《孫文垣醫案》~ 卷四 (18)
卷四 (18)
1. 邵敬圃乃眷胃脘痛
邵敬圃令眷，常胃脘痛，由氣鬱而起。近以產後下痢紅白，而胃脘之痛不止，汗多，六脈滑大無力，法當收斂。以小建中湯為主，白芍藥酒炒四錢，炙甘草一錢半，桂皮、五靈脂醋炒各一錢，香附、糖球子各八分，水煎飲之，痛減，汗未全斂。次日前方加御米殼醋炒過一錢，兩帖全止。
白話文：
邵敬圃的家人，常常胃脘（胃部）疼痛，是因為氣鬱不暢引起的。最近因為生產後拉肚子，大便帶有紅、白色的膿血，胃脘疼痛仍然沒有停止，而且出汗很多，把脈發現脈象滑大但無力，治療方法應該以收斂為主。
我以小建中湯為基礎，加上酒炒過的白芍藥四錢、炙甘草一錢半、桂皮和醋炒過的五靈脂各一錢、香附和糖球子各八分，用水煎煮後飲用，疼痛有所減輕，但汗還沒有完全止住。第二天，在前方的基礎上加了醋炒過的御米殼一錢，喝了兩帖藥後，所有症狀都完全消失了。
2. 蘇望臺患瘧（有發明）
蘇文學望臺，患瘧一日一發，先寒後熱，熱多寒少，胸膈痞悶，口渴，小便混濁，腥臊不可近。醫五越月不效，面黃肌瘦，飲食減少，喘息呻吟，精神疲憊，起須人扶，乃敦予治。脈得沉弦而數。公問曰：是瘧否？予曰：是。公曰：吾聞之，真病不治，治之無功。蓋真者，死候也。
瘧，殆常病，不過寒熱虛實表裡。諸名家曾認為表症者，麻黃、羌活、柴胡等汗之矣；有認為里症者大柴胡湯輩下之矣；有認為痰飲者，常山、礬石吐之矣；有認為虛寒者，附子理中湯、人參服過三斤矣；有認為實熱，用白虎湯、枳實、青皮、檳榔、草果消之矣。盡法備嘗，絕無一應，瘧豈亦有真而卒至於死耶？言訖淚潸潸下。
予曰：觀公色脈，瘧將發矣，不暇辯，第飲予藥不死也。以柴胡、滑石各五錢為君，鱉甲三錢為臣，黃連、知母各一錢為佐，枳實、甘草各五分，黑豆四十九粒為使。水煎送下昆布鱉甲丸，申刻瘧至，戌初便止。公喜曰：曏者，瘧發未申，夜半尚不能止，即止猶倦怠懶言。適飲先生藥，不兩時而止，止便能言，先生之功也。
予曰：偶耳。今日服藥已晏，明日五更幸早服之。服訖竟日不發。又次日，前方加人參、白朮，小水腥臊之氣已無，精神徒長。公又喜曰：兩日無苦，先生之功也。予曰：偶然耳。公曰：嘻，吾瘧幾半載，休、歙之名公莫不歷試，卒無影響，先生一舉奏奇，有而不居，益見所養，不審湯名何劑，乞指示之，以詔將來。予曰：公何以名為哉。
老子曰：無名天地之始，矧醫亦道也，即道亦是強名。醫貴識病，苟識病，一、二、三品，便能成劑立功。經云：約方如約囊。又曰：方以類聚，方憑病立。苟不識病，即盡本草一千六百五十六品並而服之，未見其益也。瘧固常疾，治亦不易。仲景有言曰：治瘧當分六經。予謂即六經之中，又各有寒熱虛實陰陽在焉，是六六而三十六也。
即三十六之中又有挾痰、挾食、挾氣者，稟弱者，曷能枚舉？人與天地、陰陽一致，天地變化無窮，人身災患不一，豈拘拘一百一十三方、三百九十七法所能概哉？王節齋曰：古人因病以立方，非立方以待病也。斯言深得軒岐立方大意。然予今日所用之劑，和劑也。仲景謂汗吐下後而邪熱不減者，是為壞症。
以小柴胡湯加鱉甲治之。予特仿仲景小柴胡例，加益元散撤邪熱從小便中出。鱉甲雖治壞症，又能截瘧。公曰：噫嘻，前此諸公看病不過曰寒、曰熱、曰虛實而已，未嘗有此妙論，誠空谷跫音也。吾聞先生從祝令君潘去華輩，六邑會中討究理致，又曾覽先生序大易彀、序翼飛，乃知先生融三教而萃於醫。先生之醫得之於性命竅中，故能全人性命也有如此。
白話文：
蘇望臺先生患了瘧疾，每天發作一次，先感到寒冷，然後發熱，發熱的時間多於寒冷的時間，胸口悶悶的，口渴，小便混濁，而且有股腥臭味讓人難以靠近。看了五個多月的醫生都沒效果，面色蠟黃，身體消瘦，食量減少，喘氣呻吟，精神萎靡，需要別人攙扶才能起身，於是請我來治療。把脈發現脈象沉弦而數。
蘇先生問我：「這是瘧疾嗎？」我說：「是。」蘇先生說：「我聽說，真正的病是治不好的，治了也沒用。所謂『真』，就是死症的意思。瘧疾，應該是常見的病，不外乎是寒、熱、虛、實、表、裡這些情況。許多名醫都曾認為是表證，就用麻黃、羌活、柴胡等發汗；認為是裡證，就用大柴胡湯之類的藥物攻下；認為是痰飲，就用常山、礬石等催吐；認為是虛寒，就用了附子理中湯、人參，甚至服用了三斤；認為是實熱，就用白虎湯、枳實、青皮、檳榔、草果等來消解。各種方法都嘗試過了，但一點效果也沒有，難道瘧疾也有治不好的，最終會導致死亡嗎？」說完，他眼淚就流下來了。
我說：「看您的氣色和脈象，瘧疾快要發作了，來不及細說，您只要喝我的藥，就不會死。」我用了柴胡、滑石各五錢作為主要藥物，鱉甲三錢作為輔助藥物，黃連、知母各一錢作為佐藥，枳實、甘草各五分，黑豆四十九粒作為引藥。用水煎好後，讓他服用，並配服昆布鱉甲丸。申時（下午三點到五點）瘧疾發作，戌時（晚上七點到九點）就停止了。蘇先生高興地說：「以前瘧疾發作不到申時，半夜都還不能停止，即使停止了，仍然覺得疲倦懶言。今天喝了先生的藥，不到兩個時辰就停止了，而且停止後就能說話了，先生真是厲害啊！」
我說：「這只是偶然吧。」今天吃藥的時間已經晚了，明天五更（凌晨三點到五點）希望能早點吃藥。吃完藥後，一整天都沒有發作。第二天，我在原來的藥方中加入了人參、白朮，小便的腥臭味也沒有了，精神也好了很多。蘇先生又高興地說：「兩天都沒受瘧疾的折磨，先生真是厲害啊！」我說：「這只是偶然吧。」蘇先生說：「唉，我的瘧疾快半年了，休寧、歙縣的名醫我都看過了，都沒有效果，先生一舉見效，而且還不居功，可見先生的修養很高。不知道這藥方的名字是什麼？請您告訴我，好讓我知道以後該如何用藥。」我說：「您又何必給它起名字呢？」
老子說過：「無名是天地之始。」更何況醫學也是道，道也是勉強起的名字。醫學貴在能辨別疾病，如果能辨別疾病，簡單的一兩種藥，就能配成藥方並發揮功效。古書說：「用藥就像裝口袋一樣。」又說：「藥方是按照病症來組合的，根據病症來建立藥方。」如果不能辨別疾病，即使把《本草綱目》中記載的一千六百五十六種藥物都服用下去，也沒有用處。瘧疾雖然是常見的疾病，但治療起來也不容易。張仲景說過：「治療瘧疾應該按照六經來分。」我認為即使在六經之中，也各有寒、熱、虛、實、陰、陽之分，這樣就變成了六六三十六種情況。
而這三十六種情況中，又有挾痰、挾食、挾氣的，體質虛弱的，根本無法一一列舉。人與天地、陰陽是一致的，天地變化無窮，人的疾病也千變萬化，豈能拘泥於一百一十三個藥方、三百九十七種治法所能概括？王節齋說：「古人是根據疾病來制定藥方，而不是先制定好藥方來等待疾病。」這句話深刻地領會了軒轅、岐伯制定藥方的精髓。然而，我今天所用的藥方，只是一個調和的藥方。仲景說過，發汗、催吐、攻下後，邪熱仍然不減的，就是壞病，可以用小柴胡湯加鱉甲來治療。我特別仿照仲景小柴胡湯的例子，加入了益元散，讓邪熱從小便排出。鱉甲雖然是治療壞病的藥，也能截瘧。蘇先生說：「唉，以前的醫生看病，只說寒、熱、虛、實而已，從沒有過如此精妙的論述，真是空谷足音啊。我聽說先生曾跟隨祝令君、潘去華等人，在六邑會中探討學理，又曾看過先生寫的《大易彀序》、《翼飛序》，才知道先生融匯了儒、釋、道三教的思想，並將其運用到醫學上。先生的醫術是從性命竅中領悟到的，所以才能保全人的性命，確實是這樣啊！」