《孫文垣醫案》~ 卷一 (12)
卷一 (12)
1. 丁文學令姊暈厥
丁文學長令姊，常患暈厥，吐痰碗許乃蘇，一月三、五發。後又口渴，五更倒飽，腸鳴腹疼，泄瀉，小水短澀，咳嗽。餘脈之，兩寸濡弱，兩關滑大，此中焦痰積所致也。先與二陳湯，加蒼朮、山楂、麥芽以健脾祛濕為臣，以白芍藥止痛為君，以滑石、澤瀉引濕熱從小便出為佐，黃芩為裨佐。十帖，二陰之痛俱止，改以六味地黃丸加黃柏、知母、牛膝，服之而安。
白話文：
丁文學的姐姐，經常暈厥，吐出大量的痰液後才甦醒，一個月發作三到五次。後來又口渴，凌晨五點就感覺吃飽了，腸子發出聲響、肚子痛、腹瀉、小便量少且顏色深，還有咳嗽。我為她診脈，兩寸脈搏濡弱，兩關脈搏滑而大，這是中焦痰液積聚導致的。
我開了二陳湯，加蒼朮、山楂、麥芽來健脾祛濕，用白芍藥止痛，用滑石、澤瀉引濕熱從小便排出，黃芩做輔助藥。服用十帖藥後，腹痛消失。改用六味地黃丸加黃柏、知母、牛膝，服用後病情穩定。
2. 金良美咳嗽吐紅潮熱左脅不能臥
有金良美者，年十八，患咳嗽吐紅，下午潮熱夢遺。市醫進四物湯加天門冬、黃柏，知母之類，治半年，反加左脅脹疼，不能側臥，聲音漸啞，飲食輒噁心，肌肉大削，六脈俱數，醫告技窮，因就予治。
白話文：
有一個姓金的貌美女子，十八歲，患有咳嗽咯血，下午潮熱並出現夢遺。當地的醫生給她服用四物湯加上天門冬、黃柏、知母等藥物治療了半年，病情反而加重，出現左脅脹痛，不能側臥，聲音逐漸嘶啞，進食後感到噁心，肌肉消瘦，六脈均見數脈。原來的醫生表示技窮，因此女子前來找我求治。
觀其面色白，又隱隱有清氣夾之，兩足痿弱無力，予語之曰：此症氣虛血熱，而肝脈甚弦，弦則木氣太旺，脾土受虧，不能統血，殆始怒氣所觸，繼為寒涼之劑所傷，以致飲食噁心，肌肉瘦削。書云，脾胃一虛，肺氣先絕。以肺金不足，則肝木愈不能制。濁痰瘀血凝於肺竅，故咳嗽聲啞，滯於肝，故左脅不能貼席而臥，病勢危矣。
白話文：
觀察他的面容蒼白，隱約透著清氣，雙腿無力。我告訴他：你的病症是氣血虛弱，肝脈過於緊張。過度緊張表示肝火過旺，導致脾胃虛弱，無法控制血液運行。可能是先受到怒氣的刺激，後又使用寒涼的藥物治療，導致飲食噁心，肌肉消瘦。古書中說，脾胃虛弱，肺氣就會先衰竭。肺金不足，肝木就會更加不受制御。濁痰和瘀血凝結在肺部，所以咳嗽聲音沙啞；滯留在肝臟，所以左脅無法貼著牀鋪而睡，病情十分危急。
喜在青年，猶可措手。因急用人參二錢，鱉甲五錢為君，白朮、白芍、陳皮、茯苓、通草、貝母各一錢為臣，甘草、牡丹皮各七分為佐，桔梗五分為使。二十帖，潮熱止，咳嗽減大半。三十帖，聲音開亮，左脅亦能貼席而臥。後以大造丸調理全安矣。乃囑之曰：病愈雖可喜，而弦脈未退，須切忌怒氣及勞心勞力之事，庶幾可保無虞。
白話文：
對於年輕人來說，這個病症還好治療。首先，使用人參二錢、鱉甲五錢作為主藥，再配上白朮、白芍、陳皮、茯苓、通草、貝母各一錢作為輔藥，再用甘草、牡丹皮各七分作為佐藥，桔梗五分作為引藥。這二十副藥吃完後，潮熱的症狀就會消失，咳嗽也會大大減輕。再吃三十副藥，聲音就會變得很清亮，左邊肋骨疼痛的情況也能得到改善。之後再服用大造丸來調理身體，就可以完全康復了。最後，我叮囑他：「雖然病情好轉令人高興，但你的脈象還沒完全恢復正常，所以一定要避免生氣、勞心費力的事情，這樣才能保證身體健康。」
苟不守予言，而勞怒相觸，血來必不能御，戒之防之。此後精神日旺，肌體半肥，六年無事。一日遇事拂意，大怒，而又結算勞心，則血如泉湧，頃刻盈盆，上唇黑腫，汗出淋漓。急請予診，脈亂無倫。診畢，渠語近侍欲大解。予曰：此死徵也，陰陽乖離矣。辭而出，未離門而氣絕。
白話文：
如果你不聽我的話，而過度勞累、生氣，血氣上湧就肯定無法控制，這點你一定要注意，要小心。這之後，他的精神一天比一天好，身體也慢慢長胖，六年來都沒出事。有一天，他遇到不順心的事，大發脾氣，再加上勞心過度，結果鮮血像噴泉一樣湧出，瞬間就裝滿了一盆，上脣又黑又腫，汗水直流。他急忙請我看病，脈象混亂不堪。診完脈，他告訴身邊的人說想上大號。我說：這是死亡的徵兆，陰陽已經失衡了。我告辭離去，還沒走出門他就氣絕身亡了。
父母哭謝予曰：始守翁訓，苟活六年，一旦不戒，遂如翁所料，死生雖命，亦不自慎致之。其為人也，量窄而緊於財，因記此以戒世之重財輕生者。
白話文：
孩子的父母哭着向我道謝，說：「早知當初聽從父親的教誨，苟活的六年，現在一旦不謹慎，果真應了父親所料，生死雖然是天命，卻也是因為自己不謹慎造成的。孩子這個人，心胸狹小又看重錢財，因此我記下這件事來告誡世人不要為了錢財而輕視生命。」
3. 倪五娘子口眼歪斜
倪五娘子，以中風暈厥之後，口眼歪斜，左腳右手不能屈伸，口渴，小水不利，兩頰緊，出語艱澀。問之則期期而對，不問默然，亦不思飲食，行年五十矣。諸醫不效。予治始與涼膈散，加石菖蒲、遠志、煎湯，化錢氏安神丸二顆服之。其夜大便四行，次日神氣遂清，口眼半正，惟頰車尚緊，未能開聲。
白話文：
倪五娘，中風暈倒後，嘴和眼睛歪斜，左腳和右手無法伸展彎曲，口乾舌燥，小便不通暢，兩邊臉頰緊繃，講話困難。詢問她問題時，她會結結巴巴地回答，不問時就沉默不語，也不想吃東西。她今年五十歲了，許多醫生都醫治無效。我開始給她服用涼膈散，加上石菖蒲、遠志，煎成湯劑，還讓她服用錢氏的安神丸兩顆。當天晚上，她大便四次，第二天精神和氣色就好多了，嘴和眼睛也恢復了大半，只有兩邊臉頰還很緊繃，沒辦法講話。
細察形氣，似弱也。即與六君子湯，加麥門冬、滑石、天花粉、石菖蒲、遠志、當歸、薄荷，服後神思大清爽，能自坐，不須人扶，語言亦少利。改以六君子湯，加麥冬、天花粉、石菖蒲、當歸、五加皮、薏苡仁、紅花、天麻，十帖痊愈矣。
白話文：
仔細觀察他的形體和精神，雖然看起來很虛弱。但給他服用了六君子湯，再加上麥門冬、滑石、天花粉、石菖蒲、遠志、當歸、薄荷，服用後，他的精神思維變得十分清晰，可以自己坐著，不需要別人攙扶，言語也變得簡潔。再改用六君子湯，加上麥冬、天花粉、石菖蒲、當歸、五加皮、薏苡仁、紅花、天麻，服用十帖後，他的病就痊癒了。
4. 王祖泉令政頭痛惡寒汗出如雨
王祖泉令政，患頭疼夜熱，灑淅惡寒，汗淋漓如雨，上身熱，下身寒，渴不思飲，遍身疼，腹有一塊，大如拳，硬如石，腸鳴，小水短少，飲食俱廢。脈則右關滑，左弦數。究所由起，謂大怒後即傷於食，市醫皆以地黃、門冬、芩、連、黃柏之劑治之，熱愈甚，脾氣大虛。
白話文：
王政大夫得了頭痛，夜間發熱，戰慄怕冷，汗如雨下，上半身發熱，下半身發冷，口渴但不想喝水，全身疼痛，腹部有一塊硬如石頭般的大硬塊，腸中氣鳴，小便短少，飲食都無法進食。脈象是右手關脈滑脈，左手弦脈且跳動得快。究其病因，是因為大發脾氣後，又傷了飲食，市面上的醫生都用地黃、門冬、黃芩、黃連、黃柏等藥方治療，導致熱症更嚴重，脾氣大虛。
予治用平胃散，加山楂、麥芽、砂仁、香附、木香、川芎、枳實，連進四帖，中氣稍能運動，而夜熱如前。再與補中益氣湯，寒熱俱退矣，而腹痛裡急後重。予知其積滯將行也，乃與白六神丸，而腹痛後重皆除，改進以參苓白朮散，加香附、烏梅、山楂，服之病良已。
白話文：
我用平胃散，加上山楂、麥芽、砂仁、香附、木香、川芎、枳實等藥，連續服用四劑，病人的胃氣稍能運化，但夜間發熱的症狀依舊。再給予補中益氣湯，寒熱的症狀都退除了，但出現了腹痛、裡急後重的症狀。我知道這是宿食將要排出的徵兆，於是給他服用白六神丸，腹痛和後重感都消失了，改用參苓白朮散，加上香附、烏梅、山楂等藥，服用後病情大有好轉。