《孫文垣醫案》~ 卷一 (9)
卷一 (9)
1. 金妓時疫
有老妓金姓者，其嫂三月患頭痛，身熱，口渴，水瀉不止，身重不能反側，日漸昏沉，耳聾眼合，夢多亂語。嘉秀醫者，歷試不效，視為必死。予適吳江歸，便道過槜李，訪南溪、吉泉二兄。吉泉兄以是症見詢，且言諸醫有以補中益氣湯進者，有以附子理中湯進者，二藥已煎成未服，幸弟至，乞為診之。六脈洪大，觀其色內紅外黑，口唇乾燥，舌心黑胎，不知人事。
白話文：
有位姓金的老婦人，她的嫂子已經頭痛了三個月，還發燒、口渴、腹瀉不止，身體沉重無法翻身，每天越來越昏沉，耳朵失聰、眼睛緊閉，做夢說胡話。名叫嘉秀的醫生用盡了各種方法都無法奏效，認為她一定會死去。我剛好從吳江回來，路過槜李，就去拜訪南溪和吉泉兩位兄長。吉泉兄告訴我這個病症，並提到其他醫生開過補中益氣湯和附子理中湯，這兩種藥都已經煎好了但還沒服用，希望我幫忙診斷。老婦人的六脈強勁，面色內紅外黑，嘴脣乾燥，舌尖舌苔發黑，神志不清。
予曰：此疫症也，法當清解，急以小白湯進之，猶可生也。若附子理中湯，殺之耳，安可用!南溪兄問：小白何湯也？予曰：小柴胡、白虎湯，合而一之是也。南溪兄謂：泄瀉昏沉如此，恐石膏不可用也。予曰：此挾熱下痢，但使清陽上升，則瀉止熱退，而神氣自清也。服訖，夜半神氣甦醒，惟小水不利，熱渴不退。
白話文：
我說：這是疫病，應該用清解法治療，趕快讓病人服用小白湯，還有生機。如果是使用附子理中湯，那可是要送命了，怎麼可以用它呢！南溪兄問：小白湯是什麼湯啊？我說：就是將小柴胡湯和白虎湯合併成一帖。南溪兄說：病人已經拉肚子、昏迷成這樣，恐怕不能用石膏啊。我說：這是因為熱邪夾雜導致下痢，只要讓清陽之氣上升，拉肚子就會停止，熱氣也會退去，精神自然就會好起來。病人服藥後，到了半夜，精神醒了過來，只是小便不通，熱渴的症狀還沒退去。
予思仲景法謂，渴而身熱不退，小便不利者，當利其小便。乃以辰砂六一散一兩，燈心湯調服之。兩帖而瘳。南溪兄曰：死生信乎命也，弟頃刻不至，必服理中湯，此婦不為泉下人哉!
白話文：
我認為張仲景的方法說，口渴而體熱不退，小便不利的人，應該利尿通便。於是用辰砂六一散一兩，用燈心煎的湯送服。服了兩帖就痊癒了。南溪先生說：死生真的是由命運決定的嗎？如果我早點到，一定會讓她吃理中湯，這個女人就不會死了吧！
2. 曹鏜胸膈不暢
有曹姓諱鏜者，九月重陽，以胸膈不舒暢，而謁南溪兄為治，診未竟，予至。南溪兄起語曹曰：舍弟高手，浼診之。診訖未有言。而南溪私問曰：曹何如脈？予曰：不治。會易貨者沓至，予亦別去，曹果次年二月死。南溪兄問曰：何曹無它病，而弟見脈即斷不治，何也？予曰：其脈兩寸洪滑搏指，兩關微弦，兩尺微弱，《難經》所謂溢脈也。
白話文：
有一位姓曹的名叫諱鏜的人，在九月重陽節那天，因為胸膈不舒暢，前去請教南溪先生診治。診斷還沒有完成，我就到了。南溪先生起身對曹先生說：「我弟弟醫術高明，麻煩他幫你診脈吧。」診脈完畢，南溪先生還沒有說什麼。但他私下問我：「曹先生的脈搏如何？」我回答：「不治。」這時，來換貨的人接二連三地到來，我也告辭離開了。果然，曹先生在第二年的二月過世了。南溪先生問我：「曹先生沒有其他疾病，你為什麼診脈後就斷定他活不了？」我回答：「他的脈搏兩寸處洪大滑利且搏擊手指，兩關處微弱有力，兩尺處微弱乏力。根據《難經》所說，這種脈象叫做『溢脈』。」
九月深秋，木凋零時也，不宜弦大，大則上盛下虛，至二月木旺，木能生火，火木性皆上升不下，下無真陰以相濟，是有陽無陰，有升無降，《內經》曰：出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。是以斷曹子二月當嘔吐而死也。
白話文：
九月深秋時分，花草樹木都凋零了，這時候不宜彈撥弦樂器太用力。如果彈得太用力，會導致上半身氣血旺盛，而下半身氣血虛弱。到了二月，木氣旺盛，木氣可以生火，火和木的性質都是上升而不是下降。如果下半身沒有真正的陰氣來協調，就會出現陽盛而陰虛、上升而沒有下降的情況。
《黃帝內經》中說：如果人體的出入（氣血運行）廢止了，神志活動就會消亡；如果人體的升降（氣血運行）停止了，元氣就會孤立無援，難以維持。因此，曹子斷言二月的時候，人會嘔吐而亡。
3. 李雙痛風
嘉善之妓李雙，號素琴，體雖肥，而性沖澹，態度閒雅端重，歌調娼家推其擅場，與予邑程芹溪處厚，患痛風，自二月起至仲冬，諸治不效。鴇母慳毒，遂視為痼疾，不為治。而芹溪固懇予診之，六脈大而無力，手足肢節腫痛，兩跨亦痛，不能起止，肌肉消其半，日僅進粥二碗，月汛兩月一行，甚少。予曰：此行痹也。
白話文：
芹溪問：「他的病可以治嗎？」我笑著回答說：「如果您能娶她，我就能治好他。」芹溪說：「結婚這件事，都是風月場上的套話，您身為長輩，竟然也說這種話。」我說：「我看這個孩子雖然身處風塵，但有良家閨秀的風度，所以我憐憫她。而且您的姻緣還沒有續上，而她對您有好感，或許是天賜的緣分。」芹溪說：「這原本是我的心願，但我擔心鴇母要價太高，很難和她談判。」我說：「趁著她生病，和她訂下婚約，這樣比較容易談。」
芹溪問：病可治否？予笑而應曰：君能娶，予能治之。芹溪曰：嫁娶乃風月中套語，公長者，乃亦此言。予曰：觀此子雖墮風塵，實有良家風度，予故憐之。且君斷絃未續，而彼有心於君，或天緣也。芹溪曰：誠吾素願，恐鴇母高其價而難與言。予謂：乘其病而盟之，易與耳。
芹溪以予言為然，乞為治之。以人參、白朮、苡仁各三錢，當歸、枸杞、杜仲、龜板、蒼耳子各二錢，晚蠶砂、秦艽、防風各一錢，大附子、甘草、桂枝、黃柏各五分，十帖而痛止腫消。改用歸芍六君子，加苡仁、丹參、紅花、石斛、紫荊皮，三十帖而痊愈。芹溪娶之，善持家，舉族稱賢，而亦羨予知人焉。
白話文：
芹溪覺得我說的話有道理，請我為他診治。我開了人參、白朮、苡仁各三錢，當歸、枸杞、杜仲、龜板、蒼耳子各二錢，晚蠶砂、秦艽、防風各一錢，大附子、甘草、桂枝、黃柏各五分，總共十帖藥，痛和腫都消除了。之後再改用歸芍六君子湯，加上苡仁、丹參、紅花、石斛、紫荊皮，服用三十帖藥後痊癒。芹溪娶了這個女子為妻，她善於持家，全家都稱讚她的賢德，芹溪也感嘆我識人的眼光好。
4. 沈別駕門下老僕三陽合病（有發明）
沈別駕翁，有老僕，頭痛，遍身骨節痛，面色黑，發熱，口渴，胸膈膨脹，飲食七日不入，復感寒，人皆危之。予診其脈，左弦數，右洪大，以藿香、蒼朮、防風、葛根、白芷、紫蘇、甘草、陳皮、大腹皮、麥芽、枳實，服後胸膈稍寬，熱與痛更甚。改以麻黃、葛根、柴胡各二錢，石膏、滑石各三錢，紫蘇葉、白芷、蒼朮各一錢，甘草五分，姜三片，服後大汗出，而熱痛皆除，惟口渴。又以白芍藥、當歸、石膏、知母、柴胡、黃芩、麥冬、葛根、陳皮，煎服痊愈。
白話文：
沈別駕的老僕人得了重病，頭痛骨節痛，臉色發黑發熱，口渴，胸腹脹滿，七天滴水未進，又受了寒，大家都認為他快不行了。我診斷他的脈象，左手脈搏細數，右手脈搏洪大，於是給他開了藿香、蒼朮、防風、葛根、白芷、紫蘇、甘草、陳皮、大腹皮、麥芽、枳實這些藥。服藥後，胸腹脹滿感稍有好轉，但發熱和疼痛更加劇烈。我改用麻黃、葛根、柴胡各二錢，石膏、滑石各三錢，紫蘇葉、白芷、蒼朮各一錢，甘草五分，生薑三片。服藥後，大汗淋漓，發熱和疼痛都消失了，只有口渴的症狀。我又開了白芍藥、當歸、石膏、知母、柴胡、黃芩、麥冬、葛根、陳皮煎服，這才痊癒。
別駕翁喜詰予曰：老僕病甚重，無不謂其必死，先生三日起之，此何症？而何湯劑飲之使起也？予曰：此三陽合病，先為飲食所傷，予故先用藿香正氣湯，加消導之劑治其本，又以六神通解散，加助表之藥治其標，病雖重，年雖高，喜其色脈相對，故投以對症之藥易愈也。翁曰：在先生然耳!若他人輕者且重，況重者乎!吾未見其能起也。
白話文：
別駕官員翁先生喜歡質疑我說：我家的老僕人病得很嚴重，大家都說他肯定會死，先生三天內讓他站了起來，這是什麼病？用什麼湯藥讓他站起來的？我說：這是三陽合病，一開始是吃了不乾淨的東西造成的，所以我先用藿香正氣湯，加上幫助消化的藥物來治療根本，又用六神通解散，加上幫助發散的藥物來治療表症，雖然病得重，年齡也大，但我看他面色和脈象還算好，所以用對症下藥，就容易治好了。翁先生說：要是您的話當然可以！如果是別人的話，輕微的病人病情還會加重，何況是這麼嚴重的病人呢！我可沒見過他能好起來。