間內請到他呢？」汪養直說：「他回來了！我的妹妹嫁到羅田，是方與石丘的嫂子，去年也得了像蠱脹一樣的病，治療了一年都沒效，是孫生生先生把她治好的。我推薦孫先生，絕無私心，都是為了令公子著想。」
於是，汪召南立刻派人去羅田請我（孫生生）。我到達時，天色已經傍晚了。觀察病患，腹部腫脹到極點，青筋一條條像蚯蚓一樣粗大，從胸部到上脘（胃部）停止，幸好沒有往下延伸。肚臍是平的，四肢和臉都浮腫，兩隻腳的脛骨上各裂開一個大口子，流出大量清水，一天要換好幾次衣服和被子。陰囊腫脹光滑如水泡，不斷滲出濕液，還發冷發熱。脈象因為手腫而摸不到，必須把腫脹的地方推開才能摸到，按下去脈象浮在表面且跳動六次。我說：「這個病可說是嚴重到極點了。」
唯一值得慶幸的是，他的眼珠子還有神采，其他情況都很危險，這要怎麼治療呢？汪養直知道我來了，趕忙過來陪伴，並說：「病情嚴重就不必多說了，我們期盼先生很久了。希望您能開藥，無論生死我們都無怨無悔。」我說：「先用藥調理表證，如果表證能疏通，稍微出點汗，使肺氣稍微通暢，小便就能順利排出。」汪召南高興地馬上請我開藥。我於是用了紫蘇葉、蘇子、陳皮、麻黃各一錢，桑白皮八分，防風、杏仁各七分，炙甘草、桂枝各二分，生薑三片，用水煎服。五更時，病患微微出了汗，第二天早上臉上的浮腫稍微消退，胸部的青筋也都退了，其他症狀雖然還在，但身體的生機已經開始恢復了。
我繼續開之前的藥方，第二天腹部和四肢都出現了皺紋，只有小便還沒順利排出。於是改用補骨脂、蒼朮、赤茯苓、澤瀉、桑白皮、赤小豆、桂心、木香，服用了兩帖後，小便就通暢了，病情開始好轉。但是，又因為飲食過度，導致腹瀉，又用四君子湯加薏苡仁、補骨脂、澤瀉、山楂、砂仁調理，病就完全好了。我治療過這種病不下數十例，但是從來沒有見過青筋這麼粗的。
腳會流出水的情況也有，但是從來沒有見過傷口像鯰魚嘴那麼大，而且療效這麼快的。這大概是因為這個孩子的身體內部沒有被破壞，還保持完好，所以雖然病情很重，卻能很快痊癒。數十個病人中，有五六個不能治好的，都是因為他們縱情慾望，放縱享樂，不遵守飲食禁忌，並不是藥物的錯。汪召南兄弟倆見到別人談論醫術，就稱讚我為第一。我笑著說：「你們該不會到處逢人就說項斯吧！」汪養直也算是醫術高明的人，只是沒能把病治好，是因為病人不忌口造成的，這又關汪養直什麼事呢？汪養直不誇耀自己的功勞，也不嫉妒別人的功勞，這真是所謂的忠厚長者啊！