《孫文垣醫案》~ 卷二 (16)
卷二 (16)
1. 金寄閒令堂痢而胸膈膨脹
金寄閒令堂暑月患痢，小腹窘迫，胸膈膨脹，口舌焦渴。右寸關脈洪滑，左脈弦，乃氣鬱食積痢也。先與木香檳榔丸開而下之，微利一二度，因口渴食西瓜一片，即噁心而吐。昨日大便利後，胸膈寬快，就進飯一碗，致腹飽悶，兀兀欲吐，所吐皆痰涎。乃以溫膽湯加減治之。
白話文：
金寄閒的母親在夏季得痢疾，小腹疼痛，胸部和橫膈膜膨脹，口乾舌燥。右寸、關脈搏動強勁而滑利，左脈搏動呈弦狀，這是由於氣鬱和食物積滯導致的痢疾。
最初醫生給她服用了木香檳榔丸，瀉藥作用微弱，只排出過一兩次稀便。當時她因為口渴，吃了片西瓜，隨即感到噁心並嘔吐。
在前一天排便後，她的胸部和橫膈膜感覺輕鬆許多，於是吃了碗飯，結果肚子飽脹悶痛，並持續想吐，吐出的東西都是痰液。於是醫生給她服用了調整後的溫膽湯來治療。
半夏四錢，枳實一錢五分，竹茹二錢，橘紅、茯苓各一錢，甘草五分，姜連八分，生薑五片，水煎服之。一飲而胸膈舒暢，便能就枕而睡，噁心頓無，痢亦尋止。
白話文：
半夏四錢，枳實一錢五分，竹茹二錢，橘紅、茯苓各一錢，甘草五分，姜連八分，生薑五片，一起煎水喝。喝完後胸悶胸痛就能緩解，很快就能入睡，噁心感立刻消失，腹瀉也會逐漸停止。
2. 徐中宇之婦汗出如雨昏昏憒憒胸膈要人足踹
徐中宇之婦，汗出如雨，昏昏憒憒，兩手無所著落，胸要人足踹之不少放，少放即昏憒益甚，氣促不能以息，稍近風則嘔惡暈厥。與九龍鎮心丹一丸，服下即稍定，少間則又發，始知胸喉中有物作梗而痛，湯水難入，即藥僅能吞一口，多則弗能嚥下。乃以蘇合香丸與之，暈厥尋止，心痛始萌。
白話文：
徐中宇的妻子出汗如雨，頭暈昏沉，雙手找不到任何支撐的地方，必須有人用腳用力踩她的胸部，稍微減輕一點踩踏，昏迷就會加劇，氣短無法呼吸，稍稍吹到風就會嘔吐、暈眩。給她吃了九龍鎮心丹一粒，服下後症狀稍有緩解，但過一會兒又發作了。後來才知道是胸部和喉嚨裏有東西堵塞疼痛，湯水難以入口，即使是藥物也只能勉強嚥下，多一點就無法吞下。於是給她服用了蘇合香丸，暈厥很快就停止了，但心痛又開始了。
昨日六脈俱伏，今早六部俱見，惟左寸短澀，知其痛為瘀血也。用玄胡索、桃仁、丹皮、丹參、青皮、當歸、香附。其夜仍暈厥一次，由其痛極而然。再與玄胡、丹皮、桃仁、丹參、香附、青皮、烏梅、人參、貝母、桂枝、赤芍藥，服此痛減大半。乃自云心虛，有熱，頭眩。
白話文：
昨天六種脈搏都很微弱，今天早上六個部位的脈搏都顯現出來，只有左寸脈短促而澀，知道她的疼痛是因為瘀血。使用玄胡索、桃仁、丹皮、丹參、青皮、當歸、香附。那天晚上她仍然昏迷了一次，是由於疼痛極度所致。再次給予玄胡、丹皮、桃仁、丹參、香附、青皮、烏梅、人參、貝母、桂枝、赤芍藥，服用後疼痛減輕了一大半。她自己說心虛，有熱，頭暈。
加山梔仁。居常多夢交之症，近更甚，以其心虛故也。人參、石斛、丹參、貝母、當歸、白芍藥、酸棗仁、酒連、香附，調理全安。
白話文：
加入梔子仁。平時就多夢易醒的症狀，最近更嚴重，這是因為心氣虛弱所致。使用人參、石斛、丹參、貝母、當歸、白芍藥、酸棗仁、酒連、香附，全方位調理即可痊癒。
3. 金達泉令政孕三月而痢赤白
金文學達泉先生令政，暑月患痢赤白，一日夜三十餘度，後重腿急，口渴，小腹痛。孕已二月，幸而腰不痛，右手脈弦，左脈滑。與白芍藥三錢，黃連、黃芩、當歸、陳皮、香附各一錢，桂皮、木香各五分，水煎服。外與香連丸，服下後重稍輕。因進飯太早，其夜仍十數度。
白話文：
達泉先生金文學的妻子政，在夏季患上痢疾，糞便帶血，一天晚上腹瀉三十多次。後出現肛門墜脹感、下腹疼痛、口渴。當時她已懷孕兩個月，腰部沒有疼痛。診察時，她的右手脈象弦緊，左手脈象滑利。
給她服用以下藥物：白芍藥三錢、黃連、黃芩、當歸、陳皮、香附各一錢、桂皮、木香各五分，用水煎服。另外還給了她香連丸服用。服用後肛門墜脹感稍有減輕。但是因為進食過早，當天晚上又腹瀉了十幾次。
次早診之，右弦減半。前藥煎成，吞女金丹，一帖痢減大半，六脈已和，但軟弱。此氣血不足，宜從補養，用八珍湯加陳皮、香附、阿膠、條芩，一帖全安。凡孕婦痢疾，後重稍輕，腹痛稍減，獨痢不止，必須補養氣血為主，加調氣之劑為佐，庶可保胎。斯亦丹溪虛回而痢自止之意也。
白話文：
第二天早上診脈，右脈弦脈減半。前面開的藥煎好後，服用女金丹，一劑後痢疾已減輕大半，六脈也已調和，只是仍然虛弱。這是氣血不足所致，宜從補養入手，可使用八珍湯加陳皮、香附、阿膠、條芩，一劑後即可完全康復。凡是孕婦痢疾，後重（下墜感）稍微減輕，腹痛稍減，但痢疾仍然不止，必須以補養氣血為主，再加上理氣的藥物輔助，這樣才能保住胎兒。這也是丹溪（張從正）主張「補虛回陽，痢疾自止」的道理。
4. 金元岩赤白痢
金元岩文學，下午發熱，痢下紅多白少，一日夜七十餘度，後重下墜，飲食不思。左脈細數，右脈滑，此陰虛之候。詢知二日前曾夢遺，續得痢疾，陰虛明矣。但滑脈主食積。法當先補後攻，乃與小建中湯一帖，白芍藥三錢，桂枝七分，粉草、酒連、酒芩各八分，當歸一錢，檳榔五分，水煎飲之。
白話文：
金元時期的著名醫家劉完素說，午後發燒，痢疾下痢多為紅色，白色很少，一天晚上發作七十多次，後來又加重，不想飲食。左脈細而數，右脈滑，這是陰虛的徵兆。詢問病史得知，病人在兩天前有遺精，接著得了痢疾，陰虛情況明確。但滑脈又提示有食積。治療方法應當先補後攻，於是給病人開了一帖小建中湯：白芍藥三錢、桂枝七分、粉草、酒連、酒芩各八分、當歸一錢、檳榔五分，用水煎服。
夜半復診，脈稍克指，改與枳殼三錢，桃仁一錢，當歸四錢，煎熟，吞木香檳榔丸一錢五分。至天明大便瀉三次，則見糞矣。次日午進飯，又食火肉，隨即大便頻，並後重如前，與山楂枳朮丸一服不效，再為診之，六部皆虛軟無力，獨右關滑，此進肉、飯太早，脾弱不能消磨，宜健脾氣兼為升舉。
白話文：
晚上再次診治，脈搏略微短促有力，改用枳殼三錢，桃仁一錢，當歸四錢，煎煮後服用，再吞服木香檳榔丸一錢五分。到了天亮時大便瀉了三次，就發現了糞便。第二天中午進食，又吃了辛辣的肉類，隨即大便頻繁，而且便後沉重，和之前一樣。服用了山楂枳朮丸一劑無效，再次診斷，六部（指腹、腰、手足）都虛軟無力，只有右手關脈滑動，這是因為進食肉類和米飯太早，脾氣虛弱無法消化，應當健脾化濕並升提脾陽之氣。
人參、黃耆各二錢，白朮一錢，升麻三錢，防風、藿香、炮薑、粉草各五分，白芍藥一錢半，茯苓八分，連進兩帖，痢減而後重寬。因食狗肉過多，復傷脾氣，前方加砂仁、山楂，調理痊愈。
白話文：
人參、黃耆各 10 克，白朮 5 克，升麻 15 克，防風、藿香、炮薑、粉草各 2.5 克，白芍藥 7.5 克，茯苓 4 克。服用兩帖後，腹瀉症狀減輕，但仍有脾胃虛弱。由於食用過多狗肉，損傷脾氣，因此在原先的方劑中加入砂仁和山楂，調理後痊癒。
5. 金達泉瘧痢交作
金文學達泉先生，因食肝白腸內傷，續又冒風，就成瘧痢，日夜四十餘度，小腹痛甚，每登廁汗出如雨，下迫後重，小水澀痛。頭疼口渴，下午發熱，天明始退。左脈浮弦而數，右軟弱，中部稍滑。此內傷飲食，外感風邪，瘧痢並作。法當速治，否則深秋陽氣潛藏，邪因陷下，未易瘳也。
白話文：
金文學達泉先生，因為吃肝臟而傷了腸胃，之後又吹風，就演變成瘧疾和痢疾，發燒四天多，日夜體溫在四十度左右，小腹疼痛劇烈，每次上廁所時汗流如雨，排便後肛門重墜，小便時疼痛。頭痛、口渴，下午發燒，天亮後才退燒。左手脈搏浮浮緊緊且跳得快，右手脈搏軟弱，中間脈搏稍滑。這是因為內傷飲食，外感風邪，導致瘧疾和痢疾同時發作。應當迅速治療，否則到了深秋陽氣隱藏之時，病邪會深入體內，就難以痊癒了。
乃先與柴苓湯一劑，小便即清，不痛。瘧發時寒多熱少，晚與人參敗毒散加減。人參、乾葛、防風、桂枝、粉草、茯苓、枳殼各五分，柴胡、白芍藥各一錢，水煎飲之。次日頭痛痢疾俱減，夜才起三次。
白話文：
首先用柴苓湯一副，小便隨即清澈，沒有疼痛。瘧疾發作時，寒氣多，熱氣少。晚上用加減版的人參敗毒散。人參、乾葛、防風、桂枝、粉草、茯苓、枳殼各五分，柴胡、白芍藥各一錢，加水煎煮喝下。第二天，頭痛和痢疾都減輕了，晚上才起身三次。
改與補中益氣湯加酒芩、桂枝、白芍藥，其夜瘧止，但微熱，再改胃風湯，人參、白朮、桂皮各二錢，白芍藥四錢，當歸一錢五分，茯苓、川芎各八分，酒芩、酒連各一錢，炮姜二分，地榆五分，服後寒熱殄跡。夜起一次，已是真糞。前方減去桂枝，再三劑而巾櫛出戶矣。
白話文：
在服用「補中益氣湯」後，加入「酒芩」、「桂枝」、「白芍藥」，當晚瘧疾症狀消失，但還有些微發熱。
接著改服「胃風湯」，成分如下：
- 人參、白朮、桂皮：各 2 錢
- 白芍藥：4 錢
- 當歸：1 錢 5 分
- 茯苓、川芎：各 8 分
- 酒芩、酒連：各 1 錢
- 炮姜：2 分
- 地榆：5 分
服用後，寒熱症狀消失，夜間只起來一次，而且排出了正常的糞便。
後續調整，減少了桂枝的用量，連續服用三劑後，症狀完全消失，可以外出活動。