《孫文垣醫案》~ 卷一 (14)
卷一 (14)
1. 王敬泉內眷痰嗽腹脹
王敬泉內眷，患痰嗽，腹飽脹，泄瀉腸鳴，裡急後重，發熱，口鼻之氣如火塞。以六君子湯，加山楂、麥芽、柴胡、秦艽、青蒿、白芍藥、益智仁，與香連丸兼服，兩劑，氣舒嗽減，大便結實，鼻仍塞。前方加川芎，減白芍藥而安。
白話文：
王敬泉的夫人，患有咳痰、腹脹、腹瀉、腸鳴、裡急後重、發熱，呼吸如同被火氣堵塞一般。
使用六君子湯，加上山楂、麥芽、柴胡、秦艽、青蒿、白芍藥、益智子，同時服用香連丸。服用兩劑後，氣息舒緩、咳嗽減少，大便不再腹瀉，但鼻子仍塞。在原來的藥方上加上川芎，減少白芍藥的用量，症狀便得到了改善。
2. 溫南溪內人大便秘結
溫南溪內人，居常大便秘結，面赤，不思飲食，頭時眩暈。診其脈，右關尺滑大有力，此痰火症也。用栝蔞四錢為君，滑石三錢，枳實二錢，半夏一錢半為臣，蘿蔔子、薑黃各一錢為佐，兩帖愈矣。又教以或遇大便秘結，每服當歸龍薈丸，加牛膽南星一錢立應。
白話文：
溫南溪的妻子，平時經常便祕，臉色泛紅，食慾不振，時常感到頭暈目眩。診脈後，發現右手關尺脈滑大有力，這是痰火證。於是用栝蔞四錢為君藥，滑石三錢、枳實二錢、半夏一錢半為臣藥，蘿蔔子、薑黃各一錢為佐藥，兩帖藥後即痊癒。此外，還教她如果遇上嚴重便祕，每次服用當歸龍薈丸，再加牛膽南星一錢，即可立竿見影。
3. 陳春野公令愛丁奚疳痢
陳春野孝廉二令媛，患丁奚疳痢，四肢浮腫，以布袋丸與大安丸同服則大瀉，用參苓白朮散加澤瀉、山楂、麥芽，瀉亦不止。神氣大弱，穀粒不入口，小水不利，大便一日仍三五次，積滯未除，改以參苓白朮散，加肉果與服，瀉稍止，食粥一盞。下午因食紅棗數枚，夜分痰忽起，其勢甚危。
白話文：
陳春野之二位孝順女兒患有嚴重的腹瀉和水腫。她們服用布袋丸和大安丸後腹瀉加劇。使用參苓白朮散後加入澤瀉、山楂、麥芽，腹瀉仍不止。她們神氣極度虛弱，無法進食，小便不暢，大便一天仍有三四次，積食未除。於是改用參苓白朮散，加入肉果，腹瀉略有改善，可以喝一小碗粥。下午由於吃了幾顆紅棗，到了夜間突然痰液倒流，情況非常危急。
白話文：
趕緊服用蘇合丸，服後便能痊癒。再用參苓白朮散，加入石菖蒲、藿香、炮薑、肉果，調理身體，保全身體的健康。
4. 潘敬齋令媳血下筋膜如手大者一二桶
潘敬齋令媳，原因經水不行，醫投安胎之劑。越七月，經水忽大行，內有血塊筋膜如手大者一二桶，昏冒困憊為劇。逆予治，其脈右關洪滑，左寸洪數，兩尺皆洪大。病形夜分咬牙亂語，手心熱，口噤，時手足皆冷，心頭脹悶不快，面色青。始諸醫皆謂難治。予曰：無恐，此濁痰流滯血海，以誤服安胎之劑，益加其滯。
白話文：
潘敬齋妻子的媳婦，因為月經不通，醫生開了安胎的藥。過了七個月，月經突然大量排出，帶有像手掌一樣大的一到兩桶血塊和筋膜，昏迷不醒，十分睏倦。
我診治後，她的脈象是右關脈洪滑，左寸脈洪數，兩尺脈都洪大。晚上出現咬牙說胡話、手心發熱、嘴巴緊閉的症狀，有時手腳發冷，心口發脹發悶不痛快，面色發青。最初所有的醫生都說難以醫治。
我說：不用擔心，這是濁痰流滯在血海中，因為誤服了安胎藥劑，更增加了它的停滯。
夫血去多，故神魂無依，痰鳴心竅，故神昏語亂。急為調氣開痰，安神養血，可生也。即以溫膽湯加石菖蒲、酒芩、天麻、酸棗仁、丹參與服，其夜子丑時，咬牙亂語皆減半。次日仍與前藥，每帖加竹茹五錢，臨睡，又與黑虎丹數粒，諸症悉去而愈。敬齋問曰：藉高手病痊矣，而每發於夜半何也？予曰：此心包絡與膽經有痰熱，故每至其時而發，單治此兩經，痰既消，而神魂俱安也。敬齋曰：善。
白話文：
由於失血過多，導致精神意識無所依託，痰液阻塞心神，所以神智昏沉，言語錯亂。必須緊急調氣化痰，安神補血，才能挽回性命。
可以用溫膽湯加上石菖蒲、酒芩、天麻、酸棗仁、丹參服用，在當晚子醜時分（晚上11點到凌晨1點），咬牙切齒、言語錯亂的症狀會減輕一半。
第二天繼續服用前一天的藥物，每劑藥加竹茹五錢，睡前再加服幾粒黑虎丹，所有的症狀都會消失而恢復健康。
敬齋問道：多虧您的妙手，我的病痊癒了，但為什麼總是半夜發作？
我回答道：這是因為心包絡經和膽經有痰熱，所以每到這個時候就會發作。只要專門治療這兩條經絡，痰液消除了，神魂也會安定下來。
敬齋說：太好了！
5. 張懷赤公早晨泄瀉下元虛寒
上舍張懷赤，每早晨腸鳴瀉一二度，晚間瀉一度，年四十二，且未有子。予診之，尺寸短弱，右關滑大。予謂此中焦有濕痰，君相二火皆不足，故有此症。以六君子湯加破故紙、桂心、益智仁、肉豆蔻煎服，瀉遂減半。又以前藥加杜仲為丸，服之而愈，次年生子。
白話文：
張懷赤住在上舍，每天早上拉肚子一到兩次，晚上拉一次，今年四十二歲，還沒有孩子。我診斷了他的脈象，尺脈和寸脈短而弱，右關脈滑而大。我說你體內中焦有濕痰，心腎兩火都不夠，所以有這些症狀。我用六君子湯加上破故紙、桂心、益智仁、肉豆蔻煎服，腹瀉減了一半。我又在前一劑藥的基礎上加上杜仲做成藥丸，讓他服用後痊癒了，第二年生了孩子。
6. 臧七房二老夫人痢
臧七房二老婦人，年六十八，患痢，痢後過食熟菱與腐湯，以致大便滑泄不固，飲湯水，徑直下不停，胸膈痞悶，語言無力，舌乾口燥生瘡，咽津液則喉疼。元氣大虛而熱，皆虛火所致。且長素二十餘年，又當痢後，益知非有餘之症也。脈又尺寸俱弱，兩關滑大。《內經》云：清氣在下，必生飧泄；濁氣在上，必生䐜脹，此之謂也。
白話文：
這是一位六十八歲的臧七房二老婦人，患了痢疾，痊癒後過量食用了煮熟的菱角和腐爛的湯，導致大便溏稀不止，喝水後直接流出，胸悶腹脹，說話無力，舌頭乾燥口裡長瘡，吞嚥津液時喉嚨疼痛。這是因為她的元氣虛弱而產生熱氣，都是虛火造成的。而且她素食已經超過二十多年，加上痢疾後，更加證明這種症狀不是身體有餘引起的。脈象上，寸口和尺口脈都很虛弱，關脈滑而大。《內經》上說：清氣在下面，一定會產生腹瀉；濁氣在上面，一定會產生腫脹，說的就是這種情況。
法當提清降濁，補助元氣。用四君子湯，加葛根、白芍藥、黃連清虛熱，止燥渴為君，桔梗輔佐葛根升提清氣為臣，陳皮、麥芽降其濁氣，以消胸膈痞悶為佐，加烏梅為使。上使生津，下使止濁，連服二劑，尺寸之脈稍起，飲食亦得停腹，駸駸，然始有生氣。仍以前方加白扁豆、神麯，打糊為丸，調理而安。
白話文：
治療方法：提振清氣，下降濁氣，補充元氣。
用藥：
君藥：四君子湯、葛根、白芍藥、黃連
臣藥：桔梗
佐藥：陳皮、麥芽
使藥：烏梅
作用：
君藥清虛熱，止燥渴，桔梗輔助葛根提振清氣，陳皮、麥芽下降濁氣，消解胸膈痞悶。烏梅生津，止濁。
連續服用兩劑後，脈搏略顯有力，飲食也能停留在胃中，逐漸顯露出生氣。
繼續使用原方，並加入白扁豆、神麴，打成糊狀，做成丸劑，穩定病情，促進康復。
7. 蔡樂川令眷頭痛如破
蔡樂川令眷，患頭痛，痛如物破，髮根稍動，則痛延滿頭，暈倒不省人事，逾半時乃蘇。遍身亦作疼，胸膈飽悶，飲湯水停膈間不下。先一日吐清水數次，蛔蟲三條。原為怒起，今或惡風，或惡熱，口或渴，或不渴，大便秘，脈則六部皆滑大有力。予曰：此痰厥頭痛症也。先以藿香正氣散止其吐，繼以牛黃丸、黑虎丹清其人事。
白話文：
蔡姓患者的家眷患有頭痛，疼痛的感覺如物品被打破，髮根稍稍一動，疼痛就會延伸到整個頭部，暈倒失去意識，超過半小時才醒來。全身也疼痛，胸腔和橫膈膜感到飽脹，喝湯水都停留在隔間中無法下嚥。前一天吐出清水好幾次，排出三條蛔蟲。原本是因為生氣而引發，現在有時怕風，有時怕熱，有時口渴，有時不渴，大便便祕，脈象上六部（指左右手寸關尺）都滑大有力。我診斷為痰厥頭痛症。先用藿香正氣散止吐，接著用牛黃丸、黑虎丹清熱醒腦。
頭仍疼甚，又以天麻、藁本各三錢，半夏二錢，陳皮、白芷、薄荷、麻黃、生薑、蔥白煎服，得少汗而頭痛少止。至晚再服之，五更痛止大半，而人事未全清。予謂此中焦痰盛，非下不可。乃用半夏五錢，巴霜一分，麵糊為丸，每服三十丸，生薑湯送下。下午大便行三次。皆稠黏痰積也。
白話文：
病人的頭痛仍然很嚴重，於是再給他服用了天麻、藁本各三錢、半夏二錢、陳皮、白芷、薄荷、麻黃、生薑、蔥白煎服。服藥後出了一些汗，頭痛稍微減輕。傍晚再服了一次，到凌晨時頭痛大半都消失了，但神智還沒有完全清醒。我認為這是由於中焦痰氣旺盛，必須用攻下的方法治療。於是用了半夏五錢、巴霜一分，用麵糊做成丸子，每次服用三十丸，用生薑湯送服。下午大便解了三次，大便都是黏稠的痰積。
白話文：
由於飲食減少，其他症狀都康復了，但是全身還是有些疼痛。改用二陳湯，加上前胡、石膏、藁本、薄荷、枳殼、黃芩、石菖蒲這些藥材，調理後身體就安適了。