《孫文垣醫案》~ 卷二 (10)
卷二 (10)
1. 陳五山胃脘痛
陳五山胃脘疼，醫作勞倦治，不效。又醫作寒氣治，而用剛燥，痛轉極。又醫以巴豆丸下之，大瀉皆水，亦無積滯之物，痛雖稍減，然面有虛浮，胸痞足腫。又張醫以人參、白朮各二錢，大補脾胃，則痰嗽氣逆，上膈熱甚，喉嚨乾燥，右脅不能貼席，大便一日二三行。因向被巴豆丸瀉起，迨今七日，猶瀉不止，飲食大減。
白話文：
一位名叫陳五山的人患有胃脘痛，一位醫生診斷他為勞倦，治療後無效。另一個醫生診斷他為寒氣所致，並且使用了溫燥的藥物，結果疼痛加劇。又一位醫生給他服用了巴豆丸，導致腹瀉，排出的大便都是水，也沒有發現積滯之物。雖然疼痛有所減輕，但患者面色浮腫，胸部發悶，腳部浮腫。另一位姓張的醫生用人參和白朮各二錢，大補脾胃，但結果導致痰鳴氣逆，上焦熱甚，喉嚨乾燥，右脅無法躺平，大便一天排兩三次。由於服用巴豆丸導致腹瀉，至今七天，腹瀉仍未停止，飲食大量減少。
延余為治，診兩寸濡弱，兩關滑，兩尺洪大。予曰：據症，原起於鬱火，亂投湯劑，大推大搬，以致加重。若平平治之，自當尋愈。二陳湯加姜連、枳實、薑黃、桔梗、蘿蔔子、前胡，一帖而熱嗽除，右脅亦可貼席。再劑而飲食進，大便實。其晚又為怒氣所加，痰嗽脅痛如舊，且多煩躁。
白話文：
延餘為他看病，診察他的兩寸脈濡弱，兩關脈滑，兩尺脈洪大。我說：根據他的症狀，原本是鬱火引起，但亂用湯劑，大補大瀉，導致病情加重。如果平平穩穩地治療，自然就會逐漸好轉。開二陳湯加姜連、枳實、薑黃、桔梗、蘿蔔子、前胡，一劑藥就把熱咳消除了，右脅疼痛也能平躺了。再服一劑藥，飲食進步，大便成形。可是到了晚上，他生了氣，痰咳、脅痛又復發了，而且煩躁不安。
改用橘紅、貝母、栝蔞、茯苓、山梔子、前胡、青皮、甘草、陳皮、蘿蔔子，水煎，飲之而平。
白話文：
換用橘紅、貝母、栝蔞、茯苓、山梔子、前胡、青皮、甘草、陳皮、蘿蔔子這些藥材，用水煎煮後飲用，就能改善症狀。
2. 吳小峰酒積作痛
吳小峰，年五十未有子，素有酒積作疼，晌午即瀉，所下多稠黏之物。腹痛之疾，年已久矣。治當清潔中焦分濕熱，兼養脾法。用白滑石三兩，粉草、肉果各五錢，白芍藥酒炒一兩五錢，木香三錢，紅曲四錢，神麯糊為丸，每早晚白湯送下二錢，服未竟而積除。始舉一子。
白話文：
吳小峯，五十歲了還沒有孩子，他平時就有嗜酒過度造成胸腹疼痛的問題，到了中午就會腹瀉，排泄物總是黏稠不清爽。他的腹痛已經好幾年了。治療時應該清熱利濕，調理脾胃。使用白滑石三兩、粉草五錢、肉果五錢、白芍藥一兩五錢（炒過）、木香三錢、紅曲四錢，再加上神麴做成丸藥。每天早晚用白開水送服二錢，服藥還沒有吃完，胸腹疼痛的毛病就消除了。後來，他生了一個兒子。
3. 沈大參痰飲痞滿
沈大參玉陽老先生，中焦有食積痰飲而作痞滯，以故大便了而不了，間或作脹。予脈之，兩寸短弱，關滑，兩尺沉滑有力。予曰：脾胃經有濕痰，蘊而為熱，但清其中宮，使清陽升，濁陰降，而氣血自旺，此不補之補也。以二陳湯加枳實、酒連、酒芩、滑石、薑黃、木香、乾葛、山楂，兩劑而愈。
白話文：
沈大參老先生，他的中焦（胃脘）積聚有食物殘渣和痰液，造成痞塞不通暢，所以大便排完了還是覺得排不淨，偶爾還會脹氣。我為他把脈，兩寸脈短促而虛弱，關脈滑，兩尺脈沉穩滑動有力。我說：脾胃經有濕熱痰飲，蘊積成熱，我們只要清除他中焦的熱氣，讓清陽之氣上升，濁陰之氣下降，這樣氣血就能自然旺盛起來。這是一種不使用補藥的補法。我給他開了二陳湯，加上了枳實、酒連、酒芩、滑石、薑黃、木香、乾葛、山楂。兩劑藥下去，他就痊癒了。
4. 王敬泉胸膈飽悶頭暈作吐
王敬泉頭暈且痛，起則倒僕，胸膈脹悶如繩束縛，嘔吐而食飲皆不得入，六脈俱澀，此痰飲挾木火之勢而作暈也。先以濟生竹茹湯而吐不止，且煩躁發眊、發熱。再與蘆根湯，連進二碗，氣眊稍定。再以吳茱萸一兩為末，以雞子心調塗兩足心，引火下行，外用二陳湯加薑汁炒黃芩、黃連、旋覆花、枇杷葉、丁香、白豆仁、檳榔、柴胡，水煎服之。服後熱退，大便亦行，頭暈嘔吐皆止。
惟胃脘有一塊作痛，仍與前藥兩劑，而塊亦消。
白話文：
王敬泉感到頭暈和疼痛，起身就會昏倒，胸腔和橫膈膜有如繩子束縛般的脹悶，嘔吐導致食物和飲品都無法下肚，六脈都阻澀不順。這是痰飲夾帶肝火而引起的暈眩。
一開始用濟生竹茹湯催吐，但嘔吐不止，還伴隨煩躁、眼睛昏花和發熱。接著服用蘆根湯，連續喝了兩碗，眼睛昏花的現象稍微好轉。
最後用吳茱萸研磨成粉末，用雞蛋黃調和後塗抹在雙腳腳心，把熱氣引向下行。外敷的藥方是二陳湯，加入薑汁炒過的黃芩、黃連、旋覆花、枇杷葉、丁香、白豆仁、檳榔和柴胡，水煎服用。
服藥後，熱氣消退，大便也通暢，頭暈和嘔吐都停止了。
5. 張二官傷寒
張二官發熱頭痛，口渴，大便秘結三日未行，脈洪大，此陽明少陽二經之症。用大柴胡湯行三五次，所下者皆黑糞，夜出臭汗，次日清爽，惟額上仍熱。用白虎湯加葛根、天花粉。因食粥太早，復發熱咳嗽，口渴殊甚，且噁心。用小柴胡加枳實、山梔子、麥芽。次日渴不可當。
白話文：
張二官發燒頭痛、口渴，大便乾結三天都沒有排便，脈搏又大又快，這是陽明經和少陽經的病症。用大柴胡湯連續服用三到五次，排出的糞便都是黑色的，晚上出臭汗，第二天就神清氣爽，只有額頭上仍然發熱。用白虎湯加上葛根和天花粉。因為喝粥太早，導致再次發燒、咳嗽、口渴特別嚴重，還噁心。用小柴胡湯加上枳實、山梔子、麥芽。第二天，口渴難耐。
改以白虎湯加麥門冬、天花粉，外與辰砂益元散以井水調下五錢，熱始退，渴始定。不虞夜睡失蓋，復受寒邪，天明又大發熱，不知人事，急用小柴胡湯加升麻、葛根、前胡、薄荷進之而汗出熱退，神思大瘁，四肢皆冷，語言懶倦，且咳嗽。以生脈散加石斛、百合、大棗、白芍藥，服後咳嗽尋止，精神日加，飲食進而向安矣。
白話文：
原本使用白虎湯加上麥門冬和天花粉，並搭配辰砂益元散以井水調和五錢服用，高燒才開始退，口渴也才得以止住。沒想到晚上睡覺時不慎踢開棉被，又著了風寒，隔天早上高燒又再度爆發，甚至意識不清。緊急使用小柴胡湯加入升麻、葛根、前胡和薄荷服用，才使汗水排出，高燒消退。不過，患者精神極度疲勞，四肢冰冷，說話懶洋洋的，還有咳嗽的症狀。因此使用了生脈散加入石斛、百合、大棗和白芍藥，服用後咳嗽很快就止住了，精神也逐日恢復，食慾增加，身體漸漸康復。
6. 大司馬令媳產後暈厥發狂（有發明）
大司馬潘印川第三令子室，尚書蔣公孫女也。年二十五，體素弱，語言端謹。因難產傷力，繼以生女拂意，後又女死悲慼，即時暈厥，醒而神思咪昧，手足瘛瘲，目作上視。予更後始至，因瘛瘲不能診脈，細詢之，自女落地，惡露絕無，比有女醫在旁，乃昔所親信者，時與人參大嚼，及獨參湯並粥亂進，參與粥皆壅塞膈上不下，以故神昏瘛瘲不已也。予教以手於喉中探而吐之，喜其隨手吐出痰飲、粥、藥盈盆，瘛瘲方定。
白話文：
大司馬潘印川的三兒子娶了尚書蔣公的女孫為妻。妻子二十五歲，身體一向虛弱，說話端莊謹慎。因難產傷了元氣，接著又生下女兒不滿意，後來女兒又死了，悲痛欲絕，當場昏厥。醒來後神志恍惚，手腳僵硬，眼睛向上看。我後來才趕到，因為她手腳僵硬不能診脈，仔細詢問後得知，從女兒出生後，惡露就沒有斷過。當時有個之前她就相信的女醫生在她身邊，經常給她大嚼人參，還亂給她喝獨參湯和稀飯，人參和稀飯都堵塞在膈膜上，因此她才會一直神志昏迷、手腳僵硬。我教她把手伸到喉嚨裡探吐，很高興地看到她隨手吐出了滿盆的痰液、粥和藥，手腳僵硬的症狀才穩定下來。
乃與川芎、山楂、澤蘭葉、陳皮、半夏、茯苓、香附進之，稍得睡。予亦出中堂就寢。不虞女醫又私與補藥二帖。子丑時，陡然狂亂如降神之狀，口中亂語云：我是觀音大士降壇。所言皆儒雅官話，問答如流，聲甚壯厲，殊無產後不足之態。生平不諳漢聲，至是出語如生成者，人皆異之，目為神附，禳禱百般。
白話文：
於是給她服用川芎、山楂、澤蘭葉、陳皮、半夏、茯苓、香附等藥物，她稍稍能睡著了。我也離開中堂去睡覺。沒想到女醫生又私自給她進補了兩帖藥。半夜時分，她突然狂亂起來，像是降神一樣，口中亂語說：「我是觀音大士降壇。」她所說的話都是儒雅的官話，問答流利，聲音很是壯烈，一點也沒有產後虛弱的樣子。她平生不懂漢語，而此時卻能像天生會說一樣，大家都覺得很奇怪，認為她是被神附了身，於是千方百計地祈禱消災。
予獨諍之，語諸左右曰：此惡露不盡，乃蓄血如見鬼之症，非真有神佛相附也。徐以正言叱之即緘默，繼以清魂散加滑石、童便與之。至天明小水乃行，狂亂皆定。迨予出房少頃，詎知女醫意欲要功，又不知與何藥服之，少刻狂亂如前。再與川芎一錢五分，當歸四錢，澤蘭葉、益母草各一錢，臨服加童便，連飲二帖不效。
白話文：
我獨自勸阻她，對她身邊的人說：「這是惡露沒有排盡，血氣滯留在體內導致的病症，並不是真的有神佛附身。」於是，我用嚴肅的語氣斥責了她，她立刻不再說話。隨後，我給她開了清魂散，並加上了滑石和童便。到了天亮時，她才開始小便，狂亂的症狀也消失了。可是，我剛出房間沒多久，那個女醫師竟然想要邀功，又不知道給她服了什麼藥，過了一會兒，她又像之前一樣狂亂起來。於是我又給她開了川芎一錢五分、當歸四錢、澤蘭葉和益母草各一錢，臨服時加童便，連服兩劑仍然沒有效果。
予逆思之，胸中必有餘痰作滯，前劑中無佐、使之品，故藥力不行也。即用前劑大加山楂與之，惡露稍行，神思即靜，嗣後稍睡少時，手足微動，或自以手掌其面，或自以手捶其胸，昏亂不息。診其脈近虛，早間面紅而光，申酉時面色白，此血行火退，故脈虛而當補矣。與人參、川芎、澤蘭葉各一錢，當歸、山楂各二錢，茯苓、陳皮各八分，卷荷葉一片，煎熟調琥珀末子五分，服下半時許，噯氣二聲。予喜曰：此清陽升而濁陰降矣，自茲安靜。
白話文：
我經過深思後，認為她的體內肯定還有多餘的痰液滯留，之前的藥方中沒有加入幫助藥力發揮的藥材，所以藥效不明顯。於是我在之前的藥方中加入大量山楂，結果惡露有所排出，精神也變得平靜。之後她睡了一會兒，手腳輕微活動，有時用手掌撫摸臉部，有時用拳頭捶打胸部，昏迷不醒。診脈發現脈象接近虛弱，早上臉色紅潤有光澤，下午四點左右面色發白，說明血行通暢，熱症已退，因此脈象虛弱，需要補益。於是開了人參、川芎、澤蘭葉各一錢，當歸、山楂各二錢，茯苓、陳皮各八分，卷荷葉一片，煎煮後加入琥珀末子五分，服下半小時後，她打了兩個嗝。我高興地說：這說明清氣上升，濁氣下降，從現在開始病情會穩定下來。
夜中惡露行，大便亦利，乃索粥飲。問其昨日漢聲何來？答曰：不知也。諸君始信蓄血如見鬼之言為不誣。昔秦越人有言曰：病有六不治，信巫不信醫一不治也。古稱用藥如用兵。以郭子儀之英明，而以魚朝恩監之，便不成功。予固非郭令公之儔，彼女醫之誤，則又有過於魚朝恩矣。
噫!寧不慎哉？
白話文：
到了半夜，產婦惡露下行，大便也不正常，於是她索要稀飯喝。我問她昨天產後發出的奇怪聲音從何而來，她回答說：不知道。在座的各位這才相信了「氣血充盈時，會出現怪聲」的說法是真實的。以前秦越人說過：有六種情況的病無法治好，其中一種就是迷信巫醫、不信任醫生的。古人說用藥就像用兵打仗。以郭子儀的英明，但因為有宦官魚朝恩監督，所以無法建功。我本來就不是郭子儀那樣的人才，更何況這個女醫的錯誤，比魚朝恩還要嚴重。