《孫文垣醫案》~ 卷一 (9)
卷一 (9)
1. 金妓時疫
有老妓金姓者，其嫂三月患頭痛，身熱，口渴，水瀉不止，身重不能反側，日漸昏沉，耳聾眼合，夢多亂語。嘉秀醫者，歷試不效，視為必死。予適吳江歸，便道過槜李，訪南溪、吉泉二兄。吉泉兄以是症見詢，且言諸醫有以補中益氣湯進者，有以附子理中湯進者，二藥已煎成未服，幸弟至，乞為診之。六脈洪大，觀其色內紅外黑，口唇乾燥，舌心黑胎，不知人事。
予曰：此疫症也，法當清解，急以小白湯進之，猶可生也。若附子理中湯，殺之耳，安可用!南溪兄問：小白何湯也？予曰：小柴胡、白虎湯，合而一之是也。南溪兄謂：泄瀉昏沉如此，恐石膏不可用也。予曰：此挾熱下痢，但使清陽上升，則瀉止熱退，而神氣自清也。服訖，夜半神氣甦醒，惟小水不利，熱渴不退。
予思仲景法謂，渴而身熱不退，小便不利者，當利其小便。乃以辰砂六一散一兩，燈心湯調服之。兩帖而瘳。南溪兄曰：死生信乎命也，弟頃刻不至，必服理中湯，此婦不為泉下人哉!
白話文：
有個姓金的老妓女，她的嫂子三個月前開始頭痛、發燒、口渴、腹瀉不止，身體沉重無法翻身，一天比一天昏沉，耳朵聽不見、眼睛閉合，夢中多說胡話。嘉秀醫生多次治療都沒有效果，認為她必死無疑。我剛好從吳江回來，順道經過槜李，拜訪南溪和吉泉兩位兄長。吉泉兄拿這個病症來問我，並且說很多醫生有人用補中益氣湯，也有人用附子理中湯，兩種藥都已經煎好但還沒服用，幸好我來了，請我幫忙診斷。我把脈發現六脈洪大，觀察她的氣色是裡面紅外面黑，嘴唇乾燥，舌頭中間有黑色的苔，已經不省人事。
我說：這是疫病，治療方法應該是清熱解毒，趕快用小白湯給她服用，還可能活命。如果用附子理中湯，會害死她，怎麼能用！南溪兄問：小白湯是什麼湯？我說：就是小柴胡湯和白虎湯，合在一起用就是了。南溪兄說：腹瀉昏沉成這樣，恐怕石膏不能用吧？我說：這是因為挾帶熱邪而腹瀉，只要讓清陽上升，腹瀉就會停止、熱退，神智自然會清醒。服藥後，半夜神智就甦醒了，只是小便不通暢，發熱口渴還沒退。
我想到張仲景的說法，說口渴發熱不退，小便不通暢的，應該要利小便。於是就用辰砂六一散一兩，用燈心湯調和給她服用。服用兩劑就痊癒了。南溪兄說：生死真的是天命啊，你如果晚一點到，她就服用了理中湯，這個婦人豈不就成了地府的人了！
2. 曹鏜胸膈不暢
有曹姓諱鏜者，九月重陽，以胸膈不舒暢，而謁南溪兄為治，診未竟，予至。南溪兄起語曹曰：舍弟高手，浼診之。診訖未有言。而南溪私問曰：曹何如脈？予曰：不治。會易貨者沓至，予亦別去，曹果次年二月死。南溪兄問曰：何曹無它病，而弟見脈即斷不治，何也？予曰：其脈兩寸洪滑搏指，兩關微弦，兩尺微弱，《難經》所謂溢脈也。
九月深秋，木凋零時也，不宜弦大，大則上盛下虛，至二月木旺，木能生火，火木性皆上升不下，下無真陰以相濟，是有陽無陰，有升無降，《內經》曰：出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。是以斷曹子二月當嘔吐而死也。
白話文：
有一個姓曹名鏜的人，在九月重陽節時，因為覺得胸口和隔膜之間不舒服，就去請南溪先生幫他看病。南溪先生還沒診斷完，我就到了。南溪先生起身跟曹先生說：「我弟弟醫術高明，請他幫你診斷一下。」我診脈結束後，沒有說什麼。南溪先生私下問我：「曹先生的脈象如何？」我說：「沒救了。」正好來了很多交換貨物的人，我也就告辭離開了。曹先生果然在第二年二月就過世了。南溪先生問：「曹先生沒有其他疾病，為什麼你一摸脈就知道他沒救了呢？」我說：「他的兩寸脈搏洪大滑利，搏動有力，兩關脈象稍微帶有弦的感覺，兩尺脈象則微弱無力，這就是《難經》所說的溢脈。」
九月是深秋，是樹木凋零的時候，脈象不應該出現弦大，如果弦大，就表示上面盛而下面虛弱。到了二月，草木生長旺盛，木能生火，火和木的性質都是向上升而不會向下，下面沒有真正的陰氣來調和，這就叫做有陽無陰，有升無降。《內經》說：「出入功能廢止，則身體的機能就會衰竭；升降功能停止，則氣就會獨立而危險。」因此我斷定曹先生在二月時會因為嘔吐而死。
3. 李雙痛風
嘉善之妓李雙，號素琴，體雖肥，而性沖澹，態度閒雅端重，歌調娼家推其擅場，與予邑程芹溪處厚，患痛風，自二月起至仲冬，諸治不效。鴇母慳毒，遂視為痼疾，不為治。而芹溪固懇予診之，六脈大而無力，手足肢節腫痛，兩跨亦痛，不能起止，肌肉消其半，日僅進粥二碗，月汛兩月一行，甚少。予曰：此行痹也。
芹溪問：病可治否？予笑而應曰：君能娶，予能治之。芹溪曰：嫁娶乃風月中套語，公長者，乃亦此言。予曰：觀此子雖墮風塵，實有良家風度，予故憐之。且君斷絃未續，而彼有心於君，或天緣也。芹溪曰：誠吾素願，恐鴇母高其價而難與言。予謂：乘其病而盟之，易與耳。
芹溪以予言為然，乞為治之。以人參、白朮、苡仁各三錢，當歸、枸杞、杜仲、龜板、蒼耳子各二錢，晚蠶砂、秦艽、防風各一錢，大附子、甘草、桂枝、黃柏各五分，十帖而痛止腫消。改用歸芍六君子，加苡仁、丹參、紅花、石斛、紫荊皮，三十帖而痊愈。芹溪娶之，善持家，舉族稱賢，而亦羨予知人焉。
白話文：
嘉善有個妓女叫李雙，別號素琴，雖然體態豐腴，但性格恬淡，舉止嫻靜優雅。她的歌聲在妓女中被公認為最棒的。她和我們鎮上的程芹溪（字處厚）都得了痛風，從二月開始到冬天，各種治療都沒效果。老鴇貪婪又狠毒，就認為李雙是得了不治之症，不再給她治療。但程芹溪卻懇求我替她診治。我把脈發現她的六脈又大又無力，手腳關節腫痛，兩側胯部也很痛，不能站立或行走，肌肉消瘦了一半，每天只能喝兩碗粥，月經兩個月才來一次，而且量很少。我說：「這是屬於『行痹』的病症。」
程芹溪問：「這病能治好嗎？」我笑著回答說：「你能娶她，我就能治好她。」程芹溪說：「娶親是風月場所的玩笑話，您是個長者，怎麼也說這種話？」我說：「我看這女子雖然身處風塵，但實際上很有良家婦女的風範，所以我才憐惜她。而且你喪妻後還沒續弦，而她對你也有意思，或許這是天賜良緣吧。」程芹溪說：「這確實是我的心願，只是擔心老鴇會抬高價錢，難以啟齒。」我說：「趁她生病的時候和她訂下婚約，比較容易談成。」
程芹溪覺得我說的有道理，就請求我替她治療。我開了人參、白朮、薏苡仁各三錢，當歸、枸杞、杜仲、龜板、蒼耳子各二錢，晚蠶砂、秦艽、防風各一錢，大附子、甘草、桂枝、黃柏各五分，給她服用十帖藥，疼痛就停止，腫脹也消退了。之後改用歸芍六君子湯，加上薏苡仁、丹參、紅花、石斛、紫荊皮，服用三十帖就痊癒了。程芹溪娶了她，她很會持家，全家都稱讚她賢慧，也都很羨慕我能識人。
4. 沈別駕門下老僕三陽合病（有發明）
沈別駕翁，有老僕，頭痛，遍身骨節痛，面色黑，發熱，口渴，胸膈膨脹，飲食七日不入，復感寒，人皆危之。予診其脈，左弦數，右洪大，以藿香、蒼朮、防風、葛根、白芷、紫蘇、甘草、陳皮、大腹皮、麥芽、枳實，服後胸膈稍寬，熱與痛更甚。改以麻黃、葛根、柴胡各二錢，石膏、滑石各三錢，紫蘇葉、白芷、蒼朮各一錢，甘草五分，姜三片，服後大汗出，而熱痛皆除，惟口渴。又以白芍藥、當歸、石膏、知母、柴胡、黃芩、麥冬、葛根、陳皮，煎服痊愈。
別駕翁喜詰予曰：老僕病甚重，無不謂其必死，先生三日起之，此何症？而何湯劑飲之使起也？予曰：此三陽合病，先為飲食所傷，予故先用藿香正氣湯，加消導之劑治其本，又以六神通解散，加助表之藥治其標，病雖重，年雖高，喜其色脈相對，故投以對症之藥易愈也。翁曰：在先生然耳!若他人輕者且重，況重者乎!吾未見其能起也。
白話文：
沈別駕家裡有個老僕人，頭痛、全身關節疼痛、臉色發黑、發燒、口渴、胸悶脹氣，七天都吃不下東西，又感受到寒冷，大家都覺得他很危險。我診斷他的脈象，左邊脈象弦而且跳得快，右邊脈象洪大，就開了藿香、蒼朮、防風、葛根、白芷、紫蘇、甘草、陳皮、大腹皮、麥芽、枳實這些藥給他服用，服用後胸悶稍微舒緩，但發燒和疼痛卻更嚴重了。於是改用麻黃、葛根、柴胡各二錢，石膏、滑石各三錢，紫蘇葉、白芷、蒼朮各一錢，甘草五分，生薑三片，服藥後大量出汗，發燒和疼痛都消除了，只剩下口渴。接著又用白芍藥、當歸、石膏、知母、柴胡、黃芩、麥冬、葛根、陳皮這些藥煎服，病就好了。
別駕翁很高興，問我說：「老僕的病這麼嚴重，大家都說他一定會死，先生您卻三天就把他救活了，這到底是什麼病？又用了什麼藥方能讓他好起來？」我說：「這是三陽合病，一開始是飲食不當造成的，所以我先用藿香正氣湯，加上消食導滯的藥來治療他的根本問題，又用六神通解散，加上能幫助發汗的藥來治療他的表症，雖然病情嚴重，年紀也大，但幸好他的氣色和脈象還算對應，所以投予對症的藥就容易痊癒了。」別駕翁說：「在先生您來看是這樣，若是其他人，輕微的病可能都會變嚴重，更何況是嚴重的病呢？我實在沒看過有人能把他救活。」