《孫文垣醫案》~ 卷二 (10)
卷二 (10)
1. 陳五山胃脘痛
陳五山胃脘疼，醫作勞倦治，不效。又醫作寒氣治，而用剛燥，痛轉極。又醫以巴豆丸下之，大瀉皆水，亦無積滯之物，痛雖稍減，然面有虛浮，胸痞足腫。又張醫以人參、白朮各二錢，大補脾胃，則痰嗽氣逆，上膈熱甚，喉嚨乾燥，右脅不能貼席，大便一日二三行。因向被巴豆丸瀉起，迨今七日，猶瀉不止，飲食大減。
延余為治，診兩寸濡弱，兩關滑，兩尺洪大。予曰：據症，原起於鬱火，亂投湯劑，大推大搬，以致加重。若平平治之，自當尋愈。二陳湯加姜連、枳實、薑黃、桔梗、蘿蔔子、前胡，一帖而熱嗽除，右脅亦可貼席。再劑而飲食進，大便實。其晚又為怒氣所加，痰嗽脅痛如舊，且多煩躁。
2. 吳小峰酒積作痛
吳小峰，年五十未有子，素有酒積作疼，晌午即瀉，所下多稠黏之物。腹痛之疾，年已久矣。治當清潔中焦分濕熱，兼養脾法。用白滑石三兩，粉草、肉果各五錢，白芍藥酒炒一兩五錢，木香三錢，紅曲四錢，神麯糊為丸，每早晚白湯送下二錢，服未竟而積除。始舉一子。
3. 沈大參痰飲痞滿
沈大參玉陽老先生，中焦有食積痰飲而作痞滯，以故大便了而不了，間或作脹。予脈之，兩寸短弱，關滑，兩尺沉滑有力。予曰：脾胃經有濕痰，蘊而為熱，但清其中宮，使清陽升，濁陰降，而氣血自旺，此不補之補也。以二陳湯加枳實、酒連、酒芩、滑石、薑黃、木香、乾葛、山楂，兩劑而愈。
4. 王敬泉胸膈飽悶頭暈作吐
王敬泉頭暈且痛，起則倒僕，胸膈脹悶如繩束縛，嘔吐而食飲皆不得入，六脈俱澀，此痰飲挾木火之勢而作暈也。先以濟生竹茹湯而吐不止，且煩躁發眊、發熱。再與蘆根湯，連進二碗，氣眊稍定。再以吳茱萸一兩為末，以雞子心調塗兩足心，引火下行，外用二陳湯加薑汁炒黃芩、黃連、旋覆花、枇杷葉、丁香、白豆仁、檳榔、柴胡，水煎服之。服後熱退，大便亦行，頭暈嘔吐皆止。
惟胃脘有一塊作痛，仍與前藥兩劑，而塊亦消。
5. 張二官傷寒
張二官發熱頭痛，口渴，大便秘結三日未行，脈洪大，此陽明少陽二經之症。用大柴胡湯行三五次，所下者皆黑糞，夜出臭汗，次日清爽，惟額上仍熱。用白虎湯加葛根、天花粉。因食粥太早，復發熱咳嗽，口渴殊甚，且噁心。用小柴胡加枳實、山梔子、麥芽。次日渴不可當。
改以白虎湯加麥門冬、天花粉，外與辰砂益元散以井水調下五錢，熱始退，渴始定。不虞夜睡失蓋，復受寒邪，天明又大發熱，不知人事，急用小柴胡湯加升麻、葛根、前胡、薄荷進之而汗出熱退，神思大瘁，四肢皆冷，語言懶倦，且咳嗽。以生脈散加石斛、百合、大棗、白芍藥，服後咳嗽尋止，精神日加，飲食進而向安矣。
6. 大司馬令媳產後暈厥發狂（有發明）
大司馬潘印川第三令子室，尚書蔣公孫女也。年二十五，體素弱，語言端謹。因難產傷力，繼以生女拂意，後又女死悲慼，即時暈厥，醒而神思咪昧，手足瘛瘲，目作上視。予更後始至，因瘛瘲不能診脈，細詢之，自女落地，惡露絕無，比有女醫在旁，乃昔所親信者，時與人參大嚼，及獨參湯並粥亂進，參與粥皆壅塞膈上不下，以故神昏瘛瘲不已也。予教以手於喉中探而吐之，喜其隨手吐出痰飲、粥、藥盈盆，瘛瘲方定。
乃與川芎、山楂、澤蘭葉、陳皮、半夏、茯苓、香附進之，稍得睡。予亦出中堂就寢。不虞女醫又私與補藥二帖。子丑時，陡然狂亂如降神之狀，口中亂語云：我是觀音大士降壇。所言皆儒雅官話，問答如流，聲甚壯厲，殊無產後不足之態。生平不諳漢聲，至是出語如生成者，人皆異之，目為神附，禳禱百般。
予獨諍之，語諸左右曰：此惡露不盡，乃蓄血如見鬼之症，非真有神佛相附也。徐以正言叱之即緘默，繼以清魂散加滑石、童便與之。至天明小水乃行，狂亂皆定。迨予出房少頃，詎知女醫意欲要功，又不知與何藥服之，少刻狂亂如前。再與川芎一錢五分，當歸四錢，澤蘭葉、益母草各一錢，臨服加童便，連飲二帖不效。
予逆思之，胸中必有餘痰作滯，前劑中無佐、使之品，故藥力不行也。即用前劑大加山楂與之，惡露稍行，神思即靜，嗣後稍睡少時，手足微動，或自以手掌其面，或自以手捶其胸，昏亂不息。診其脈近虛，早間面紅而光，申酉時面色白，此血行火退，故脈虛而當補矣。與人參、川芎、澤蘭葉各一錢，當歸、山楂各二錢，茯苓、陳皮各八分，卷荷葉一片，煎熟調琥珀末子五分，服下半時許，噯氣二聲。予喜曰：此清陽升而濁陰降矣，自茲安靜。
夜中惡露行，大便亦利，乃索粥飲。問其昨日漢聲何來？答曰：不知也。諸君始信蓄血如見鬼之言為不誣。昔秦越人有言曰：病有六不治，信巫不信醫一不治也。古稱用藥如用兵。以郭子儀之英明，而以魚朝恩監之，便不成功。予固非郭令公之儔，彼女醫之誤，則又有過於魚朝恩矣。
噫!寧不慎哉？