《孫文垣醫案》~ 卷二 (6)
卷二 (6)
1. 董老夫人眩暈
大宗伯董潯老夫人，常眩暈，手指及肢節作脹。脈右寸軟弱，關滑，左脈弦長，直上魚際，兩尺皆弱，此亢而不下之脈。《難經》所謂木行乘金之候也。總由未生育而肝經之血未破爾。《內經》云：諸風掉眩，皆屬肝木。兼有痰火，治當養金平木，培土化痰。以白朮半夏天麻湯，正與此對。
白話文：
一位姓董的老夫人，經常頭暈，手指和四肢感覺腫脹。右寸脈軟弱無力，關脈滑利，左脈弦長，直達魚際穴，兩尺脈皆軟弱，這是亢盛但沒有下行的脈象。《難經》中所說的「木行乘金」的徵候。主要是因為老夫人沒有生育，導致肝經之血沒有宣洩。
《內經》中說：「各種風眩，都與肝經的木氣有關。」老夫人還兼有痰火，治療方法應該是滋養肺金，平息肝木，培育脾土，化解痰火。白朮半夏天麻湯正符合這樣的治療原則。
服兩帖而眩暈平。再與六君子湯加天麻、白殭蠶以治其暈，加白芍藥以瀉肝，麥門冬、人參以補肺金，麥芽、枳實、神麯、蒼朮以健脾，使宿痰去而新痰不生。少用黃柏二分為使，引熱下行，令不再發。
白話文：
服用兩劑藥後，頭暈目眩的症狀平息。接著再搭配六君子湯，加入天麻、白殭蠶治療頭暈，加入白芍藥疏肝，麥門冬、人參補益肺氣，麥芽、枳實、神麯、蒼朮健運脾胃，讓體內積聚的痰液排出，並預防新的痰液產生。最後少量加入黃柏二分引導熱氣向下，防止再次發病。
2. 張裕齋惡寒發呃
張裕齋，惡寒，痰多，作呃，胸膈不寬。兩寸俱短弱，關洪大，尺澀。此上焦氣虛，中焦有痰，下元不實也。法當清中補下。不然，後將有中風之患。二陳湯加白蔻仁、香附、藿香以開胃氣，白芥子、蘿蔔子、杏仁以降痰而潤大便。兩帖諸症悉去。乃錄八味腎氣丸方與之，令自調理。
白話文：
張裕齋，感到寒冷，痰液過多，打嗝，胸口不舒暢。手腕的脈象兩寸處較短且無力，關脈洪大，尺脈澀滯。這是因為上焦氣虛，中焦有痰，下元虛弱所致。治療方法應當清化中焦、補養下元。否則，以後會有中風的危險。使用二陳湯加入白蔻仁、香附、藿香來疏通胃氣，再加入白芥子、蘿蔔子、杏仁來化痰潤腸。兩帖藥後，所有症狀都消失了。於是將八味腎氣丸的藥方開給他，讓他自行調理身體。
3. 嚴老夫人胸膈痞悶
大柱史嚴印臺夫人，年近六十，已孀居十年餘，以孀居而食長素。其婿張懷赤善予，語曰：外母近鼻塞，大便瀉，胸膈不暢，醫者下之益甚。予曰：王海藏有云，雜病酒積，下之早必成痞滿，所當慎也。用拉予診之，兩寸沉弱，關弦大，兩尺亦弱。予曰：此陽氣其弱，脾氣大虛，不當下而誤下之，故鼻作塞而胸痞悶也。
白話文：
大家族的史嚴印臺夫人，年近六十，守寡已有十年多，因為守寡所以長年吃素。她的女婿張懷赤比較熟悉醫術，對我說：「岳母最近鼻子不通、大便腹瀉、胸悶氣短，看過醫生之後，吃了瀉藥反而更加嚴重。」我說：「王海藏曾經說過，身患雜症且又有酒積，過早服用瀉藥必定會導致痞滿（胸悶腹脹），這是需要慎重考慮的。」我為她把脈診察，發現寸脈沉弱，關脈弦大，尺脈也弱。我說：「這是陽氣虛弱、脾氣極度虛弱的表現，不應該使用瀉藥，但誤服了瀉藥，因此導致鼻子不通，胸悶氣短。」
用蒼朮、川芎、桂枝、白芷、防風、桔梗，以疏風而升陽氣，白蔻仁、蘿蔔子，寬胸利膈，麥芽以助脾氣。服後鼻不塞而胸猶痞，復用東垣木香化滯湯，加吳茱萸、乾薑而安。乃囑之曰：病雖漸愈，第陽氣虛，脾氣弱，不宜久食素，恐中氣不充，防作中滿，謹識之，謹識之!
白話文：
使用蒼朮、川芎、桂枝、白芷、防風、桔梗，疏散風邪並提升陽氣。白蔻仁、蘿蔔子，能寬開胸部、疏利膈氣。麥芽有助於脾胃功能。
服藥後，鼻塞情況得到改善，但胸部仍有痞悶感。於是再次使用東垣木香化滯湯，並加入吳茱萸、乾薑，症狀才獲得緩解。
我囑咐他：雖然病情逐漸好轉，但陽氣虛弱，脾氣不足。不宜長期吃素食，以免中氣不足，造成腹脹。務必謹記！
4. 王谷泉頭眩泄瀉汗出不止
王谷泉，大便作瀉，上身熱，耳中壅塞，頭眩暈，胸膈不寬，口渴，痰多，咳嗽，六脈俱濡弱，汗大出。此正氣大虛，或由克伐太過所致，當以補養為先。人參、白朮、白芍藥酒炒各四錢，柴胡、石菖蒲、陳皮各一錢，炙甘草五分，澤瀉、茯苓各一錢。兩服而神清、膈寬、脾健，惟汗不斂，眩暈未除。
白話文：
王谷泉出現腹瀉、上半身發熱、耳鳴、頭暈目眩、胸悶不適、口渴、痰多、咳嗽等症狀。六脈皆浮弱，並伴有大汗。
這是正氣大虛的表現，可能是過度勞累或治療不當所致。應以補養為主。
藥方：人參、白朮、白芍藥（炒）各四錢，柴胡、石菖蒲、陳皮各一錢，炙甘草五分，澤瀉、茯苓各一錢。
兩劑藥後，神清氣爽、胸悶緩解、脾胃健旺。但出汗的症狀仍未消失，頭暈目眩也未得到改善。
再與人參、白朮、黃耆、酒炒白芍藥各二錢，炙甘草五分，大附子五分，桂枝三分，澤瀉一錢而愈。
白話文：
再加入人參、白朮、黃耆、酒炒白芍藥各二錢，炙甘草五分，大附子五分，桂枝三分，澤瀉一錢，這樣就能痊癒了。
5. 方東野兩脅痛
方東野，兩脅痛，上壅至胸，發熱，飲食不進。脈左手沉而弦數，乃積氣也。右手滑，痰飲也。關脈濡弱，脾氣不充也。據症或觸於怒，故痛之暴耳。治當先去積熱，消痰氣，然後用補。栝蔞仁六錢，枳殼、姜連、半夏各一錢半，白芥子一錢，牡蠣二錢，炙甘草五分，柴胡一錢五分，二帖，諸症盡去，飲食進矣。然恐其復發也。
與當歸龍薈丸使行之，以刈其根。服下果行兩次。
白話文：
方東野得了兩肋疼痛的毛病，疼痛延伸到胸部，發熱，吃不下飯。檢查脈象，左手脈沉而弦數，這是氣鬱的表現。右手脈滑，這是痰飲的表現。關脈濡弱，這是脾氣不足的表現。根據症狀，可能是因為生氣觸動了內氣，所以疼痛發作得這麼突然。治療應先去除鬱熱，消散痰氣，然後再用補脾的藥。用栝蔞仁六錢，枳殼、姜連、半夏各一錢半，白芥子一錢，牡蠣二錢，炙甘草五分，柴胡一錢五分，連服兩劑，所有症狀都消失了，能吃飯了。不過還是擔心他會復發。
6. 一婦懷孕內熱咳嗽
一婦人懷妊七月，內熱咳嗽，胸膈飽悶。以條芩二錢，栝蔞仁、白芍藥、紫菀、貝母、桑白皮各一錢，甘草三分，枳殼、紫蘇梗、知母、陳皮各七分，兩帖而愈。
白話文：
一名懷孕七個月的婦女，感到內熱咳嗽，胸腔和橫膈膜堵塞悶脹。
使用以下藥材熬製湯藥，服用兩劑後病情痊癒：
- 條芩：二錢
- 栝蔞仁：一錢
- 白芍藥：一錢
- 紫菀：一錢
- 貝母：一錢
- 桑白皮：一錢
- 甘草：三分
- 枳殼：七分
- 紫蘇梗：七分
- 知母：七分
- 陳皮：七分
7. 一婦心痛唇紅蟲痛症
一婦人心痛，唇紅，痛則大發熱，頭疼，少頃出汗，脈大小不一。予曰：此蟲痛之症，痛吐白沫可徵也。檳榔、川椒各二錢，杏仁一錢五分，石菖蒲一錢，烏梅七個，炮薑、草豆仁、陳皮各五分，山梔仁一錢，一進而痛減半，再進而痛全除。
白話文：
有一名女性患有心痛，嘴脣紅潤，疼痛時會發高燒、頭痛，不久後會出汗，脈搏大小不一。我診斷說：這是蟲引起的疼痛，疼痛時吐出白色泡沫就可以證明。使用檳榔、川椒各二錢，杏仁一錢五分，石菖蒲一錢，烏梅七個，炮薑、草豆仁、陳皮各五分，山梔仁一錢。服用一次，疼痛減輕一半，再服用一次，疼痛完全消失。