《孫文垣醫案》~ 卷二 (9)
卷二 (9)
1. 張分守腰膝痠痛
大參張公，分守杭嘉湖道，因喪夫人，衙中亡者八口，心中惶惶。因凌繹翁交厚，而禮予為診。左寸脈短，關弦，右關滑，兩尺亦弦。據脈心血不足，中焦有痰，流於下部，凝於經絡，以故腰膝痠疼，居常背心作脹，頭多眩暈，夜睡多汗。先時諸醫悉投風劑，非所宜也。予以陳皮、白芍藥、木瓜、牛膝、五加皮、苡仁、黃柏、酒芩、甘草、生地、當歸、威靈仙調理，十劑，諸症悉愈。
白話文：
巡道官張大人，負責管理杭州、嘉興、湖州一帶的政務，因為夫人過世，加上官衙裡死了八個人，內心十分恐慌。因為與凌繹翁交情深厚，所以請我為他看診。把脈後發現，左手寸脈短弱，關脈呈現弦脈，右手關脈滑數，兩手尺脈也呈現弦脈。從脈象判斷，他心血不足，中焦有痰，痰流到下半身，凝結在經絡中，所以導致腰部和膝蓋痠痛，平常背部會感到脹痛，頭部經常眩暈，晚上睡覺容易盜汗。之前其他醫生都用治療風症的藥物，但並不適合他的病症。我開了陳皮、白芍藥、木瓜、牛膝、五加皮、薏仁、黃柏、酒芩、甘草、生地、當歸、威靈仙等藥材給他調理，服用了十劑後，所有症狀都痊癒了。
2. 鄭春寰頭痛內熱
大都諫鄭春寰老先生，為春元時，頭痛內熱，入夜尤甚，汗出如流，通宵不止，小水短赤，舌上黃苔，右脅脹疼。先與桂枝白虎湯一帖，解其內熱，斂去浮汗，再與白芥子一錢，栝蔞仁四錢，枳實、薑黃、黃連各八分，水煎服，外與當歸龍薈丸一錢五分下之，而脅痛安。
白話文：
大部分都說鄭春寰老先生，在春元的時候，出現頭痛且體內發熱的症狀，到了晚上尤其嚴重，汗水像流水一樣，整夜不停，小便量少且顏色偏紅，舌頭上有黃色舌苔，右邊胸脅感到脹痛。我先給他開了一帖桂枝白虎湯，用來解除他體內的熱，並收斂住他過多的汗水，然後再給他開白芥子一錢、栝蔞仁四錢、枳實、薑黃、黃連各八分，用水煎服，外加當歸龍薈丸一錢五分讓他服用，結果胸脅疼痛就解除了。
3. 徐老夫人胸膈痞悶
大參徐天目老夫人，胸膈痞悶，不思飲食，咳嗽多痰，或時噁心，上焦頭目俱不清利，向來長素。兩寸關滑大如豆，兩尺沉微，痰火症也。二陳湯加酒芩、薄荷、前胡、枳殼、蒼朮、香附、鬱金、川芎，調理而安。
白話文：
徐天目老夫人，感到胸口和膈膜之間悶脹不舒服，沒有食慾，咳嗽且痰多，有時候會想嘔吐，上半身包括頭部都覺得不清爽。她平常吃素。把脈發現兩手寸關的脈象滑溜且大如豆子，兩手尺部的脈象沉而微弱，這是屬於痰火引起的症狀。使用二陳湯這個方子，再加入酒芩、薄荷、前胡、枳殼、蒼朮、香附、鬱金、川芎這些藥材來調理，就能夠痊癒。
4. 張麗川咳嗽多痰糞門發瘻
張麗川咳嗽多痰，面青，潮熱，肌瘦，性躁而多自用，以數考不利，悒悒成疾。又新婚之後，飲食不節。脈之右關滑大，餘部皆無神氣，且糞門已發瘻瘡，潰流膿血。予曰：此陽病極而下也。法在不治，果不逾月而亡。
白話文：
張麗川咳嗽痰很多，臉色發青，會發潮熱，肌肉消瘦，性情急躁且常常自作主張，用了很多瀉下的藥物都沒效，憂鬱成病。加上新婚後，飲食沒有節制。把脈後，發現右關脈滑大有力，其他部位的脈象都沒有精神，而且肛門已經長了瘻瘡，流膿血。我說：「這是陽氣病到極點而下陷的表現。按照病情的發展，已經無法醫治了。」果然，不到一個月他就過世了。
5. 陳仰山內人小產二月而血大下
陳仰山先生內人，小產後二月而血大下。白沫如注，五更泄瀉，面虛浮，下午身熱口渴，面色青黃，脈右手豁大近芤，左濡弱。據此，大虛之候，血海尚有瘀血不盡，以致新血不得歸源，稍動氣即下如崩。蓋脾乃統血之經，虛則不能約束，且面浮食少，脾虛劇矣。急宜溫補，勢或可為。
人參、白朮各二錢，薑炭、粉草各五分，茯苓六分，香附八分，丹參炒過一錢，水煎服。四帖而瀉止。再以人參、白朮各二錢，茯芩、丹參、黃耆、蒲黃各一錢，薑炭、澤蘭葉、粉草各五分，調理痊愈。
白話文：
陳仰山先生的妻子，小產後兩個月，出血量非常大。排出像泡沫一樣的液體，並且在清晨腹瀉，臉色虛浮腫脹，下午會感到身體發熱口渴，臉色呈現青黃色，把脈時發現右手脈象空大，接近空虛，左手脈象則細軟無力。根據這些狀況判斷，這是身體極度虛弱的徵兆，並且推測血海（女性子宮）中還有未排乾淨的瘀血，導致新生的血液無法順利歸位，只要稍微動氣，就會像崩潰一樣大量出血。因為脾是統管血液的經絡，虛弱的話就無法約束血液，加上臉色浮腫食慾不佳，可見脾虛非常嚴重。現在應該趕緊使用溫補的方式，或許還能有所改善。
先以人參、白朮各二錢，薑炭、炙甘草各五分，茯苓六分，香附八分，炒過的丹參一錢，用水煎服。服用了四帖後，腹瀉就停止了。接著再用人參、白朮各二錢，茯苓、丹參、黃耆、蒲黃各一錢，薑炭、澤蘭葉、炙甘草各五分，來調理身體，就痊癒了。
6. 張溪亭乃眷喉中梗梗有肉如炙臠
張溪亭乃眷，喉中梗梗有肉如炙臠，吞之不下，吐之不出，鼻塞頭暈，耳常啾啾不安，汗出如雨，心驚膽怯，不敢出門，稍見風即遍身疼，小腹時疼，小水淋澀而疼。脈兩寸皆短，兩關滑大，右關尤搏指，此梅核氣症也。以半夏四錢，厚朴一錢，紫蘇葉一錢五分，茯苓一錢三分，姜三片，水煎，食後服。每用此湯調理多效。
白話文：
張溪亭的家眷，喉嚨裡感覺有東西梗住，像一塊烤肉一樣，吞也吞不下去，吐也吐不出來。同時還有鼻塞、頭暈、耳朵經常嗡嗡作響，很不舒服。常常流很多汗，像下雨一樣，而且容易心驚膽跳、害怕，不敢出門，稍微吹到風就全身疼痛，小腹也時常疼痛，小便時感到小便困難且疼痛。把脈時，兩手寸部的脈象都短弱，兩手關部的脈象則滑大，尤其右手關部的脈搏跳動特別有力，這是典型的梅核氣症狀。用半夏四錢、厚朴一錢、紫蘇葉一錢五分、茯苓一錢三分，加上三片生薑，用水煎煮，在飯後服用。多次使用這個藥方調理，效果都很好。
7. 張溪亭令媳夢亡過祖母打其背
溪亭子室，妊已七月，夢見亡過祖母，揮拳背打一下，驚醒即覺胎動不安，血已下，大小便皆急，腰與小腹脹疼者五日，此亦事之奇也。迓予為治。兩寸脈俱短弱，此上焦元氣大虛，當驟補之。人參、阿膠、黃耆、白朮各二錢，當歸、白芍、條芩、杜仲各一錢，砂仁、香附各五分，苧根嫩皮三錢，蔥白六錢。一劑而血止，兩劑諸症悉除，而神漸安。
四帖後，減去苧根、蔥白，調理旬日。足月而產一女。
白話文：
張溪亭的媳婦懷孕七個月時，夢見過世的祖母，祖母在夢裡朝她背部打了一拳，她驚醒後就感覺胎動不安，開始出血，大小便都變得急迫，腰部和小腹脹痛，這樣持續了五天，這真是件奇怪的事情。於是請我（作者）為她醫治。我把脈後發現兩手的寸脈都短而虛弱，這代表上焦的元氣嚴重虛損，應該立即大補元氣。我開了人參、阿膠、黃耆、白朮各二錢，當歸、白芍、條芩、杜仲各一錢，砂仁、香附各五分，苧根嫩皮三錢，蔥白六錢的藥方。服用一劑後就止血了，服用兩劑後所有症狀都消失，精神也逐漸安定。
服用四帖後，減去苧根、蔥白，再調理十天。之後順利足月產下一個女兒。
8. 陳茂之勞倦色欲傷寒
陳茂之，勞倦之後，勉強色欲，精竭而血繼至。續感風寒，發熱頭痛，胸膈飽悶。始從太陽而傳之少陽，胸脅痛而耳聾，嘔逆口苦，咳嗽，六脈俱弦數，此少陽症也。以小柴胡湯加枳殼、桔梗、竹茹，而嘔逆止，熱退。因進粥早，夏熱口渴，小水不利，大便一日夜六七次，所行皆清水，日晡熱甚，舌上黃苔，昏沉振顫。此食夏之候。
書云：渴而小便不利者，當先利其小便。以豬苓湯為主。豬苓、澤瀉各二錢，滑石三錢，赤茯苓一錢，柴胡八分，升麻、木通各五分。連進兩帖，小便利而大便實，但熱不退。以六神通解散一帖，其夜熱仍不退。次早診之，左脈不弦數矣。兩寸脈虛，以故服藥無汗，口渴，漱水而不欲咽，咽熱，此邪傳陽明經，不急涼血，必作鼻衄，病勢至此，可謂極惡矣。投黃芩芍藥湯合生脈散以止嗽渴，用葛根湯以解肌熱。
白芍藥三錢，葛根、升麻、黃芩各一錢，人參一錢五分，麥冬、滑石各三錢，甘草、五味子各五分，烏梅一枚。急煎二帖飲之。日中大便下燥糞十數枚。始得微汗，就得睡矣。晚進粥一盂，夜臥向安。
白話文：
陳茂之這個人，在過度勞累之後，又勉強行房事，導致精氣耗盡，接著出現血虛的狀況。後來又感受風寒，開始發燒頭痛，胸口和膈膜感到脹悶。一開始是從太陽經的病症轉移到少陽經，出現胸脅疼痛、耳鳴、想吐、口苦、咳嗽等症狀，把脈發現六脈都是弦而數的脈象，這就是少陽經的病症。我用了小柴胡湯，再加上枳殼、桔梗、竹茹，結果嘔吐停止了，燒也退了。因為他太早喝粥，加上夏天天氣熱，口渴，小便不順暢，大便一天拉了六七次，拉出來的都是清水，下午的時候發燒更嚴重，舌頭上出現黃色的舌苔，精神昏沉，身體顫抖。這是因為飲食不當造成的。
古書上說：「口渴又小便不暢的，應該先利小便。」所以以豬苓湯為主方。用了豬苓、澤瀉各二錢，滑石三錢，赤茯苓一錢，柴胡八分，升麻、木通各五分。連續吃了兩帖，小便順暢，大便也變實了，但是燒卻沒有退。又用六神通解散一帖，當晚燒仍然沒有退。隔天早上診脈，發現左脈不再是弦數的脈象了。兩寸的脈象虛弱，所以吃藥後沒有流汗，口渴，想漱口卻不想吞下去，喉嚨發熱，這是邪氣傳到陽明經了。如果不趕快涼血，一定會流鼻血，病到這種程度，可說是極為嚴重了。所以用了黃芩芍藥湯合生脈散來止咳止渴，並用葛根湯來解肌熱。
用了白芍藥三錢，葛根、升麻、黃芩各一錢，人參一錢五分，麥冬、滑石各三錢，甘草、五味子各五分，烏梅一枚。急忙煎了兩帖讓他喝下去。中午的時候，他拉出十幾枚乾燥的大便，開始流出微微的汗，之後就睡著了。晚上喝了一碗粥，睡覺時就感覺平安了。