《孫文垣醫案》~ 卷二 (3)
卷二 (3)
1. 張後谿令孫瘡疥發腫
張後谿先生令孫，遍身疥瘡浮腫，腫自足背起，漸腫上大腿，今且至腹，大便泄瀉，發熱不得安寢。此風濕之症，當令與時違之候。治從開鬼門，潔淨府二法，使清陽升，則瀉可止；小水利，則浮腫可消。上下分去其濕之意也。蒼朮一錢，薏苡仁、桑白皮各三錢，青蒿、防風、升麻、柴胡各五錢，大腹皮、五加皮、赤茯苓、澤瀉各六分，八帖全安。
白話文：
張後谿先生的孫子，全身長滿疥瘡而且浮腫，腫脹從腳背開始，逐漸往上蔓延到大腿，現在快到肚子了，還拉肚子、發燒，無法好好睡覺。這是風濕引起的症狀，應該是跟時令不合所導致的。治療方法要從打開汗孔（開鬼門）、清理腸胃（潔淨府）兩個方面著手，使清陽之氣上升，拉肚子就能止住；小便順暢，浮腫就能消退。這是讓濕氣從上下分開排出的意思。藥方是：蒼朮一錢、薏苡仁、桑白皮各三錢、青蒿、防風、升麻、柴胡各五分、大腹皮、五加皮、赤茯苓、澤瀉各六分，服用八帖藥就會痊癒。
2. 張五橋夫人喘嗽
府佐張五橋先生夫人，患喘嗽，夜分氣壅不能仰臥，體素弱，脈右滑大，左細弱，每咳嗽，必連連數十聲，痰不易出，甚至作吐。以東垣人參平肺散加減治之，四日而愈。人參、桑白皮、地骨皮、青皮、茯苓、五味子、知母、滑石、麥芽、天麻、粳米、甘草，水煎服，夜與白丸子。
白話文：
縣政府輔佐官張五橋先生的夫人，患有氣喘咳嗽，晚上因為胸悶氣塞無法躺平睡覺，她體質原本就虛弱。把脈發現右手的脈象滑順且強大，左手的脈象細微虛弱。每次咳嗽，都會連續咳數十聲，痰不容易咳出來，甚至會想嘔吐。使用李東垣的人參平肺散加以調整藥方來治療，四天後就痊癒了。藥方是：人參、桑白皮、地骨皮、青皮、茯苓、五味子、知母、滑石、麥芽、天麻、粳米、甘草，用水煎煮服用，晚上再搭配服用白丸子。
3. 方東野脊骨痛牽引胸腹皆痛
方東野患脊骨痛，牽引胸腹皆疼，舌上黃苔甚厚，脈沉滑而數。先以川芎、羌活、炙甘草、蒼朮、薑黃、防風、藁本、枳殼、桔梗、柴胡服之。服後背脊痛減，腹仍痛。與木香、檳榔、薑黃、香附、青皮、酒連、大栝蔞、柴胡、川芎服之，腹痛稍減，腰疼甚，知其痰積下行，欲去而不能也。即以木香檳榔丸下之，連行三四次，舌上黃苔始退，腹痛全止。
脈亦軟弱。改以人參、當歸、白芍、甘草、茯苓、陳皮、白芥子、香附、柴胡、青皮、白朮，調理而安。
白話文：
方東野的脊椎骨疼痛，牽連到胸部和腹部都感到疼痛，舌頭上的黃色苔很厚，脈象沉而滑而且跳得快。
一開始用川芎、羌活、炙甘草、蒼朮、薑黃、防風、藁本、枳殼、桔梗、柴胡這些藥來治療。吃藥後背脊的疼痛減輕了，但腹部仍然疼痛。
接著改用木香、檳榔、薑黃、香附、青皮、酒連、大栝蔞、柴胡、川芎這些藥來治療，腹部疼痛稍微減輕，但腰部卻更加疼痛，知道這是因為痰濕積聚往下走，想排出卻排不出去。
於是就給他服用木香檳榔丸來幫助排泄，接連排便三四次後，舌頭上的黃色苔才開始退去，腹部疼痛也完全停止。
這時脈象也變得比較軟弱無力。接著改用人參、當歸、白芍、甘草、茯苓、陳皮、白芥子、香附、柴胡、青皮、白朮這些藥來調理身體，病就好了。
4. 張淨宇發熱腹痛泄瀉嘔吐
張淨宇文學，發熱腹疼，泄瀉口渴，嘔吐不止。時師有認寒者，有認熱者，有認傷食者。予至診之曰：此時疫瀉也。以二陳湯倍白朮，加青蒿、葛根、酒芩、白芍藥、豬苓、澤瀉、滑石，一劑而安。
白話文：
張淨宇這個人，出現發燒、肚子痛、拉肚子、口渴，而且不斷嘔吐。當時有些醫生認為是受寒引起的，有些認為是發熱引起的，還有些認為是吃壞東西造成的。我去看診時，認為這是因為時疫造成的腹瀉。於是開了二陳湯，加倍白朮的劑量，再加入青蒿、葛根、酒芩、白芍藥、豬苓、澤瀉、滑石這些藥材，服用一劑就好了。
5. 張近川胃脘痛
張一尹近川翁，始以內傷外感，過服發散消導之劑，致胃脘當心而痛，六脈皆弦而弱，此法當補而斂之也。白芍藥酒炒五錢，炙甘草三錢，桂枝一錢半，香附一錢，大棗三枚，飴糖一合，煎服一帖而瘳。
白話文：
張近川老先生，起初是因為內傷加上外感，過度服用發散和消導的藥物，導致胃部心口處疼痛，六脈的脈象都是弦而弱，這種情況應該要用補益和收斂的方法來治療。用炒過的白芍藥五錢、炙甘草三錢、桂枝一錢半、香附一錢、大棗三枚、麥芽糖一合，煎煮成一帖服用，病就好了。
6. 閔文川公肛生一毒膿潰不收口
閔文川先生，肛上生一腫毒，月餘膿潰矣，但稍動則出鮮血不止，大便結燥，胸膈飽脹，飲食不思。脈兩寸短弱，關弦，尺洪滑。此氣虛血熱，陷於下部。法宜補而升提也者，不然痔漏將作，可慮也。黃耆二錢，歸身、地榆、槐花、枳殼各一錢，升麻、秦艽各七分，荊芥穗五分，甘草三分，服後胸膈寬，惟口苦甚，前方加酒連、連翹各五分而愈。
白話文：
閔文川先生，肛門上長了一個腫毒，一個多月後腫毒化膿潰爛了，但是只要稍微動一下就會不斷流出鮮血，大便乾燥難解，胸口和胃部感覺脹滿，沒有食慾。把脈發現兩手寸脈短而無力，關脈弦脈，尺脈洪滑。這是因為氣虛又兼血熱，熱邪往下陷到肛門部位。治療方法應該用補氣並向上提升的方式，不然的話，痔瘡或肛漏會發生，需要注意。
所以開了藥方：黃耆二錢，當歸身、地榆、槐花、枳殼各一錢，升麻、秦艽各七分，荊芥穗五分，甘草三分。服用後胸口和胃部感覺寬鬆舒適，但是嘴巴非常苦，在原來的藥方中加入酒黃連、連翹各五分後就痊癒了。
7. 李古愚胸膈飽悶大便溏泄
李古愚先生，每食後即大便，腹皮稍脹急，胸膈飽悶。醫與參朮則痞悶愈甚，小水清而長。予脈之，左寸澀，右寸滑，按之如黃豆大，且鼓指，關尺之脈皆弦小，左尺脈迢迢有神氣。據脈乃積痰鬱滯於肺莫能出，以致大便之氣不固也。法當效丹溪治乃叔用吐，吐去上焦痰積，而大便自實矣。
先用苦梗、蘿蔔子各三錢，白豆仁、橘紅、山梔仁各一錢，川芎五分，生薑三片，蔥三根，水煎服之，取吐。服後半小時許，噁心，吐出清痰，噁心之勢雖有，乃痰積膠固，猶不易出。又以蘿蔔子一合，擂漿水，加蜂蜜，與半碗飲之，始吐出膠痰二碗余。平日每小水則大便並行，吐後小水始能獨利，連行三四次，而胸腹寬舒。
初亦以吐為懼，至是豁然稱快，大便五日不行，始以予言為不謬也。再以二陳湯加白朮、旋覆花、麥芽，調理而全可矣。
白話文：
李古愚先生，每次吃完飯就拉肚子，肚子表面稍微脹痛，胸口和隔膜感覺飽脹悶悶的。醫生給他吃人參和白朮，反而覺得胸悶更嚴重，小便清澈而且量多。我把了他的脈，左手寸脈摸起來阻塞不順暢，右手寸脈卻很滑溜，按下去感覺像黃豆大小，而且會鼓動手指，關脈和尺脈都細小而有力。左手尺脈雖然細長，但是很有精神。從脈象來看，這是痰積聚在肺部無法排出，導致大便無法固守。應該效法朱丹溪治療他叔叔的方法，用催吐的方式，把上焦的痰積排出，大便自然就會正常了。
我先給他開了藥方，用苦梗、蘿蔔子各三錢，白豆蔻、橘紅、山梔子各一錢，川芎五分，生薑三片，蔥三根，加水煎好服用，讓他吐。服藥後大約半小時，開始覺得噁心，吐出清痰，雖然還有噁心的感覺，但因為痰太過黏稠，不容易吐出來。我再用蘿蔔子一合，搗成漿水，加入蜂蜜，給他喝了半碗，才吐出黏稠的痰兩碗多。他平常每次小便就一定會同時大便，吐完之後，小便才開始能夠單獨排出來，連續上了三四次，胸腹就感到寬鬆舒服了。
一開始他也害怕催吐，到現在才覺得很舒服，大便五天沒排，才相信我說的是對的。後來我再用二陳湯加上白朮、旋覆花、麥芽，調理身體就完全康復了。