《孫文垣醫案》~ 卷一 (11)
卷一 (11)
1. 潘景宇內人頭痛作瀉
潘景宇內人，後半夜不睡，面黃肌瘦，兩太陽及眉稜骨痛，大便溏，稍勞動則體熱，四肢無力。其脈左寸洪滑，自春至秋皆然。此由脾虛，肝心二經火盛然也。先用四君子加酒連、柴胡、白扁豆、澤瀉、滑石調理，夜與錢仲陽安神丸數粒，燈心湯送下。服八日得睡，兩太陽亦不痛，繼用六君子加黃耆、秦艽、柴胡、澤瀉、當歸、白芍藥、黃柏，全安。
白話文：
潘景宇的妻子，半夜不睡，臉色發黃，身體消瘦，兩太陽穴和眉骨疼痛，大便稀薄，稍微勞累就會發熱，四肢無力。她的脈象為左寸脈洪大滑動，從春天到秋天都如此。這是由於脾虛，導致肝心兩經火氣旺盛。
先用四君子湯加黃酒、連翹、柴胡、白扁豆、澤瀉、滑石調理，晚上服用錢仲陽安神丸數粒，用燈心草湯送服。服用八天後能入睡，兩太陽穴也不痛了。接著再服用六君子湯加黃芪、秦艽、柴胡、澤瀉、當歸、白芍藥、黃柏，痊癒了。
2. 臧六老上吐血下瀉血
臧六老，上吐血下瀉血，胸膈背心皆脹，原從怒觸，又犬肉所傷，故發熱而渴。醫者皆作陰虛火動，而為滋陰降火，胸背愈脹，血來更多。予診之，兩關俱洪滑有力。謂曰：此肝脾二經有餘症也，作陰虛治，左矣!《內經》曰：怒傷肝。甚則嘔血並下泄。胸背脹痛，瘀血使然。
白話文：
臧六老吐血和腹瀉，胸部、膈膜和背部都感到脹痛。最初是因生氣而發作，又因被狗咬傷，所以出現發熱和口渴的症狀。醫生都認為這是陰虛火旺所致，採取滋陰降火的方法，結果胸背更加脹痛，出血量也更多。我診斷後，發現他的兩邊脈搏都很洪滑有力。於是對他說：「這是肝脾兩經氣血過盛的症狀，用陰虛的治療方法，完全錯了！」《內經》中說：「生氣會傷肝。嚴重時會嘔血腹瀉。胸背脹痛，是瘀血所致。」
脾為犬肉所傷，故不能統血。今誤用地黃、麥冬、黃柏、知母等劑，是以脾益傷，而上焦瘀血愈滯也。惟調氣健脾兼之消導，則萬全矣。六老曰：人皆謂勞怯，故發熱吐紅，血上吐，陽絡傷也；血下行，陰絡傷也。陰陽俱傷，法當不治，公獨認非陰虛何也？予曰：脈書云：脈數無力者陰虛也。
白話文：
脾氣因接觸了狗肉而受損，所以無法控制血液。現在誤用了地黃、麥冬、黃柏、知母等藥物，反而加重了脾的損傷，導致上焦瘀血更加嚴重。只有調氣補脾，同時化解瘀滯，才能達到萬全之策。六老說：大家都認為人勞累或膽小，才會發熱、吐血，這是因為陽經受傷了；而血向下走，則說明陰經受傷了。陰陽皆受傷，根據古法就應該無法醫治，你為什麼獨斷定並不是陰虛呢？我說：脈經上說：脈搏數而無力，是陰虛的表現。
今脈固非陰虛。書又曰：凡陰虛之熱，發於申酉戌間，夜半而退，明日猶是，如潮信然。以下午乃陰分主事，故曰陰虛潮熱也。今熱不分晝夜，而症亦非陰虛，故曰作陰虛治者左也。六老聞言大喜曰：公誠見垣一方者，幸惠一匕以生之。即與山楂、香附、枳實，調氣消導為君；丹參、丹皮、桃仁、滑石、茅根化瘀血為臣；黃連、蘆根，解犬肉之熱為佐。
白話文：
現在的脈象肯定不是陰虛。醫書上說：凡是陰虛引發的熱，會在下午5點到晚上9點之間發作，半夜後退去，第二天依舊如此，就像潮水漲退一樣。因為下午3點到晚上9點是陰盛主事的時間，所以稱為陰虛潮熱。而現在的熱症不分晝夜發作，且症狀也不像是陰虛，所以說用治療陰虛的方法是錯誤的。六位老醫師聽了之後非常高興，說：您真是看出問題所在啊，請務必賜予我們一貼藥方好救助這個病人。於是開了山楂、香附、枳實，調理氣機、消導為君藥；丹參、丹皮、桃仁、滑石、茅根，化解瘀血為臣藥；黃連、蘆根，清解犬肉的熱氣為佐藥。
四帖，胸背寬，血吐止，惟腹中不舒，仍以前藥同丹溪保和丸與之，四帖，大便下極臭黑糞半桶，寢食俱安矣。
白話文：
服了四劑藥，他的胸背寬暢，血也不吐了。但是肚子裡還是不舒服，於是照以前的方法，用之前開的藥，加上丹溪保和丸一起服用。四劑藥後，排出大量極臭的黑色糞便，半桶之多。病人從此睡得安穩，吃飯也香了。
3. 臧氏婦臍邊痛下痢紅白
有臧氏之婦，原以有痰火，服降火之藥過多，至秋痰積，因令氣下行而滯於大腸，臍邊有硬塊，按之甚痛，痢下紅白八日，下惟點滴，日夜二十餘行，腹痛潮熱，口渴，小水不利，大便裡急後重，飲食不進，身重不能轉側。予診之，喜左脈皆有神氣，即從劉守真之法，行血則便膿自愈，調氣則後重自除治之。
白話文：
有一位姓臧的婦人，原本有痰火，服用太多清熱降火的中藥，到了秋天痰液積聚，導致氣往下走滯留在大腸，臍部附近出現硬塊，按壓很痛，腹瀉出血和白色黏液八天，每次只拉出幾滴，一天一夜拉了二十多次，肚子痛、發熱、口渴，小便不通暢，大便急迫且排便困難，不能進食，身體沉重無法轉動。我為她診脈，發現左脈都有精神氣，於是採用劉守真的方法，調理氣血，使膿液自癒，調理氣機，使排便困難的情況自然痊癒。
用白芍藥、滑石、桃仁為君，當歸為臣，木香、檳榔、山楂、酒芩、酒連、枳殼為佐，服下大便稍流利，腹中稍寬舒，次日仍與前藥，則滯下大行，痢減大半。第三日，用芍藥、當歸、滑石、桃仁、炙甘草、酒連、木香，與保和丸同服，下午大便行，上午所服丸藥，隨糞而下，乃知積滯已盡，諸症悉減，惟臍邊痛未全止。以仲景小建中湯加當歸、木香，服之而安。
白話文：
用白芍藥、滑石、桃仁作為主藥，當歸作為輔藥，木香、檳榔、山楂、酒芩、酒連、枳殼作為佐藥，服用後大便稍微通暢，腹中稍感舒適，第二天仍服用前述藥方，則腹瀉量會大幅減少。第三天，使用芍藥、當歸、滑石、桃仁、炙甘草、酒連、木香，與保和丸一起服用，下午大便暢通，上午所服的丸藥會隨糞便排出，這表示積滯已清除，各項症狀都減輕了，只有臍周疼痛尚未完全消除。此時以仲景小建中湯加上當歸、木香，服用後症狀便能痊癒。
4. 丁耀川令堂吐血左胯肛門互換作痛
丁耀川文學令堂，年四十四，常患胃脘痛，孀居十五年，日茹蔬素。其年七月，觸於怒，吐血碗許，不數日平矣。九月又怒，而吐血如前，加腹痛。至次年二月，忽裡急後重，肛門大疼，小便短澀，出惟點滴，痛不可言，腰與小腹之熱，如滾湯泡者，日惟仰臥不有側，一側則左跨並腿作痛。兩跨原有痛，小便疼則肛門之痛減，肛門疼則小便之痛亦減。
白話文：
丁耀川的母親，44歲，長期患有胃痛，守寡15年，平日只吃素食。那年的7月，她生氣後吐了一碗血，幾天後就平息了。9月，她又生氣了，再次吐了出來，並夾雜腹痛。到了第二年的2月，她突然感到急迫感，肛門疼痛，小便困難，只能排出少量尿液，痛苦不堪。腰部和小腹像被滾燙的熱水燙傷一樣，每天只能仰臥，不能側臥，一側臥就會感到左邊的跨部和大腿疼痛。她的跨部原本就有疼痛，小便疼痛時肛門疼痛減輕，肛門疼痛時小便疼痛也減輕。
肛門以疼之故不能坐。遇驚恐則下愈墜而疼，經不行者兩月，往常經來時腰腹必痛，下紫黑血塊甚多，今又白帶如注，口渴，通宵不寐，不思飲食，多怒，面與手足發虛浮，喉中梗梗有痰，肌肉半消。診之脈僅四至，兩寸軟弱，右關滑，左關弦，兩尺澀。據脈上焦氣血不足，中焦有痰，下焦氣凝血滯，鬱而為火，蓋下焦之疾，肝腎所攝，腰胯肝之所經，而二便乃腎之所主也。
白話文：
根據你的症狀和手腳水腫，你的脾氣很虛；食慾不振，說明胃氣不足；失眠是由於過度憂慮和思考，導致心血不足，主要是七情所傷。《內經》中說：陽明病發作於心脾，女性會經期不調，你的病症接近這個。而且現在正處於火主令的時節，確實令人擔憂。好在你的脈搏還不數，聲音清亮，治療時機尚可。因此，我們首先會開藥疏肝理氣，清熱化瘀，保你安然渡過夏季，之後再大補陰血。
據症面與手足虛浮，則脾氣甚弱；飲食不思，則胃氣不充；不寐，由過於愁憂思慮而心血不足，總為七情所傷故爾。《內經》云：二陽之病發心脾，女子得之則不月，此病近之。且值火令當權之候，誠可慮也。所幸者，脈尚不數，聲音清亮，尤可措手。因先為開鬱清熱，調達肝氣，保過夏令後，再為驟補陰血。
必戒絕怒氣，使血得循經，而病可痊。不然，則倉扁亦難奏功矣。初投當歸龍薈丸，以徹下部之熱，繼以四物湯，龍膽草、黃柏、知母、柴胡、澤蘭葉，煎吞滋腎丸，連服四日，腰與小腹之熱始退。後以香薷、石葦、龍膽草、桃仁、滑石、杜牛膝、甘草梢、軟柴胡，煎吞滋腎丸，大小便痛全減。
白話文：
控制好自己的怒氣，讓血液沿著經絡流動，疾病才能痊癒。否則的話，名醫扁鵲也沒辦法治好。一開始先用當歸龍薈丸，清除下半身的熱氣，之後再喝四物湯、龍膽草、黃柏、知母、柴胡、澤蘭葉，煎服滋腎丸，連續吃四天，腰和下腹的熱氣才開始消退。後來用香薷、石葦、龍膽草、桃仁、滑石、杜牛膝、甘草梢、軟柴胡，煎服滋腎丸，大小便疼痛就完全消失了。