《孫文垣醫案》~ 卷三 (15)
卷三 (15)
1. 汪思石令堂怒後暈厥
汪思石令堂，年可五旬。大怒後，小解驀然暈厥，口噤，牙關，不省人事，以蘇合香丸灌之而蘇，左手右足疼痛，不能舉動，用二陳湯加酒芩、五加皮、秦艽、石菖蒲、防風、薏苡仁、紫荊皮，四帖而愈。
白話文：
汪思石的母親，年紀大約五十歲。在非常生氣之後，突然小便時暈倒，嘴巴緊閉，牙關咬緊，失去意識，用蘇合香丸灌下去後才醒過來，但左手和右腳疼痛，無法舉起活動。於是使用二陳湯，並加入酒芩、五加皮、秦艽、石菖蒲、防風、薏苡仁、紫荊皮等藥材，喝了四帖就痊癒了。
2. 侄孫君實遍身筋骨痛如虎齧
族侄孫君實，壯年，患遍身筋骨疼痛，肢節腫痛。其痛極，狀如虎齧，大小便起止，非三五人不能扶，諸痛處熱如火燎，食飲不入，呻吟床褥已經二候。有以疏風之劑投者，不應，又以乳香、沒藥活血止痛之劑投者，亦不應。延予診治，六脈浮緊而數，予曰：此周痹也。勢甚惡，俗名白虎歷節風，乃濕熱所致。
丹溪云：腫屬濕，痛屬火，火性速，故痛暴猛若此。以生地黃、紅花、酒芩、酒連、酒柏、秦艽、防風、羌活、獨活、海桐皮、威靈仙、甘草，四劑而痛減大半，再加赤芍藥、當歸、蒼耳子、薏苡仁，減去獨活、秦艽，又八劑痊愈。
白話文：
我的族侄孫君實，正值壯年，卻罹患全身筋骨疼痛，連四肢關節都腫脹疼痛。他痛到極點時，感覺像被老虎啃咬一樣，大小便的起身和停止，都需要三五個人攙扶才能完成，所有疼痛的地方都熱得像被火燒到，吃不下任何東西，在床上呻吟哀號已經持續了兩個時辰。有人用疏散風邪的藥方給他治療，沒有效果；又有人用乳香、沒藥等活血止痛的藥方，也同樣沒有效果。於是請我來診治，我把脈後發現他六脈浮、緊且跳動快速。我說：「這是周痹啊！病情非常嚴重，俗稱白虎歷節風，是濕熱引起的。」
朱丹溪說：「腫脹屬於濕，疼痛屬於火，火的性質快速，所以疼痛才會如此猛烈。」我於是開立生地黃、紅花、酒黃芩、酒黃連、酒黃柏、秦艽、防風、羌活、獨活、海桐皮、威靈仙、甘草等藥給他，服用了四劑後，疼痛就減輕了大半。接著我又加入赤芍藥、當歸、蒼耳子、薏苡仁，並減去獨活、秦艽，再服用八劑就痊癒了。
3. 葉子黑內人疫後虛憊
葉子黑內人患疫，醫為其汗，為其下，罄技不能起，屍寢者已浹旬。家事窶乏，亦不能復迎醫。鄰人睹其狀，以生死在須臾間，群然發善願，科斂助其殯斂之需。予聞，為之診，六部俱微弱不充指，右關稍滑，精神昏憊，僅一息奄奄，四肢冷厥，口渴。予診畢，語諸鄰曰：「據症甚危，據脈邪已盡退，惟虛憊而神氣弱，非大補不能也。
諸君苟能以助殯者，助其市人參，庶幾可起死而還之生也。諸君既憐其死，寧不以冀其生乎？予非毫有希覬，顧渠力不足瞻，願與諸君共圓滿好生善果耳。」諸鄰固有善心，激於余言，益忻然相語曰：「惟先生命。
」即以六君子湯，加歸、芍補氣血而化痰涎，以麥門冬、五味子復脈通心而生津液，以桂枝溫其四體，午刻進藥，晡刻四肢漸暖，精神渙發，尚無力開聲，改以生脈湯加遠志、歸、芍、苡仁、山藥，調理而愈。諸鄰人大快。
白話文：
葉子黑的家人感染瘟疫，醫生用發汗和瀉下的方法治療，但用盡辦法都無法讓他好轉，像死人一樣躺在床上已經十多天了。家裡貧困，也沒辦法再請醫生。鄰居看到他這種情況，覺得他隨時都會死去，就一起發善心，集資準備他的喪葬費用。我聽說後，去替他診斷，發現他全身脈象都非常微弱，右關脈稍微滑，精神昏沉疲憊，只剩下一口微弱的氣息，四肢冰冷，口渴。
我診斷完，告訴鄰居們：「根據他的症狀非常危險，但脈象顯示邪氣已經退去，只是身體非常虛弱，精神氣力不足，必須用大補的藥才能救活。各位既然能幫他準備後事，不如幫他買人參，或許可以讓他起死回生。各位既然憐憫他的死亡，難道不希望他活下去嗎？我並不是有什麼其他的期望，只是看他家裡經濟困難，希望能和各位一起完成這個好事，促成他活下去的善果。」鄰居們原本就很有善心，被我這麼一說，更加高興的說：「一切都聽您的。」
我立刻開了六君子湯，加上當歸、白芍來補氣血、化痰，又用麥門冬、五味子來恢復脈象，通暢心氣，並生津液，再用桂枝溫暖他的四肢。中午給他服藥，傍晚時四肢漸漸溫暖，精神也恢復，但還沒有力氣說話。我改用生脈散加上遠志、當歸、白芍、薏苡仁、山藥來調理，他就康復了。鄰居們都非常高興。
4. 孫如亭令政右眼眥突生白泡二寸余嘔吐眩暈（有發明）
孫如亭令政，年過四十，眼偶赤腫，兩太陽疼痛，大便不行者三日。平時汛期一月僅二日，令行四日猶且未止。里有開化余雲谷者，自謂眼科捷手，醫治逾候，腫赤不消而右眼內眥突生一白泡，垂與鼻齊，大二寸余，余見而駭走，以為奇疾，莫能措劑。又見其嘔吐眩暈，伏於枕上，略不敢動，稍動則眩愈極，吐愈急，疑其變而不治。
予為診之，兩寸關脈俱滑大有力，兩尺沉微。予曰：此中焦有痰，肝膽有火，必為怒氣所觸而然。《內經》云：諸風掉眩皆屬肝木，諸逆衝上皆屬於火。蓋無痰不作暈也。眼眥白泡乃火性急速，怒氣加之，氣乘於絡，上而不下，故直脹出眼外也。古壯士一怒而目眥裂，與白泡脹出眥外理同。
肝為血海，故血亦來不止。治當抑其肝木，清鎮痰火，則諸症自瘳。先用薑汁益元丸壓其痰火，以止其吐，再以二陳湯加酒連、酒芩、天麻、滑石、吳茱萸、竹茹、枳實，煎飲。一帖吐止暈定，頭稍能動。改用二陳湯加芩、連、穀精草、香附、夏枯草、吳茱萸、薏苡仁兩劑，赤腫消，白泡斂。
四劑痊愈，血海亦淨，從是後不發。
白話文：
孫如亭的令政，年紀超過四十歲，眼睛偶爾會紅腫，兩邊太陽穴疼痛，已經三天沒有排便。他平常大約一個月只有兩天會排便，這次已經四天了還沒有排便。村里有個自稱是眼科高手的人叫余雲谷，替他醫治了好幾天，紅腫沒有消退，反而在右眼內眼角長出一個白色的泡泡，垂下來跟鼻子一樣齊，大約有兩寸多，我看見了嚇得跑開，認為這是奇怪的病，不知道該怎麼辦。又看到他嘔吐頭暈，趴在枕頭上，幾乎不敢動，稍微一動就頭暈得更厲害，吐得更急，懷疑他的病情會惡化到無法醫治。
我替他診斷，兩手的寸關脈都很滑大且有力，兩手的尺脈卻沉而微弱。我說：「這是因為中焦有痰，肝膽有火，一定是受到怒氣刺激才會這樣。《內經》說：各種風病、頭暈都屬於肝，各種氣逆衝上的現象都屬於火。因為沒有痰就不會產生頭暈。眼角的白泡是火性急促，又加上怒氣，氣往經絡衝，只向上而不向下，所以直接從眼睛外脹出來。古代的壯士一怒之下，眼睛就會裂開，跟白泡從眼角脹出來的道理是一樣的。
肝是血海，所以血也會不停流出。治療方法應該要抑制肝木，清除鎮定痰火，這樣各種症狀就會痊癒。先用薑汁益元丸來壓制痰火，以止住嘔吐，再用二陳湯加上黃連、黃芩、天麻、滑石、吳茱萸、竹茹、枳實煎服。一帖藥後，嘔吐停止，頭暈也穩定了，頭可以稍微動一下。改用二陳湯加上黃芩、黃連、穀精草、香附、夏枯草、吳茱萸、薏苡仁，服用兩帖藥後，紅腫消退，白泡也縮回去了。
吃了四帖藥就痊癒了，血海也乾淨了，從此以後就沒有再發作。
5. 吳勉齋腹痛欲死（有發明）
吳勉齋，年近五十，有腹痛疾，或作或止，性極急，多躁多怒。今痛在當臍，不間晝夜，市裡醫者為下之已五日，大便雖瀉，痛則尤甚，飲食不進，手足清冷，形神俱倦，脈僅四至，重按則伏而有力。此由攻克太過，寒涼傷脾，脾虛則中氣不運，積反凝滯，以故大便雖瀉而積不行，痛終不減也。治當建立中氣為主，中氣一回，痛當立止，先與王海藏五神丸一錢，滾水送下，以止其痛。
此丸補接元氣，安和五臟，升降陰陽，極有神應，故名五神丸。方出《醫壘元戎》第十卷中。再用小建中湯調肝養脾。蓋臍下乃肝經部位，唯此湯乃對症劑也。白芍酒炒三錢，炙甘草一錢五分，桂心一錢，加香附一錢，生薑三片，水煎服。
午牌進藥，未牌已報痛止，因其夜進粥太頻，且食鴨汁，憾動余積，腹又作痛，且加脹悶，面有浮氣，裡急後重，與四平丸而漸定，外以二陳湯加香附、砂仁、蒼朮、厚朴、山楂，腹中始覺寬快，三日無恙。
又縱恣口腹，大啖肥甘，糕、粽、肉、雞之類，不飽不止，腹中大痛時刻難存，欲吐則食已下膈，欲瀉則食尚未入腸，自喊叫云，可取木香檳榔丸、大承氣湯急與我下之，雖死無憾。
予諭之曰：據痛雖甚，腹則不堅，顧今日適屆冬節，禮曰先旺於至日，閉關安靜，以養微陽，曷敢以大寒峻劑，而汨天和乎？設不和已只須桕樹東行根上白皮一錢，長流水煎飲之，一服可愈也。夜已二鼓，覓而煎服，天明瀉三五行，痛減大半，仍以小建中湯和之，痛又旋減，唯臍下尚不脫然，常常以熱手重熨之，大便欲行，及至廁，則又不解。
知其血少而氣不調，用熟地三錢，白芍一錢，杏仁二錢，烏藥一錢，木香五分，水煎飲既，下黑糞甚多，十年腹痛沉疴從此不再復萌。此後勉齋常語人曰：吾得孫公五神丸、桕根皮、小建中湯三法，不啻脫胎換骨，數年來豈惟飲食增加，即步履輕便，捷若少壯，皆孫君賜也。親友有求其三法者，畀而服之，捷若桴鼓，彼家謂予殆三生夙緣云。
白話文：
吳勉齋，快五十歲了，有腹痛的毛病，時好時壞，個性非常急躁，容易發怒。現在腹痛的位置在肚臍周圍，不分白天黑夜，城裡的醫生給他用了瀉藥，已經五天了，雖然排出了大便，但疼痛更加劇烈，吃不下東西，手腳冰冷，精神非常疲憊，脈搏跳動很慢，按重一點才感覺到脈搏深沉但有力。這是因為過度使用瀉藥，寒涼的藥物傷了脾胃，脾胃虛弱導致中氣無法運行，反而積聚凝滯，所以雖然排了便，但積滯沒有消除，疼痛還是不減。治療上應該以建立中氣為主，只要中氣恢復，疼痛就會立刻停止。先給他服用王海藏的五神丸一錢，用滾水送服，以止痛。
這個五神丸能補充元氣，調和五臟，升降陰陽，效果非常神奇，所以叫做五神丸。這個藥方出自《醫壘元戎》第十卷。然後再用小建中湯來調養肝脾。因為肚臍下方是肝經的位置，只有這個湯是對症的藥劑。用酒炒過的白芍三錢，炙甘草一錢五分，桂心一錢，再加上香附一錢，生薑三片，用水煎服。
中午吃藥後，下午就說疼痛停止了。因為他晚上吃粥太頻繁，又吃了鴨汁，動到了殘餘的積滯，肚子又開始痛起來，而且還脹悶，臉色浮腫，有裡急後重（想上廁所卻排不出來）的感覺，給他服用四平丸後才逐漸穩定下來。外面再用二陳湯加上香附、砂仁、蒼朮、厚朴、山楂，肚子裡才開始覺得寬鬆舒服，三天就沒事了。
他又放縱口腹之慾，大吃肥膩甘甜的食物，像是糕點、粽子、肉、雞之類的，不吃到飽不罷休，結果肚子又開始劇痛，痛到難以忍受，想吐卻食物已經下到食道，想拉肚子卻食物還沒進到腸道，他自己大喊說：「快給我用木香檳榔丸、大承氣湯，趕快讓我拉肚子吧，即使死了也沒遺憾！」
我勸他說：「雖然你很痛，但肚子並不硬，而且今天剛好是冬至，按照禮儀應該說冬至陽氣開始萌發，要關閉門戶安靜休息，以保養微弱的陽氣，怎麼可以用大寒峻烈的藥物，來擾亂天和呢？如果實在不好，只要用柏樹向東生長的根上的白皮一錢，用長流水煎服，一劑藥就可以治好。」到了晚上二更，找來藥材煎服，天亮時拉了三五次，疼痛減輕了大半，再用小建中湯來調養，疼痛又慢慢減輕，只有肚臍下方還是不舒服，常常用熱手去按壓，想大便，到了廁所又排不出來。
我知道這是因為血虛而氣不調，就用熟地三錢，白芍一錢，杏仁二錢，烏藥一錢，木香五分，用水煎服，喝下去後，拉出很多黑色的糞便，十年的腹痛頑疾從此不再復發。此後，吳勉齋常常對人說：「我得到孫先生的五神丸、柏樹根皮、小建中湯這三種方法，簡直像是脫胎換骨一樣，幾年來不只是食量增加，就連走路也輕便矯健，像是年輕人一樣，這都是孫先生賜予的啊！」親友們有人向他求這三種方法，給他們服用後，效果就像敲鼓一樣靈驗，他們都說我大概是和孫先生有三世的緣分吧。