《孫文垣醫案》~ 卷一 (12)
卷一 (12)
1. 丁文學令姊暈厥
丁文學長令姊，常患暈厥，吐痰碗許乃蘇，一月三、五發。後又口渴，五更倒飽，腸鳴腹疼，泄瀉，小水短澀，咳嗽。餘脈之，兩寸濡弱，兩關滑大，此中焦痰積所致也。先與二陳湯，加蒼朮、山楂、麥芽以健脾祛濕為臣，以白芍藥止痛為君，以滑石、澤瀉引濕熱從小便出為佐，黃芩為裨佐。十帖，二陰之痛俱止，改以六味地黃丸加黃柏、知母、牛膝，服之而安。
白話文：
丁文學的姊姊，常常會突然昏倒，吐出一碗左右的痰才會清醒，一個月會發生三到五次。後來又開始口渴，在清晨空腹時會覺得飽脹，肚子裡有腸鳴聲而且會腹痛，拉肚子，小便量少而且排尿困難，還會咳嗽。我替她把脈，發現兩手的寸脈都軟弱無力，兩手的關脈則滑數有力，這是因為中焦有痰積聚所導致的。我先開立二陳湯，並加入蒼朮、山楂、麥芽來健脾除濕作為輔助藥，再用白芍藥來止痛作為主要藥，並加入滑石、澤瀉來引導濕熱從小便排出作為佐藥，再用黃芩作為輔助藥。服用了十帖藥後，腹部和陰部的疼痛都停止了。之後改用六味地黃丸，並加入黃柏、知母、牛膝，服用後就痊癒了。
2. 金良美咳嗽吐紅潮熱左脅不能臥
有金良美者，年十八，患咳嗽吐紅，下午潮熱夢遺。市醫進四物湯加天門冬、黃柏，知母之類，治半年，反加左脅脹疼，不能側臥，聲音漸啞，飲食輒噁心，肌肉大削，六脈俱數，醫告技窮，因就予治。
觀其面色白，又隱隱有清氣夾之，兩足痿弱無力，予語之曰：此症氣虛血熱，而肝脈甚弦，弦則木氣太旺，脾土受虧，不能統血，殆始怒氣所觸，繼為寒涼之劑所傷，以致飲食噁心，肌肉瘦削。書云，脾胃一虛，肺氣先絕。以肺金不足，則肝木愈不能制。濁痰瘀血凝於肺竅，故咳嗽聲啞，滯於肝，故左脅不能貼席而臥，病勢危矣。
喜在青年，猶可措手。因急用人參二錢，鱉甲五錢為君，白朮、白芍、陳皮、茯苓、通草、貝母各一錢為臣，甘草、牡丹皮各七分為佐，桔梗五分為使。二十帖，潮熱止，咳嗽減大半。三十帖，聲音開亮，左脅亦能貼席而臥。後以大造丸調理全安矣。乃囑之曰：病愈雖可喜，而弦脈未退，須切忌怒氣及勞心勞力之事，庶幾可保無虞。
苟不守予言，而勞怒相觸，血來必不能御，戒之防之。此後精神日旺，肌體半肥，六年無事。一日遇事拂意，大怒，而又結算勞心，則血如泉湧，頃刻盈盆，上唇黑腫，汗出淋漓。急請予診，脈亂無倫。診畢，渠語近侍欲大解。予曰：此死徵也，陰陽乖離矣。辭而出，未離門而氣絕。
父母哭謝予曰：始守翁訓，苟活六年，一旦不戒，遂如翁所料，死生雖命，亦不自慎致之。其為人也，量窄而緊於財，因記此以戒世之重財輕生者。
白話文：
有個叫金良美的，十八歲，生病咳嗽，咳出來的痰帶血，下午會發熱，還會做夢夢遺。有位城裡的醫生給她開了四物湯，還加了天門冬、黃柏、知母之類的藥，治療了半年，反而讓她左邊的肋骨脹痛，不能側身睡覺，聲音也越來越沙啞，吃東西就想吐，肌肉也消瘦了很多，把脈發現六脈都跳得很快。醫生說自己沒辦法了，所以才來找我醫治。
我看她的臉色蒼白，但又帶著一點點清冷的氣色，兩條腿也軟弱無力。我告訴她：「妳這個病是氣虛血熱，而且肝脈特別弦緊，弦緊就代表肝氣太旺，脾土虛弱，沒辦法控制血液。大概是因為一開始生氣，後來又吃了太多寒涼的藥，才會導致吃不下東西、肌肉消瘦。古書說，脾胃一旦虛弱，肺氣就會先衰竭。肺金不足，肝木就更沒辦法被制約，濁痰和瘀血凝結在肺的孔竅，所以才會咳嗽、聲音沙啞。瘀血停留在肝，所以左邊的肋骨沒辦法貼著床睡，病情很危險啊。」
幸好她還年輕，還可以醫治。我立刻用了人參二錢、鱉甲五錢當作主藥，白朮、白芍、陳皮、茯苓、通草、貝母各一錢當作輔藥，甘草、牡丹皮各七分當作佐藥，桔梗五分當作引經藥。吃了二十帖藥，潮熱就退了，咳嗽也減輕了大半。三十帖藥後，聲音變得洪亮，左邊的肋骨也能貼著床睡了。之後又用大造丸調理，就完全康復了。我告誡她說：「病雖然好了，但妳的弦脈還沒退，一定要切記不要生氣，也不要做勞心勞力的事情，這樣才能保證不會復發。」
「如果妳不聽我的話，又發怒，又太勞累，血一定會大量湧出，沒辦法控制，千萬要警戒和預防。」之後，她精神一天比一天好，身體也恢復了，六年都沒事。有一天，她因為遇到不順心的事，大發雷霆，又忙著算帳，結果血像泉水一樣湧出來，一下子就流滿了一盆，上嘴唇腫得發黑，汗流不止。她急忙請我去看，發現她的脈象亂成一團。我診斷完，她告訴身邊的人她想大便。我說：「這是死亡的徵兆，陰陽已經分離了。」我離開後，還沒出門，她就斷氣了。
她的父母哭著感謝我說：「當初聽了你的話，苟延殘喘了六年，一旦不戒，就如你所料，雖然生死由命，但也是因為自己不小心造成的。」她這個人啊，心胸狹窄又很愛錢，所以記錄這件事，告誡世人不要重財輕生啊。
3. 倪五娘子口眼歪斜
倪五娘子，以中風暈厥之後，口眼歪斜，左腳右手不能屈伸，口渴，小水不利，兩頰緊，出語艱澀。問之則期期而對，不問默然，亦不思飲食，行年五十矣。諸醫不效。予治始與涼膈散，加石菖蒲、遠志、煎湯，化錢氏安神丸二顆服之。其夜大便四行，次日神氣遂清，口眼半正，惟頰車尚緊，未能開聲。
細察形氣，似弱也。即與六君子湯，加麥門冬、滑石、天花粉、石菖蒲、遠志、當歸、薄荷，服後神思大清爽，能自坐，不須人扶，語言亦少利。改以六君子湯，加麥冬、天花粉、石菖蒲、當歸、五加皮、薏苡仁、紅花、天麻，十帖痊愈矣。
白話文：
倪五娘子因為中風昏倒後，出現口眼歪斜的狀況，左腳和右手無法彎曲伸直，感到口渴，小便不順暢，兩邊臉頰緊繃，說話很困難。問她話，她會支支吾吾地回答，不問就沉默不語，也不想吃東西，年紀五十歲了。很多醫生都治不好。我開始治療時，先給她服用涼膈散，加上石菖蒲和遠志煎湯，再搭配錢氏安神丸兩顆。當天晚上她就拉了四次大便，隔天精神就清醒許多，口眼歪斜的情況也恢復了一半，只有臉頰還是很緊，沒辦法好好說話。
我仔細觀察她的狀況，感覺身體虛弱。於是改用六君子湯，加上麥門冬、滑石、天花粉、石菖蒲、遠志、當歸、薄荷，服藥後精神思緒變得非常清爽，可以自己坐起來，不需要別人攙扶，說話也比較順暢了。最後我再將藥方改為六君子湯，加上麥冬、天花粉、石菖蒲、當歸、五加皮、薏苡仁、紅花、天麻，服用十帖就痊癒了。
4. 王祖泉令政頭痛惡寒汗出如雨
王祖泉令政，患頭疼夜熱，灑淅惡寒，汗淋漓如雨，上身熱，下身寒，渴不思飲，遍身疼，腹有一塊，大如拳，硬如石，腸鳴，小水短少，飲食俱廢。脈則右關滑，左弦數。究所由起，謂大怒後即傷於食，市醫皆以地黃、門冬、芩、連、黃柏之劑治之，熱愈甚，脾氣大虛。
予治用平胃散，加山楂、麥芽、砂仁、香附、木香、川芎、枳實，連進四帖，中氣稍能運動，而夜熱如前。再與補中益氣湯，寒熱俱退矣，而腹痛裡急後重。予知其積滯將行也，乃與白六神丸，而腹痛後重皆除，改進以參苓白朮散，加香附、烏梅、山楂，服之病良已。
白話文：
王祖泉的下屬令政，患有頭痛、晚上發熱、發冷時身體顫抖、汗如雨下，上半身發熱，下半身發冷，口渴卻不想喝水，全身疼痛，腹部有一塊像拳頭一樣大，硬如石頭的腫塊，腸鳴，小便量少，吃不下東西。把脈後發現右寸關脈滑動，左寸關脈弦而快。追究病因，認為是大怒之後又傷了脾胃，市面上的醫生都用生地黃、麥門冬、黃芩、黃連、黃柏等藥物來治療，結果發熱更嚴重，脾氣也變得非常虛弱。
我用平胃散，加上山楂、麥芽、砂仁、香附、木香、川芎、枳實等藥物治療，連續服用了四帖，中焦之氣稍稍能運行，但晚上發熱依舊。接著我給他開了補中益氣湯，寒熱的症狀都退了，但是出現了腹痛、裡急後重的症狀。我知道這是體內的積滯快要排出了，於是給他吃了白六神丸，腹痛和裡急後重的症狀都消失了，之後改用參苓白朮散，加上香附、烏梅、山楂，服用後病就好了。