《孫文垣醫案》~ 卷二 (5)
卷二 (5)
1. 倪二南內人小水不禁
倪二南先生內人，小水不禁，一日二十餘起。脈右寸洪而有力，左寸虛，右尺沉微。此心腎不交之症也。以當歸、遠志、丹參、牡丹皮、桑螵蛸、人參、山茱萸、益智仁、黃柏、知母為丸，服之，五日為安。後凡遇辛苦則發，以此服之立效。
白話文：
倪二南先生的妻子，小便失禁，一天要起來二十多次。把脈後發現，右手的寸脈洪大且有力，左手的寸脈虛弱，右手的尺脈沉微不明顯。這是心腎不交的症狀。用當歸、遠志、丹參、牡丹皮、桑螵蛸、人參、山茱萸、益智仁、黃柏、知母做成藥丸，服用後，五天就痊癒了。之後只要遇到勞累就會復發，再服用這個藥丸就立刻有效。
2. 嚴柱史令媳腹中有塊疼痛
柱史嚴印老長媳，少司空沈鏡老女也。患腹痛有小塊累累然，腹覺冷甚，兩寸關皆滑數，兩尺皆沉微，此脾氣弱而飲食不消。又當秋令濕淫之候，不利亦瀉，宜預防。與白朮、蒼朮、茯苓、甘草、白豆仁、木香、半夏、陳皮、澤瀉煎服。其夜果瀉一度。次早又瀉一度。小腹仍疼不少減，且裡急後重。
蓋其稟賦素虛，當補中兼消兼利。白芍藥三錢，桂心一錢，甘草、人參、茯苓、澤瀉、陳皮、白朮各八分，升麻、葛根各六分。服後脈皆軟弱不滑，累塊亦消。改以人參、黃耆、白朮、白芍藥各二錢，炙甘草、陳皮、澤瀉、葛根、柴胡、茯苓各一錢，調理而痊。
白話文：
嚴柱史的媳婦，是少司空沈鏡的女兒。她肚子痛，摸起來有許多小硬塊，肚子感覺非常冷，把脈時，兩手的寸關部位都是滑數的脈象，兩手的尺部都是沉微的脈象，這是脾氣虛弱，消化不良。又正值秋天濕氣重的時節，不利於腸胃，容易拉肚子，要提前預防。我開了白朮、蒼朮、茯苓、甘草、白豆蔻、木香、半夏、陳皮、澤瀉等藥材煎服。當天晚上果然拉了一次肚子，隔天早上又拉了一次。小腹疼痛仍然沒有減輕，而且有裡急後重的感覺。
想必是她體質原本就虛弱，應該用補中氣的方法，同時兼顧消積、利濕。所以我開了白芍藥三錢，桂心一錢，甘草、人參、茯苓、澤瀉、陳皮、白朮各八分，升麻、葛根各六分的藥方。服藥後，脈象變得柔軟無力，不再滑數，肚子裡的硬塊也消失了。接著，我改用人參、黃耆、白朮、白芍藥各二錢，炙甘草、陳皮、澤瀉、葛根、柴胡、茯苓各一錢的藥方，調理之後就痊癒了。
3. 陳鹿塘腸風臟毒大便燥結
新市陳鹿塘先生，原有腸風臟毒之症，大便燥結，數日不能一行，痛苦殊甚。此胃寒腸熱之症，其脈兩寸皆數，兩關皆弦而無力，兩尺洪滑而左尤甚。診畢，渠告予曰：病數年，百醫不效，望生難矣。聞公治多奇中，冀一奇而生之，實再造之恩也。予憐其苦，而俯想久之。因思李東垣有云：大腸喜清而惡熱，脾胃喜溫而惡寒，以胃屬土，而大腸屬金也。
今治腸胃相兼之疾，必寒非悽悽，熱非灼灼始可。乃詳酌一方，專以腸風臟毒之藥為君主，外以養血之劑裹之，使不傷胃氣。蓋藥先入胃，而後傳入大腸，入胃時裹藥未化，及入大腸則裹藥化，而君藥始見，庶幾兩不相妨，亦假道滅虢之策也。
因以大黃酒浸九蒸九曬者二兩，槐花三兩，木耳二兩，郁李仁、皂角子、象牙屑、條芩各一兩，血餘灰、升麻、荊芥穗各五錢為末，煉蜜為丸，赤豆大，外以四物湯加蒲黃各一兩為衣，米湯送下，空必及下午各服二錢。服此果然血止，而大便不燥，飲食日加。鹿塘大喜曰：古稱用藥如用兵，奇正相生，鮮有不克敵者，其公之謂乎。
白話文：
新市的陳鹿塘先生，原本就有腸風臟毒的毛病，大便乾硬，常常好幾天都排不出一次，非常痛苦。這屬於胃寒腸熱的症狀，他的脈象兩寸脈都跳得很快，兩關脈都像琴弦一樣繃緊且無力，兩尺脈則洪大滑利，尤其左邊更明顯。診斷完畢，他告訴我說：「這個病已經好幾年了，看了很多醫生都沒效，覺得自己快不行了。聽說先生您醫術高明，常常能有奇效，希望您能用奇招救我一命，這對我來說真是再造之恩啊！」我同情他的痛苦，仔細地思考了一會兒。
我想起李東垣說過：「大腸喜歡清涼，討厭燥熱；脾胃喜歡溫暖，討厭寒冷，因為胃屬土，而大腸屬金。」現在要治療腸胃同時發病的疾病，必須寒性藥物不能太過寒涼，熱性藥物不能太過燥熱才行。於是仔細考慮擬定一個藥方，以治療腸風臟毒的藥物為主，外面用養血的藥物包裹起來，使它不傷胃氣。因為藥物先進入胃，然後才傳到大腸，進入胃時包裹的藥物還沒化開，等到進入大腸時，包裹的藥物才化開，主要的藥效才顯現出來，這樣兩者才不會互相妨礙，這也是一種借道滅敵的策略。
因此，我用了用酒浸泡過、蒸曬九次的大黃二兩，槐花三兩，木耳二兩，郁李仁、皂角子、象牙屑、黃芩各一兩，血餘灰、升麻、荊芥穗各五錢，磨成粉末，用煉製過的蜂蜜做成藥丸，像紅豆一樣大，外面用四物湯加蒲黃各一兩做成藥衣，用米湯送服，早晚各服二錢。服用後果然血便停止了，而且大便不再乾硬，飲食也一天比一天增加。陳鹿塘非常高興地說：「古人說用藥像用兵一樣，奇正相輔相成，很少有戰勝不了敵人的，說的就是先生您這樣啊！」
4. 張道南內人腹痛
張道南先生內人，以飲食忤於氣，因腹痛不飲食五日矣。逆予診之。兩寸關弦，尺滑。予曰：此上焦氣虛，下有鬱滯也。以薑黃、青皮為君，山楂、檳榔、當歸、杏仁、烏藥、枳殼為臣，柴胡、木香為佐，吳茱萸為使。服後氣稍順。然後用蔥二斤，前湯浴洗腰腹，即將熟蔥擦摩腰腹，使氣通透，洗畢即安臥少頃。
其夜大便通，先下皆黑硬結塊，後皆水，此積滯行而正氣虛也。以建中湯加山楂、茯苓、澤瀉、柴胡、香附、姜連調攝之而痊。
白話文：
張道南先生的妻子，因為飲食不當導致氣機不順，腹痛到無法進食已經五天了。我替她診斷，發現兩手寸關脈呈現弦象，尺脈則滑數。我說：「這是上焦氣虛，下焦有氣滯。」於是開藥，以薑黃、青皮為主藥，山楂、檳榔、當歸、杏仁、烏藥、枳殼為輔藥，柴胡、木香為佐藥，吳茱萸為引藥。服藥後氣機稍微順暢。然後用蔥兩斤，以前面的藥湯洗浴腰腹，並用煮熟的蔥擦摩腰腹，使氣機通透，洗完後就安穩地休息一會兒。
當晚她就順利排便，開始排出的是黑色堅硬的糞塊，後來就都是水狀的，這表示積滯已經排除，但正氣也虛了。所以改用建中湯，再加入山楂、茯苓、澤瀉、柴胡、香附、薑黃連來調理，最後痊癒。
5. 張道南尊堂膈上痰飲痞而噁心
張道南先生尊堂老婦人，以勞倦致早晨膈上有痰痞而噁心。每食熱物，目中即出淚，脈右寸關皆滑，左寸短弱，此心血不足，而肺胃有痰也。以六君子湯加麥芽、白豆仁、旋覆花治之而愈。
白話文：
張道南先生的母親，因為勞累過度，導致早上胸膈部位有痰阻滯，感到痞悶不適而且噁心想吐。每當吃熱的東西，眼睛就會流淚。把脈後發現，右手的寸脈和關脈都呈現滑脈，左手的寸脈則短而無力，這是心血不足，加上肺和胃有痰的緣故。用六君子湯加上麥芽、白豆蔻、旋覆花來治療，就痊癒了。
6. 馬迪庵內人奇痰症
馬迪庵先生內人，原以飲食過傷，又為風寒外襲，以內傷外感治之後，復至五更發熱，唇燥，胸中衝跳不已，手足皆冷，脈兩寸俱滑數。予謂此奇痰症也。以小陷胸湯加白芍藥、蘿蔔子、前胡、酒芩二帖，次早大便行，下蛔蟲八條，胸中即不沖跳，但覺力怯。再診之，兩寸減半，尺脈稍起。以二陳湯加白朮、白芍藥、酒芩調理，後四帖加當歸而痊愈。
白話文：
馬迪庵先生的妻子，原本因為飲食不當而傷了脾胃，又受到風寒侵襲，一開始依照內傷外感的方式治療後，病情卻反覆，到了每天清晨五更時分又開始發燒，嘴唇乾燥，胸口感覺像有東西在跳動，手腳冰冷，把脈時發現兩手的寸脈都呈現滑數的脈象。我認為這是屬於奇痰的病症。於是開立小陷胸湯，並加上白芍藥、蘿蔔子、前胡、酒芩，服用兩帖後，隔天早上就排便，並且排出八條蛔蟲，胸口也就不再跳動，但感覺身體虛弱無力。再次診斷時，發現兩手的寸脈減弱了一半，尺脈稍微有力。因此改用二陳湯，加上白朮、白芍藥、酒芩來調理，之後又服用四帖，並加上當歸，病就好了。