《重訂靈蘭要覽》~ 卷上 (5)
卷上 (5)
1. 水腫
《既效方》云：有人陰腫，醫以赤玉塗之，令服八味丸而愈。若久病而陰腫，病已不可救，宜速灸水分穴。蓋水分能分水穀，水穀不分故陰腫。不特陰腫，他處亦腫，尤宜急服禹餘糧丸。
白話文：
中醫古籍《既效方》記載：有一個人得了陰部腫脹的病，醫生用赤玉塗抹他的患處，並讓他服用八味丸，結果痊癒了。如果是長期的陰部腫脹，病情已經無法挽救，就應該趕緊艾灸水分穴。因為水分穴具有分水穀的功效，水穀不能正常分開所以才會陰部腫脹。不僅是陰部腫脹，其他部位腫脹也適用，更應該緊急服用禹餘糧丸。
《資生經》云：水腫惟得針水溝，若針余穴，水盡即死。然灸水分則有效。（灸水分穴為治水腫至捷良法，）乃為要穴也。有里醫為李生治水腫，以藥飲之不效，一日忽為灸水分與氣海穴，翌早視其如削矣。信乎水分之能治水腫也。
白話文：
《資生經》上說：水腫病治法只可以針刺水溝穴，如果針刺其他穴位，水液流盡後就會死亡。但是，艾灸水分穴則有效。（艾灸水分穴是治療水腫最快最好的方法，）也是很重要的穴位。有一個鄉村醫生為李姓病人治療水腫，用藥物服藥後沒有效果，有一天突然為病人艾灸了水分穴和氣海穴，第二天早上看病人已經像削瘦了一樣。可見水分穴能治療水腫是可信的。
《儒門事親》云：一男子目下腫、如臥蠶狀，戴人曰：目之下，陰也。水亦陰也。臀以為水之主，其腫至於目下固也。此由房室交接之時，勞汗遇風，風入皮腠，皮腠得寒則閉，風不能出，與水俱行。（經云：面腫曰風，足脛腫曰水。仲景名之曰風水。）故病如是，不禁房室則死。
白話文：
元朝中醫家趙以德記載：嘉定人沈氏，十八歲，胸腹身面都腫了起來，看病治療半個月都沒效果。我診斷他的脈象，六部脈搏都沒有出現，於是開了一帖紫蘇、桔梗類的中藥讓他煎服一碗。喝完後，他的胸部微微冒汗，再喝一碗，全身都出汗了。他的六部脈象都恢復平穩，一兩天後，脈象完全正常。
趙以德云：嘉定沈氏，年十八，患胸腹身面俱腫，醫治半月餘不效。余診其脈，六部俱不出，用紫蘇、桔梗之類煎服一盞，胸有微汗，再服則身盡汗，其六部和平之脈皆出，一二日其脈悉平。
2. 鼓脹
《九靈山房集》云：鍾女病腹脹如鼓，四肢骨立，醫或以為孕、為蟲、為瘵也。項彥章診其脈告曰：此氣薄血室。鍾曰：服芎、歸輩積歲月，非血藥乎?彥章曰：失於順氣也。夫氣道也，血水也，氣有一息之不運，則血有一息之不行矣。經曰：氣血同出而異名，故治血必先順其氣，俾經墜得通，而後血可行。
白話文：
《九靈山房集》中記載：鐘氏女子患有腹脹如鼓、四肢瘦骨嶙峋的病症，有的醫生認為她懷孕了、有蟲子、得了癆病。項彥章診了她的脈象後說：「這是氣虛導致血室脹滿。」鐘氏說：「我服用了當歸、川芎等補血藥很多年了，這些難道不是補血的嗎？」項彥章說：「妳錯在沒有疏通氣機。氣就像道路，血就像水，如果氣有一點不通暢，血就會有一點運行不暢。」醫書《黃帝內經》說：「氣血同出而異名」，所以治療血病必須先疏通氣機，讓經絡通暢之後，血才能順利運行。
氣為血帥，氣行而血亦行，專治其血，無益矣。乃以蘇合香丸投之。三日而腰作痛，彥章曰：血欲行矣，急治芒硝、大黃峻逐之，下汙血累累如瓜者，可數十枚，應手而愈。彥章所以知鍾女之病者，以脈弦滑而且數。弦者氣結，滑者血聚實邪也。故氣行而大下之瘳。
白話文：
氣是血液的統帥，氣運行則血液也會運行。只專門治療血液，是沒有好處的。於是給鍾女服用了蘇合香丸。過了三天，鍾女的腰部疼痛，彥章說：「血液要流動了，趕緊用芒硝和大黃猛烈地攻下。」排出的污血連續不斷地像西瓜子一樣，總共有好幾十塊，鍾女的病立馬就好了。彥章之所以知道鍾女的病，是因為她的脈搏細而滑，而且跳動得很快。細脈表示氣滯，滑脈表示血液凝聚，邪氣很盛。因此，促進氣血運行就可以用下逐法讓她痊癒。
3. 䐜脹
趙以德云：松江一男子年三十餘，胸腹脹大，發煩躁渴，面赤不得臥而足冷。余以其人素飲酒，必酒後入內，奪於所用，精氣溢下，邪氣因從之上逆，逆則陰氣在上，是生䐜脹。濁氣在上，清氣在下，則生䐜脹。其上焦之陽，因下逆之邪所迫，壅塞於上，故發煩躁。此因邪從下上而盛於上者也。
白話文：
古文：趙以德雲：松江一男子年三十餘，胸腹脹大，發煩躁渴，面赤不得臥而足冷。餘以其人素飲酒，必酒後入內，奪於所用，精氣溢下，邪氣因從之上逆，逆則陰氣在上，是生䐜脹。濁氣在上，清氣在下，則生䐜脹。其上焦之陽，因下逆之邪所迫，壅塞於上，故發煩躁。此因邪從下上而盛於上者也。
趙以德說：松江有一個男子，三十多歲，胸腹脹大，發燒、煩躁、口渴，臉紅，不能入睡，但腳卻是冷的。我猜測他平常愛喝酒，每次都是酒後行房事，導致精氣外洩，邪氣趁機從下向上逆行。逆行後，陰氣上行，所以產生脹氣。濁氣在上，清氣在下，也會導致脹氣。他的上焦陽氣，因為邪氣從下往上逆行而受到壓迫，堵塞在上焦，所以發燒、煩躁。這是因為邪氣從下向上，在上面盛行所導致的。
於是用吳茱萸、附子、人參輩，以退陰逆水邪；冷飲之，以解上焦之浮熱，入咽覺胸中頓爽，少時腹中氣轉如牛吼，泄氣七次，明日其證愈矣。《範氏方》云：凡腹脹經久，忽瀉數升，晝夜不止，服藥不效，乃為氣脫。宜用益智仁煎濃湯服之立愈。
白話文：
於是使用吳茱萸、附子、人參等藥物，來驅除陰邪的逆水之氣；服用冷飲，以解除上焦浮熱，瞬間感覺胸中清爽，沒多久，腹中的氣開始翻滾咆哮，像牛吼叫般，排氣七次，隔天症狀就痊癒了。《範氏方》記載：凡是腹脹經久不癒，突然大量排瀉數升，而且晝夜不停，服藥無效，便是氣脫。這時應該使用益智仁煎濃湯服用，即可立癒。
4. 脾胃
今人只知脾胃虛則當補，補之不應，則補其母，如是足矣。而不知更有妙處，補腎是也。趙養葵云：補脾不若補腎，果腎虛，命火微弱，用八味丸為要方，許叔微之二神丸法亦妙。脾土克腎水不相為用，如何反補其所勝以滋肝木，曰：不然，此其妙正在相剋處也。五行以相剋為用，所以《尚書》大禹謨說個水火金木土谷惟修，此聖人立言之妙，其說長甚。
白話文：
現在的人只知道脾胃虛弱就應該補，補了沒有效果，就補脾胃的「母」腎，這樣就足夠了。但是不知道還有一個更妙的方法，就是補腎。趙養葵說：補脾不如補腎，如果腎虛的話，命火就會微弱，使用八味丸作為主要藥方，許叔微的二神丸方劑也很妙。脾胃五行屬土，會剋制腎臟五行屬水，兩者不能互相作用，怎麼反過來補被剋制的腎臟來滋養肝臟（五行屬木）呢？有人會說：不對，它的妙處就在於相剋的地方。五行以相剋為用，所以《尚書》中大禹的治國大綱說「水火金木土穀物都要修治好」，這是聖人立言的精妙之處，它的道理很長遠。
今且以水與土言之，水不得土，何處發出，何處安著，土不得水，卻是一個燥坌，物事如何生出，萬物以水土相滋，動植化生，此造化相剋之妙，而醫家所以謂脾為太陰濕土，濕之一字，分明土全賴水為用也。故曰補脾必先補腎。至於腎精不足，則又須補之以味，故古人又謂補腎不若補脾。
二言各有妙理，不可偏廢也。
白話文：
現在我們以水和土來說明一下，水沒有土，無法流動和安放；土沒有水，就會變得很乾燥鬆散，這樣怎麼能讓萬物生長呢？萬物都是由水土滋養而誕生的，動物植物的化生都是如此。這便是造化相生相剋的奧妙，因此醫家將脾臟稱為太陰濕土，這個「濕」字清楚地說明瞭土完全依賴水才能發揮作用。所以說，要補脾必須先補腎。至於腎精不足，則需要用食物來補。因此，古人有句俗語：「補腎不如補脾。」
《本事方》云：有人全不進食，服補脾藥皆不效。余授二神丸方服之，頓能進食，此病不可全作脾氣治。蓋腎氣怯弱，真元衰削，是以不能消化飲食。譬之鼎釜之中，置諸米穀，下無火力，終日米不能熟，其何能化。黃魯直嘗記服菟絲子，淘淨酒浸曝乾，日挑數匙，以酒下之，十日外，飲啖如湯沃雪。亦知此理也。
白話文：
《本事方》中記載：有個人完全吃不下東西，服用補脾胃的藥物都不見效。我給他開了二神丸方，服用後就能進食了，這種病不能完全當成脾胃虛弱來治療。
這是因為腎氣虛弱，真元不足，所以無法消化食物。就像鍋爐裡放了米糧，但底下沒有火，米永遠煮不熟，消化又怎麼會順利呢？
黃魯直曾經記錄，他服用菟絲子，清洗乾淨後用酒浸泡晾乾，每天取幾匙用酒送服。十天後，他進食就像喝水一樣順暢。這也是明白這個道理的緣故。
《岩氏濟生方》云：人之有生，不善攝養，房勞過度，真陽衰虛，坎火不溫，不能上蒸脾土，沖和失布，中州不運，是以飲食不進，胸膈痞塞，或不食而脹滿，或食不消，大腑溏泄。古人云：補腎不如補脾，余謂補脾不如補腎。腎氣若壯，丹田火盛，益火之原，以消陰翳。上蒸脾土，脾土溫和，中焦自治，膈開能食矣。
白話文：
《巖氏濟生方》中提到：人一生下來，如果不善於養生，房事過度頻繁，真陽就會虛弱，腎陽不能溫暖，不能蒸發脾土，導致氣血協調紊亂，脾胃運化失常。因此，患者會出現食慾不振、胸悶痞塞的症狀，嚴重時會出現不進食也脹滿、進食也不消化、大便溏泄的情況。古人說：「補腎不如補脾」，我認為：「補脾不如補腎」。腎氣強盛，丹田之火就旺盛，這火可以消除體內的陰寒，蒸發脾土，讓脾土溫暖調和，脾胃功能就能恢復正常，胸膈就會舒暢，食慾也能恢復了。
按：許岩之說，皆與余說冥合。然卻不知水土相滋之妙，故猶諄諄以火為言，是混水火為一途也。薛氏云：余嘗病脾胃，服補藥及針灸脾俞等穴，不應，幾殆。吾鄉盧丹谷先生令余服八味丸，飲食果進，三料而平。余兄年逾四十，貌豐氣弱，遇風則眩，勞則口苦生瘡，胸嘗有痰，目嘗赤澀。
白話文：
註釋：許巖的說法都與我的說法暗合。但他卻不懂得水土相生的奧妙，所以還總是把火掛在嘴邊，這是把水與火混為一談。薛氏說：我曾經得了脾胃病，服用補藥、針灸脾俞等穴位，都沒有效果，幾乎快要死了。我老家的盧丹谷先生讓我服用了八味丸，食慾果然增加了，三個療程就痊癒了。我哥哥年過四十，面容豐腴但身體虛弱，遇風後會頭暈，勞累後會口苦生瘡，胸中經常有痰，眼睛經常發紅發澀。
又一人脾虛發腫，皆以八味丸服之而愈。此皆補腎之明驗也。楊仁齋醫學，恐當在丹溪之右。有云：脾腎之氣交通，則水穀自然克化，其見亦及此。
白話文：
另外一人脾虛而出現浮腫，都服用八味丸而痊癒。這些都是補腎的顯著證明。楊仁齋的醫術，恐怕還在丹溪之上。他曾經說過：脾臟和腎臟的氣息相通，那麼飲食自然就能消化，他所見到的情況也是如此。
5. 傷食
《肘後》辨脾胃所傷變易形法：凡諸脾脈，微洪傷苦澀物，經云：咸勝苦。微澀傷辣辛物，經云：苦勝辛。微滑傷腥咸物，經云：甘勝咸。洪緩傷甜爛物，經云：酸勝甘。弦緊傷酸硬物，經云：辛勝酸。微弦傷冷硬物，經云：溫以克之。微遲傷冷痰積惡物，經云：溫胃化痰。
白話文：
脾胃受傷後，身體會出現不同的變化。如果脈象微洪而苦澀，可能是吃了過多鹹味的食物，因為鹹味克制苦味。如果脈象微澀而辣辛，可能是吃了過多辛辣的食物，因為苦味克制辛辣。如果脈象微滑而腥咸，可能是吃了過多腥咸的食物，因為甘味克制鹹味。如果脈象洪緩而甜爛，可能是吃了過多甜膩的食物，因為酸味克制甘味。如果脈象弦緊而酸硬，可能是吃了過多酸性的食物，因為辛辣克制酸味。如果脈象微弦而冷硬，可能是吃了過多寒涼的食物，需要溫熱的食物來克制。如果脈象微遲而冷痰積聚，可能是吃了過多寒涼、不易消化的食物，需要溫暖脾胃、化解痰積。
飲食過多，脹痞不下，尋常率以破氣之藥投之。（傷食惡食，必有噫腐吞酸之候。）是食物既傷之前，藥劑又攻之於後，脾氣安得而健暢也。必須以平補之藥為主，佐以他藥，一升一降，使脾腎交通，而水火既濟，自然腐化矣。
白話文：
過度飲食導致脹氣和消化不良，通常使用瀉氣的藥物治療。（如果是食物積滯引起的消化不良，必定會伴有噯氣和吞酸的症狀。）這樣，在食物已經損傷脾胃之前，藥物又進一步攻伐脾胃，脾胃的運化功能怎麼能保持健全呢？治療時必須以平補的藥物為主，再配合其他藥物，通過一升一降的方法，讓脾胃和腎臟之間的氣血運行通暢，水火平衡，自然就能夠化解積滯了。