《孫文垣醫案》~ 卷三 (14)
卷三 (14)
1. 金氏婦血崩後四肢浮腫
金氏婦，蘇雙泉之親媽也。舊秋患崩中，愈後方百日，時值上巳，因洗浴受風邪，外寒而束內熱，前後心脹，四肢腫痛，面有浮氣，惡寒發熱，呵欠不時，大小便欲行不行，口內常甜，六脈浮大而數。以柴胡、紫蘇、麻黃、桔梗、枳殼、大腹皮、厚朴、酒芩、薑黃服下，夜得微汗，胸腹稍安，四肢仍脹，再加蘿蔔子進之，覺煩躁且醋心。
白話文：
金氏婦人是蘇雙泉的親生母親。去年秋天患了崩漏症，康復後大約一百天，恰逢上巳節，她洗澡後受到風寒，外表寒冷但內部發熱，前後心臟脹痛，四肢腫痛，面部浮腫，畏寒發熱，經常打哈欠，大小便有便意但排不出來，口中常感到甜膩，六脈浮大且頻率較快。服用柴胡、紫蘇、麻黃、桔梗、枳殼、大腹皮、厚朴、酒芩、薑黃後，到了晚上微微出汗，胸腹稍感舒暢，但四肢仍然腫脹，於是再服用蘿蔔子，卻感到煩躁且有泛酸的感覺。
改用二陳湯加香附、大腹皮、桑白皮、姜連、枳殼、山梔子各八分，益元散二錢，薏苡仁三錢，吳茱萸三分，服下，四肢消半，面氣全消。覺腰痛，噯氣，胸膈嘈辣，用六君子湯加薏苡仁、姜連、厚朴、知母、澤瀉、鬱金、砂仁、枳實，調養半月，四肢悉平，嘈雜尋愈。
白話文：
改用二陳湯加入香附、大腹皮、桑白皮、姜連、枳殼、山梔子各 0.8 克，益元散 2 克，薏苡仁 3 克，吳茱萸 0.3 克。服用後，四肢浮腫減輕了一半，臉色也恢復了正常。
如果出現腰痛、噯氣、胸膈不舒服的情況，則使用六君子湯加入薏苡仁、姜連、厚朴、知母、澤瀉、鬱金、砂仁、枳實。調理半個月後，四肢浮腫完全消退，不舒服的感覺也逐漸好轉。
2. 張雲門令郎囊癰
文學張雲門三令郎，丁年偶發寒熱，右脅有一塊降起，疼痛，手不可近，下午至夜尤甚，額顱手心皆熱，脈右關洪滑，兩尺尤有力，日夜不得睡。乃仿推氣散例，薑黃、桔梗、川芎各一錢五分，枳實二錢，白芍藥一錢，粉草五分，薑、棗煎服，外以當歸龍薈丸。其夜大便行一次，頗得睡。
白話文：
張雲門的大兒子在年輕的時候偶爾發冷發熱，右肋長了一個塊狀物會凸起來，很疼痛，手碰不得，從下午到晚上特別嚴重。額頭、手心都發熱，脈象右關脈洪大而滑動，兩尺脈更強勁。日夜無法入睡。於是仿照「推氣散」的配方，使用薑黃、桔梗、川芎各一錢五分，枳實二錢，白芍藥一錢，粉草五分，加入薑、棗煎煮服用，並外用當歸龍薈丸。
當晚大便了一次，睡得還不錯。
三更後，先發寒戰，徐熱，至五更微汗，而脅痛寒熱悉減。再診之，左脈略弦，舌有黃白厚苔，兩脅重按微疼，大便燥結不行，以小柴胡湯減半夏，倍加栝蔞、鱉甲、牡蠣、脅疼全瘳，睪丸略硬痛，彼自以為無後恙矣。予語渠姐夫徐仲子偉曰：「病先起脅下，顧脅下為肝之經，後及睪丸硬疼，其睪丸亦肝之地，此餘熱未盡徹故也。而彼已厭藥，以小愈為全安，不出浹旬，必有奇疾。
白話文：
半夜之後，先發冷顫，逐漸發熱，直到黎明時分微微出汗，而肋骨疼痛和發熱都減輕。再次診治，左邊脈象略微緊弦，舌頭上有黃白色厚苔，兩側肋骨用力按壓稍痛，大便乾結不通。於是使用減去半夏、加倍栝蔞、鱉甲、牡蠣的小柴胡湯，肋骨疼痛完全痊癒，睪丸略硬且疼痛。他自以為沒什麼問題了。我告訴他的姐夫徐仲子偉說：「病痛最初出現在肋骨下方，而肋骨下方是肝經所經過的位置。後來又出現睪丸硬痛，而睪丸也是肝經所支配的部位。這是餘熱還沒有完全消退的原因。而他現在厭倦吃藥，把病情稍有好轉當成完全康復。不出半個月，必將發生怪病。
」徐仲之曰：「奇者若何？」余曰：「此君性急好勝，若勉強作文，遇勞而發，憎寒壯熱，非瘧即囊癰也。予倘東行，子宜識之。」別後半月，果因作文，夜發寒熱，囊漸腫大，其熱如火。及予至，診之六部皆數，兩尺且近於洪，知其膿已成，必潰而後已。彼心甚恐，予曰：「無傷，易與耳。
白話文：
徐仲之問：「什麼樣的症狀稱之為『奇』？」
我回答：「這個人脾氣急躁，好勝心強。如果勉強寫文章，就會勞累過度而發病，會感到畏寒發熱。這不是瘧疾就是囊腫膿包。」
我說：「如果我要往東邊去，你應該認識這個症狀。」
我們分手半個月後，果然因為寫文章而發病，晚上出現寒熱，囊腫逐漸變大，發熱程度如同火燒。
等我回來時，診斷他六脈都跳動得很急，兩尺脈甚至接近洪脈。我知道膿已經形成了，必須破潰才能好。
他非常害怕，我說：「不要擔心，這很容易治。」
白話文：
緊急使用營衛返魂湯，並加入金銀花作為主藥。兩劑後，膿液潰散。再加入人參，又兩劑後，肌肉再生。十日後，痊癒。方劑使用何首烏、赤芍藥、當歸、小茴香、甘草節、木通、金銀花、貝母、枳殼、白芷，用酒和水煎服。此方加入獨活治療流注之效果更佳。
3. 朱宅內眷懷妊受驚而成子懸（有發明）
朱眷內眷，孕已八月，因送殯受驚，胸膈脹悶，嘔逆不入食。城中時師，認為外感，為之發散，嘔惡愈劇。舉家恐胎有動，延予診視。兩寸脈皆洪滑，兩尺弱，此亢上不下之候，胸膈脹者，蓋由子懸而然，此一劑可瘳也。夫曰：「胎婦難任峻劑，覷其嘔惡之狀，脹悶之勢，時刻不秪，一劑曷愈？」予曰：「請試之。
白話文：
一位富家夫人懷孕八個月，因為參加喪禮受了驚嚇，導致胸腹脹悶，嘔吐後吃不下任何東西。城裡有名的醫生診斷是外感，為她進行驅趕邪氣的治療，結果嘔吐更加劇烈。全家人都擔心胎兒會動，因此請我來診治。
我替她把脈，發現兩寸脈搏強盛而滑，兩尺脈搏微弱，這是上強下弱的徵兆。胸腹脹悶，應該是因為胎兒懸浮造成的。我開了一劑藥就可以治癒。
夫人說：「孕婦不宜用猛烈的藥，看到她嘔吐、脹悶的狀況，稍慢一點都會讓人擔心，一劑藥怎麼可能治好？」
我說：「請讓我看一看。」
」與溫膽湯加薑汁炒黃連、大腹皮，水煎成送下薑汁益元丸，果一帖而嘔止膈寬，即能進食，午後酣寢，怡然若未始有病者。其夫訝曰：「溫膽湯何神若此，幸詳其義。」予曰：「胎孕之症，重在足少陽，足少陽者，膽也。病起於驚，氣逆痰隨，胎氣上逼，故脈亢上不下，在《難經》為溢候，由木火之性上而不下。經曰：上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死。
白話文：
我用溫膽湯加上炒黃連、大腹皮，用薑汁水煎服下，再送服薑汁益元丸。果然一帖藥，嘔吐就停止，膈膜舒展，就能進食。午飯後，病人酣睡，安詳得好像從未生過病一樣。她丈夫驚訝地說：「溫膽湯怎麼如此神奇？請您詳細講解它的原理。」我說：「胎孕的病症，主要在少陽足，少陽足就是膽。這個病是由驚嚇引起的，氣逆痰阻，胎氣上逼，所以脈象浮在上部而不下行。《難經》中稱之為『溢』，這是因為木火之性向上而不下行。經文上說：上部有脈，下部無脈，這種人會嘔吐，不嘔吐的會死亡。
予故用一劑可愈也。方名溫膽者，此溫字非溫暖之溫，乃溫存之溫。黃連、竹茹清其肝膽之火，同白茯苓而安心神，益元丸壓其痰火下行，火下行而胎因之亦安矣。」筠皋公曰：「先生認症真，故投劑確，非神乎？藥神乎用也。」
白話文：
因此，我用了一劑藥便可以治癒。藥方名叫「溫膽湯」，這裡的「溫」不是溫暖的意思，而是溫和的意思。黃連和竹茹這兩味藥可以清肝膽之火，再配上白茯苓來安心神，益元丸則可以壓制並通降痰火，痰火通降下來，胎兒也會因此安穩。筠皋公說：「先生對於症狀的診斷很精準，所以用藥也很確當，難道不是神醫嗎？」這用藥的技巧，堪稱妙藥啊！
4. 胡鄰泉女吐血潮熱
胡鄰泉令媛及笄後，患吐血，每吐碗余，下午倦怠，夜分潮熱，嘔吐不食，大便秘結，時師視為陰虛火動，投以滋陰之劑，反加飽悶，背心脹痛。予診其脈，兩寸洪大，兩尺弱，知其有瘀血凝滯，以致新血不得歸經，故滿而溢也。法當消瘀為主，用白芍藥、枳殼、前胡、益元散、桃仁、紅花、牡丹皮、山梔子、貝母、水煎，臨服入蘿蔔汁一小酒杯。
白話文：
胡鄰泉先生的女兒到了及笄之年，患上吐血癥，每次都吐出一碗多的血，下午時分感到疲倦，晚上發作潮熱，嘔吐後食不下嚥，大便乾結。當時的醫生診斷為陰虛火旺，於是開了滋補陰液的藥方，但服用後反而更加飽悶，背部和心口疼痛。我診斷她的脈象後，發現左右兩寸部位的脈搏洪大，而兩尺部位的脈搏虛弱，由此判斷她體內有鬱血凝滯，導致新血無法歸經，所以瘀血過多而溢出。治療方法應以化瘀為主，使用白芍藥、枳殼、前胡、益元散、桃仁、紅花、牡丹皮、山梔子、貝母等藥材煎水，服用時加入一小杯蘿蔔汁。
服後嘔吐如舊，大便仍秘，乃以龍薈丸通之，更以石膏三錢，橘紅、半夏曲、姜連、茜根、竹茹、黃連、枳殼各一錢，白茯苓八分，甘草三分，服後大便行三次，吐止食進。後用二陳湯加滑石、丹參、丹皮、茜根、白芍藥、香附。二十劑後，經行熱退背脹悉愈。從此經調血不上逆。
白話文：
患者服用藥物後，仍然嘔吐、大便不通，於是改用龍薈丸通便。此外，還服用了三錢石膏、一錢橘紅、半夏曲、姜連、茜根、竹茹、黃連、枳殼，以及八分白茯苓、三分甘草。服用後，患者大便通暢了三次，嘔吐症狀停止，食慾恢復。
後來，患者服用二陳湯，並加入滑石、丹參、丹皮、茜根、白芍藥和香附。經過二十劑的治療，患者的月經恢復正常，發熱和背部脹痛的症狀都痊癒了。從此，患者的月經正常，不再上逆。