孫一奎

《孫文垣醫案》~ 卷三 (6)

1. 陳鐵兄內人產後腹痛發熱下痢膿血

陳鐵兄內人產後腹痛，發熱下痢膿血，裡急後重，川芎二錢，當歸三錢，茯苓、乾薑、肉桂、山楂、陳皮、酒炒白芍藥、白朮各一錢，粉草五分，一帖而腹痛止，痢輕，後重亦除，惟發寒熱多汗，改用人參、白芍藥、桂枝、粉草、川芎、當歸、白朮、茯苓、香附、陳皮、山楂，再劑而諸症如釋。

2. 程石洲乃眷因產難子死憂悶小腹有塊作痛復因多食圓眼腹益大脹堅如石大如斗氣促不安（有發明）

程石洲乃眷因產難子死，憂悶，小腹有塊作痛，下午發熱不思飲食。次早診之，脈右大於左者三倍且數。與芎歸湯加糖球子、澤蘭葉、肉桂。次日下午腰腹脹痛。詰之，晌午食圓眼一斤矣，從此小腹漸脹，大便三日未行，早晨鼻衄，夜間極熱口渴，脈大無緒，勢甚危急，用川芎、當歸、紅花、桃仁、青皮、檳榔、莪朮、山楂，水煎調玄明粉二錢，服後大便稍行結糞二枚，安而就寢，醒後進粥稍多，又復脹痛，腹大如斗，堅如石，氣促不安，勢危至此亦已極矣。乃與五靈脂、糖球子各四錢，凌霄花二錢，赤芍藥一錢，服後大便通，腹軟氣定。

始可進粥，漸有生氣，但脈仍鼓指，此腹中積滯尚多，不可不因其時而驅去也。用糖球子、大黃各三錢，桃仁二錢，桂心、紅花各五分，炙甘草七分，水煎，臨服調玄明粉一錢五分，其夜下黑糞四次，熱始退，上腹雖消，臍下仍大，仍以桃仁承氣加山楂、滑石、紅花煎飲之。五更大便行，臍腹脹又漸減，後與積塊丸調理全消。

是役也，女流只知女科專門為仗，故前發熱腹痛止之時，彼專門不察虛實，即以常套十全大補湯投之，詎知圓眼肉初入腹之時不覺，少頃漸漸脹開，故腹亦因之而脹也。且其味甘尤能作滯，復加地黃、參、術，寧不塞其塞哉？由是而成大滿大堅之症。《內經》謂：中滿者，瀉之於內。

良以此夫。彼亦泥乎丹溪產後須當大補氣血之誤也。

3. 程嫗年八旬頭暈腳軟大便溏泄小水淋瀝

程宅一老嫗，年八十餘，常頭暈腳軟，撐載上身不起，行須人扶，否則眩暈，跌僕，大便溏泄，小水淋瀝，此下元虛憊所至，以人參、黃耆、白朮、薏苡仁各二錢，山茱萸、杜仲、茯苓各一錢，陳皮、山藥、粉草各八分，八帖而愈。

4. 程道吾先生令眷夜魘而驚時常暈厥

文學程道吾先生令眷夜為夢魘所驚，時常暈厥，精神恍惚，一日三五發。咳嗽面色青，不思穀食。日惟啖牛肉脯數塊而已。時師屢治無功。吳渤海視為寒痰作厥，投以附子、肉桂而厥尤加。逆予為治，診左脈弦，右脈滑，兩寸稍短。道吾先令眷二皆卒於瘵，知其為傳屍瘵症也，不易治之。

乃權以壯神補養之劑，消息調理，俟飲食進，胃氣轉始可用正治之法，姑用人參、茯苓、柏子仁、石菖蒲、遠志、丹參、當歸、石斛以補養神氣，以陳皮、貝母、甘草、紫菀化痰治嗽，服半月而無進退。

乃為制太上渾元丹，藥用紫河車一具，辰砂、鱉甲、犀角各一兩，鹿角膠、紫石英、石斛各八錢，沉香、乳香、安息香、茯苓、紫菀、牛膝、人參各五錢，麝香五分，煉蜜為丸，赤豆大，每早晚鹽湯或酒送下三十六丸。

又制霹靂出獵丹，藥用牛黃、狗寶、阿魏、安息各一錢，虎頭骨五錢，啄木鳥一隻，獺爪一枚，敗鼓心破皮三錢，麝香五分，天靈蓋一個，煉蜜為丸，雄黃三錢為衣，每五更空心蔥白湯送下五分，三五日服一次，與太上渾元丹相兼服，才服半月，精神頓異，不似前時恍惚矣，但小腹左邊一點疼，前煎藥中加白芍一錢，服之一月，精神大好，暈厥再不發矣。次年生一女，其宅瘵疾從此再亦不傳。