《孫文垣醫案》~
1. 卷三
2. 新都治驗
3. 瓊兄內傷飲食外感風邪
瓊兄內傷飲食，外感風邪，灑淅惡寒發熱，煩躁不寧。已經表汗瀉吐之後，小水短赤，口渴腹中疼，夜不能睡，耳聾氣塞，神魂不安，懊憹不已。予脈之，兩寸滑大，左關弦，右關滑，兩尺皆弦皆七至。據此乃少陽陽明兩經合病。仲景云：渴而小便不利者，當利其小便。先與柴苓湯加竹茹進之。
耳稍聰，稍得睡，熱仍不退，聞食氣即嘔，以濟生竹茹湯加人參、麥冬、黃連與辰砂六一散三錢，服後神稍清，手足心仍熱，用竹葉石膏湯而熱亦不退，且懊憹殊甚，合目即譫語。按仲景謂傷寒汗吐下後懊憹不得眠者，熱在心胸之間，宜輕湧之。以梔子豆豉湯主之。服後晚間仍不得眠，兩耳氣塞難當，改以小柴胡湯合白虎湯進之，即得睡。
睡中汗出二次，耳頓通利。因進食早，又發熱口渴，舌上黃苔，此陽明餘熱復萌，乃用石膏七錢，甘草一錢，知母三錢，黃連一錢五分，百合、竹茹各一錢，竹葉三十片，急進而熱全退，始得獲安。
白話文：
瓊兄因為飲食不當導致內傷，又同時感染了外來的風邪，所以出現了發冷發抖、怕冷發熱、煩躁不安的症狀。雖然已經用了發汗和瀉吐的方法治療，但還是小便量少顏色紅赤，口渴、肚子痛，晚上睡不著，耳朵聽不清楚、感覺悶塞，精神不安，煩悶不已。我替他把脈，發現兩手的寸脈滑大，左手的關脈呈現弦脈，右手的關脈滑脈，兩手的尺脈都呈現弦脈而且脈搏很快，一息跳七次。根據這些脈象，判斷這是少陽經和陽明經同時發病的狀況。
《傷寒論》中提到：「口渴而且小便不順暢的，應該用利尿的方法治療。」因此，我先給他開了柴苓湯加上竹茹服用。
吃了藥後，耳朵稍微聽得清楚了，也稍微能睡著了，但是發熱還是沒退，一聞到食物的味道就想吐，所以我改用濟生竹茹湯加上人參、麥冬、黃連和辰砂六一散三錢，服藥後精神稍微清醒了，但手腳心還是發熱，接著用竹葉石膏湯，熱也沒有退，而且煩悶的症狀更嚴重，一閉上眼睛就開始說胡話。根據《傷寒論》所說，傷寒病用發汗、催吐、瀉下治療後，如果出現煩悶、睡不著的狀況，是熱邪在心胸之間，應該用輕微的催吐方法來治療。所以我給他開了梔子豆豉湯。服藥後，晚上依然睡不著，兩耳悶塞難受，於是改用小柴胡湯合白虎湯，就順利睡著了。
睡著時出了兩次汗，耳朵立刻就通暢了。因為早上吃東西吃得比較早，又開始發熱口渴，舌頭上出現黃色的舌苔，這是陽明經的餘熱又回來了，所以我用了石膏七錢、甘草一錢、知母三錢、黃連一錢五分、百合、竹茹各一錢、竹葉三十片，趕緊讓他服用，熱就完全退了，身體才終於恢復了平安。
4. 程龍邱翁每行動即作熱發渴嘔惡腰與環跳穴常痛
程龍邱翁每行動即作熱發渴嘔惡，腰與環跳常痛，脈左沉細，右寸滑，關尺濡弱，此上焦有痰火，下焦有濕熱，治當流濕舒筋，然後施補。先用苡仁三錢，蒼朮、威靈仙、黃柏、烏藥葉、紫荊皮各一錢，紅花、桂皮、防己各五分，水煎服。外以鹿茸、虎骨、晚蠶砂、仙茅、黃柏、龜板、蒼朮、牛膝、杜仲蜜丸服之而安。
白話文：
程龍邱老先生每次活動就會感到發熱、口渴、想吐，腰部和環跳穴經常疼痛。把脈的結果是左手脈象沉細，右手寸脈滑數，關脈和尺脈濡弱。這是因為上焦有痰火，下焦有濕熱。治療應該先去除濕氣、舒活筋骨，然後再進行補益。先用薏仁三錢，蒼朮、威靈仙、黃柏、烏藥葉、紫荊皮各一錢，紅花、桂皮、防己各五分，用水煎煮後服用。外用鹿茸、虎骨、晚蠶砂、仙茅、黃柏、龜板、蒼朮、牛膝、杜仲等藥材製成蜜丸服用，病況即可好轉。
5. 汪松崗原傷於酒夜分發熱咳嗽咯血
汪松崗翁原傷於酒夜分有熱，咳嗽咯血，不思飲食，左脅氣不調，左寸脈芤，關澀，尺弱；右寸短，關滑。此胃中痰火正旺，氣血俱虛，宜先清胃。保肺，然後大補。麥冬、知母、寒水石、甘草、紫菀、人參、牡丹皮、白芍藥、當歸、貝母、桑白皮煎服。一帖，紅仍未止，加側柏葉、茅根四帖而紅止。
過後四月，又為怒氣所傷，血又動，左不能睡，桃仁、滑石、紅花、當歸、人參、貝母、山梔、甘草、香附、青皮、牡丹皮煎服而安。予囑渠令子曰；寄語令堂，諸凡得意事可與尊翁知之，如不得意者切不可使之聞也。蓋肝為藏血之所，況血去多，肝火剛燥，心主不足。《內經》云：主不明則十二官危。
不可不謹防之。且左不得眠肝脹可知，予甚為尊翁慮。後三年，果為怒復，乃命使迎予，予固辭謝曰：何曾叮囑，今病之來非不佞所堪任也。不逾旬而歿。
白話文：
汪松崗老先生原本因為喝酒過多，在夜晚時發燒，咳嗽並且咳血，沒有食慾，左邊胸脅部位氣機不順暢。把脈後發現，左手寸脈呈現空虛狀，關脈則不順暢，尺脈虛弱；右手寸脈短促，關脈滑動。這是因為胃裡的痰火正盛，同時氣血都虛弱，應該先清除胃熱，保護肺部，然後再大補氣血。因此開藥方，使用麥冬、知母、寒水石、甘草、紫菀、人參、牡丹皮、白芍藥、當歸、貝母、桑白皮煎煮服用。服用一劑藥後，咳血仍然沒有停止，於是加入側柏葉和茅根，服用四劑後才停止咳血。
過了四個月，又因為生氣而導致舊傷復發，再次咳血，而且因為左側不適而無法入睡。於是開藥方，使用桃仁、滑石、紅花、當歸、人參、貝母、山梔子、甘草、香附、青皮、牡丹皮煎煮服用後才平安。我（作者）囑咐他的兒子說：「請告訴你母親，所有高興的事情都可以告訴你父親，但是不高興的事情千萬不要讓他知道。」因為肝臟是儲藏血液的地方，況且他咳血這麼多，肝火容易亢盛而乾燥，心氣也比較虛弱。《黃帝內經》說：「君主（心）不明智，那其他的十二個器官都會危險。」
不可不謹慎防備。而且他左側無法入睡，可以知道是肝氣脹滿，我非常為老先生擔心。三年後，果然因為再次生氣而導致舊病復發，於是他們派人來請我去看診，我堅決推辭說：「我以前曾經叮囑過，現在這個病不是我能處理的了。」不出十天，老先生就過世了。
6. 族妹經不行者八十日每飲食入腹即疼痛吐出乃止
族妹經不行者八十日，每飲食入腹即疼痛，必盡吐出乃止。居常亦吐酸水，上焦熱，下焦寒，大便半月始一行，食飲不進者四十日。六脈皆數，左滑右軟弱。妹能事者，以其夫多病，且不諳世故，由是悒悒，病從思慮而得，恐成膈症。今大便燥結、吐酸乃膈之徵，急宜拂慮，庶藥有功。
先與丁靈丸一粒而吐止，繼用溫膽湯加大腹皮、姜連痛吐全安，改以二陳湯加香附、條芩、山梔仁、丹參、砂仁調理兩月，經行，大便始潤，而膈症斯不作矣。
白話文：
我堂妹月經停了八十天，每次吃東西進肚子就疼痛，一定會全部吐出來才會停止。平常也常常吐酸水，上半身感覺熱，下半身感覺寒冷，大便要半個月才排一次，已經四十天吃不下東西。把脈發現六脈都跳得很快，左手脈象滑，右手脈象軟弱無力。堂妹因為丈夫多病，又不諳人情世故，因此憂鬱寡歡，這病是從思慮過度而來的，恐怕會變成噎膈的病症。現在大便乾燥、吐酸水是噎膈的徵兆，應該趕快消除憂慮，這樣吃藥才會有效果。
先給她吃了一顆丁靈丸，吐的狀況就停止了，接著用溫膽湯加上大腹皮、薑黃連服用，疼痛和嘔吐就完全好了，改用二陳湯加上香附、條芩、山梔仁、丹參、砂仁調理兩個月，月經來了，大便也開始順暢，噎膈的病症就沒有再發作了。
7. 孫華野喉頰車腫
孫華野，脈沉弦而數，喉痛頰車腫，兩太陽作脹疼，遍身皆脹痛，憎寒發熱，乃痰火上壅而變風熱，將欲作毒也，宜急治之。薄荷、甘草、升麻、白芷、石膏、枳殼、天花粉、桔梗、大力子、連翹、玄參，一帖而愈。
白話文：
孫華野這個人，把脈發現脈象沉而弦且跳動快速，喉嚨痛、臉頰骨附近腫脹，兩邊太陽穴也脹痛，全身都感到脹痛，怕冷又發燒，這是因為痰火向上壅塞而轉變成風熱，快要產生毒瘡了，應該趕快治療。適合使用的藥方是：薄荷、甘草、升麻、白芷、石膏、枳殼、天花粉、桔梗、大力子、連翹、玄參，服用一帖就會痊癒。