《孫文垣醫案》~ 卷一 (13)
卷一 (13)
1. 沈別駕夫人產後發熱（有發明）
沈三石別駕公夫人嚴，產三日而腹不暢。南潯女科陳姓者，為下之，大瀉五六次，遂發熱噁心，又用溫膽湯止吐，小柴胡退熱，服四日，熱吐四日，粒米不進亦四日，又進八珍湯加童便，服後昏憒，耳聾，眼合，口渴，腸鳴，眼胞上下及手足背皆有虛浮。因逆予治。診其六脈皆數，時五月初二日也。
予曰：脈書云數脈所主，其邪為熱，其症為虛。法當以十全大補湯加炮姜進之。夜半稍清爽，進粥一盂，始開目言語。次日午時，以承值者倦而藥不相接，且言語太多，復昏昧不知人事。初四日，以人參、白朮各三錢，炮薑、茯苓、陳皮各一錢，甘草五分，煎服訖，體微汗，遍身痱痤，熱退而神爽。下午又藥不接，又動怒，昏昧復如前，六脈散亂無倫，狀如解索，痱痤沒而虛極矣。
亟以人參、白朮各五錢，炙甘草、炮姜，大附子各一錢，連進二帖。是夜熟寢，唯呼吸之息尚促。初六日，脈又數，下午發熱不退，環跳穴邊發一毒如碗大，紅腫微痛。夫人父嚴翁，與陳女科交譖之，曰：向之發熱噁心，皆此所致，由附子、乾薑溫補誤也，須急用寒涼解毒之劑。予正色而諭以理曰：此乃胃中虛火遊行無制，大虛之症，非毒也。
若作毒治而用寒涼，速其死爾。《內經》云：壯者氣行則愈，怯者著而成病。惟大補庶可萬全。三石翁然予言，急煎附子理中湯進之，日夕兩帖，參、術皆用七錢，服後痱痤復出，毒散無蹤，熱亦退，沾沾喜矣。復以參苓白朮散調理而全安。皆由產後誤用下藥，致變百出，噫唏!彼不達變之專科，其可任哉。
白話文：
沈別駕的夫人嚴氏，生產後三天，腹部不通暢。南潯一位姓陳的婦科醫生，給她用了瀉藥，大瀉了五六次，結果就開始發熱、噁心。又用溫膽湯止吐，小柴胡湯退熱，服用了四天，發熱和嘔吐也持續了四天，連米粒都吃不下也持續了四天。接著又服用八珍湯加童子尿，服藥後開始昏迷、耳聾、眼睛閉合、口渴、腸鳴，眼皮上下和手腳背部都有虛浮腫脹。因此來找我看病。我診斷她的六脈都呈現數脈，當時是五月初二。
我說：脈書上說，數脈所代表的病邪是熱，但這個症狀是虛。應該用十全大補湯加炮薑來治療。當晚半夜稍微清醒，喝了一碗粥，開始能睜開眼睛說話。第二天中午，因為照顧的人疲倦沒有及時給藥，加上她說話太多，又開始昏迷不省人事。初四，我用人參、白朮各三錢，炮薑、茯苓、陳皮各一錢，甘草五分，煎服後，身體微微出汗，全身長出痱子，熱退了，精神也清爽了。下午因為又沒有及時給藥，加上她又動了怒氣，又昏迷不醒，六脈散亂無章，就像要斷掉的繩索一樣，痱子也消失了，身體極度虛弱。
我趕緊用了人參、白朮各五錢，炙甘草、炮薑、大附子各一錢，連續服用了兩帖。當晚她睡得很熟，只是呼吸仍然急促。初六，脈象又呈現數脈，下午發熱不退，在環跳穴旁邊長了一個像碗一樣大的毒瘡，紅腫微微疼痛。夫人的父親嚴老翁，和那位姓陳的婦科醫生一起指責我，說：之前發熱噁心，都是因為我用附子、乾薑溫補造成的，應該趕快用寒涼解毒的藥。我嚴肅地向他們解釋：這是因為胃中虛火游走不定，沒有受到控制，是極度虛弱的症狀，不是中毒。
如果當作中毒用寒涼的藥治療，會加速她的死亡。《內經》說：身體強壯的人，氣血運行通暢就能痊癒，身體虛弱的人，病邪就會停留在體內形成疾病。只有大補才能萬無一失。嚴老翁認為我說得有道理，急忙煎了附子理中湯給她服用，早晚各一帖，人參、白朮都用了七錢，服藥後痱子又長出來了，毒瘡也消散了，熱也退了，大家都很高興。後來再用參苓白朮散調理就完全康復了。這都是因為產後錯誤地使用了瀉藥，導致各種病症接踵而來，唉！那些不通曉變通的專科醫生，怎麼能夠信任他們呢！