《孫文垣醫案》~ 卷二 (23)
卷二 (23)
1. 周鳳亭濕熱壅滯發熱煩躁（有發明）
周鳳亭公，年五十有八。正月腸風下血，又飲食過傷，大吐。而朱友以枸杞地黃膏一斤進之。不知此公肝氣素盛，中焦原有痰積，且多思傷脾，又值卯木正旺之月，投以地黃、枸杞，適以滋其濕而溢滯其痰耳。由是飲食減少，肌肉日消，腹中痞滯。又吳友以歸脾湯進之。詎知濕熱未除，先用溫補，是以油撲火，勢成燎原。
以致大便燥結，口乾舌燥。據巳午未三時，中焦蒸蒸發熱，煩悶，酉時而退。此皆濕熱壅滯於脾無疑矣。且面色黃中帶黑，下午足面有浮氣，皆是濕勢傷脾之徵。法宜清肅中焦，徹去濕熱，則飲食自加，而新痰不生，宿痰磨去，庶五穀精華不生痰而生血矣。血充則精神長，而肌肉可復，且秋來無瘧痢之患。
公曰：清肅中焦，當用何劑？予曰：二陳湯加薏苡仁、酒炒白芍藥、麥芽以養脾而消痰，以枳實、黃連泄痞而去熱，以青蒿分利陰陽而消其黃，葛根升引清陽之氣，使肌熱清，而口渴可止矣，當服十劑。公曰：先生之方善，但枳實、黃連恐體虛者不足以當之。予曰：惟此二味，適可以去公之病根，舍是則不效。
緣中焦有餘之疾，非此不能去，亦非它藥所能代。公半信半疑，服四劑而諸疾皆愈。公遽中止，不復服完。至七日盡，果發瘧疾，而以木香檳榔丸下去稠積甚多，乃追悔予言，而延之診。予教以前方仍服十劑，夜以丹溪保和丸調理，則永無瘧痢之患矣。
白話文：
周鳳亭先生，五十八歲。正月時因為腸風導致下血，又因為飲食不當而嚴重嘔吐。此時，朱姓友人送了一斤枸杞地黃膏給他。殊不知這位先生本來就肝氣旺盛，中焦有痰積，加上思慮過多傷了脾胃。又剛好在卯月這個木氣旺盛的月份，給他服用滋膩的地黃、枸杞，反而助長了體內的濕氣，讓痰更加壅滯。因此，他開始食慾不振，肌肉日漸消瘦，腹部脹悶不適。之後，吳姓友人又給他服用歸脾湯。卻不知濕熱還沒清除，就先用溫補的藥，就像拿油去撲火，反而會讓火勢更加擴大。
導致他大便乾結，口乾舌燥。根據巳、午、未三個時辰，中焦會蒸蒸發熱，感到煩悶，到了酉時才會退去。這些都是濕熱壅滯在脾胃的表現。而且他臉色黃中帶黑，下午時腳面會浮腫，這些都是濕氣傷脾的徵兆。治療方法應該要清肅中焦，徹底去除濕熱，這樣才能增加食慾，不再產生新的痰，並將舊痰消除，讓五穀精華能夠轉化為氣血，而不是生成痰。氣血充足就能精神飽滿，肌肉也能恢復，而且秋天就不會再有瘧疾或痢疾的困擾。
先生問：要清肅中焦，應該用什麼藥方呢？我說：可以用二陳湯加上薏苡仁、酒炒白芍藥、麥芽來養脾消痰；用枳實、黃連來消除痞塞並去除熱邪；用青蒿來調和陰陽並消除黃疸；用葛根來升提清陽之氣，使肌肉的熱感消除，口渴也能止住，應該服用十帖。先生說：您的藥方很好，但是枳實、黃連恐怕體虛的人承受不了。我說：正是這兩味藥，才能去除您疾病的根本，如果不用它們，就沒有效果。
因為中焦有餘的病邪，非這兩味藥不能去除，也沒有其他藥可以代替。先生半信半疑，服用了四帖，所有不適的症狀都痊癒了。先生就自行停止服藥，沒有把十帖都吃完。到了第七天，果然發作了瘧疾，而且用木香檳榔丸排出了很多黏稠的穢物，這才後悔沒有聽我的話，又來請我診治。我教他還是按照之前的藥方服用十帖，晚上搭配丹溪保和丸來調理，這樣就可以永遠擺脫瘧疾和痢疾的困擾了。