《孫文垣醫案》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 瓊兄內傷飲食外感風邪
瓊兄內傷飲食，外感風邪，灑淅惡寒發熱，煩躁不寧。已經表汗瀉吐之後，小水短赤，口渴腹中疼，夜不能睡，耳聾氣塞，神魂不安，懊憹不已。予脈之，兩寸滑大，左關弦，右關滑，兩尺皆弦皆七至。據此乃少陽陽明兩經合病。仲景云：渴而小便不利者，當利其小便。先與柴苓湯加竹茹進之。
白話文：
瓊兄因飲食不節，外感風邪，導致寒熱交替，煩躁不安。在發汗、吐瀉處理後，出現尿量少而顏色赤紅，口渴、腹痛，夜晚無法入眠，耳鳴、氣堵，精神不寧，煩悶不已。
我診斷後，發現兩寸脈又滑又大，左側關脈強硬，右側關脈滑動，兩尺脈皆為強硬且跳動7次。綜合以上脈象，判定為少陽經和陽明經同時出現問題。仲景曾說：口渴且小便不利的，應當幫助其利尿。我先給他開了以柴胡、茯苓湯為基礎，並加入竹茹的藥方。
耳稍聰，稍得睡，熱仍不退，聞食氣即嘔，以濟生竹茹湯加人參、麥冬、黃連與辰砂六一散三錢，服後神稍清，手足心仍熱，用竹葉石膏湯而熱亦不退，且懊憹殊甚，合目即譫語。按仲景謂傷寒汗吐下後懊憹不得眠者，熱在心胸之間，宜輕湧之。以梔子豆豉湯主之。服後晚間仍不得眠，兩耳氣塞難當，改以小柴胡湯合白虎湯進之，即得睡。
白話文：
耳朵稍有聽力，能睡一會兒，但熱度仍然不退，聞到食物的味道就嘔吐。於是使用濟生竹茹湯，加入人參、麥冬、黃連和辰砂六一散三錢，服後神智稍清，但手腳心仍然發熱。改用竹葉石膏湯，但熱度仍然不退，而且煩躁不安，閉上眼睛就會說胡話。
根據仲景的理論，傷寒後出汗、嘔吐、瀉下後煩躁不安，不能入睡，是由於熱在心胸之間，應該輕微催吐。因此使用梔子豆豉湯治療。服後晚間仍然不能入睡，兩耳氣塞難受。於是改用小柴胡湯合白虎湯，服後能入睡。
睡中汗出二次，耳頓通利。因進食早，又發熱口渴，舌上黃苔，此陽明餘熱復萌，乃用石膏七錢，甘草一錢，知母三錢，黃連一錢五分，百合、竹茹各一錢，竹葉三十片，急進而熱全退，始得獲安。
白話文：
半夜出汗兩次後，耳鳴的症狀就減輕了。因為她早早進食，又出現發燒口渴的症狀，並且舌苔發黃，這表明陽明經的餘熱又發作了。於是，我用了七錢石膏、一錢甘草、三錢知母、一錢五分黃連、各一錢百合、竹茹、三十片竹葉，藥物服用後，發熱的症狀就全部消退了，患者才獲得安寧。
2. 程龍邱翁每行動即作熱發渴嘔惡腰與環跳穴常痛
程龍邱翁每行動即作熱發渴嘔惡，腰與環跳常痛，脈左沉細，右寸滑，關尺濡弱，此上焦有痰火，下焦有濕熱，治當流濕舒筋，然後施補。先用苡仁三錢，蒼朮、威靈仙、黃柏、烏藥葉、紫荊皮各一錢，紅花、桂皮、防己各五分，水煎服。外以鹿茸、虎骨、晚蠶砂、仙茅、黃柏、龜板、蒼朮、牛膝、杜仲蜜丸服之而安。
白話文：
程龍邱這名老先生，每次行動都會出現發熱、口渴、嘔吐、噁心等症狀，腰部和環跳穴附近也經常疼痛。把脈後發現，他的左脈沉細，右寸脈滑，關尺脈濡弱。這說明他的上焦有痰火，下焦有濕熱。治療時應該疏通濕邪，舒展筋骨，然後再進行補養。首先讓他服用以下湯藥：苡仁三錢，蒼朮、威靈仙、黃柏、烏藥葉、紫荊皮各一錢，紅花、桂皮、防己各五分，水煎服。此外，還讓他服用鹿茸、虎骨、晚蠶砂、仙茅、黃柏、龜板、蒼朮、牛膝、杜仲配成蜜丸。經過治療後，他的症狀得到緩解。
3. 汪松崗原傷於酒夜分發熱咳嗽咯血
汪松崗翁原傷於酒夜分有熱，咳嗽咯血，不思飲食，左脅氣不調，左寸脈芤，關澀，尺弱；右寸短，關滑。此胃中痰火正旺，氣血俱虛，宜先清胃。保肺，然後大補。麥冬、知母、寒水石、甘草、紫菀、人參、牡丹皮、白芍藥、當歸、貝母、桑白皮煎服。一帖，紅仍未止，加側柏葉、茅根四帖而紅止。
白話文：
汪松崗老先生之前受過酒傷，在半夜發熱、咳嗽，吐血，沒有食慾，左邊肋部氣不通暢，左寸脈搏有力，關脈澀，尺脈微弱；右寸脈短，關脈滑。這是胃中有痰火旺盛，氣血都很虛弱，應該先清胃保肺，然後再大補。
使用麥冬、知母、寒水石、甘草、紫菀、人參、牡丹皮、白芍藥、當歸、貝母、桑白皮煎服。服下一帖藥，血仍未止，再加入側柏葉、茅根，服用四帖後血止了。
過後四月，又為怒氣所傷，血又動，左不能睡，桃仁、滑石、紅花、當歸、人參、貝母、山梔、甘草、香附、青皮、牡丹皮煎服而安。予囑渠令子曰；寄語令堂，諸凡得意事可與尊翁知之，如不得意者切不可使之聞也。蓋肝為藏血之所，況血去多，肝火剛燥，心主不足。《內經》云：主不明則十二官危。
白話文：
過後四個月，再次受到怒氣的傷害，血液又開始流動異常，左邊身體無法入睡。服用桃仁、滑石、紅花、當歸、人參、貝母、山梔、甘草、香附、青皮、牡丹皮煎煮的藥汁後，病情才得以緩解。我囑咐病人的兒子說：「回去轉告你的母親，凡是如意的事，可以告訴你的父親；如果是不如意的事，千萬不要讓他聽到。」因為肝臟是儲存血液的地方，更何況她失血過多，肝火旺盛乾燥，而心的能量不足。《黃帝內經》上說：負責思考的大腦不明智，身體的十二個官臟就會有危險。
不可不謹防之。且左不得眠肝脹可知，予甚為尊翁慮。後三年，果為怒復，乃命使迎予，予固辭謝曰：何曾叮囑，今病之來非不佞所堪任也。不逾旬而歿。
白話文：
必須格外小心防範。而且左邊睡不着代表肝脹，我很擔心你的父親。三年後，果然因為生氣病情復發，於是派人來請我，但我堅決拒絕並說：當初我已經再三叮囑，現在疾病的發生，不是我能力所及的。不到十天他就去世了。
4. 族妹經不行者八十日每飲食入腹即疼痛吐出乃止
族妹經不行者八十日，每飲食入腹即疼痛，必盡吐出乃止。居常亦吐酸水，上焦熱，下焦寒，大便半月始一行，食飲不進者四十日。六脈皆數，左滑右軟弱。妹能事者，以其夫多病，且不諳世故，由是悒悒，病從思慮而得，恐成膈症。今大便燥結、吐酸乃膈之徵，急宜拂慮，庶藥有功。
白話文：
我的表妹月經已經八十天沒來了，每次吃東西後肚子就痛，一定要全部吐出來纔好。平時也吐酸水，上半身發熱，下半身發冷，半個月才大便一次，而且已經四十天沒進食了。把脈發現她的脈搏都很急促，左邊的脈滑快，右邊的脈弱。表妹一直以來都操勞家務，因為她丈夫身體不好，還不懂世事，所以她很鬱悶，疾病就是因為思慮過度而引起的，我擔心她會變成膈症。現在大便乾燥、吐酸水都是膈症的徵兆，要趕緊消除她的憂慮，這樣藥物才能發揮作用。
先與丁靈丸一粒而吐止，繼用溫膽湯加大腹皮、姜連痛吐全安，改以二陳湯加香附、條芩、山梔仁、丹參、砂仁調理兩月，經行，大便始潤，而膈症斯不作矣。
白話文：
先服一粒丁靈丸，嘔吐就停止了。然後用溫膽湯加入加大腹皮和生薑，連續嘔吐後，病情完全好轉。再改用二陳湯，加入香附、條芩、山梔仁、丹參和砂仁，調理兩個月。月經來了，大便也變得通暢，膈症也不再發作了。
5. 孫華野喉頰車腫
孫華野，脈沉弦而數，喉痛頰車腫，兩太陽作脹疼，遍身皆脹痛，憎寒發熱，乃痰火上壅而變風熱，將欲作毒也，宜急治之。薄荷、甘草、升麻、白芷、石膏、枳殼、天花粉、桔梗、大力子、連翹、玄參，一帖而愈。
白話文：
患者孫華野，脈象深沉而細長且跳動頻繁，喉嚨痛，臉頰兩側腫脹，兩側太陽穴脹痛，全身痠痛，怕冷發燒。這是痰火上衝，轉化為風熱，即將化膿的徵兆，需要緊急治療。使用薄荷、甘草、升麻、白芷、石膏、枳殼、天花粉、桔梗、大力子、連翹、玄參等藥物，一帖即可痊癒。