《重訂靈蘭要覽》~ 卷上 (6)
卷上 (6)
1. 痰
人身無痰，痰者津液所聚也。五穀入於胃，共糟粕、津液、宗氣分為三隧。故宗氣集於胸中，出於喉嚨，以貫心肺，而行呼吸焉。榮氣者，泌其津液，注之於脈，化以為血，以榮四末，內注五臟六腑，以應刻數焉。衛氣者，出其悍氣之慓疾，而先行於四末分肉皮膚之間，而不休者也，書行於陽，夜行於陰，常從足少陰之分，間行於五臟六腑，實則行，虛則聚，聚則為痰，散則還為津液氣血。初非經絡臟腑之中，別有邪氣穢物，號稱曰痰。
（蓋論痰者，當詳痰之原。痰即水也，水即氣之所化，故無病不關於氣，無病而不有痰。痰之清者又為飲，乃火不化水者也。）以為身害。必先去之而後已者也。余幼喜唾痰，俞唾愈多，已而戒之。每喉間梗梗不可耐，輒呷白湯數口，咯出口中，用舌攪研令碎，因而咽之百餘。
津液滿口，即隨鼻中吸氣嚥下，以意送至丹田，默存少頃，咽間清泰矣。如未清，即再漱再咽，以化盡為度。方咯出時，其味甚咸，漱久則甘，世人乃謂瘀濁之物，無澄而復清之理，何其謬哉。吾嘗渡河矣，見舟人掬濁流而入之甕，摻入礬末數分，即時澄清，此可以悟治痰之法也。
故上焦宗氣不足，則痰聚胸膈，喉間梗梗，鼻息喘短；中焦榮氣不足，則血液為痰，或壅脈道，變幻不常。下焦衛氣不足，則勢不悍疾，液隨而滯四末分肉之間，麻木壅腫。治其本則補之宜先，治其標則化之有法。略露端倪，以須穎者之自悟云。
痰由津液所凝，聚上中下三焦，榮氣不足，壅塞脈道，變幻不測。王隱君有曰：怪症奇病，皆屬於痰。善治者，調其榮衛，諸恙自瘳矣。
如稠而不清，宜用澄之之法。散而不收，宜用攝之之法。下虛上溢，宜用復之之法。上壅下塞，宜用墜之之法。何謂澄之之法?如白礬有卻水之性，既能澄濁流，豈不足以清痰乎，然猶不可多用；至於杏仁亦能澄清，而濟水之性清勁，能穴地伏流，煮而為膠，濟水雖清勁，惟近世之阿膠偽者日多，奈何?最能引痰下膈。體此用之。
所謂澄之之法也。何謂攝之之法?如大腸暴泄脫氣，及小便頻數者，益智仁一味，（益智仁善調氣攝涎，又能固脫，功效至捷。最能收功。蓋有安三焦，調諸氣，攝涎唾，而固脫滑之妙。故醫方每以治多唾者，專取其辛而能攝，非但溫胃寒而已。此所謂攝之之法也。何謂復之之法?腎間真氣不能上升，則水火不交，水火不交，則氣不通，而津液不注於腎，敗濁而為痰。宜用八味丸，地黃、山藥、山茱萸以補腎精，茯苓、澤瀉以利水道，肉桂、附子以潤腎燥。
肉桂、附子熱燥之藥，何以能潤?曰：經不云乎，腎惡燥，急食辛以潤之，開腠理，致津液通氣也。所謂復之之法也。此治腎虛寒痰之良法。何謂墜之之法?如痰液聚於咽膈之間，為嗽為喘、為膈為噎、為眩為暈，大便或時閉而不通，宜用養正丹、靈砂丹，重劑以引之使不並，所謂墜之之法也。
白話文：
人體並非天生就有痰，痰是津液聚集而成的。五穀進入胃部，會分解成糟粕、津液和宗氣，各自循行不同的通道。宗氣聚集在胸中，從喉嚨出來，貫通心肺，使人呼吸。榮氣則將津液輸送到脈絡，化為血液，滋養四肢末端，並輸送至五臟六腑，以維持正常的生理機能。衛氣則具有強勁迅速的特點，在四肢末端、肌肉、皮膚之間運行不停歇，白天走於陽經，晚上走於陰經，經常循著足少陰經的分支，穿梭於五臟六腑之間。衛氣充足則運行順暢，不足則停滯凝聚，凝聚則成痰，散開則恢復為津液和氣血。痰並非經絡臟腑中原本就有的邪氣穢物。
總之，論述痰，必須先了解痰的來源。痰就是水，水是氣化成的，所以沒有任何疾病不與氣相關，沒有任何疾病沒有痰。痰中清稀的又稱為飲，是因火不化水所致，都會危害身體，必須去除才能痊癒。我年輕時喜歡吐痰，吐得越多越想吐，後來我戒掉了。每當喉嚨感覺梗塞難受時，我就喝幾口溫開水，把痰咳出來，用舌頭攪碎後再咽下去。
如果口中津液很多，我就順著鼻子吸氣然後吞嚥，用意念將其送至丹田，靜默片刻，咽喉就會清爽。如果還沒好，就繼續漱口吞嚥，直到完全化掉為止。剛咳出來時，痰的味道很鹹，漱口久了就變甜了。世人認為這是污濁之物，認為它不可能由濁變清，這是多麼錯誤的看法啊！我曾經渡河，看見船夫把渾濁的河水舀進甕裡，加入少許明礬，河水立刻就清澈了，這可以啟發我們治療痰的方法。
所以，上焦宗氣不足，痰就會聚集在胸膈，喉嚨梗塞，呼吸急促；中焦榮氣不足，血液就會變成痰，堵塞脈絡，變化不定；下焦衛氣不足，氣血運行不暢，津液就會停滯在四肢末端和肌肉之間，導致麻木腫脹。治療痰，要先調理根本，後再治標。化痰的方法很多，我僅僅略述一二，希望聰明的人能自己悟透。
痰是由津液凝結而成，聚積在上中下三焦，榮氣不足，阻塞脈絡，變化莫測。王隱君說：怪病奇症，都屬於痰。善於治療的人，調節榮衛之氣，各種疾病自然就好了。
如果痰稠而不清，就要用澄清的方法；如果痰散而不收，就要用收斂的方法；如果下焦虛弱，痰液上溢，就要用回補的方法；如果上焦阻塞，下焦不通，就要用下墜的方法。什麼是澄清的方法？例如白礬具有吸水的特性，能夠澄清渾濁的河水，當然也能夠清痰，但不能用太多；杏仁也能澄清，而阿膠的性質清利，能滲入地下伏流，煮沸後成膠狀。但是近來阿膠的偽品很多，讓人擔憂。阿膠最能引導痰液下行，了解了這點就能更好地應用。這就是所謂的澄清之法。
什麼是收斂的方法？例如大腸洩瀉、小便頻繁，可以用益智仁，益智仁善於調節氣機、收斂津液，還能止瀉，療效很快，最能收到效果。它有安三焦、調氣機、收斂唾液、止瀉的功效，因此醫方常用它治療多唾的症狀，主要是利用它辛溫能斂的特性，不只是溫暖胃寒而已。這就是所謂的收斂之法。什麼是回補的方法？腎臟的真氣不能上升，就會水火不交，水火不交，氣機就不通暢，津液就不能輸送到腎臟，就會敗壞而形成痰液。應該服用八味丸，用生地黃、山藥、山茱萸補益腎精，茯苓、澤瀉利水，肉桂、附子溫補腎陽。
肉桂、附子都是溫燥的藥物，為什麼能滋潤？經書上不是說嗎，腎臟怕燥，要吃辛辣溫熱的食物來滋潤它，疏通毛孔，使津液通暢嗎？這就是所謂的回補之法。這是治療腎虛寒痰的良方。什麼是下墜的方法？如果痰液聚集在咽喉，導致咳嗽、喘息、胸膈阻塞、吞嚥困難、頭暈目眩，大便有時不通暢，就應該服用養正丹、靈砂丹等重劑藥物，引導痰液下行，這就是所謂的下墜之法。