《孫文垣醫案》~ 卷二 (16)
卷二 (16)
1. 金寄閒令堂痢而胸膈膨脹
金寄閒令堂暑月患痢，小腹窘迫，胸膈膨脹，口舌焦渴。右寸關脈洪滑，左脈弦，乃氣鬱食積痢也。先與木香檳榔丸開而下之，微利一二度，因口渴食西瓜一片，即噁心而吐。昨日大便利後，胸膈寬快，就進飯一碗，致腹飽悶，兀兀欲吐，所吐皆痰涎。乃以溫膽湯加減治之。
半夏四錢，枳實一錢五分，竹茹二錢，橘紅、茯苓各一錢，甘草五分，姜連八分，生薑五片，水煎服之。一飲而胸膈舒暢，便能就枕而睡，噁心頓無，痢亦尋止。
白話文：
金寄閒的母親在夏天得了痢疾，感到小腹脹痛，胸口和胸腔膨脹，口乾舌燥。把脈後，右手的寸關脈呈現洪大滑動的脈象，左手的脈象則像弓弦一樣緊繃，判斷是因氣鬱結、食物積滯引起的痢疾。
首先給予木香檳榔丸來疏通並往下導瀉，稍微排便了一兩次，因為口渴吃了片西瓜，立刻感到噁心想吐。昨天大便順暢後，胸口和胸腔感到寬鬆舒暢，就吃了一碗飯，結果腹部又感到飽脹悶痛，昏昏沉沉地想吐，吐出來的都是痰液。於是改用溫膽湯加以調整來治療。
藥方如下：半夏四錢、枳實一錢五分、竹茹二錢、橘紅和茯苓各一錢、甘草五分、黃連八分、生薑五片，用水煎煮後服用。喝完藥後，胸口和胸腔立刻感到舒適暢快，也能夠躺下睡覺，噁心的感覺也立即消失，痢疾也跟著停止了。
2. 徐中宇之婦汗出如雨昏昏憒憒胸膈要人足踹
徐中宇之婦，汗出如雨，昏昏憒憒，兩手無所著落，胸要人足踹之不少放，少放即昏憒益甚，氣促不能以息，稍近風則嘔惡暈厥。與九龍鎮心丹一丸，服下即稍定，少間則又發，始知胸喉中有物作梗而痛，湯水難入，即藥僅能吞一口，多則弗能嚥下。乃以蘇合香丸與之，暈厥尋止，心痛始萌。
昨日六脈俱伏，今早六部俱見，惟左寸短澀，知其痛為瘀血也。用玄胡索、桃仁、丹皮、丹參、青皮、當歸、香附。其夜仍暈厥一次，由其痛極而然。再與玄胡、丹皮、桃仁、丹參、香附、青皮、烏梅、人參、貝母、桂枝、赤芍藥，服此痛減大半。乃自云心虛，有熱，頭眩。
加山梔仁。居常多夢交之症，近更甚，以其心虛故也。人參、石斛、丹參、貝母、當歸、白芍藥、酸棗仁、酒連、香附，調理全安。
白話文：
徐中宇的妻子，流汗像下雨一樣，整個人昏昏沉沉、迷迷糊糊，兩隻手不知道要放在哪裡。胸口覺得有東西堵住，需要別人用腳踩壓才會覺得舒服一點，稍微放鬆一下踩壓，昏迷的狀況就會更加嚴重，呼吸急促，喘不過氣。稍微吹到一點風就會想吐、頭暈昏厥。給她吃了一顆九龍鎮心丹，吃下去後稍微穩定一點，過不久又開始發作。這時才發現她的胸口和喉嚨好像有東西堵住而感到疼痛，水和湯都難以喝下去，藥也只能勉強吞下一口，吞多一點就嚥不下去。於是給她服用蘇合香丸，昏厥的情況馬上停止，但心痛的感覺開始出現。
昨天把脈，六個脈象都摸不到，今天早上六個脈象都摸得到，只有左手的寸脈短而澀，知道她的疼痛是因為瘀血引起的。於是開了玄胡索、桃仁、丹皮、丹參、青皮、當歸、香附這些藥。當天晚上她又昏厥了一次，是因為疼痛難忍而導致的。再次給她服用玄胡索、丹皮、桃仁、丹參、香附、青皮、烏梅、人參、貝母、桂枝、赤芍藥這些藥，服用後疼痛減輕了大半。她自己說感覺心虛、有熱、頭暈。
於是加上山梔仁。她平常就很多做夢與性交的夢境，最近更加嚴重，這是因為她心虛的緣故。用人參、石斛、丹參、貝母、當歸、白芍藥、酸棗仁、黃連（用酒製過）、香附這些藥來調理，就完全康復了。
3. 金達泉令政孕三月而痢赤白
金文學達泉先生令政，暑月患痢赤白，一日夜三十餘度，後重腿急，口渴，小腹痛。孕已二月，幸而腰不痛，右手脈弦，左脈滑。與白芍藥三錢，黃連、黃芩、當歸、陳皮、香附各一錢，桂皮、木香各五分，水煎服。外與香連丸，服下後重稍輕。因進飯太早，其夜仍十數度。
次早診之，右弦減半。前藥煎成，吞女金丹，一帖痢減大半，六脈已和，但軟弱。此氣血不足，宜從補養，用八珍湯加陳皮、香附、阿膠、條芩，一帖全安。凡孕婦痢疾，後重稍輕，腹痛稍減，獨痢不止，必須補養氣血為主，加調氣之劑為佐，庶可保胎。斯亦丹溪虛回而痢自止之意也。
白話文：
金達泉先生讓他的夫人，也就是令政，在炎熱的夏天得了痢疾，拉出來的糞便帶有紅色和白色的黏液，一天一夜拉了三十多次，之後感覺肛門墜脹、腿部抽筋，口渴，小腹疼痛。當時她已經懷孕兩個月了，幸好沒有腰痛，把脈時發現右手脈象呈弦狀，左手脈象則比較滑。我開了白芍藥三錢，黃連、黃芩、當歸、陳皮、香附各一錢，桂皮、木香各五分的藥方，用水煎好服用。另外還給了香連丸，服用後肛門墜脹的感覺稍微減輕。因為太早吃飯，當天晚上又拉了十幾次。
第二天早上診脈，發現右手的弦脈減弱了一半。把之前的藥方煎好後，讓她吞服女金丹，一帖藥後痢疾就減少了大半，六脈也變得平和，只是還有點虛弱。這情況是氣血不足，應該要從補養方面著手，所以改用八珍湯，加上陳皮、香附、阿膠、條芩，一帖藥後就完全康復了。凡是孕婦得痢疾，如果肛門墜脹感稍微減輕、腹痛也稍微減輕，但只有痢疾還沒停止，就必須以補養氣血為主，再輔以調氣的藥物，這樣才能保住胎兒。這也是朱丹溪所說「虛證好轉，痢疾自然停止」的意思。
4. 金元岩赤白痢
金元岩文學，下午發熱，痢下紅多白少，一日夜七十餘度，後重下墜，飲食不思。左脈細數，右脈滑，此陰虛之候。詢知二日前曾夢遺，續得痢疾，陰虛明矣。但滑脈主食積。法當先補後攻，乃與小建中湯一帖，白芍藥三錢，桂枝七分，粉草、酒連、酒芩各八分，當歸一錢，檳榔五分，水煎飲之。
夜半復診，脈稍克指，改與枳殼三錢，桃仁一錢，當歸四錢，煎熟，吞木香檳榔丸一錢五分。至天明大便瀉三次，則見糞矣。次日午進飯，又食火肉，隨即大便頻，並後重如前，與山楂枳朮丸一服不效，再為診之，六部皆虛軟無力，獨右關滑，此進肉、飯太早，脾弱不能消磨，宜健脾氣兼為升舉。
人參、黃耆各二錢，白朮一錢，升麻三錢，防風、藿香、炮薑、粉草各五分，白芍藥一錢半，茯苓八分，連進兩帖，痢減而後重寬。因食狗肉過多，復傷脾氣，前方加砂仁、山楂，調理痊愈。
白話文：
這個人得的是金元時期的赤白痢，主要症狀是下午發燒，拉肚子，而且拉出來的血比白色黏液多，一天一夜拉了七十幾次，拉完之後還覺得肚子墜脹不舒服，不想吃東西。把脈發現左邊的脈象細而快，右邊的脈象滑，這是陰虛的表現。問診得知他兩天前有夢遺，接著就拉肚子，更加確定是陰虛。但右脈滑，表示他腸胃裡有積食。治療方法應該先補養身體，再清理積食，所以先開了小建中湯加減，藥材有白芍、桂枝、甘草、黃連、黃芩、當歸、檳榔，用水煎煮後服用。
半夜又來複診，發現脈搏稍微有力一些，所以換了處方，用了枳殼、桃仁、當歸，煎好後吞服木香檳榔丸。到了天亮，拉了三次，大便終於成形了。第二天中午開始吃飯，還吃了燒肉，結果馬上又開始頻繁拉肚子，而且肚子墜脹感跟之前一樣，吃了山楂枳朮丸也沒有效果。再次把脈，發現六個部位的脈都很虛弱無力，只有右關脈是滑的，這是因為太早吃肉、吃飯，導致脾胃虛弱無法消化。所以治療要改成健脾益氣，同時提升陽氣。
處方用了人參、黃耆、白朮、升麻、防風、藿香、炮薑、甘草、白芍、茯苓，連吃了兩帖藥，拉肚子情況減少了，肚子墜脹感也減輕了。後來是因為他吃太多狗肉，又傷了脾胃，所以前面的藥方又加了砂仁、山楂，調理之後就痊癒了。
5. 金達泉瘧痢交作
金文學達泉先生，因食肝白腸內傷，續又冒風，就成瘧痢，日夜四十餘度，小腹痛甚，每登廁汗出如雨，下迫後重，小水澀痛。頭疼口渴，下午發熱，天明始退。左脈浮弦而數，右軟弱，中部稍滑。此內傷飲食，外感風邪，瘧痢並作。法當速治，否則深秋陽氣潛藏，邪因陷下，未易瘳也。
乃先與柴苓湯一劑，小便即清，不痛。瘧發時寒多熱少，晚與人參敗毒散加減。人參、乾葛、防風、桂枝、粉草、茯苓、枳殼各五分，柴胡、白芍藥各一錢，水煎飲之。次日頭痛痢疾俱減，夜才起三次。
改與補中益氣湯加酒芩、桂枝、白芍藥，其夜瘧止，但微熱，再改胃風湯，人參、白朮、桂皮各二錢，白芍藥四錢，當歸一錢五分，茯苓、川芎各八分，酒芩、酒連各一錢，炮姜二分，地榆五分，服後寒熱殄跡。夜起一次，已是真糞。前方減去桂枝，再三劑而巾櫛出戶矣。
白話文：
金文學的達泉先生，因為吃了豬肝和豬腸導致腸胃受損，接著又吹了風，就得了瘧疾和痢疾，一天到晚拉肚子四十多次，小肚子非常疼痛，每次上廁所都汗如雨下，想拉卻拉不出來，小便不順暢而且疼痛。頭痛口渴，下午發熱，天亮才退燒。左邊脈搏浮而且快，像琴弦一樣繃緊，右邊脈搏軟弱，中間部分稍微滑動。這是因為內傷飲食，又外感風邪，導致瘧疾和痢疾同時發作。應該趕快治療，不然等到深秋陽氣潛藏，邪氣就會陷到身體深處，很難治好。
於是先給他開一劑柴苓湯，小便就清澈不痛了。瘧疾發作時覺得冷多熱少，晚上給他開人參敗毒散加減，用人參、葛根、防風、桂枝、甘草、茯苓、枳殼各五分，柴胡、白芍藥各一錢，用水煎服。第二天，頭痛和痢疾都減輕了，晚上只起來三次。
改用補中益氣湯，加入黃芩、桂枝、白芍藥，當晚瘧疾就止住了，只是微微發熱，再改用胃風湯，用人參、白朮、桂皮各二錢，白芍藥四錢，當歸一錢五分，茯苓、川芎各八分，黃芩、黃連各一錢，炮姜二分，地榆五分，服用後寒熱都消失了。晚上只起來一次，而且拉的是正常的糞便。在前方的基礎上減去桂枝，再服用三劑，病人就可以梳洗打扮出門了。