《孫文垣醫案》~ 卷一 (13)
卷一 (13)
1. 溫巽橋子婦滯下
溫巽橋子婦，吳車駕湧瀾公長女也。發熱噁心，小腹痛，原為怒後進食，因而成積，左腳痠已十日矣。南潯有陳女科，始作瘟疫療治，嘔噦益加。又作瘧治，粒米不能進，變為滯下，裡急後重，一日夜三十餘行。陳技窮而辭去。且言曰：非不盡心，犯逆症也。下痢身涼者生，身熱者死；脈沉細者生，脈洪大者死。
今身熱脈大，而又噤口，何可為哉？因請予治。脈之，兩手皆滑大，尺部尤搏指。予曰：症非逆，誤認為疫為瘧，治者逆也。雖多日不食，而尺脈搏指，《內經》云：在下者引而竭之。法從下可生也。即與當歸龍薈丸一錢五分，服下，去稠積半盆，痛減大半，不食者十四日，至此始進粥一甌，但胸膈仍飽悶不知餓。
又與紅六神丸二錢，胸膈舒而小腹軟，惟兩跨痛，小腹覺冷，用熱磚熨之，子戶中白物綿綿下，小水短澀。改用五苓散加白芷、小茴香、白雞冠花、柴胡服之，至夜滿腹作疼。亟以五靈脂醋炒為未，酒糊為丸三錢，白湯送下，通宵安寢，次日，精神清健，飲食大進，小水通利矣。
而獨白物仍下，再用香附炒黑存性，枯礬各一兩，麵糊為丸，每空心益母草煎湯送下二錢，不終劑而白物無，病痊愈矣。專科赧然稱奇而服，錄其案驗而去。
白話文：
溫巽橋，是吳車駕湧瀾公的長女。她發燒、噁心，小腹疼痛，起因是生氣後進食，因此造成腸胃積滯，左腳痠痛已經十天了。南潯有位陳姓女醫師，一開始把她當瘟疫來治療，導致嘔吐更加嚴重。後來又當瘧疾來治，結果她連米粒都吃不下，轉變成痢疾，裡急後重，一天一夜拉了三十多次。陳醫師束手無策，只好辭退，還說：「不是我不盡力，而是病人犯了逆症。拉肚子時身體發涼的還能活，身體發熱的會死；脈搏沉細的還能活，脈搏洪大的會死。現在病人身體發熱脈搏又大，而且又吃不下東西，這要怎麼辦呢？」於是就請我來醫治。
我替她把脈，兩手的脈都很滑大，寸關尺的尺部尤其有力。我說：「這個病不是逆症，是醫生誤以為是瘟疫或瘧疾，才把病治反了。雖然多日不吃東西，但尺脈很有力，《內經》說：在下的（病氣）要用導瀉的方式把它排出來。所以應該從下往上疏通。於是我給她服下當歸龍薈丸一錢五分，服藥後，排出了半盆濃稠的積滯，腹痛減輕了大半。她已經十四天沒吃東西了，這時才開始喝下一碗粥，但胸口仍然感覺飽脹，不知道餓。
接著我又給她服下紅六神丸二錢，胸口舒服了，小腹也軟了，只是兩邊胯骨疼痛，而且小腹覺得冷，就用熱磚來熨敷，子宮內有白色的分泌物綿綿不斷地流出來，小便短少且澀。我改用五苓散加上白芷、小茴香、白雞冠花、柴胡來治療，到了晚上，她滿腹疼痛。我趕緊用五靈脂醋炒過磨成粉末，再用酒調和成糊做成藥丸三錢，用白開水送服。當晚她就安穩地睡了一覺，隔天，精神清爽，飲食增加，小便也順暢了。
只是白色的分泌物仍然不斷地流出，我就再用香附炒黑後保留藥性，加上枯礬各一兩，用麵糊做成藥丸，每天空腹時用益母草煎湯送服二錢。還沒服完藥就沒再排出白色分泌物了，病也痊癒了。那位專科女醫師感到羞愧又驚奇，稱讚我的醫術，並把這個案例記錄下來才離開。
2. 溫一渠內人血虛咳嗽
溫一渠內人，平素血虛咳嗽，近為飲食所傷，不知飢餓。專科作陰虛治，而胸膈愈脹。予脈之，右關滑大，左手軟弱。法當先健脾，消去飲食，然後治嗽。若為補陰降火，不惟咳嗽無功，恐脾胃轉傷，腹脹瀉泄，變將不測。何也？脾胃喜溫而誤寒也。即以二陳湯加山楂、麥芽、枳實、白朮、川芎、香附與之。
一劑而胸膈寬，再劑而飲食進。繼用桑白皮、地骨皮、甘草、陳皮、貝母、栝蔞仁、馬兜鈴、桔梗、紫菀，十帖而咳嗽脫然矣。
白話文：
有一個叫溫一渠的病人，他平時就有血虛的咳嗽問題，最近因為飲食不當傷了脾胃，導致他不知道飢餓。專科醫師把他當作陰虛來治療，結果胸口反而越來越脹。我替他把脈，發現右關脈滑大，左手脈卻很虛弱。因此，應該先調理脾胃，消除因飲食積滯造成的脹滿，然後才能治療咳嗽。如果用滋陰降火的方式治療，不僅對咳嗽沒有幫助，恐怕還會傷到脾胃，導致腹脹、腹瀉，後果不堪設想。為什麼呢？因為脾胃喜歡溫暖，卻被錯誤地使用了寒涼的藥物。所以我開給他二陳湯，再加入山楂、麥芽、枳實、白朮、川芎、香附。
吃了一帖藥，胸口就感到舒暢，吃了兩帖，食慾就恢復了。接著，我開給他桑白皮、地骨皮、甘草、陳皮、貝母、栝蔞仁、馬兜鈴、桔梗、紫菀，吃了十帖藥，咳嗽就完全好了。
3. 溫巽橋二令媳產後脅脹痛白帶如膿
溫巽橋二令媳，產後五十餘日，右脅脹痛，手不可近，赤白帶多，下如膿，發熱，大便燥結。予曰：此惡露未盡，瘀血化為膿，治宜急也。嘗見數婦有此病，而不識治，積而成毒，有成腸癰者，有內成腫毒，潰從腰俞出者，皆以不知治法，則瘀血無從出故也。急用澤蘭葉、山楂子、五靈脂，消惡露為君；川芎、當歸、茯苓、白芷為臣；益母草為佐；香附、青皮為使。外與當歸龍薈丸，潤大便，使熱從大便去，服後次日，腹脅皆寬，痛亦盡止。
又因食葷與雞子，復作疼，但不如前之甚，隨與保和丸，用山楂煎湯送下三錢，而痛愈矣。
白話文：
溫巽橋的二媳婦，生產後五十多天，右邊脅部脹痛，手不能碰觸，而且有大量的紅、白帶，分泌物像膿一樣，還發燒，大便乾燥結塊。我說：這是因為惡露沒有排乾淨，瘀血轉化成膿，必須趕快治療。我曾經看過好幾個婦女有這種病，卻不知道如何治療，結果累積成毒，有的變成腸癰，有的在體內形成腫毒，從腰椎的地方潰爛出來，都是因為不知道治療方法，導致瘀血無法排出。
我趕緊用澤蘭葉、山楂子、五靈脂來消除惡露作為主藥；川芎、當歸、茯苓、白芷作為輔助藥；益母草作為佐藥；香附、青皮作為引經藥。另外，搭配當歸龍薈丸，潤滑大便，讓熱邪從大便排出。服藥後隔天，腹部和脅部都感到寬鬆，疼痛也完全停止。
後來因為吃了葷食和雞蛋，又再次疼痛，但不如之前嚴重，就給她服用保和丸，用山楂煎的湯送服三錢，疼痛就好了。
4. 溫天衢病目吐血
溫天衢氏，冬月病目，醫為發散太過，至春間吐血碗余，及夏，下午潮熱咳嗽，胸膈脹疼，早晨冷汗淋漓，大便溏，一日兩行，飲食少，肌肉消十之七，脈數。據症脈，法在不治。里中諸長老，以其素行端厚，群然懇予措劑。予以眾懇不能辭，乃用瀉白散加五味子、白芍藥、貝母、馬兜鈴。
服下，其夜帖然而臥，不嗽，惟大便溏。前藥加白扁豆、山藥、茯苓，汗亦漸止，復與瀉白散，加石斛、馬兜鈴、貝母、陳皮、薏苡仁、白芍藥、山藥、五味子、桔梗，調理三月而痊。
白話文：
溫天衢這個人，在冬天眼睛生病，醫生用發散的方式治療過度，到了春天時吐血吐了一大碗，等到夏天，下午會發燒，咳嗽，胸口和隔膜脹痛，早上則會冷汗直流，大便稀軟，一天排便兩次，吃得很少，肌肉消瘦了十分之七，脈搏跳動很快。根據他的症狀和脈象來看，照理說是沒辦法醫治的。但是鄉里的長輩們，因為他平常的品行端正忠厚，紛紛懇求我開藥方。我因為眾人的懇求沒辦法推辭，就用了瀉白散，再加上五味子、白芍藥、貝母、馬兜鈴這些藥。
他服藥後，當晚就安穩地睡著了，也沒有咳嗽，只是大便還是稀軟。接著在原來的藥方中加入白扁豆、山藥、茯苓，流汗的情況也慢慢停止了，又繼續用瀉白散，再加上石斛、馬兜鈴、貝母、陳皮、薏苡仁、白芍藥、山藥、五味子、桔梗這些藥，調理了三個月就痊癒了。
5. 張二娘子孕七月嘔吐不止
張二娘子，妊七月而嘔吐不止，氣壅咳嗽，胸與兩脅皆脹，不能伏枕。予先與金花丸二服以止吐，服下立應，繼與大腹皮、陳皮、枳殼、半夏、甘草、竹茹、茯苓、旋覆花、前胡、紫菀、黃芩、生薑，服二帖，氣平嗽止，安然睡矣。
金花丸者，雄黃一錢五分，半夏一兩，檳榔二錢，薑汁浸，蒸餅糊為丸是也。
白話文：
張二娘子懷孕七個月，卻不停地嘔吐，氣悶不順還咳嗽，胸部和兩側肋骨都脹痛，無法躺平睡覺。我先給她吃了兩次金花丸來止吐，吃下後立刻見效。接著，我開了包含大腹皮、陳皮、枳殼、半夏、甘草、竹茹、茯苓、旋覆花、前胡、紫菀、黃芩、生薑的藥方，讓她服用兩帖，氣順了，咳嗽也止住了，就安穩地睡著了。
金花丸的配方是：雄黃一錢五分、半夏一兩、檳榔二錢，用薑汁浸泡後，再用蒸餅糊做成藥丸。