《孫文垣醫案》~ 卷二 (6)
卷二 (6)
1. 董老夫人眩暈
大宗伯董潯老夫人，常眩暈，手指及肢節作脹。脈右寸軟弱，關滑，左脈弦長，直上魚際，兩尺皆弱，此亢而不下之脈。《難經》所謂木行乘金之候也。總由未生育而肝經之血未破爾。《內經》云：諸風掉眩，皆屬肝木。兼有痰火，治當養金平木，培土化痰。以白朮半夏天麻湯，正與此對。
服兩帖而眩暈平。再與六君子湯加天麻、白殭蠶以治其暈，加白芍藥以瀉肝，麥門冬、人參以補肺金，麥芽、枳實、神麯、蒼朮以健脾，使宿痰去而新痰不生。少用黃柏二分為使，引熱下行，令不再發。
白話文：
董潯大人的母親，常常感到頭暈目眩，手指和四肢關節有腫脹的感覺。把脈後發現，右手的寸脈軟弱無力，關脈滑利，左手的脈象則呈現弦長，且直接衝到大魚際的位置，兩尺脈皆虛弱。這是一種脈象向上亢盛，無法下行的表現。《難經》說的木剋金的現象就是這樣。總體來說，是因為她沒有生育過，以致於肝經的血液沒有得到疏通。《黃帝內經》也說，各種因風引起的搖動頭暈，都屬於肝木的問題。她還兼有痰火，治療上應該滋養金氣，平息肝木，補養脾土來化解痰濕。用白朮半夏天麻湯，正好對症。
服用兩帖藥後，頭暈就止住了。之後，再以六君子湯為基礎，加上天麻、白殭蠶來治療頭暈，加白芍藥來瀉肝火，麥門冬、人參來補肺金，麥芽、枳實、神麯、蒼朮來健脾，使舊痰化解，新的痰不再產生。少量使用黃柏二分作為引藥，引導虛火下行，讓頭暈不再復發。
2. 張裕齋惡寒發呃
張裕齋，惡寒，痰多，作呃，胸膈不寬。兩寸俱短弱，關洪大，尺澀。此上焦氣虛，中焦有痰，下元不實也。法當清中補下。不然，後將有中風之患。二陳湯加白蔻仁、香附、藿香以開胃氣，白芥子、蘿蔔子、杏仁以降痰而潤大便。兩帖諸症悉去。乃錄八味腎氣丸方與之，令自調理。
白話文：
張裕齋這個人，怕冷，痰很多，而且會打嗝，胸口感覺不舒服。把脈發現，兩手的寸脈都很短弱，關脈洪大有力，尺脈則澀滯不順。這是上焦的氣虛弱，中焦有痰，下焦的元氣不足。治療方法應該是清理中焦的痰，並補益下焦的元氣。不然的話，以後可能會中風。所以先開藥用二陳湯加上白蔻仁、香附、藿香來開胃氣，再用白芥子、蘿蔔子、杏仁來化痰並潤腸通便。吃了兩帖藥，所有症狀都消失了。接著，我開了八味腎氣丸的藥方給他，讓他自己調理身體。
3. 嚴老夫人胸膈痞悶
大柱史嚴印臺夫人，年近六十，已孀居十年餘，以孀居而食長素。其婿張懷赤善予，語曰：外母近鼻塞，大便瀉，胸膈不暢，醫者下之益甚。予曰：王海藏有云，雜病酒積，下之早必成痞滿，所當慎也。用拉予診之，兩寸沉弱，關弦大，兩尺亦弱。予曰：此陽氣其弱，脾氣大虛，不當下而誤下之，故鼻作塞而胸痞悶也。
用蒼朮、川芎、桂枝、白芷、防風、桔梗，以疏風而升陽氣，白蔻仁、蘿蔔子，寬胸利膈，麥芽以助脾氣。服後鼻不塞而胸猶痞，復用東垣木香化滯湯，加吳茱萸、乾薑而安。乃囑之曰：病雖漸愈，第陽氣虛，脾氣弱，不宜久食素，恐中氣不充，防作中滿，謹識之，謹識之!
白話文：
大柱史嚴印臺的夫人，年紀快六十歲了，守寡已經十多年，因為守寡的關係而長期吃素。她的女婿張懷赤很擅長醫術，告訴我說：岳母最近鼻塞、拉肚子、胸口不舒服，醫生給她瀉藥後反而更嚴重。我說：王海藏說過，各種病症是因為酒積造成的，如果太早用瀉藥就會形成痞滿的症狀，這是應該謹慎的。我替她診斷，發現兩寸脈沉弱，關脈脈弦而大，兩尺脈也弱。我說：這是陽氣虛弱、脾氣大虛，不應該用瀉藥卻誤用了，所以才會鼻塞、胸口痞悶。
我用了蒼朮、川芎、桂枝、白芷、防風、桔梗，來疏通風邪並提升陽氣，加上白蔻仁、蘿蔔子，來寬胸理氣，麥芽則用來幫助脾氣。服藥後鼻塞好了，但胸口還是痞悶，又用了東垣的木香化滯湯，加上吳茱萸、乾薑，才好轉。我於是告誡她說：雖然病情逐漸好轉，但因為陽氣虛弱、脾氣虛弱，不應該長期吃素，恐怕會導致中氣不足，預防產生中滿的毛病，要謹記在心，要謹記在心！
4. 王谷泉頭眩泄瀉汗出不止
王谷泉，大便作瀉，上身熱，耳中壅塞，頭眩暈，胸膈不寬，口渴，痰多，咳嗽，六脈俱濡弱，汗大出。此正氣大虛，或由克伐太過所致，當以補養為先。人參、白朮、白芍藥酒炒各四錢，柴胡、石菖蒲、陳皮各一錢，炙甘草五分，澤瀉、茯苓各一錢。兩服而神清、膈寬、脾健，惟汗不斂，眩暈未除。
再與人參、白朮、黃耆、酒炒白芍藥各二錢，炙甘草五分，大附子五分，桂枝三分，澤瀉一錢而愈。
白話文：
王谷泉這個人，出現腹瀉，上半身發熱，耳朵感覺像被堵住一樣，頭暈目眩，胸口悶悶的不舒服，口渴，痰多，咳嗽，把脈發現六脈都呈現虛弱無力的狀態，並且大量出汗。這情況是身體的正氣極度虛弱，可能是因為過度使用藥物或治療損傷了身體造成的，應該以補養身體為優先。
第一次開的藥方是：人參、炒過的白朮、炒過的白芍藥各四錢，柴胡、石菖蒲、陳皮各一錢，炙甘草五分，澤瀉、茯苓各一錢。服用了兩次藥後，神智變得清晰、胸口也比較舒暢、脾胃功能也有改善，但還是持續出汗，頭暈的狀況也沒有解除。
接著開了第二個藥方：人參、白朮、黃耆、炒過的白芍藥各二錢，炙甘草五分，炮附子五分，桂枝三分，澤瀉一錢。服用後，病就好了。
5. 方東野兩脅痛
方東野，兩脅痛，上壅至胸，發熱，飲食不進。脈左手沉而弦數，乃積氣也。右手滑，痰飲也。關脈濡弱，脾氣不充也。據症或觸於怒，故痛之暴耳。治當先去積熱，消痰氣，然後用補。栝蔞仁六錢，枳殼、姜連、半夏各一錢半，白芥子一錢，牡蠣二錢，炙甘草五分，柴胡一錢五分，二帖，諸症盡去，飲食進矣。然恐其復發也。
與當歸龍薈丸使行之，以刈其根。服下果行兩次。
白話文：
方東野這個人，兩側肋骨疼痛，疼痛往上蔓延到胸部，並且發燒，吃不下東西。把脈後，左手的脈象沉而帶有弦數，這是因為體內有氣積聚。右手的脈象滑，這是體內有痰飲。關脈濡弱無力，是脾氣虛弱的表現。根據症狀判斷，可能是因為情緒激動導致疼痛突然發作。治療應該先清除體內的積熱，消除痰氣，然後再進行補養。
使用的藥方是：栝蔞仁六錢、枳殼、薑黃連、半夏各一錢半、白芥子一錢、牡蠣二錢、炙甘草五分、柴胡一錢五分。服用兩劑後，所有症狀都消失了，可以正常進食。
但擔心這種情況會復發，所以給他服用當歸龍薈丸來疏通氣機，徹底根除病因。服藥後，果然排便兩次。
6. 一婦懷孕內熱咳嗽
一婦人懷妊七月，內熱咳嗽，胸膈飽悶。以條芩二錢，栝蔞仁、白芍藥、紫菀、貝母、桑白皮各一錢，甘草三分，枳殼、紫蘇梗、知母、陳皮各七分，兩帖而愈。
白話文：
有一位婦人懷孕七個月，因為體內有熱而咳嗽，同時覺得胸口和橫膈膜脹滿不舒服。我開了黃芩二錢，瓜蔞仁、白芍藥、紫菀、貝母、桑白皮各一錢，甘草三分，枳殼、紫蘇梗、知母、陳皮各七分，給她服用兩帖藥就痊癒了。
7. 一婦心痛唇紅蟲痛症
一婦人心痛，唇紅，痛則大發熱，頭疼，少頃出汗，脈大小不一。予曰：此蟲痛之症，痛吐白沫可徵也。檳榔、川椒各二錢，杏仁一錢五分，石菖蒲一錢，烏梅七個，炮薑、草豆仁、陳皮各五分，山梔仁一錢，一進而痛減半，再進而痛全除。
白話文：
有一個婦人心口疼痛，嘴唇紅潤，疼痛發作時會發高燒、頭痛，過一會兒會流汗，脈搏忽大忽小。我說：「這是蟲痛的症狀，會吐出白色泡沫可以作為佐證。」我開了檳榔、川椒各二錢，杏仁一錢五分，石菖蒲一錢，烏梅七個，炮薑、草豆仁、陳皮各五分，山梔仁一錢的藥方，吃了一次疼痛就減輕一半，再吃一次疼痛就完全消失了。