《孫文垣醫案》~ 卷二 (10)
卷二 (10)
1. 陳五山胃脘痛
陳五山胃脘疼，醫作勞倦治，不效。又醫作寒氣治，而用剛燥，痛轉極。又醫以巴豆丸下之，大瀉皆水，亦無積滯之物，痛雖稍減，然面有虛浮，胸痞足腫。又張醫以人參、白朮各二錢，大補脾胃，則痰嗽氣逆，上膈熱甚，喉嚨乾燥，右脅不能貼席，大便一日二三行。因向被巴豆丸瀉起，迨今七日，猶瀉不止，飲食大減。
延余為治，診兩寸濡弱，兩關滑，兩尺洪大。予曰：據症，原起於鬱火，亂投湯劑，大推大搬，以致加重。若平平治之，自當尋愈。二陳湯加姜連、枳實、薑黃、桔梗、蘿蔔子、前胡，一帖而熱嗽除，右脅亦可貼席。再劑而飲食進，大便實。其晚又為怒氣所加，痰嗽脅痛如舊，且多煩躁。
改用橘紅、貝母、栝蔞、茯苓、山梔子、前胡、青皮、甘草、陳皮、蘿蔔子，水煎，飲之而平。
白話文：
陳五山胃部疼痛，醫生當作是過度勞累來治療，沒有效果。又有醫生當作是寒氣引起的來治療，使用溫燥的藥物，疼痛反而更加劇烈。又有醫生用巴豆丸來瀉下，拉出來的都是水，也沒有積滯的穢物，雖然疼痛稍微減輕，但是臉部有虛腫，胸悶腳腫。又有張醫生用人參、白朮各二錢來大補脾胃，結果產生痰多咳嗽、氣逆上衝、上胸部發熱嚴重、喉嚨乾燥、右側肋部不能貼著床睡，一天要大便兩三次。因為之前被巴豆丸瀉下，至今七天，腹瀉都還沒停止，飲食也大幅減少。
請我來治療，診斷發現兩手寸脈微弱，兩手關脈滑利，兩手尺脈洪大。我說：根據症狀來看，最初是因鬱積的火氣引起，胡亂投藥，大攻大補，以至於加重病情。如果用平和的方式來治療，自然就會痊癒。我開了二陳湯加上薑黃連、枳實、薑黃、桔梗、蘿蔔子、前胡，服用一帖，發熱咳嗽就消除了，右側肋部也可以貼著床睡了。再服一帖，食慾增加，大便也成形了。當天晚上又因為生氣而加重病情，痰多咳嗽、肋部疼痛又像之前一樣，而且多了煩躁不安。
於是改用橘紅、貝母、瓜蔞、茯苓、山梔子、前胡、青皮、甘草、陳皮、蘿蔔子，用水煎煮，喝了之後就平靜下來了。
2. 吳小峰酒積作痛
吳小峰，年五十未有子，素有酒積作疼，晌午即瀉，所下多稠黏之物。腹痛之疾，年已久矣。治當清潔中焦分濕熱，兼養脾法。用白滑石三兩，粉草、肉果各五錢，白芍藥酒炒一兩五錢，木香三錢，紅曲四錢，神麯糊為丸，每早晚白湯送下二錢，服未竟而積除。始舉一子。
白話文：
吳小峰，五十歲了還沒有兒子，他平時有喝酒造成的積食疼痛問題，常常在中午就拉肚子，拉出來的東西大多是又濃又黏的。肚子痛這個毛病，已經困擾他很多年了。治療應該要清除中焦的濕熱，同時也要調理脾胃。我開的藥方是：用滑石粉三兩、甘草粉、肉豆蔻各五錢、酒炒過的白芍藥一兩五錢、木香三錢、紅麴四錢，加上神麴磨成的糊做成藥丸，每天早晚用白開水送服二錢。還沒吃完藥，積食就消除了。後來他終於生了一個兒子。
3. 沈大參痰飲痞滿
沈大參玉陽老先生，中焦有食積痰飲而作痞滯，以故大便了而不了，間或作脹。予脈之，兩寸短弱，關滑，兩尺沉滑有力。予曰：脾胃經有濕痰，蘊而為熱，但清其中宮，使清陽升，濁陰降，而氣血自旺，此不補之補也。以二陳湯加枳實、酒連、酒芩、滑石、薑黃、木香、乾葛、山楂，兩劑而愈。
白話文：
沈大參玉陽老先生，他中焦部位因為有食物積滯和痰飲而造成痞塞不暢，所以大便好像解了又沒解乾淨，有時會感到腹脹。我替他把脈，發現兩手寸脈短而無力，關脈滑順，兩手尺脈沉而滑有力。我說：「這是因為脾胃經有濕痰，積聚久了就化成熱，只要清理他的中焦，讓清陽之氣上升，濁陰之氣下降，那麼氣血自然就會旺盛，這就是不使用補藥的補法。」我開了二陳湯，再加入枳實、酒黃連、酒黃芩、滑石、薑黃、木香、乾葛、山楂這些藥材，服用兩劑就痊癒了。
4. 王敬泉胸膈飽悶頭暈作吐
王敬泉頭暈且痛，起則倒僕，胸膈脹悶如繩束縛，嘔吐而食飲皆不得入，六脈俱澀，此痰飲挾木火之勢而作暈也。先以濟生竹茹湯而吐不止，且煩躁發眊、發熱。再與蘆根湯，連進二碗，氣眊稍定。再以吳茱萸一兩為末，以雞子心調塗兩足心，引火下行，外用二陳湯加薑汁炒黃芩、黃連、旋覆花、枇杷葉、丁香、白豆仁、檳榔、柴胡，水煎服之。服後熱退，大便亦行，頭暈嘔吐皆止。
惟胃脘有一塊作痛，仍與前藥兩劑，而塊亦消。
白話文：
王敬泉感到頭暈而且頭痛，一站起來就暈倒，胸口和膈部脹滿悶痛，像被繩子捆住一樣，想吐卻什麼都吃不下。把脈發現六脈都很澀滯，這是因為體內痰飲夾雜著肝火的勢頭所造成的頭暈。一開始用了濟生竹茹湯，但嘔吐不止，而且出現煩躁、精神恍惚、發燒的症狀。接著改用蘆根湯，連續喝了兩碗，精神恍惚的情況才稍微穩定下來。之後再將吳茱萸一兩磨成粉，用雞蛋黃調和塗抹在兩個腳底中心，引導火氣向下走，同時服用以二陳湯為基礎，加上薑汁炒過的黃芩、黃連、旋覆花、枇杷葉、丁香、白豆仁、檳榔、柴胡等藥材煎煮的湯藥。服藥後，發熱的症狀退了，大便也通暢了，頭暈和嘔吐都停止了。
只剩下胃部有一塊地方疼痛，於是繼續服用之前的藥方兩劑，疼痛的硬塊也消失了。
5. 張二官傷寒
張二官發熱頭痛，口渴，大便秘結三日未行，脈洪大，此陽明少陽二經之症。用大柴胡湯行三五次，所下者皆黑糞，夜出臭汗，次日清爽，惟額上仍熱。用白虎湯加葛根、天花粉。因食粥太早，復發熱咳嗽，口渴殊甚，且噁心。用小柴胡加枳實、山梔子、麥芽。次日渴不可當。
改以白虎湯加麥門冬、天花粉，外與辰砂益元散以井水調下五錢，熱始退，渴始定。不虞夜睡失蓋，復受寒邪，天明又大發熱，不知人事，急用小柴胡湯加升麻、葛根、前胡、薄荷進之而汗出熱退，神思大瘁，四肢皆冷，語言懶倦，且咳嗽。以生脈散加石斛、百合、大棗、白芍藥，服後咳嗽尋止，精神日加，飲食進而向安矣。
白話文：
張二官發燒頭痛，口渴，便秘三天沒排便，脈象洪大，這是陽明經和少陽經的病症。使用大柴胡湯治療幾次，排出的都是黑色的糞便，晚上出臭汗，隔天早上感覺清爽，只有額頭還在發熱。改用白虎湯加上葛根、天花粉來治療。因為太早吃粥，又復發燒咳嗽，口渴得非常厲害，而且噁心。改用小柴胡湯加上枳實、山梔子、麥芽來治療。隔天口渴的狀況更加嚴重。
於是改用白虎湯加上麥門冬、天花粉，並外用辰砂益元散以井水調和服用五錢，發燒才退，口渴才止住。沒想到晚上睡覺時沒蓋好被子，又受到寒邪侵襲，隔天早上又發高燒，意識不清，趕緊用小柴胡湯加上升麻、葛根、前胡、薄荷來治療，出了汗後燒才退，但精神非常疲憊，四肢冰冷，說話無力，還咳嗽。改用生脈散加上石斛、百合、大棗、白芍藥來治療，吃藥後咳嗽很快就停止了，精神也一天比一天好，飲食也逐漸恢復，身體就這樣漸漸康復了。
6. 大司馬令媳產後暈厥發狂（有發明）
大司馬潘印川第三令子室，尚書蔣公孫女也。年二十五，體素弱，語言端謹。因難產傷力，繼以生女拂意，後又女死悲慼，即時暈厥，醒而神思咪昧，手足瘛瘲，目作上視。予更後始至，因瘛瘲不能診脈，細詢之，自女落地，惡露絕無，比有女醫在旁，乃昔所親信者，時與人參大嚼，及獨參湯並粥亂進，參與粥皆壅塞膈上不下，以故神昏瘛瘲不已也。予教以手於喉中探而吐之，喜其隨手吐出痰飲、粥、藥盈盆，瘛瘲方定。
乃與川芎、山楂、澤蘭葉、陳皮、半夏、茯苓、香附進之，稍得睡。予亦出中堂就寢。不虞女醫又私與補藥二帖。子丑時，陡然狂亂如降神之狀，口中亂語云：我是觀音大士降壇。所言皆儒雅官話，問答如流，聲甚壯厲，殊無產後不足之態。生平不諳漢聲，至是出語如生成者，人皆異之，目為神附，禳禱百般。
予獨諍之，語諸左右曰：此惡露不盡，乃蓄血如見鬼之症，非真有神佛相附也。徐以正言叱之即緘默，繼以清魂散加滑石、童便與之。至天明小水乃行，狂亂皆定。迨予出房少頃，詎知女醫意欲要功，又不知與何藥服之，少刻狂亂如前。再與川芎一錢五分，當歸四錢，澤蘭葉、益母草各一錢，臨服加童便，連飲二帖不效。
予逆思之，胸中必有餘痰作滯，前劑中無佐、使之品，故藥力不行也。即用前劑大加山楂與之，惡露稍行，神思即靜，嗣後稍睡少時，手足微動，或自以手掌其面，或自以手捶其胸，昏亂不息。診其脈近虛，早間面紅而光，申酉時面色白，此血行火退，故脈虛而當補矣。與人參、川芎、澤蘭葉各一錢，當歸、山楂各二錢，茯苓、陳皮各八分，卷荷葉一片，煎熟調琥珀末子五分，服下半時許，噯氣二聲。予喜曰：此清陽升而濁陰降矣，自茲安靜。
夜中惡露行，大便亦利，乃索粥飲。問其昨日漢聲何來？答曰：不知也。諸君始信蓄血如見鬼之言為不誣。昔秦越人有言曰：病有六不治，信巫不信醫一不治也。古稱用藥如用兵。以郭子儀之英明，而以魚朝恩監之，便不成功。予固非郭令公之儔，彼女醫之誤，則又有過於魚朝恩矣。
噫!寧不慎哉？
白話文：
大司馬潘印川的第三個兒媳，是尚書蔣公的孫女。她二十五歲，體質本就虛弱，說話舉止都很謹慎。因為難產耗盡力氣，接著又生了女兒，讓她感到失望，後來女兒又死了，她悲傷過度，立刻昏厥過去。醒來後，神智不清，手腳抽搐，眼睛向上翻。我比較晚才到，因為她抽搐無法把脈，仔細詢問情況，得知她從生下女兒後，惡露就完全沒有了。當時有個女醫在旁邊，是過去信任的人，不斷地給她吃人參，一下吃人參、一下喝人參湯，又亂餵粥，人參和粥都堵在胸膈上，下不去，因此她才會神昏和抽搐不止。我教人把手伸到她喉嚨裡去催吐，很高興地發現她吐出許多痰、粥和藥，抽搐才停止。
我開了川芎、山楂、澤蘭葉、陳皮、半夏、茯苓、香附這些藥給她吃，她稍微睡了一下。我也到中堂去睡了。沒想到那個女醫又偷偷給她吃了兩帖補藥。在子時和丑時的時候，她突然像神明附身一樣狂亂起來，嘴裡胡言亂語，說自己是觀音大士下凡。她說的話都像讀書人說的官話，對答如流，聲音非常洪亮，一點都沒有產後虛弱的樣子。她平常根本不懂漢語，這時候說出來的話卻像天生就會一樣，大家都覺得很奇怪，認為是鬼神附身，用盡各種方法來祭拜祈禱。
只有我跟他們爭辯，告訴大家說：這是因為惡露沒有排乾淨，體內積血才會像看到鬼一樣的症狀，並不是真的有神佛附身。我用嚴厲的話斥責她，她就安靜下來，接著給她吃了清魂散，並加滑石和童便。到天亮的時候，她小便順利排出，狂亂的情況也平靜下來。等我離開房間一會兒，沒想到那女醫又想邀功，不知道給她吃了什麼藥，過了一會兒，她又像之前一樣狂亂起來。我又給她吃了川芎一錢五分、當歸四錢、澤蘭葉和益母草各一錢，在服藥的時候加童便，連喝兩帖都沒有效果。
我回頭思考，認為她的胸中一定還有殘留的痰阻礙氣血運行，之前的藥方缺少輔佐和引導藥力的藥，所以藥效沒有發揮出來。我馬上在原來的藥方中大量加入山楂給她吃，惡露稍微排出一些，她的神智就平靜下來。之後她稍微睡了一下，手腳會微微動彈，有時候會自己用手捂著臉，有時候會自己捶打胸口，昏亂的情況沒有停止。把脈發現她的脈象虛弱，早上臉色紅潤有光澤，到了申時和酉時臉色就變得蒼白，這表示血氣運行火氣消退，所以脈象虛弱應該要補氣血了。我給她吃了人參、川芎、澤蘭葉各一錢，當歸和山楂各二錢，茯苓和陳皮各八分，再加一片卷荷葉，煎好後調入琥珀末五分，喝下約莫半個小時，她打了兩聲嗝。我高興地說：「這是清陽之氣上升，濁陰之氣下降了，從此就會安靜下來。」
當天晚上她惡露排出，大便也通暢，就想要喝粥。我問她昨天那些漢語是從哪來的？她回答說：不知道。大家這才相信我說的「積血會像看到鬼」的說法是真的。以前秦越人（扁鵲）說過：有六種病不能治，其中一種就是相信巫術而不相信醫生。古人說用藥就像用兵。以郭子儀的英明，如果被像魚朝恩這樣的人監管，也不會成功。我雖然比不上郭子儀，但那女醫的錯誤，又比魚朝恩更過分了。
唉！怎麼能不謹慎小心呢？