《孫文垣醫案》~ 卷二 (14)
卷二 (14)
1. 潘見所老先生小盛价疳積（有發明）
潘見所老先生有一小盛价，年可十六七，發熱於午後。城中周友以為陰虛，而為滋陰降火，服三十餘劑，熱益加，且腹中漸脹，面色清白。仍以六味地黃丸加黃柏、知母、麥冬、五味子之類。又三十劑，而腹大如斗，堅如石，飲食大減，發黃成穗，額顱光亮，口渴不可言，兩腿大肉消盡，眼大，面肉皆消，肌膚枯燥如松樹皮，奄奄一骷髏耳。予觀其目之神，尚五分存。
白話文：
潘見所老先生有一個小兒子，年紀十六七歲，每到下午就會發燒。城裡的周醫師認為是小兒子陰虛，因此給他開滋陰降火的藥，吃了三十多劑後，發燒不但沒有好轉，反而越來越嚴重，肚子也逐漸脹大，臉色蒼白。周醫師又加開了六味地黃丸，並加入黃柏、知母、麥冬、五味子等藥材。再服了三十劑後，小兒子的肚子已經脹大得像水桶一樣，堅硬如石頭，食慾大減，頭髮變成黃色，額頭發亮，口渴得無法形容，兩條腿的肌肉都消盡了，眼睛大而無神，臉上肌肉也消瘦，皮膚枯燥得像松樹皮，只是一個骷髏架子。我看著他的眼睛，神采尚存五分之一。
欲為治劑，潘公門下諸人語予曰：形症如是，死在目下，尚可服藥乎？予曰：症非死候，為用藥者誤耳。譬之樹木，若根本壞而枝葉枯焦，非力可生；今焦枯乃斧斤傷其枝葉，而根本仍在也。設灌溉有方，猶可冀生，安可遽棄？予以神授丹，日用一丸，煮豬肉四兩飼之。十日腹軟其半，熱亦消其半，神色漸好。
白話文：
當我想為病人開藥時，潘公的學生告訴我：病人的症狀這樣，看起來快死了，還能吃藥嗎？我說：這些症狀並非死亡的徵兆，是下藥的人用錯了藥。就好比一棵樹，如果樹根腐爛了，枝葉就會枯萎，即使用盡力氣也救不活；現在病人枯萎不是因為根部腐爛，而是斧頭傷到了它的枝葉，根部還完好無損。如果用適當的方法灌溉，這棵樹還是可以救活的，怎麼能這麼早就放棄呢？我給病人服用我從神明那裡獲得的丹藥，每天一丸，煮四兩豬肉給他吃。十天後，病人的腹脹減輕了一半，發熱也減輕了一半，精神面貌也逐漸好轉。
潘見老詰余曰：此何症？公能肉枯骨如此之神。予曰：此疳積症也。彼誤認為腎虛，而用補陰之藥，是以滯益滯，腹焉得不大不堅？公曰：彼純用寒而熱愈熾，君用非寒而熱反退，此何說焉？予曰：此熱乃濕熱，由脾虛所致，補陰之劑皆濕類，蓋脾屬土，惡濕喜燥，今以大蘆薈丸、肥兒丸調理一月，可全瘳矣。公曰：善，微先生，此僕已為泉下物矣。
白話文：
潘先生見了這位年老的病人後，問我說：「這是什麼病？您能讓人的肉枯乾骨瘦，這麼神奇。」我說：「這是疳積症。」病人誤認為是腎虛，而使用補陰的藥物，這樣會使積滯更嚴重，肚子怎麼會不大且不硬呢？潘先生說：「他只用寒涼的藥，熱氣反而更旺盛；您用不寒涼的藥，熱氣反而退了，這是什麼道理？」我說：「這種熱氣是濕熱，是由於脾虛造成的，補陰的藥材都屬於濕熱類，因為脾臟屬土，厭惡濕氣喜歡乾燥，現在使用大蘆薈丸、肥兒丸調理一個月，就能完全康復了。」潘先生說：「好，妙啊！這位先生，如果沒有您，我這輩子就完蛋了。」
2. 凌繹泉翁痰火吐紅喘嗽
少司空凌繹泉翁，年已古稀，原有痰火之疾，因正月上旬，為令孫大婚過勞，偶占風寒，內熱咳嗽，痰中有血，血多而痰少，痰堅不易出，鼻流清水，舌生芒刺，色焦黃，語言強硬不清，大小便不利，喘急不能睡，亦不能仰，惟坐高椅，椅前安棹，棹上安枕，日惟額伏枕上而已。市醫環治半月不瘳，敦予診之。
白話文：
少司空凌繹泉老先生，已過古稀之年，原有痰火之症。正月上旬，因孫子的婚禮勞累過度，偶然受了風寒。內熱咳嗽，咳出的痰中帶血，血多而痰少。痰液黏稠難以咳出，鼻子流清水。舌頭上有芒刺，顏色焦黃。說話困難，不清不楚。大、小便不通利，呼吸急促，無法入睡。也不能平躺，只能坐在高椅子上，椅子前放個桌子，桌子上放個枕頭，整天只能趴在枕頭上。找了許多醫生治療半個月都沒好轉，請我診治。
兩手脈浮而洪，兩關滑大有力。知其內有積熱痰火，為風邪所閟，且為怒氣所加，故血上逆。議者以高年見紅，脈大發熱為懼。予曰；此有餘症，諸公認為陰虛，而為滋陰降火，故不瘳。法當先驅中焦痰火積熱，然後以地黃補血等劑收功，斯不失先後著也。翁以予言為然。
白話文：
兩手脈搏浮而洪大，兩邊關脈滑而有力。知道病患體內積蓄熱痰，被風邪阻隔，又加上怒氣鬱結，所以血液逆流上沖。有人擔憂高齡患者出現紅色脈象，脈搏大且發熱。我認為：這是實證，各位醫師卻認定是陰虛，採用滋陰降火的方法，所以才會沒效果。方法上應該先驅除中焦的痰火積熱，然後再用地黃補血等藥物收功，這樣才能遵循先後順序。病患聽了我的話後覺得很有道理。
用栝蔞、石膏各三錢，橘紅、半夏曲、桑白皮、前胡、杏仁、酒芩、紫蘇子，水煎，臨服加入蘿蔔汁一小酒盞，一劑而血止。次日診之，脈仍浮而洪大，尚惡寒。予曰：古云傷風必惡風，傷寒必惡寒，此其常也。只因先時失於清散，表中之熱未徹，竟用滋陰之劑，又加童便收斂，降下太速，以致風寒鬱而不散，故熱愈甚也。改以定喘湯，一劑而喘急減半，再劑熱退而不惡寒。
白話文：
使用栝蔞、石膏各三錢，橘紅、半夏曲、桑白皮、前胡、杏仁、酒芩、紫蘇子煎湯，將服時加入少許蘿蔔汁，一劑藥就能止血。隔天診察，脈象仍然浮而洪大，還怕冷。我說：「古書上說，傷風的人一定會怕風，傷寒的人一定會怕冷，這是很常見的。只是因為之前沒有好好疏散外邪，體表的熱氣沒有完全散去，卻使用了滋陰的藥物，又加上童便的收斂作用，降得過快，導致風寒鬱結而不散，所以熱氣越來越嚴重。」改用定喘湯，一劑藥喘急就減半，再一劑藥熱氣就退了，也不怕冷了。
復為診之，兩手浮體已無，惟兩關之脈甚鼓指，此中焦痰積膠固已久，不可不因其時而疏導之。以清中丸同當歸龍薈丸共二錢進之。其夜大便所下稠黏穢積甚多。予憶朱丹溪有云：凡哮喘火盛者，以白虎湯加黃連、枳實有功。此法正繹翁對腔劑也。與十劑，外以清中丸同雙玉丸夜服，調理而安。
白話文：
再次診脈，浮腫已消，但兩關脈搏卻鼓脹得很明顯。這表示中焦痰液積聚已久，必須趁機疏導。我開了「清中丸」和「當歸龍薈丸」，各二錢，患者服下。當晚，患者大便排出大量稠密、黏膩且骯髒的穢物。
我回想起朱丹溪說過：凡是哮喘火旺的患者，使用「白虎湯」加入黃連和枳實，會有顯著效果。這個方法是繹翁對治療哮喘的藥方。我開了十劑「白虎湯」，外加「清中丸」和「雙玉丸」在晚上服用，調理後，患者安好無恙。
3. 周鳳亭濕熱壅滯發熱煩躁（有發明）
周鳳亭公，年五十有八。正月腸風下血，又飲食過傷，大吐。而朱友以枸杞地黃膏一斤進之。不知此公肝氣素盛，中焦原有痰積，且多思傷脾，又值卯木正旺之月，投以地黃、枸杞，適以滋其濕而溢滯其痰耳。由是飲食減少，肌肉日消，腹中痞滯。又吳友以歸脾湯進之。詎知濕熱未除，先用溫補，是以油撲火，勢成燎原。
白話文：
周鳳亭，58歲。正月因腸道發炎而拉血，又因飲食過量而導致劇烈嘔吐。後朱某給他服用了一斤枸杞地黃膏。殊不知，周公肝氣本來就很旺盛，脾胃原本就有痰液積聚，再加上思慮過多而傷了脾，正值木氣旺盛的月份，服用地黃和枸杞，反而會加重他的濕氣，使痰液停滯。因此，周公飲食減少，肌肉日漸消瘦，腹部脹滿不適。後來，吳某又給他服用歸脾湯。結果，濕熱之邪未除，就先使用溫補之劑，就像在火上澆油，導致病情加重。
以致大便燥結，口乾舌燥。據巳午未三時，中焦蒸蒸發熱，煩悶，酉時而退。此皆濕熱壅滯於脾無疑矣。且面色黃中帶黑，下午足面有浮氣，皆是濕勢傷脾之徵。法宜清肅中焦，徹去濕熱，則飲食自加，而新痰不生，宿痰磨去，庶五穀精華不生痰而生血矣。血充則精神長，而肌肉可復，且秋來無瘧痢之患。
白話文：
因此導致大便乾結，口乾舌燥。早晨十一點到下午三點，中焦部位蒸蒸發熱，煩悶，下午五點後減退。這些都無疑是濕熱內滯於脾臟所致。而且面色黃中帶黑，下午小腿和腳面有浮腫，都是濕邪損傷脾臟的徵兆。治療方法宜清肅中焦，徹底去除濕熱，這樣飲食就能增加，而新的痰液不會產生，舊的痰液會被化掉，五穀精華纔不會生痰而是生血。血氣充足，精神也會旺盛，肌肉也可以恢復，而且秋天也不會有瘧疾和痢疾的困擾。
公曰：清肅中焦，當用何劑？予曰：二陳湯加薏苡仁、酒炒白芍藥、麥芽以養脾而消痰，以枳實、黃連泄痞而去熱，以青蒿分利陰陽而消其黃，葛根升引清陽之氣，使肌熱清，而口渴可止矣，當服十劑。公曰：先生之方善，但枳實、黃連恐體虛者不足以當之。予曰：惟此二味，適可以去公之病根，舍是則不效。
白話文：
古文：
公曰：清肅中焦，當用何劑？予曰：二陳湯加薏苡仁、酒炒白芍藥、麥芽以養脾而消痰，以枳實、黃連泄痞而去熱，以青蒿分利陰陽而消其黃，葛根升引清陽之氣，使肌熱清，而口渴可止矣，當服十劑。公曰：先生之方善，但枳實、黃連恐體虛者不足以當之。予曰：惟此二味，適可以去公之病根，舍是則不效。
醫生說：要清肅中焦，應該用哪一帖藥方？我回答：使用二陳湯，再加入薏苡仁、酒炒白芍藥和麥芽來滋養脾胃並化痰。用枳實和黃連來瀉下痞滿，消除熱氣。用青蒿來達到陰陽平衡並消除黃疸。葛根可以升引清陽之氣，讓肌肉熱氣消散，口渴就會停止。這個藥方需要連續服用十劑。
醫生說：先生開的方子很好，只是擔心體虛的人可能無法承受枳實和黃連。我回答：正是這兩味藥，才能去除您的病根。如果捨棄這兩味藥，治療效果就會大打折扣。
緣中焦有餘之疾，非此不能去，亦非它藥所能代。公半信半疑，服四劑而諸疾皆愈。公遽中止，不復服完。至七日盡，果發瘧疾，而以木香檳榔丸下去稠積甚多，乃追悔予言，而延之診。予教以前方仍服十劑，夜以丹溪保和丸調理，則永無瘧痢之患矣。
白話文：
因為脾胃不調，所以出現這些疾病，不服用這個藥方無法治好，其他藥物也無法代替。病人半信半疑，服了四帖藥後，各種疾病都痊癒了。病人立即停藥，沒有服完十帖。結果七天後，果然又發作瘧疾，服用木香檳榔丸後，排出許多黏稠物。病人這才後悔沒有聽我的話，於是請我再次診治。我教他繼續服用之前的藥方十帖，晚上服用丹溪保和丸調理，這樣以後就再也不會患瘧疾和痢疾了。