《孫文垣醫案》~ 卷一 (14)
卷一 (14)
1. 王敬泉內眷痰嗽腹脹
王敬泉內眷，患痰嗽，腹飽脹，泄瀉腸鳴，裡急後重，發熱，口鼻之氣如火塞。以六君子湯，加山楂、麥芽、柴胡、秦艽、青蒿、白芍藥、益智仁，與香連丸兼服，兩劑，氣舒嗽減，大便結實，鼻仍塞。前方加川芎，減白芍藥而安。
白話文：
王敬泉的家眷，生病有痰咳嗽，肚子脹滿，腹瀉時腸子會叫，一直想上廁所卻又排不出來，還發燒，口鼻呼出的氣像火一樣熱且感覺阻塞。用六君子湯這個藥方，再加入山楂、麥芽、柴胡、秦艽、青蒿、白芍藥、益智仁這些藥材，同時配合香連丸一起服用，吃了兩劑藥後，氣順暢了，咳嗽也減輕了，大便變得比較硬實，但鼻子還是感覺塞住。於是，在原來的藥方中加入川芎，減少白芍藥的用量，病就好了。
2. 溫南溪內人大便秘結
溫南溪內人，居常大便秘結，面赤，不思飲食，頭時眩暈。診其脈，右關尺滑大有力，此痰火症也。用栝蔞四錢為君，滑石三錢，枳實二錢，半夏一錢半為臣，蘿蔔子、薑黃各一錢為佐，兩帖愈矣。又教以或遇大便秘結，每服當歸龍薈丸，加牛膽南星一錢立應。
白話文：
溫南溪家裡的人，平常就容易便秘，臉色發紅，不想吃東西，時常頭暈。診斷他的脈象，發現右手關脈和尺脈滑而有力，這是痰火引起的症狀。我開了藥方，以栝蔞四錢為主藥，搭配滑石三錢、枳實二錢、半夏一錢半為輔助藥，再以萊菔子和薑黃各一錢為佐藥，吃了兩帖藥就好了。另外，我還教他，如果遇到便秘，可以服用當歸龍薈丸，並加入一錢的牛膽南星，就會立刻有效。
3. 陳春野公令愛丁奚疳痢
陳春野孝廉二令媛，患丁奚疳痢，四肢浮腫，以布袋丸與大安丸同服則大瀉，用參苓白朮散加澤瀉、山楂、麥芽，瀉亦不止。神氣大弱，穀粒不入口，小水不利，大便一日仍三五次，積滯未除，改以參苓白朮散，加肉果與服，瀉稍止，食粥一盞。下午因食紅棗數枚，夜分痰忽起，其勢甚危。
急與蘇合丸，服之而愈。再以參苓白朮散，加石菖蒲、藿香、炮薑、肉果，調理全安。
白話文：
陳春野先生的兩個女兒，得了像丁奚一樣的疳痢，四肢都腫起來。給她們吃布袋丸和大安丸，結果拉肚子拉得更嚴重。改用參苓白朮散，再加澤瀉、山楂、麥芽，拉肚子還是停不下來。她們精神非常虛弱，米飯都吃不下，小便也不順暢，大便一天還是拉三五次，體內積滯還沒清除。後來改用參苓白朮散，加上肉豆蔻一起吃，拉肚子稍微止住，能吃下一小碗粥。下午因為吃了幾顆紅棗，半夜突然痰很多，情況非常危急。
趕緊給她們吃蘇合丸，吃了之後病就好了。之後再用參苓白朮散，加上石菖蒲、藿香、炮薑、肉豆蔻，調理身體，就完全康復了。
4. 潘敬齋令媳血下筋膜如手大者一二桶
潘敬齋令媳，原因經水不行，醫投安胎之劑。越七月，經水忽大行，內有血塊筋膜如手大者一二桶，昏冒困憊為劇。逆予治，其脈右關洪滑，左寸洪數，兩尺皆洪大。病形夜分咬牙亂語，手心熱，口噤，時手足皆冷，心頭脹悶不快，面色青。始諸醫皆謂難治。予曰：無恐，此濁痰流滯血海，以誤服安胎之劑，益加其滯。
夫血去多，故神魂無依，痰鳴心竅，故神昏語亂。急為調氣開痰，安神養血，可生也。即以溫膽湯加石菖蒲、酒芩、天麻、酸棗仁、丹參與服，其夜子丑時，咬牙亂語皆減半。次日仍與前藥，每帖加竹茹五錢，臨睡，又與黑虎丹數粒，諸症悉去而愈。敬齋問曰：藉高手病痊矣，而每發於夜半何也？予曰：此心包絡與膽經有痰熱，故每至其時而發，單治此兩經，痰既消，而神魂俱安也。敬齋曰：善。
白話文：
潘敬齋的媳婦，因為月經不來，醫生給她開了安胎藥。過了七個月，月經突然大量來潮，裡面夾雜著像手掌大小的血塊和筋膜，有一兩桶那麼多，她昏迷、疲憊不堪。找我診治，把脈發現她右關脈洪大滑利，左寸脈洪大而數，兩尺脈也都洪大。發病時晚上會咬牙、說胡話、手心發熱、牙關緊閉、時而手腳冰冷、胸口脹悶不舒服、臉色發青。一開始醫生們都說這個病很難治。我說：「別擔心，這是因為濁痰滯留在血海，又因為誤服安胎藥，更加重了瘀滯。」
因為失血過多，所以精神恍惚無所依歸；痰堵塞心竅，所以才會神昏語亂。要趕緊調理氣機、化痰、安神養血，才能救活。我開了溫膽湯，另外加了石菖蒲、酒芩、天麻、酸棗仁、丹參給她服用。那天晚上，到了子時和丑時，咬牙說胡話的情況就減輕了一半。隔天，繼續服用之前的藥方，每帖再加五錢竹茹。睡前，又讓她服用幾粒黑虎丹，所有症狀都消失，病就好了。潘敬齋問我：「承蒙您高明的醫術，病才得以痊癒，可是為什麼總是在半夜發病呢？」我說：「這是因為心包絡和膽經有痰熱，所以才會在那個時候發病，只要專門治療這兩條經絡，痰消了，精神自然就安穩了。」潘敬齋說：「說得好！」
5. 張懷赤公早晨泄瀉下元虛寒
上舍張懷赤，每早晨腸鳴瀉一二度，晚間瀉一度，年四十二，且未有子。予診之，尺寸短弱，右關滑大。予謂此中焦有濕痰，君相二火皆不足，故有此症。以六君子湯加破故紙、桂心、益智仁、肉豆蔻煎服，瀉遂減半。又以前藥加杜仲為丸，服之而愈，次年生子。
白話文：
秀才張懷赤，每天早晨都會肚子叫，拉肚子一兩次，晚上也會拉一次，他四十二歲了，而且還沒有孩子。我替他把脈，發現他的寸脈和尺脈都很短弱，右手的關脈卻又滑又大。我認為這是因為他中焦有濕氣和痰，而且君火和相火都不足，才會產生這樣的症狀。我開了六君子湯，另外加了補骨脂、桂心、益智仁、肉豆蔻這些藥材煮成湯藥讓他服用，他拉肚子的次數就減少了一半。之後，我又把之前的藥方，加上杜仲做成藥丸給他服用，他的病就好了，第二年就生了孩子。
6. 臧七房二老夫人痢
臧七房二老婦人，年六十八，患痢，痢後過食熟菱與腐湯，以致大便滑泄不固，飲湯水，徑直下不停，胸膈痞悶，語言無力，舌乾口燥生瘡，咽津液則喉疼。元氣大虛而熱，皆虛火所致。且長素二十餘年，又當痢後，益知非有餘之症也。脈又尺寸俱弱，兩關滑大。《內經》云：清氣在下，必生飧泄；濁氣在上，必生䐜脹，此之謂也。
法當提清降濁，補助元氣。用四君子湯，加葛根、白芍藥、黃連清虛熱，止燥渴為君，桔梗輔佐葛根升提清氣為臣，陳皮、麥芽降其濁氣，以消胸膈痞悶為佐，加烏梅為使。上使生津，下使止濁，連服二劑，尺寸之脈稍起，飲食亦得停腹，駸駸，然始有生氣。仍以前方加白扁豆、神麯，打糊為丸，調理而安。
白話文：
臧家七房的二老夫人，六十八歲，得了痢疾，痢疾後吃了過多的熟菱角和豆腐湯，導致大便滑瀉不止，喝了水就直接往下流，停不下來，胸口和胃部悶脹不舒服，說話沒力氣，舌頭乾燥、口乾生瘡，吞口水時喉嚨會痛。這是因為元氣大虛又出現虛熱，都是虛火造成的。而且她吃素已經二十多年了，又剛好在痢疾之後，更加知道不是實熱的症狀。把脈後發現寸脈和尺脈都很虛弱，兩關脈則呈現滑大的現象。《黃帝內經》說：「清氣在下，就會產生飧泄；濁氣在上，就會產生腹脹」，說的就是這種情況。
治療方法應該是提升清氣、下降濁氣，並補足元氣。使用四君子湯，加上葛根、白芍藥、黃連來清除虛熱、止渴為主藥；桔梗輔助葛根，提升清氣為臣藥；陳皮、麥芽來下降濁氣，消除胸口和胃部的悶脹感為佐藥；再加上烏梅為使藥。向上使之產生津液，向下使之停止滑瀉，連續服用兩帖藥後，寸脈和尺脈稍微有力氣了，吃東西也能留在胃裡，情況逐漸好轉，開始有了生氣。之後仍然使用之前的藥方，再加入白扁豆、神麯，磨成粉做成藥丸，調養後就痊癒了。
7. 蔡樂川令眷頭痛如破
蔡樂川令眷，患頭痛，痛如物破，髮根稍動，則痛延滿頭，暈倒不省人事，逾半時乃蘇。遍身亦作疼，胸膈飽悶，飲湯水停膈間不下。先一日吐清水數次，蛔蟲三條。原為怒起，今或惡風，或惡熱，口或渴，或不渴，大便秘，脈則六部皆滑大有力。予曰：此痰厥頭痛症也。先以藿香正氣散止其吐，繼以牛黃丸、黑虎丹清其人事。
頭仍疼甚，又以天麻、藁本各三錢，半夏二錢，陳皮、白芷、薄荷、麻黃、生薑、蔥白煎服，得少汗而頭痛少止。至晚再服之，五更痛止大半，而人事未全清。予謂此中焦痰盛，非下不可。乃用半夏五錢，巴霜一分，麵糊為丸，每服三十丸，生薑湯送下。下午大便行三次。皆稠黏痰積也。
由此飲食少進，餘症瘥可，惟遍身仍略疼。改用二陳湯，加前胡、石膏、藁本、薄荷、枳殼、黃芩、石菖蒲，調理而安。
白話文：
蔡樂川的家眷，得了頭痛病，痛起來像東西破裂一樣，稍微動一下頭髮根部，疼痛就會蔓延到整個頭部，甚至暈倒不省人事，過了半個時辰才醒來。全身也感到疼痛，胸口和膈膜之間覺得飽脹悶悶的，喝湯水也停留在膈膜之間無法下嚥。前一天吐了幾次清水，還吐出了三條蛔蟲。原本是因為生氣引起的，現在有時候怕風，有時候怕熱，嘴巴有時會渴，有時不會，大便不通暢，把脈後發現六個脈位都滑大有力。我說：「這是痰厥引起的頭痛。」先用藿香正氣散止住她的嘔吐，接著用牛黃丸、黑虎丹來清醒她的神志。
頭仍然很痛，又用了天麻、藁本各三錢，半夏二錢，陳皮、白芷、薄荷、麻黃、生薑、蔥白一起煎煮服用，出了少許汗後，頭痛稍微減輕。到了晚上再次服用，五更時分頭痛減輕了大半，但神智還沒有完全清醒。我認為這是中焦痰濕太盛，必須用瀉下的方法。於是用了半夏五錢，巴豆霜一分，用麵糊做成藥丸，每次服用三十丸，用生薑湯送服。下午排便三次，都是濃稠黏膩的痰液。
從此之後，食慾稍微增加，其他症狀也減輕了，只有全身仍然略微疼痛。於是改用二陳湯，加入前胡、石膏、藁本、薄荷、枳殼、黃芩、石菖蒲，調理後就痊癒了。