《孫文垣醫案》~ 卷二 (4)
卷二 (4)
1. 姚惠齋夜多泄瀉
姚惠齋先生，夜多泄瀉，瀉必三五次，甚且十數次，小腹時作疼，按亦疼，口不渴，小便長，醫半年不愈。予診之，左寸滑，餘五部皆濡弱。此陽氣大虛，虛中有寒也。治當溫補下元，兼之升舉。人參一錢半，黃耆、白朮各二錢，白芍藥酒炒三錢，大附子五分，肉桂一錢，杜仲、補骨脂各一錢半，升麻、防風各七分，薑棗煎服。其夜大便減半，次早雖瀉，俱是白積，如生豆汁狀，小腹痛止。
白話文：
姚惠齋先生，晚上經常腹瀉，每次瀉三到五次，甚至十幾次，小腹時常疼痛，按壓時也會痛，不口渴，小便清而長，治療半年都沒有痊癒。我診斷後發現，他左寸脈滑動，其他五部脈象都濡弱無力。這是陽氣大虛，虛弱中帶有寒氣的表現。治療上應該溫補下元，同時升舉陽氣。
藥方：人參1.5錢，黃耆、白朮各2錢，白芍藥（酒炒）3錢，大附子5分，肉桂1錢，杜仲、補骨脂各1.5錢，升麻、防風各7分，用薑棗煎服。
服藥後當晚大便次數減少一半，第二天早上雖然還有腹瀉，但瀉出的都是白色的積液，像生的豆汁一樣，小腹疼痛也消失了。
再診之，右脈稍起，連服四帖而瘳。翁喜言曰：抱病半年，藥無虛日，今收功於四劑，何速哉!認病真而投劑確也，敢不銘心。
白話文：
再次診斷，右脈稍有起色，連續服用四劑藥後就痊癒了。老翁高興地說：「得了半年病，天天吃藥，今天竟然四劑藥就康復了，怎麼會這麼快！」認清了病症、藥方對症，怎能不銘記在心呢！
2. 姚老夫人右手疼
大京兆姚畫老夫人，年幾七十，右手疼不能上頭。醫者皆以痛風治，不效，益加口渴煩躁，請予診之。右手脈浮滑，左平。予謂此濕痰生熱，熱生風也。治宜代痰清熱，兼流動經絡可瘳也。二陳湯倍加威靈仙、酒芩、白殭蠶、秦艽，四劑而病去如脫。
白話文：
位於京兆的大戶人家的姚老夫人，年齡已近七十，右手的疼痛難以舉起。其他醫生都將她的病情診斷為痛風，但治療無效，反而口渴煩躁的症狀加重了。她請我看診。檢查發現她右手脈象浮滑，左手脈象平和。我認為這是濕痰產生熱，熱量生風所造成的。治療方法應當化痰、清熱，同時疏通經絡，這樣才能治好。我開了二陳湯，並加倍了威靈仙、酒芩、白殭蠶、秦艽的劑量。在服用四劑藥後，她的病症就像脫胎換骨一樣消失殆盡。
3. 一僕時疫頭痛發熱
一僕發熱頭疼，口渴，腹疼，小便赤，大便瀉，日夜不睡者六日。予診之曰：據脈，汗後浮數，熱尚不減，乃疫症也。以滑石三錢，青蒿、葛根、白芷、片芩各一錢半，炙甘草、升麻各五分，一帖即得睡，熱減大半，頭痛全除。惟小水赤，頭暈，腳膝無力。此病後血虛之故。以四物湯加青蒿、酒芩、薏苡仁，服之而安。
白話文：
有個僕人發燒頭痛，口渴，肚子痛，小便發紅，大便腹瀉，日夜都不能入睡已經六天了。我診斷後說：根據脈象，出汗後脈搏浮動而數，表示熱度還沒有消退，是疫症。於是開了方子：滑石三錢，青蒿、葛根、白芷、黃連各一錢半，炙甘草、升麻各五分，一劑藥下去就睡著了，熱度退了一大半，頭痛也完全好了。只有小便還是發紅，頭暈，腳跟膝蓋沒有力氣。這是因為疫症後氣血虛弱造成的。於是又開了四物湯，再加青蒿、黃連、薏苡仁，服用了以後就平安無事了。
4. 一僕時疫頭痛如破
一僕病與前類，而身如火爍，頭痛如破，大便不瀉，小水赤，口渴，鼻乾，不得眠，胸膈膨脹，腹飢不能食，六脈弦而數。用竹葉石膏湯，加知母、枳殼、白芷、葛根，大加青蒿，一帖而熱痛減半，胸膈亦寬。惟口渴，小水短澀，睡臥不安，又與化瘟丹三錢，井水化下，渴止，稍得睡，頭暈腳軟，喘急。與四物湯加青蒿、酒芩、薏苡仁、木瓜，服之全安。
白話文：
一個僕人得了跟前面說的那類病人一樣的病，但身熱如火烤，頭痛欲裂，大便不通，小便發紅，口渴，鼻腔乾燥，無法入眠，胸悶腹脹，腹中飢餓但是吃不下東西，六脈弦緊且跳動得很急。使用竹葉石膏湯，並加入知母、枳殼、白芷、葛根，再加大劑量的青蒿，喝一帖後發熱和疼痛減輕了一半，胸悶也緩解了。只剩下口渴，小便短赤澀滯，睡臥不安。於是再給他服用三錢化瘟丹，用井水送服，口渴止了，可以稍微入睡，但頭暈腿軟，呼吸急促。再給他服用四物湯加青蒿、酒芩、薏苡仁、木瓜，服用後完全康復。
5. 一僕時疫嘔吐煩躁口渴
一僕之病亦前相似，以服丘一齋藥而大吐大瀉，熱益增，頭痛莫能當，煩躁口渴，鼻乾，嘔吐，小水短澀，寢食廢者十四日，勢甚危急。詢前所服藥，乃藿香正氣散加砂仁、厚朴、山楂，大耗元氣之味，且五月火令當權之疫，當以甘寒之劑治之，何可以辛熱香竄者，益其火而枯其津也？其勢危矣!此皆不知因時變達，惟習常膠，故以誤人者。用急投人參白虎湯，加竹茹、葛根、青蒿、升麻，一帖而熱除，再帖而頭痛止，諸症盡去。
白話文：
另一個僕人得的病也和前面類似，吃了丘一齋開的藥後大吐大瀉，發熱越來越嚴重，頭痛欲裂，煩躁口渴，鼻子乾燥，嘔吐不止，小便短澀，已經持續了十四天，情況非常危急。詢問他之前服用的藥物，是藿香正氣散加上砂仁、厚朴，山楂，這些藥物會嚴重損耗人體元氣。而且五月正是火旺的季節，應該用甘寒的藥物治療，怎麼能用辛熱芳香的藥物，這只會加重火氣，耗盡津液。他的病情危在旦夕！這些都是不懂得隨時候機變化，只按老方法行事，才會誤人。於是立即給他服用人參白虎湯，並加入竹茹、葛根、青蒿、升麻。服下第一劑後，發熱症狀就消失了，第二劑後，頭痛也停止了，其他症狀也都消失了。
後連治數人，多如此類，何也？此無行之疫，故一方見之。治多先以甘寒清解之劑投之，熱退即以四物湯以補陰血，稍加清熱之劑，而青蒿之功居多，此固一時自得之愚。用錄之以告同志者，使知治法當隨時俗為變，而常套不可不脫也。
白話文：
後來我連續治療了數人，都是類似的症狀，為什麼會這樣？這不是一種虛邪之氣傳染的瘟疫，所以只在一處地區發現。治療大多先用甘寒清熱解毒的藥物，熱退後就用四物湯來補益陰血，再稍微加入清熱藥物，而青蒿的作用很大，這是我一時的愚見。特此記錄下來告訴志同道合的人，希望讓他們知道治療方法應該隨著時代和流行病變更，而不能一成不變地用老辦法。
6. 馬鳳陽咳嗽內熱
馬鳳陽文學，五月患咳嗽，內熱，額上多汗，惡風。脈左弦數，右滑數。予曰：據弦數為陰虛，滑為有痰。不亟調治，恐成虛怯。以白芍藥、川歸、茯苓、五味子、白朮、甘草、陳皮、貝母、天花粉、酒芩、麥冬、知母、桑白皮，十帖，諸症皆瘳。七月復瘧，間日一發，寒熱相半，寒熱亦俱極，渴甚，上身汗多。
白話文：
馬鳳陽在五月時得了咳嗽，感覺體內熱氣上升，額頭上冒了很多汗，怕吹風。他的脈搏左邊弦細而急，右邊滑脈而且急。我說：根據脈搏弦細而急，說明是陰虛，脈搏滑利說明有痰濕。如果不趕緊治療，恐怕會變成虛弱怯懦。我給他開了白芍藥、川芎、茯苓、五味子、白朮、甘草、陳皮、貝母、天花粉、黃芩、麥冬、知母、桑白皮，共十帖藥。他的各種症狀都痊癒了。到了七月他得了瘧疾，隔一天發作一次，發冷和發熱的時間各佔一半，發冷發熱都特別嚴重，口渴得很，上半身出汗較多。
白話文：
以石膏 25 克，人參、黃耆、白芍藥、麥冬、知母各 10 克，柴胡 15 克，桂枝、甘草、陳皮、貝母各 5 克，竹葉 30 片，一次服藥即可痊癒。