《孫文垣醫案》~ 卷二 (15)
卷二 (15)
1. 陳五山胃脘痛
陳五山胃脘疼，醫作勞倦治，不效。又醫作寒氣治，而用剛燥，痛轉極。又醫以巴豆丸下之，大瀉皆水，亦無積滯之物，痛雖稍減，然面有虛浮，胸痞足腫。又張醫以人參、白朮各二錢，大補脾胃，則痰嗽氣逆，上膈熱甚，喉嚨乾燥，右脅不能貼席，大便一日二三行。因向被巴豆丸瀉起，迨今七日，猶瀉不止，飲食大減。
延余為治，診兩寸濡弱，兩關滑，兩尺洪大。予曰：據症，原起於鬱火，亂投湯劑，大推大搬，以致加重。若平平治之，自當尋愈。二陳湯加姜連、枳實、薑黃、桔梗、蘿蔔子、前胡，一帖而熱嗽除，右脅亦可貼席。再劑而飲食進，大便實。其晚又為怒氣所加，痰嗽脅痛如舊，且多煩躁。
改用橘紅、貝母、栝蔞、茯苓、山梔子、前胡、青皮、甘草、陳皮、蘿蔔子，水煎，飲之而平。
白話文：
陳五山胃部疼痛，醫生當作是過度勞累來治療，沒有效果。又有醫生當作是寒氣引起的來治療，使用溫燥的藥物，疼痛反而更加劇烈。又有醫生用巴豆丸來瀉下，拉出來的都是水，也沒有積滯的穢物，雖然疼痛稍微減輕，但是臉部有虛腫，胸悶腳腫。又有張醫生用人參、白朮各二錢來大補脾胃，結果產生痰多咳嗽、氣逆上衝、上胸部發熱嚴重、喉嚨乾燥、右側肋部不能貼著床睡，一天要大便兩三次。因為之前被巴豆丸瀉下，至今七天，腹瀉都還沒停止，飲食也大幅減少。
請我來治療，診斷發現兩手寸脈微弱，兩手關脈滑利，兩手尺脈洪大。我說：根據症狀來看，最初是因鬱積的火氣引起，胡亂投藥，大攻大補，以至於加重病情。如果用平和的方式來治療，自然就會痊癒。我開了二陳湯加上薑黃連、枳實、薑黃、桔梗、蘿蔔子、前胡，服用一帖，發熱咳嗽就消除了，右側肋部也可以貼著床睡了。再服一帖，食慾增加，大便也成形了。當天晚上又因為生氣而加重病情，痰多咳嗽、肋部疼痛又像之前一樣，而且多了煩躁不安。
於是改用橘紅、貝母、瓜蔞、茯苓、山梔子、前胡、青皮、甘草、陳皮、蘿蔔子，用水煎煮，喝了之後就平靜下來了。
2. 吳小峰酒積作痛
吳小峰，年五十未有子，素有酒積作疼，晌午即瀉，所下多稠黏之物。腹痛之疾，年已久矣。治當清潔中焦分濕熱，兼養脾法。用白滑石三兩，粉草、肉果各五錢，白芍藥酒炒一兩五錢，木香三錢，紅曲四錢，神麯糊為丸，每早晚白湯送下二錢，服未竟而積除。始舉一子。
白話文：
吳小峰，五十歲了還沒有兒子，他平時有喝酒造成的積食疼痛問題，常常在中午就拉肚子，拉出來的東西大多是又濃又黏的。肚子痛這個毛病，已經困擾他很多年了。治療應該要清除中焦的濕熱，同時也要調理脾胃。我開的藥方是：用滑石粉三兩、甘草粉、肉豆蔻各五錢、酒炒過的白芍藥一兩五錢、木香三錢、紅麴四錢，加上神麴磨成的糊做成藥丸，每天早晚用白開水送服二錢。還沒吃完藥，積食就消除了。後來他終於生了一個兒子。
3. 沈大參痰飲痞滿
沈大參玉陽老先生，中焦有食積痰飲而作痞滯，以故大便了而不了，間或作脹。予脈之，兩寸短弱，關滑，兩尺沉滑有力。予曰：脾胃經有濕痰，蘊而為熱，但清其中宮，使清陽升，濁陰降，而氣血自旺，此不補之補也。以二陳湯加枳實、酒連、酒芩、滑石、薑黃、木香、乾葛、山楂，兩劑而愈。
白話文：
沈大參玉陽老先生，他中焦部位因為有食物積滯和痰飲而造成痞塞不暢，所以大便好像解了又沒解乾淨，有時會感到腹脹。我替他把脈，發現兩手寸脈短而無力，關脈滑順，兩手尺脈沉而滑有力。我說：「這是因為脾胃經有濕痰，積聚久了就化成熱，只要清理他的中焦，讓清陽之氣上升，濁陰之氣下降，那麼氣血自然就會旺盛，這就是不使用補藥的補法。」我開了二陳湯，再加入枳實、酒黃連、酒黃芩、滑石、薑黃、木香、乾葛、山楂這些藥材，服用兩劑就痊癒了。
4. 王敬泉胸膈飽悶頭暈作吐
王敬泉頭暈且痛，起則倒僕，胸膈脹悶如繩束縛，嘔吐而食飲皆不得入，六脈俱澀，此痰飲挾木火之勢而作暈也。先以濟生竹茹湯而吐不止，且煩躁發眊、發熱。再與蘆根湯，連進二碗，氣眊稍定。再以吳茱萸一兩為末，以雞子心調塗兩足心，引火下行，外用二陳湯加薑汁炒黃芩、黃連、旋覆花、枇杷葉、丁香、白豆仁、檳榔、柴胡，水煎服之。服後熱退，大便亦行，頭暈嘔吐皆止。
惟胃脘有一塊作痛，仍與前藥兩劑，而塊亦消。
白話文：
王敬泉感到頭暈而且頭痛，一站起來就暈倒，胸口和膈部脹滿悶痛，像被繩子捆住一樣，想吐卻什麼都吃不下。把脈發現六脈都很澀滯，這是因為體內痰飲夾雜著肝火的勢頭所造成的頭暈。一開始用了濟生竹茹湯，但嘔吐不止，而且出現煩躁、精神恍惚、發燒的症狀。接著改用蘆根湯，連續喝了兩碗，精神恍惚的情況才稍微穩定下來。之後再將吳茱萸一兩磨成粉，用雞蛋黃調和塗抹在兩個腳底中心，引導火氣向下走，同時服用以二陳湯為基礎，加上薑汁炒過的黃芩、黃連、旋覆花、枇杷葉、丁香、白豆仁、檳榔、柴胡等藥材煎煮的湯藥。服藥後，發熱的症狀退了，大便也通暢了，頭暈和嘔吐都停止了。
只剩下胃部有一塊地方疼痛，於是繼續服用之前的藥方兩劑，疼痛的硬塊也消失了。
5. 張二官傷寒
張二官發熱頭痛，口渴，大便秘結三日未行，脈洪大，此陽明少陽二經之症。用大柴胡湯行三五次，所下者皆黑糞，夜出臭汗，次日清爽，惟額上仍熱。用白虎湯加葛根、天花粉。因食粥太早，復發熱咳嗽，口渴殊甚，且噁心。用小柴胡加枳實、山梔子、麥芽。次日渴不可當。
改以白虎湯加麥門冬、天花粉，外與辰砂益元散以井水調下五錢，熱始退，渴始定。不虞夜睡失蓋，復受寒邪，天明又大發熱，不知人事，急用小柴胡湯加升麻、葛根、前胡、薄荷進之而汗出熱退，神思大瘁，四肢皆冷，語言懶倦，且咳嗽。以生脈散加石斛、百合、大棗、白芍藥，服後咳嗽尋止，精神日加，飲食進而向安矣。
白話文：
張二官發燒頭痛，口渴，便秘三天沒排便，脈象洪大，這是陽明經和少陽經的病症。使用大柴胡湯治療幾次，排出的都是黑色的糞便，晚上出臭汗，隔天早上感覺清爽，只有額頭還在發熱。改用白虎湯加上葛根、天花粉來治療。因為太早吃粥，又復發燒咳嗽，口渴得非常厲害，而且噁心。改用小柴胡湯加上枳實、山梔子、麥芽來治療。隔天口渴的狀況更加嚴重。
於是改用白虎湯加上麥門冬、天花粉，並外用辰砂益元散以井水調和服用五錢，發燒才退，口渴才止住。沒想到晚上睡覺時沒蓋好被子，又受到寒邪侵襲，隔天早上又發高燒，意識不清，趕緊用小柴胡湯加上升麻、葛根、前胡、薄荷來治療，出了汗後燒才退，但精神非常疲憊，四肢冰冷，說話無力，還咳嗽。改用生脈散加上石斛、百合、大棗、白芍藥來治療，吃藥後咳嗽很快就停止了，精神也一天比一天好，飲食也逐漸恢復，身體就這樣漸漸康復了。