《孫文垣醫案》~ 卷二 (3)
卷二 (3)
1. 張後谿令孫瘡疥發腫
張後谿先生令孫，遍身疥瘡浮腫，腫自足背起，漸腫上大腿，今且至腹，大便泄瀉，發熱不得安寢。此風濕之症，當令與時違之候。治從開鬼門，潔淨府二法，使清陽升，則瀉可止；小水利，則浮腫可消。上下分去其濕之意也。蒼朮一錢，薏苡仁、桑白皮各三錢，青蒿、防風、升麻、柴胡各五錢，大腹皮、五加皮、赤茯苓、澤瀉各六分，八帖全安。
白話文：
張後谿先生的孫子全身長滿瘡疥，浮腫從腳背開始，逐漸蔓延到大腿，現在已經到了腹部，大便稀瀉不止，發熱無法安睡。這是風濕病症，應該採取逆時而治的方法。治療從打開鬼門（出汗）、清除內府積垢兩方面進行，讓清陽之氣上升，瀉下自然就能止住；小便通利，浮腫就能消退。這是上下分消濕氣的用意。蒼朮一錢，薏苡仁、桑白皮各三錢，青蒿、防風、升麻、柴胡各五錢，大腹皮、五加皮、赤茯苓、澤瀉各六分，服八帖即可痊癒。
2. 張五橋夫人喘嗽
府佐張五橋先生夫人，患喘嗽，夜分氣壅不能仰臥，體素弱，脈右滑大，左細弱，每咳嗽，必連連數十聲，痰不易出，甚至作吐。以東垣人參平肺散加減治之，四日而愈。人參、桑白皮、地骨皮、青皮、茯苓、五味子、知母、滑石、麥芽、天麻、粳米、甘草，水煎服，夜與白丸子。
白話文：
張五橋先生的夫人得了咳嗽喘鳴，到了晚上氣息堵塞，無法平躺。她的體質較弱，脈搏右側有力，左側細弱。每次咳嗽，都會連續數十聲，痰液難以排出，甚至會嘔吐。使用東垣人參平肺散加加減減的方法治療，四天後痊癒。
藥方：
- 人參
- 桑白皮
- 地骨皮
- 青皮
- 茯苓
- 五味子
- 知母
- 滑石
- 麥芽
- 天麻
- 粳米
- 甘草
以水煎服，晚上與白丸子一同服用。
3. 方東野脊骨痛牽引胸腹皆痛
方東野患脊骨痛，牽引胸腹皆疼，舌上黃苔甚厚，脈沉滑而數。先以川芎、羌活、炙甘草、蒼朮、薑黃、防風、藁本、枳殼、桔梗、柴胡服之。服後背脊痛減，腹仍痛。與木香、檳榔、薑黃、香附、青皮、酒連、大栝蔞、柴胡、川芎服之，腹痛稍減，腰疼甚，知其痰積下行，欲去而不能也。即以木香檳榔丸下之，連行三四次，舌上黃苔始退，腹痛全止。
白話文：
方東野得了脊椎疼痛，連帶胸腹也跟著疼痛，舌苔又黃又厚，脈博深沉緩滑卻又頻數。一開始用川芎、羌活、炙甘草、蒼朮、薑黃、防風、藁本、枳殼、桔梗、柴胡等藥材進行治療。服用後，背脊疼痛減輕，但腹部仍然疼痛。再用木香、檳榔、薑黃、香附、青皮、酒連、大栝蔞、柴胡、川芎等藥材服用，腹痛稍有減輕，但腰痛加劇。知道是痰液積聚往下流，想要排出卻又排不出來。於是用木香檳榔丸來幫助排出，連服了三四次，舌苔黃厚才開始消退，腹痛也完全好了。
脈亦軟弱。改以人參、當歸、白芍、甘草、茯苓、陳皮、白芥子、香附、柴胡、青皮、白朮，調理而安。
白話文：
脈象也很虛弱。改用人參、當歸、白芍、甘草、茯苓、陳皮、白芥子、香附、柴胡、青皮、白朮等藥物調理，病症便安定下來。
4. 張淨宇發熱腹痛泄瀉嘔吐
張淨宇文學，發熱腹疼，泄瀉口渴，嘔吐不止。時師有認寒者，有認熱者，有認傷食者。予至診之曰：此時疫瀉也。以二陳湯倍白朮，加青蒿、葛根、酒芩、白芍藥、豬苓、澤瀉、滑石，一劑而安。
白話文：
張淨宇先生文采斐然，卻罹患發熱、腹痛、腹瀉、口渴、嘔吐不止的病症。當時的醫師有主張寒症的，有主張熱症的，還有主張飲食不節所致的。我到達後，診斷為疫病導致的腹瀉。於是開出二陳湯，加倍白朮分量，另加青蒿、葛根、黃芩、白芍藥、豬苓、澤瀉、滑石。服用一劑後，病情康復。
5. 張近川胃脘痛
張一尹近川翁，始以內傷外感，過服發散消導之劑，致胃脘當心而痛，六脈皆弦而弱，此法當補而斂之也。白芍藥酒炒五錢，炙甘草三錢，桂枝一錢半，香附一錢，大棗三枚，飴糖一合，煎服一帖而瘳。
白話文：
張一尹拜訪近川先生，起因是內外風寒感染，過度服用發散和消導的藥物，導致胃脘和心口疼痛，六脈皆細弱無力。這種情況應當用補斂的方法治療。
白芍藥用酒炒五錢，炙甘草三錢，桂枝一錢半，香附一錢，大棗三枚，飴糖一合，煎服一劑，疼痛痊癒。
6. 閔文川公肛生一毒膿潰不收口
閔文川先生，肛上生一腫毒，月餘膿潰矣，但稍動則出鮮血不止，大便結燥，胸膈飽脹，飲食不思。脈兩寸短弱，關弦，尺洪滑。此氣虛血熱，陷於下部。法宜補而升提也者，不然痔漏將作，可慮也。黃耆二錢，歸身、地榆、槐花、枳殼各一錢，升麻、秦艽各七分，荊芥穗五分，甘草三分，服後胸膈寬，惟口苦甚，前方加酒連、連翹各五分而愈。
白話文：
閔文川先生，肛門長了一個腫毒，一個多月後膿液潰爛。但只要稍微活動，就出血不止，大便乾結，胸悶脹氣，吃不下飯。脈象兩寸短小無力，關脈弦緊，尺脈洪大滑利。這是氣虛血熱，下陷於下部所致。治療方法應該補氣升提，否則恐怕會形成痔瘡，後果堪虞。開方：黃耆二錢，當歸、地榆、槐花、枳殼各一錢，升麻、秦艽各七分，荊芥穗五分，甘草三分。服後胸悶脹氣緩解，但口苦嚴重。原方再加酒連、連翹各五分，病情痊癒。
7. 李古愚胸膈飽悶大便溏泄
李古愚先生，每食後即大便，腹皮稍脹急，胸膈飽悶。醫與參朮則痞悶愈甚，小水清而長。予脈之，左寸澀，右寸滑，按之如黃豆大，且鼓指，關尺之脈皆弦小，左尺脈迢迢有神氣。據脈乃積痰鬱滯於肺莫能出，以致大便之氣不固也。法當效丹溪治乃叔用吐，吐去上焦痰積，而大便自實矣。
白話文：
李古愚先生，每次吃完飯後就會立刻大便，肚子有點脹又急，胸部和橫膈膜會脹滿鬱悶。醫生給他服用參朮後，脹悶更嚴重，小便清澈而量多。我替他把脈，左手寸脈澀，右手寸脈滑，按下去像黃豆一樣大，而且有脹痛感，關脈和尺脈都細而弦，左尺脈跳動得很微弱。根據脈象判斷，這是由於痰濕積聚在肺部，無法排出，導致大便的氣無法固攝。治療方法應該是效法丹溪治病的原則，先用吐法將上焦的痰積吐出，大便自然就會恢復正常。
先用苦梗、蘿蔔子各三錢，白豆仁、橘紅、山梔仁各一錢，川芎五分，生薑三片，蔥三根，水煎服之，取吐。服後半小時許，噁心，吐出清痰，噁心之勢雖有，乃痰積膠固，猶不易出。又以蘿蔔子一合，擂漿水，加蜂蜜，與半碗飲之，始吐出膠痰二碗余。平日每小水則大便並行，吐後小水始能獨利，連行三四次，而胸腹寬舒。
白話文：
先用苦梗、蘿蔔籽各三錢，白豆仁、橘紅、山梔仁各一錢，川芎五分，生薑三片，蔥三根，用開水煎煮後服用，目的是催吐。
服下半小時候，感到噁心，吐出清澈的痰，雖然噁心感持續出現，但由於痰液黏稠堅固，不容易吐出。
再用蘿蔔籽一合，搗成漿，加入蜂蜜，加半碗水喝下，才吐出兩碗以上的黏稠痰液。
平常每次小便時，大便也會同時排出。催吐後，小便才能單獨排出，連續排了三四次，胸部和腹部感到寬鬆舒適。
初亦以吐為懼，至是豁然稱快，大便五日不行，始以予言為不謬也。再以二陳湯加白朮、旋覆花、麥芽，調理而全可矣。
白話文：
起初我也害怕會吐，現在突然覺得很暢快。大便五天沒有通，這才明白我說的話不是錯的。再用二陳湯加白朮、旋覆花、麥芽調理，就完全可以恢復了。