《孫文垣醫案》~ 卷三 (7)
卷三 (7)
1. 一僕婦瘟疫以勞食復作
一僕婦，年三十，患瘟疫一月餘矣，非勞復即食復，今則發熱咳嗽，胸脅痛，耳聾口渴，大便七八日不行，不知人事。乃與柴胡、石膏各三錢，栝蔞、桔梗、枳殼各一錢五分，黃芩、前胡各一錢，天花粉八分，甘草五分，黃連八分，急煎服之，人事稍清。因大便不行，次日以大柴胡湯下之，又次日大便雖行熱仍不退，改以柴胡二錢，白芍藥、黃芩、麥門冬各一錢，天花粉、茯苓、甘草各六分，四帖而愈。
白話文：
有一個僕婦，三十歲，得瘟疫一個多月了，不是因為勞累復發就是因為飲食復發，現在則發燒咳嗽、胸口和脅肋疼痛、耳朵聽不見、口渴、大便七八天沒解，已經不省人事。於是給她服用柴胡、石膏各三錢，栝蔞、桔梗、枳殼各一錢五分，黃芩、前胡各一錢，天花粉八分，甘草五分，黃連八分，趕緊煎藥給她喝，她稍微清醒一些。因為大便不通，隔天用大柴胡湯幫她瀉下，再隔天大便雖然解了，但發燒仍沒退，改用柴胡二錢，白芍藥、黃芩、麥門冬各一錢，天花粉、茯苓、甘草各六分，服用了四帖藥就痊癒了。
2. 程方塘年六十四風癱不能步者三載腿肉盡消
參軍程方塘翁，年六十四，向以殈胤服溫補下元藥太多，冬月下身著單褲立溪邊督工，受寒致筋骨疼痛，肩井、缺盆、腳、膝、跟、踝、手肘、掌後及骨節動處皆紅腫而痛，臥床褥三年。吳中溪視為虛而用虎潛丸；吳渤海視為寒而用大附子、肉桂、鹿茸。徐東皋認為濕，周皜認為血虛，張甲認為風，李乙認為歷節，百治不瘳。
腿間大肉盡消，惟各骨節處腫大而疼。予適在程道吾宅，乃逆予。診之，其脈弦澀有力，知其為濕熱痰火被寒氣凝滯固澀經絡也。第為藥劑不對，故病日加。所取者目中精神尚在，胃氣仍未全損，但小水解下，以瓦盆盛之少頃則澄結為砂，色紅而濁，兩膝下及腳指皆生大瘡，瘡靨如靴釘狀，此皆平昔服溫補春方所致。病雖久，年雖高，猶為有餘之疾，不可因高年疾痼棄不治也。
乃特為先驅逐經絡中凝滯，然後健脾消痰，俾新痰不生，氣血日長，最後以補劑收功，斯得矣。翁生平好補畏攻，故進門者皆務迎合，予獨反之。以新取威靈仙一斤，裝新竹筒中，入燒酒二斤，塞筒口，刮去筒外青皮，重湯煮三炷官香為度，取出威靈仙曬乾為末，用竹瀝打糊為丸，梧桐子大，每早晚酒送下一錢，一日服二次。五日後大便瀉出稠黏痰積半桶，腫痛消去大半。
改以人參、石斛、蒼朮、黃柏、苡仁、蒼耳子、牛膝、烏藥葉、龜板、紅花、犀角屑、木通煎服二十帖，又用前末藥服三日，又下痰積如前之半。仍以前煎藥服半月，又將末藥服三日，腹中痰漸少，乃為制丸藥，以虎骨、晚蠶砂、蒼朮、黃柏、丹參、杜牛膝莖葉、苡仁、紅花、五加皮、蒼耳子、龜板打酒，麵糊為丸，梧桐子大，每空心白湯送下七八十丸外，以丹溪保和丸食後服半年痊愈，腿肉復完，步履如故。
白話文：
程方塘老先生六十四歲，因為中風癱瘓不能走路已經三年，腿上的肌肉都消瘦了。
這位程老先生之前當過兵，六十四歲時，因為長期服用溫補下元（下半身）的藥物太多，冬天時下身只穿著單薄的褲子在溪邊監工，受寒導致筋骨疼痛。他的肩井穴、缺盆穴、腳、膝蓋、腳跟、腳踝、手肘、手掌後側以及骨頭關節活動的地方都紅腫疼痛，因此臥床三年。有位吳醫師認為他是虛症，所以用了虎潛丸；吳渤海醫師認為他是寒症，所以用了大量附子、肉桂和鹿茸；徐東皋醫師認為他是濕氣太重，周皜醫師認為他是血虛，張甲醫師認為是風邪，李乙醫師認為是風濕性關節炎，眾多醫師都試過各種方法治療，但都沒效果。
他的腿部肌肉幾乎完全消失，只剩下各關節處腫脹疼痛。我剛好在程道吾家，程老先生就請我為他看病。把脈之後，發現他的脈象弦而澀且有力，我知道他這是因為濕熱痰火被寒氣凝滯，阻塞了經絡。主要是因為之前用藥不對，所以病情才日益加重。現在看起來，他的精神還不錯，胃氣也沒有完全衰敗，只是小便時會排出砂狀沉澱，顏色紅濁，兩膝以下及腳趾都長了像靴釘一樣的大瘡，這些都是他之前長期服用溫補藥物造成的。雖然病了很久，年紀也大了，但這還是屬於多餘的病，不應該因為他年紀大又久病不癒就放棄治療。
因此，我決定先替他驅散經絡中凝滯的邪氣，然後再健脾消痰，使新的痰液不再產生，氣血逐漸旺盛，最後再用補藥來鞏固療效，這樣才能治好他的病。程老先生平時喜歡進補，害怕攻伐，所以來替他看病的醫師都順著他的意思開藥，但我卻反其道而行。我用了新採的威靈仙一斤，裝在新的竹筒裡，倒入燒酒二斤，塞住筒口，刮掉竹筒外面的青皮，隔水加熱煮到燒完三炷香的時間。然後取出威靈仙曬乾磨成粉末，用竹瀝調成糊狀做成藥丸，大小像梧桐子一樣。每天早晚用酒送服一錢，一天服兩次。五天後，他排出了半桶又濃又黏的痰液，腫痛也消退了大半。
接著，我改用人參、石斛、蒼朮、黃柏、薏仁、蒼耳子、牛膝、烏藥葉、龜板、紅花、犀角屑、木通煎服，連續喝了二十帖。同時，繼續服用之前做的藥末三天，又排出了如同上次一半的痰液。然後繼續喝之前的煎藥半個月，又服用藥末三天。肚子裡的痰液逐漸減少，我便替他製作丸藥，用虎骨、晚蠶砂、蒼朮、黃柏、丹參、杜牛膝的莖葉、薏仁、紅花、五加皮、蒼耳子、龜板等藥材用酒調和，再用麵糊製成丸藥，大小如梧桐子。每天早晨空腹用白開水送服七八十丸，另外再搭配丹溪保和丸在飯後服用，半年後他的病就痊癒了，腿上的肌肉也恢復了，走路就像之前一樣靈活。
3. 汪省吾瘧三日一發發於夜
汪省吾暮秋患瘧，三日一次，發於夜。迨次年仲春猶不能止，遍身疼，頭疼，背脊疼，百治不應。即炙亦僅止得一日，次日仍發，面色青，肌肉瘦。以症參之，邪在足太陽經，用麻黃一錢五分，人參、桂枝、白芍藥、粉草、知母各一錢，陳皮、貝母各七分，薑、棗煎服，諸疼減半而瘧未止。
以何首烏、白朮各五錢，青蒿一錢，烏梅一個，陳皮二錢，生薑三大片，水煎，臨發日五更服。尋常以六君子湯加黃耆、柴胡、五味子、烏梅、草果調理而愈。
白話文：
汪省吾在晚秋時得了瘧疾，每三天發作一次，而且都在晚上發作。到了第二年春季，病情仍然沒有停止，全身疼痛，頭也痛，背脊也痛，看了很多醫生都治不好。即使使用艾灸，也只能暫時止住一天，隔天又會發作，臉色發青，肌肉消瘦。根據他的症狀判斷，病邪在足太陽經，所以開了麻黃一錢五分、人參、桂枝、白芍藥、甘草粉、知母各一錢，陳皮、貝母各七分，加上生薑、紅棗一起煎服，各種疼痛減輕了一半，但瘧疾還是沒有停止。
後來又改用何首烏、白朮各五錢，青蒿一錢，烏梅一個，陳皮二錢，生薑三大片，加水煎服，在瘧疾發作的那一天清晨服用。平常則用六君子湯加上黃耆、柴胡、五味子、烏梅、草果來調理身體，最後才痊癒。
4. 汪東之丈七月初旬虛陽口瘡（有發明）
江東之丈，七月初旬自浙歸，連日與客手談過勞，口中生瘡，醫以香薷飲、清胃湯、瀉黃湯、三黃丸、黃連解毒湯、白虎湯、涼膈散。凡治上焦熱症之劑，竭寒涼而進之者十一日矣。口瘡日甚一日，不但飲食不進，即藥亦難下咽，因瘡延及於喉也。逆予為診，其脈六部俱豁大無力。
診罷，有外科陳氏者自稱喉舌專門，炫其口疳敷藥之妙。予曰：汝試為口中一洗，看是何狀？才開口見涎沫迷漫，不能得見肉色，陳以荊芥湯洗而引之，攪出稠涎一二碗余。傾於地上，偶見二雞爭啄之，二雞立斃，其毒何如？此亦疾之奇者。予囑陳曰：汝用藥只可吹入喉中，切不可敷其舌，必候喉中全好，然後敷舌，待舌好再敷口唇，甚毋得概敷。恐毒無出路，反攻入喉，極為誤事。
陳曰：諾。予對乃翁曰：令郎之疾，乃虛陽口瘡也。翁曰：當用何劑？予曰：附子理中湯，煎熱待冷飲之，可救。如他藥不能立功。翁曰：瘡乃熱症，況上身已熱，又天時酷暑，大熱之劑其敢進乎？予曰：此陰盛格陽之症，初未嘗如此，因服寒涼過劑激之使然爾，翁不看其兩足膝下皆冷乎？翁用手探足下果冷，乃欣然聽用。用人參、白朮各三錢，大附子、炮薑、炙甘草各一錢，水煎冷與之。
服後即鼾睡達旦，次早便能食粥半盞，足膝下漸暖，藥仍如前。早飯後，予與二三友散步山溪，午刻歸來，乃見舉家大慟於地，見予至，哭語予曰：不可為矣？本是熱病誤服熱藥，今舌腫大，塞滿口中，不能言語，死在頃刻，奈何？奈何？予駭然應曰：安得有是不祥語也？今晨診脈與昨不二，適往返不過二時許，何倏爾有此大變乎？待予再診決之，及診六脈漸斂較昨大有神氣，面色亦和，獨舌脹大。予心知為陳寒涼敷藥所致也。
乃詰陳曰：我別後可用敷藥否？陳點首曰：已二次矣。予撫翁及諸人曰：無慟，立看予為翁消之。急取官桂研末五錢，用生薑自然汁調塗舌上，才塗上但見眼淚雙流，鼻中涕出，口內涎垂，舌頓消去。語近侍曰：我無事矣。諸環侍者，男婦不下二十，皆面面相覷，以為神奇。
予曰：可即取粥與食，使壓之庶虛火不再升。適舌脹滿者，乃敷藥寒涼，閉其毒氣，毒無從出，故作脹耳。桂皮乃辛熱之物，又以薑汁調塗，取辛散之義也。諸人皆服其論。
白話文：
江東有位長輩，七月初從浙江回來，連續幾天和客人下棋過於勞累，導致口中長瘡。醫生用香薷飲、清胃湯、瀉黃湯、三黃丸、黃連解毒湯、白虎湯、涼膈散等各種治療上焦熱症的藥物，不斷地使用寒涼藥物，持續了十一天。結果口瘡反而越來越嚴重，不僅吃不下東西，連藥都難以下嚥，因為瘡已經蔓延到喉嚨了。他請我去看診，把脈後發現他六個脈象都空大無力。
看完診，有個自稱是外科陳醫師的人，誇耀自己是治療喉嚨和舌頭疾病的專家，說他的口瘡敷藥效果很好。我說：「你先幫他清理一下口中，看看情況如何？」他才剛把嘴巴打開，就看到滿嘴都是黏液，無法看清肉色。陳醫師用荊芥湯清洗後，才把黏稠的口水清出來一兩碗。倒在地上，剛好有兩隻雞去啄食，結果兩隻雞立刻就死了，可見毒性之強烈！這也是一個奇特的疾病。我告訴陳醫師：「你用藥只能吹入喉嚨，千萬不能敷在舌頭上，一定要等喉嚨完全好了，才能敷舌頭；等舌頭好了，才能敷嘴唇，千萬不可以全部都敷。免得毒沒有出路，反而攻入喉嚨，那就太糟糕了。」
陳醫師回答：「知道了。」我對病人的父親說：「你兒子的病，是虛陽口瘡。」病人的父親問：「那應該用什麼藥？」我說：「用附子理中湯，煎好後放涼給他喝，可以救他，用其他藥都沒用。」病人的父親說：「瘡是熱症，而且他上半身已經發熱，加上天氣又很熱，怎麼敢用這麼熱的藥？」我說：「這是陰盛格陽的症狀，一開始並不是這樣，是因為吃了太多寒涼藥物，把陽氣逼出來了。你沒看到他兩隻腳的膝蓋以下都很冷嗎？」病人的父親用手摸了摸他的腳，果然很冷，於是就同意用我的藥。我用了人參、白朮各三錢，大附子、炮薑、炙甘草各一錢，用水煎好放涼給他喝。
喝了藥後，他立刻就睡著了，一直睡到天亮。第二天早上就能喝半碗粥，腳的膝蓋以下也漸漸暖和了，藥還是照之前的方子。早飯後，我和兩三個朋友到山間小溪散步，中午回家時，看到病人家裡的人都大哭，看到我來了，哭著對我說：「不行了！本來是熱病，結果吃了熱藥，現在舌頭腫大，塞滿嘴巴，說不出話，快要死了，怎麼辦啊？」我驚訝地說：「怎麼說這種不吉利的話？今天早上把脈，和昨天一樣，我出去也不過兩個小時，怎麼會突然變成這樣？」我幫他再把脈，發現他的六個脈象逐漸收斂，比昨天有力氣多了，臉色也比較好，只有舌頭腫脹。我心裡知道，這是陳醫師用寒涼的敷藥造成的。
於是我就問陳醫師：「我離開後，你是不是用了敷藥？」陳醫師點頭說：「已經用了兩次了。」我安慰病人的父親和大家說：「不要哭，我馬上就幫他消腫。」我立刻拿了五錢的官桂磨成粉，用生薑的天然汁液調成糊，塗在舌頭上。才剛塗上去，就看到他眼淚直流，鼻涕也流出來，口水也滴個不停，舌頭立刻就消腫了。他對身邊伺候的人說：「我沒事了。」周圍圍觀的人，男男女女有二十多個，都面面相覷，覺得非常神奇。
我說：「可以馬上拿粥給他吃，用食物壓住，這樣虛火才不會再上來。剛才舌頭腫脹，是因為敷藥的寒涼之氣，把毒氣堵住了，毒氣沒辦法出來，所以才會腫脹。桂皮是辛熱的藥物，又用薑汁調和，就是取它辛散的功效。」大家都很佩服我的說法。