《孫文垣醫案》~ 卷三 (14)
卷三 (14)
1. 金氏婦血崩後四肢浮腫
金氏婦，蘇雙泉之親媽也。舊秋患崩中，愈後方百日，時值上巳，因洗浴受風邪，外寒而束內熱，前後心脹，四肢腫痛，面有浮氣，惡寒發熱，呵欠不時，大小便欲行不行，口內常甜，六脈浮大而數。以柴胡、紫蘇、麻黃、桔梗、枳殼、大腹皮、厚朴、酒芩、薑黃服下，夜得微汗，胸腹稍安，四肢仍脹，再加蘿蔔子進之，覺煩躁且醋心。
改用二陳湯加香附、大腹皮、桑白皮、姜連、枳殼、山梔子各八分，益元散二錢，薏苡仁三錢，吳茱萸三分，服下，四肢消半，面氣全消。覺腰痛，噯氣，胸膈嘈辣，用六君子湯加薏苡仁、姜連、厚朴、知母、澤瀉、鬱金、砂仁、枳實，調養半月，四肢悉平，嘈雜尋愈。
白話文：
金氏婦人是蘇雙泉的親生母親。之前秋天時患有崩漏（女性子宮出血），病好後才一百天，正逢三月上旬，因為洗澡時受了風寒，導致外感風寒而內熱鬱積，感到胸前和背後都脹痛，四肢腫痛，臉上浮腫，怕冷發燒，不停打哈欠，想大小便卻又排不出來，口中常常覺得甜膩，把脈發現六脈浮大而且跳動快速。
於是開了柴胡、紫蘇、麻黃、桔梗、枳殼、大腹皮、厚朴、黃芩（酒製）、薑黃等藥服用，晚上稍微出汗，胸腹感覺稍微舒服一些，但是四肢仍然腫脹，再加入蘿蔔子後，反而覺得煩躁而且胃酸過多。
於是改用二陳湯加上香附、大腹皮、桑白皮、黃連（薑製）、枳殼、山梔子各八分，搭配益元散二錢、薏苡仁三錢、吳茱萸三分服用，四肢消腫了一半，臉上的浮腫也完全消退。病人覺得腰痛、打嗝、胸膈有灼熱感，於是改用六君子湯加上薏苡仁、黃連（薑製）、厚朴、知母、澤瀉、鬱金、砂仁、枳實來調理，經過半個月的調養，四肢完全消腫，胸膈灼熱的感覺也好了。
2. 張雲門令郎囊癰
文學張雲門三令郎，丁年偶發寒熱，右脅有一塊降起，疼痛，手不可近，下午至夜尤甚，額顱手心皆熱，脈右關洪滑，兩尺尤有力，日夜不得睡。乃仿推氣散例，薑黃、桔梗、川芎各一錢五分，枳實二錢，白芍藥一錢，粉草五分，薑、棗煎服，外以當歸龍薈丸。其夜大便行一次，頗得睡。
三更後，先發寒戰，徐熱，至五更微汗，而脅痛寒熱悉減。再診之，左脈略弦，舌有黃白厚苔，兩脅重按微疼，大便燥結不行，以小柴胡湯減半夏，倍加栝蔞、鱉甲、牡蠣、脅疼全瘳，睪丸略硬痛，彼自以為無後恙矣。予語渠姐夫徐仲子偉曰：「病先起脅下，顧脅下為肝之經，後及睪丸硬疼，其睪丸亦肝之地，此餘熱未盡徹故也。而彼已厭藥，以小愈為全安，不出浹旬，必有奇疾。
」徐仲之曰：「奇者若何？」余曰：「此君性急好勝，若勉強作文，遇勞而發，憎寒壯熱，非瘧即囊癰也。予倘東行，子宜識之。」別後半月，果因作文，夜發寒熱，囊漸腫大，其熱如火。及予至，診之六部皆數，兩尺且近於洪，知其膿已成，必潰而後已。彼心甚恐，予曰：「無傷，易與耳。
」急以營衛返魂湯加金銀花為君，兩帖而膿潰。再加人參，又兩帖而肌生，十日痊愈。方用何首烏、赤芍藥、當歸、小茴香、甘草節、木通、金銀花、貝母、枳殼、白芷，水與酒共煎服之。此方加獨活治流注尤神。
白話文：
張雲門的三兒子，在年輕時偶然發作寒熱，右邊脅肋下長出一塊隆起，疼痛難耐，手都不能靠近，下午到晚上尤其嚴重，額頭和手心都發熱，脈象右關脈洪大且滑，兩尺脈更有力，整天整夜都睡不著。於是按照推氣散的例子，用了薑黃、桔梗、川芎各一錢五分，枳實二錢，白芍藥一錢，粉草五分，加生薑、紅棗煎服，外用當歸龍薈丸。當晚大便排了一次，稍微睡了一會。
三更之後，先是發冷顫，然後慢慢發熱，到五更時微微出汗，脅肋疼痛和寒熱都減輕了。再次診斷，左脈略微弦緊，舌頭有黃白厚膩的苔，兩邊脅肋用力按壓微微疼痛，大便乾燥結塊排不出來，就用了小柴胡湯，減去半夏，加倍栝蔞、鱉甲、牡蠣，脅肋疼痛就完全好了。只是睪丸稍微有些硬痛，他自己認為已經沒有後顧之憂了。我告訴他姐夫徐仲子偉說：「病先從脅肋下開始，要知道脅肋下是肝經所過，後來又波及睪丸，睪丸也是肝經所主的地方，這表示殘餘的熱邪還沒有完全清除。但他已經厭倦吃藥，把稍微好轉就當作完全痊癒，不出十天，一定會再出現怪病。」
徐仲子偉問：「會是什麼怪病呢？」我說：「這個人性情急躁好勝，如果勉強寫文章，遇到勞累就會發病，會憎惡寒冷，發高燒，不是瘧疾就是陰囊癰。」我如果往東去，你要注意這點。」 分別半個月後，他果然因為寫文章，晚上發冷發熱，陰囊逐漸腫大，發熱如火。等到我來的時候，診斷他的六部脈都呈數脈，兩尺脈甚至接近洪脈，知道他已經化膿了，必須潰膿才能好。他非常害怕，我說：「沒關係，很容易處理。」
馬上用了營衛返魂湯，加金銀花作為主藥，服用了兩帖，膿就破了。再加人參，又服了兩帖，就長出新肉，十天就痊癒了。藥方用了何首烏、赤芍藥、當歸、小茴香、甘草節、木通、金銀花、貝母、枳殼、白芷，用水和酒一起煎服。這個藥方加獨活治療流注（一種瘡瘍）尤其有效。
3. 朱宅內眷懷妊受驚而成子懸（有發明）
朱眷內眷，孕已八月，因送殯受驚，胸膈脹悶，嘔逆不入食。城中時師，認為外感，為之發散，嘔惡愈劇。舉家恐胎有動，延予診視。兩寸脈皆洪滑，兩尺弱，此亢上不下之候，胸膈脹者，蓋由子懸而然，此一劑可瘳也。夫曰：「胎婦難任峻劑，覷其嘔惡之狀，脹悶之勢，時刻不秪，一劑曷愈？」予曰：「請試之。
」與溫膽湯加薑汁炒黃連、大腹皮，水煎成送下薑汁益元丸，果一帖而嘔止膈寬，即能進食，午後酣寢，怡然若未始有病者。其夫訝曰：「溫膽湯何神若此，幸詳其義。」予曰：「胎孕之症，重在足少陽，足少陽者，膽也。病起於驚，氣逆痰隨，胎氣上逼，故脈亢上不下，在《難經》為溢候，由木火之性上而不下。經曰：上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死。
予故用一劑可愈也。方名溫膽者，此溫字非溫暖之溫，乃溫存之溫。黃連、竹茹清其肝膽之火，同白茯苓而安心神，益元丸壓其痰火下行，火下行而胎因之亦安矣。」筠皋公曰：「先生認症真，故投劑確，非神乎？藥神乎用也。」
白話文：
朱家內眷懷孕八個月，因為去送葬受到驚嚇，導致胸口和胃部脹悶，想吐吃不下東西。城裡的醫生都認為是外感風寒，用發散的藥物治療，結果嘔吐更加嚴重。全家人擔心胎兒有問題，就請我去看診。我把脈，發現兩手的寸脈都洪大滑數，兩手的尺脈卻虛弱，這是氣往上衝而下不來的表現。胸口脹悶，是因為胎兒上頂導致的。我認為只要一劑藥就能治好。她丈夫說：「孕婦不能用藥性猛烈的藥，看她嘔吐和脹悶的樣子，每時每刻都不停，一劑藥怎麼可能治好？」我說：「請讓我試試。」
我開了溫膽湯，再加入薑汁炒黃連、大腹皮，用水煎好後送服，並配上薑汁益元丸。結果，一帖藥就止住了嘔吐，胸口也舒展開來，能吃下東西了，下午就睡得很香甜，就像沒有生過病一樣。她丈夫驚訝地說：「溫膽湯怎麼這麼神奇？請您詳細解釋一下它的道理。」我說：「懷孕的病症，重點在於足少陽經，而足少陽經就是膽。這個病是因為受到驚嚇，導致氣逆而痰也跟著上來，胎氣也跟著上頂，所以脈象才會呈現氣往上衝而下不來的樣子，在《難經》中稱之為溢候，這是因為肝木和心火的特性是向上而不是向下。經文說：『上部有脈，下部無脈，這個人就會嘔吐，不吐就會死』。
所以我只用一劑藥就能治好。方子名稱為溫膽湯，這個『溫』字不是溫暖的溫，而是溫存的溫。黃連和竹茹可以清瀉肝膽的火氣，加上白茯苓可以安定心神，益元丸則可以將痰火往下引導，火氣下行，胎兒自然也就安定了。」筠皋先生說：「先生您辨證真準確，所以用藥也精確，這不是藥神奇，而是用藥的神奇啊！」
4. 胡鄰泉女吐血潮熱
胡鄰泉令媛及笄後，患吐血，每吐碗余，下午倦怠，夜分潮熱，嘔吐不食，大便秘結，時師視為陰虛火動，投以滋陰之劑，反加飽悶，背心脹痛。予診其脈，兩寸洪大，兩尺弱，知其有瘀血凝滯，以致新血不得歸經，故滿而溢也。法當消瘀為主，用白芍藥、枳殼、前胡、益元散、桃仁、紅花、牡丹皮、山梔子、貝母、水煎，臨服入蘿蔔汁一小酒杯。
服後嘔吐如舊，大便仍秘，乃以龍薈丸通之，更以石膏三錢，橘紅、半夏曲、姜連、茜根、竹茹、黃連、枳殼各一錢，白茯苓八分，甘草三分，服後大便行三次，吐止食進。後用二陳湯加滑石、丹參、丹皮、茜根、白芍藥、香附。二十劑後，經行熱退背脹悉愈。從此經調血不上逆。
白話文：
胡鄰泉的女兒在成年後，開始吐血，每次吐出約一碗的量，下午感到疲倦，晚上會發潮熱，噁心想吐吃不下東西，大便也難以排出。當時的醫生認為是陰虛火旺，所以開了滋陰的藥，反而讓她更感到胸悶，背部也脹痛。我替她把脈，發現兩手寸脈洪大，兩手尺脈虛弱，知道這是因為體內有瘀血阻礙，導致新血無法正常運行，才會滿溢而出。治療方法應該以消除瘀血為主，我開了白芍藥、枳殼、前胡、益元散、桃仁、紅花、牡丹皮、山梔子、貝母等藥材加水煎煮，服用時加入一小杯蘿蔔汁。
服藥後，嘔吐的情況沒有改善，大便仍然不通暢，所以我改用龍薈丸來幫助排便，再以石膏三錢，加上橘紅、半夏曲、薑黃連、茜根、竹茹、黃連、枳殼各一錢，白茯苓八分，甘草三分等藥材，服用後大便排了三次，嘔吐停止，也能夠開始進食。之後再使用二陳湯，並加入滑石、丹參、丹皮、茜根、白芍藥、香附等藥材。服用二十劑後，月經來潮，發熱和背脹等症狀都痊癒了。從此以後，月經正常，血也不再逆流而上了。