《孫文垣醫案》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 王南崗咳嗽氣湧
王南崗咳嗽氣湧，不能伏枕，吐痰不已。下午微熱，胸膈膨脹，不知飽餓，口乾，舌上白苔厚，小水短少，大便裡急後重，間有紫黑血。脈右關洪滑，左手澀。據脈症，胃中有瘀血痰積，而肺氣亦虛也。
法當先補而後瀉，以人參、白朮、白芍藥、柴胡、黃連、陳皮、半夏、五味子、桔梗，與三帖後，察其肺脈已旺，乃與總管丸下之，去黑血屑極多，諸症悉減，再與紅六神丸調理而痊。
白話文：
王南崗這個人咳嗽，氣喘得很厲害，沒辦法躺平睡覺，一直不停地吐痰。下午的時候會稍微發熱，胸口覺得脹脹的，不知道是餓還是飽，嘴巴覺得乾渴，舌頭上有一層厚厚的白色舌苔，小便量很少，大便很急，但每次都拉不乾淨，甚至有時候會拉出紫黑色的血。把脈後發現，右手關脈呈現洪大滑動的脈象，左手脈象則澀滯不順。根據這些脈象和症狀判斷，他胃裡面有瘀血和痰積，同時肺氣也虛弱。
治療方法應該先補養身體，然後再清除病邪。所以先用了人參、白朮、白芍藥、柴胡、黃連、陳皮、半夏、五味子、桔梗這些藥材，連服了三帖後，發現他的肺脈已經變強了，接著就給他服用總管丸來攻下，結果排出了非常多的黑血塊，各種症狀都減輕了。最後再用紅六神丸來調理身體，就痊癒了。
2. 張桃津乃政小產後臍下痛
張桃津乃政，原有小便癃閉之症，又小產後三日，臍下作疼，夜分發熱，口渴，大便溏，日三四度。先與補中益氣湯，加玄胡索、澤蘭葉、牡丹皮服之，連進三帖，大便實矣。惟小便頻數，滴滴不斷，一日夜二十餘次，夜分尤多，精神甚憊。脈雖五至，不甚充指，此血虛有熱，而氣亦滯也。
濕熱在氣分。故口中渴，血虛，故臍下痛。法當峻補其陰，而淡滲其陽。以熟地黃三錢，黃柏一錢補陰為君，萆薢去濕熱為臣，瞿麥穗、澤瀉淡滲為佐，烏藥調氣，甘草為使。服下臍痛全止，小便其夜亦不起，連進三帖，病脫然矣。
白話文：
張桃津這個人，本來就有小便不順暢的毛病，又在小產後三天，覺得肚臍下方疼痛，晚上會發熱、口渴，大便稀溏，一天要拉三四次。
一開始給她服用補中益氣湯，加上玄胡索、澤蘭葉、牡丹皮，連續吃了三帖，大便就變正常了。只是小便次數變得很多，滴滴答答停不下來，一天一夜要上廁所二十多次，晚上特別頻繁，精神非常疲憊。把脈雖然一分鐘有五次，但感覺脈搏不太有力，這是因為血虛有熱，而且氣也運行不順暢。
這是因為濕熱停留在氣分，所以才會口渴；血虛，所以肚臍下方會痛。治療方法應該要大力滋補她的陰液，同時用清淡的方式去除陽分裡的濕熱。
所以用熟地黃三錢，黃柏一錢來補陰，當作主藥；用萆薢來去除濕熱，當作輔藥；再用瞿麥穗、澤瀉來清淡滲濕，當作佐藥；烏藥來調整氣機，甘草來調和諸藥。服藥後，肚臍痛就完全止住了，當晚小便也不再頻繁，連續吃了三帖，病就完全好了。
3. 陳光祿五更胸膈飽脹
陳光祿松巒翁，長厚君子也。而存心博愛。常五更胸膈脹疼，三吳名家遍延而治，寒熱溫涼藥味備嘗，竟無一效。禮予診之。右寸軟弱，左平，兩尺亦弱。予曰：此肺腎二經之不足也，補而斂之，可無恙矣。以補骨脂、山茱萸、人參各三兩，鹿角膠、鹿角霜各五兩，杜仲、巴戟、白茯苓、車前子各一兩五錢，乾山藥二兩，鹿角膠酒化為丸，空心淡鹽湯送下。
又以御米殼去筋膜蜜水炒三兩，訶子麵煨去核一兩，陳皮一兩半，煉蜜為丸，五更枕上白湯送下一錢。服一月，病不再發。翁由是交予極歡也。及見予《玄珠》稿，大稱快，語曰：醫家凡得一方，輒自秘以為高，君獨欲公諸人，是有意於壽蒼生者。亟付剞劂，予當助梓。因手錄予百餘方，制丸散以施，而亦無人德我之望。
白話文：
陳光祿松巒翁，是位忠厚善良的君子，而且心地仁慈博愛。他常常在清晨五更時分感到胸口和胸膈之間脹痛，遍請江南一帶的名醫診治，各種寒熱溫涼的藥物都嘗試過了，卻沒有任何效果。我為他診斷後，發現他的右寸脈微弱，左手脈平和，兩尺脈也虛弱。我說：「這是肺和腎兩條經脈的氣血不足所導致的，只要補益並收斂它們，就可以痊癒了。」我開了以下處方：補骨脂、山茱萸、人參各三兩，鹿角膠、鹿角霜各五兩，杜仲、巴戟天、白茯苓、車前子各一兩五錢，乾山藥二兩。將鹿角膠用酒化開，和其它藥材一起製成藥丸，每天早上空腹時用淡鹽水送服。
另外，再用去筋膜並用蜜水炒過的御米殼三兩，煨過並去核的訶子麵一兩，陳皮一兩半，用蜂蜜煉製成藥丸，每天清晨五更時分，在床上用白開水送服一錢。服藥一個月後，他的病就沒有再復發了。松巒翁因此對我非常感激。後來他看到我寫的《玄珠》書稿，非常高興，說：「醫生們往往得到一個有效的藥方，就自己當成寶貝秘藏起來，以此來顯示自己的高明，只有您想將藥方公諸於世，這才是真心想要幫助眾生的人。我會馬上將它付印出版，我願意資助您印刷。」因此他手抄了我一百多個藥方，並製成藥丸和散劑來施捨給大眾，而且並不求回報。
4. 溧水令君夫人五更倒飽泄瀉
溧水令君吳湧瀾公尊夫人，每五更倒飽，必瀉一次，腹常作脹，間亦痛。脈兩手寸關洪滑，兩尺沉伏。予曰：此腸胃中有食積痰飲也。乃與總管丸三錢，生薑湯送下。大便雖行，不甚順利，又以神授香連丸和之，外用滑石、甘草、木香、枳殼、山楂、陳白、白芍藥、酒連調理而安。
白話文：
溧水縣縣令吳湧瀾大人的夫人，每天清晨五更時分，都會感到肚子飽脹，然後一定會拉肚子一次，肚子常常覺得脹氣，偶爾也會疼痛。把脈後發現，兩手的寸關脈都呈現洪大滑數的脈象，兩手的尺脈則沉伏在下。我說：「這是因為腸胃裡有食物積滯和痰飲的緣故。」於是給她服用總管丸三錢，用生薑湯送服。雖然排出了大便，但排得不太順暢，又用神授香連丸來調和，再外用滑石、甘草、木香、枳殼、山楂、陳皮、白芍藥、酒黃連等藥材來調理，病就好了。
5. 李悅齋夫人腹痛譫語如狂鼻衄（有發明）
李悅齋先生夫人，胸脅大腹作痛，譫語如狂。寅卯辰三時稍輕，午後及夜痛甚，晝夜不睡，飲食不進者十八日。究其故，原有痰火與頭疼、牙疼之疾，又困經行三日後，頭疼發寒熱。
醫以瘧治，因大惡熱，三四人交扇之，而兩手浸冷水中，口噙水而不咽，鼻有微衄，又常自悲自哭，目以多哭而腫，痛時即壁上亦欲飛去，劇則咬人，小水直下不固，喉梗梗吞藥不下。脈則左弦數，右關洪滑。予曰：此熱入血室症也，誤服治瘧剛燥之劑而動痰火，以致標本交作。
諸人尤謂：熱入血室，當夜間譫語如狂，如見鬼，何至胸脅痛劇咬人也？予曰：仲景云，經水適來適止，得疾，皆作熱入血室治之，治同少陽，而以小柴胡湯為主，加涼血活血之藥，此古人成法可守也。痛極咬人者，乃胃虛蟲行，求食而不得，故喉中梗梗然也。即以小柴胡湯加桃仁、丹皮，而譫語減，次日以安蛔湯與服，而疼隨止，飲食進，遂駸駸有生意。
白話文：
李悅齋先生的夫人，胸口、兩側肋骨和大肚子都疼痛，胡言亂語像發瘋一樣。在早上三點到早上九點這段時間稍微好一點，到了下午和晚上就痛得很厲害，日夜都睡不著，吃不下東西，這樣持續了十八天。追究原因，她原本就有痰火、頭痛和牙痛的毛病，又剛好遇到月經來潮三天後，開始頭痛、發冷發熱。
醫生當作瘧疾來治療，因為她非常怕熱，需要三四個人輪流幫她搧風，而且兩手要泡在冷水裡，嘴巴含著水卻不吞下去，鼻子有微微的流鼻血，又常常自己悲傷哭泣，眼睛因為哭太多而腫起來，疼痛的時候甚至想從牆上飛走，痛到劇烈時會咬人，小便直接流出來無法控制，喉嚨哽哽的，吞不下藥。把脈的結果，左手的脈象是弦而數，右手的脈象是洪大而滑。我說：「這是熱邪進入血室的症狀，誤服了治療瘧疾的剛燥藥物，反而引動了痰火，導致新舊病症一起發作。」
其他人還說：「熱邪進入血室，應該是夜間胡言亂語像看到鬼一樣，怎麼會胸口和肋骨疼痛到厲害會咬人呢？」我說：「張仲景說，月經剛來或剛結束時，如果生病，都可以當作熱邪進入血室來治療，治療方法與少陽證相同，主要用小柴胡湯，加上涼血活血的藥物，這是古人的成法可以遵循。至於痛到極點會咬人，是因為胃虛弱，蛔蟲在胃裡活動，想找東西吃卻吃不到，所以喉嚨才會哽哽的。我立刻開了小柴胡湯，加上桃仁和牡丹皮，她胡言亂語的情況就減輕了。第二天，再給她服用安蛔湯，疼痛就停止了，也開始吃得下東西，於是身體狀況漸漸好轉。」
6. 吳仲峰脾泄
吳仲峰先生邀予診，時為仲秋初二日也。六部皆沉微，而左尤甚，隱隱又如蛛絲之細。症則原以腸風去血，過服寒涼，致傷脾胃。自春至秋，脾泄不愈，日夜十二三行，面色黃白帶青，兩頤浮腫，四肢亦浮，小水不能獨利，利必與大便並行，腸鳴，四肢冷，口不渴，飲食大減，口唇齦肉皆白。其為人也，多憂思。
夫四肢者，脾之所主，清冷為陽氣不充。兩頤乃腎經部位，浮腫益見腎氣之不足也。脈沉微與面色黃腫，皆屬於濕。書云：諸濕腫滿，皆屬脾土。合脈症觀之，由脾虛不運，積濕而然，虛寒明矣。病至此，勢亦甚危，第形症相符，色脈相應，又能受補，庶幾可生也。法當大溫補升提。
以東垣益胃升陽滲濕湯加減調理。人參三錢，白朮五錢，黃耆二錢，茯苓、益智仁、蒼朮、澤瀉各一錢，大附子五分，炮薑、炙甘草、升麻、防風各五分，連服八帖，諸症悉減。乃囑之曰：病雖暫愈，宜戒生冷、憂思，庶服藥有效，切勿輕犯，犯之非藥石可回也。翁曰：諾，敢不唯命？
白話文：
吳仲峰先生邀請我為他看診，當時是仲秋初二。把脈發現他六個脈象都很沉微，左邊的脈尤其明顯，微弱得像蜘蛛絲一樣細。他之前因為腸風下血，吃了過多的寒涼藥物，導致脾胃受損。從春天到秋天，腹瀉一直沒好，每天要拉十二三次，臉色黃白帶青，兩邊臉頰浮腫，四肢也浮腫，小便無法順利單獨排出，只要小便一定會同時排大便，肚子會叫，四肢冰冷，口不渴，食慾大減，嘴唇和牙齦的肉都是白的。他這個人，很多愁善感。
四肢是脾所主宰的，四肢冰冷表示陽氣不足。兩邊臉頰是腎經的部位，浮腫更加顯示腎氣不足。脈象沉微和臉色黃腫，都屬於濕氣的表現。《醫書》上說：各種濕氣引起的腫脹，都屬於脾土的病變。綜合脈象和症狀來看，是因為脾虛不能運化，積聚濕氣導致的，虛寒的狀況很明顯。病情到了這個地步，情況很危險，但是好在症狀和脈象相符，臉色和脈象也互相對應，而且能夠接受補藥，或許還能救活。治療的方法應該用大溫大補，並升提陽氣。
我用李東垣的益胃升陽滲濕湯加減來調理他的身體。用了人參三錢、白朮五錢、黃耆二錢、茯苓、益智仁、蒼朮、澤瀉各一錢、大附子五分、炮薑、炙甘草、升麻、防風各五分，連續吃了八帖藥，各種症狀都減輕了。我於是囑咐他說：病雖然暫時好轉，但是應該戒食生冷食物，並且不要過度憂慮，這樣才能使藥物有效，千萬不要輕易違犯，如果違犯了，就不是藥物可以救回來的。吳先生說：好的，我不敢不聽從您的囑咐。