凌曉五

《凌臨靈方》~ 白㾦

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白㾦

1. 白㾦

伏暑蒸化白㾦未得宣達,(照前方)或可加:

羚角片,綠豆衣,車前草,象貝,通草;

頭痛甚者中薄荷數分;

無汗加橘紅、淡豆豉;

脘悶加川樸、廣皮白。

沈老潮(三十二歲大胖子,七月十六日)暑濕熱邪擾於陽明,體稟多濕多痰,痰熱阻鬱氣機,升降不宣,神煩脘悶,骨絡煩疼,頭眩支倦,紅疹已透,未得宣達,脈弦數,右寸關兼浮滑,治宜清解。

局方紫雪丹,連翹,鮮扁斛,真川連,車前草,牛黃清心丸,牛蒡,丹皮,益元散,蘆根,羚角片,佩蘭葉,純鉤,鮮石菖蒲根(一錢五分,搗汁和沖),鮮竹瀝

按:痧疹已透,尚未宣達,如無刺平塌者,俗為疹子透勿出,若冒風即隱,屬內陷者危,俗為疹子回肚是也。

又按:痧疹有刺者佳,無刺勿起者,危。

又十七日再診原方一帖。

又十八十九日去紫雪丹加川鬱金。

又二十日紅疹已得透解,肺胃痰熱未清,肝胃氣滯不和,時有潮熱,脘悶支倦,神疲嗜臥,口苦溺赤,脈小弦數,胎黃膩,治宜清肅上中,佐以平肝。

元參,佩蘭葉,杏仁,黑梔,車前草,連翹,鮮斛,真川貝,銀花露,牛蒡,丹皮,全瓜姜,益元散

又二十二日,陽明遺濕未清,心脾尚有餘熱,肝胃不和,口乾嘔酸,頭眩支倦,便解下矢堅黑,小溲短赤而澀且痛,脈弦小數,胎光紅,治宜清解為法。

元參,青蒿,生穀芽,宋半夏象貝同拌,車前草一兩煎湯代水,連翹,鮮斛,新會皮,佩葉葉,童木通,益元散真西珀三分同燈心研同拌,丹皮,薑汁,焦梔

白話文:

[白㾦]

因為伏暑的熱邪悶在體內,導致白㾦(一種皮膚病,類似疹子)無法順利發出來。(可參考之前的藥方)或者可以額外加入:

羚羊角片、綠豆衣、車前草、象貝、通草。

如果頭痛很嚴重,可以加入少許薄荷。

如果沒有出汗,可以加入橘紅、淡豆豉。

如果覺得胸悶,可以加入川樸、廣陳皮白。

沈老潮(三十二歲,很胖的人,七月十六日):因為暑濕熱邪侵擾到陽明經,加上他本身體質就容易濕氣重、痰多,痰熱阻礙了氣的運行,導致氣機升降不順,所以出現心煩、胸悶、骨頭關節痠痛、頭暈、身體疲倦、紅疹已經發出來,但是沒有完全發透的狀況。把脈發現脈象弦數,右手的寸關脈又兼有浮滑的現象。治療上應該以清熱解毒為主。

可以使用局方紫雪丹、連翹、新鮮扁豆花、真川連、車前草、牛黃清心丸、牛蒡、牡丹皮、益元散、蘆根、羚羊角片、佩蘭葉、純鉤、新鮮石菖蒲根(一錢五分,搗爛取汁沖服)、新鮮竹瀝。

補充說明:疹子雖然已經發出來,但是還沒有完全發透,如果疹子沒有凸起或平塌的狀況,一般俗稱疹子是「透不出來」,如果這時又吹到風,疹子就會消退,這表示病邪內陷,屬於危險的狀況,俗稱「疹子回肚」。

另外,疹子發出來有突起像針刺的狀況比較好,如果沒有突起或發不出來,就比較危險。

十七日複診,仍舊開了原本的藥方一帖。

十八日和十九日,把紫雪丹去除,改加川鬱金。

二十日,紅疹已經順利發透,但是肺胃的痰熱還沒清除,肝胃的氣機不協調,時不時會有發熱的情況,胸悶、身體疲倦、精神不振想睡覺、口苦、小便顏色偏紅。把脈發現脈象細小而弦數,舌苔黃膩。治療上應該以清熱肅降上中焦的熱,並佐以平肝。

可以使用玄參、佩蘭葉、杏仁、黑梔子、車前草、連翹、新鮮石斛、真川貝、金銀花露、牛蒡、牡丹皮、全瓜蔞皮、益元散。

二十二日,陽明經的濕氣還沒有完全清除,心脾還有殘餘的熱,肝胃不協調,口乾、噁心想吐、打嗝帶酸味、頭暈、身體疲倦、大便乾硬呈現黑色,小便短少且顏色偏紅、排尿時感到澀痛。把脈發現脈象弦細而數,舌苔呈現淡紅。治療上應該以清熱解毒為原則。

可以使用玄參、青蒿、生穀芽、宋半夏和象貝一起拌炒、車前草(一兩煎湯當水喝)、連翹、新鮮石斛、新會陳皮、佩蘭葉、木通、益元散和真西珀三分一同磨成粉後拌入、牡丹皮、薑汁、焦梔子。