《重訂靈蘭要覽》~ 卷下 (3)
卷下 (3)
1. 虛損
補精之藥，固忌溫熱。然以天道驗之，時非溫熱，則地氣不能升而為雨，人身之道，何莫不由斯。然則腎氣雖寒，補實資乎溫助，故昔人蓯蓉、巴戟、故紙、茴香之類，發揚腎氣，使陰陽交蒸而生精，知此理也。自丹溪出，而以黃柏、知母為補腎之藥，誤人多矣，夫黃柏、知母，（知母、黃柏，僅可用於火熾體盛者初期暫服，久則反從火化。
）雖北方寒水之氣而生，然其性降而不升，殺而不生，暫用其寒，可以益水，久服其苦，反能助火。經不云乎，久而增氣，物化之常也。氣增而久，夭之由也，可不慎歟。加減四柱飲，治虛勞短氣乏力，語言無力，飲食少思者。人參、黃耆、乾山藥、白茯苓、熟附子五分，去皮臍，童便換浸三晝夜，紙裹煨三次咀片，川椒紅二十四粒，去目及閉口者，上生薑三片，棗一枚，煎服。
白話文：
補益精氣的藥物，原本就應該避免使用溫熱的藥材。然而，從自然界的規律來看，如果氣候不夠溫熱，那麼地氣就無法上升成為雨水，人體內的運作道理，不也同樣是這樣嗎？既然如此，即使腎氣偏寒，要補養它其實也需要借助溫性的藥物來輔助。所以，古人使用肉蓯蓉、巴戟天、補骨脂、茴香之類的藥材，來振奮腎氣，使陰陽相互蒸騰而產生精氣，就是明白這個道理。自從朱丹溪出現後，卻以黃柏、知母當作補腎的藥物，實在是誤導了很多人。黃柏、知母雖然是北方寒冷水氣所生的藥材，但它們的藥性是向下沉降而不是上升的，是殺伐而不是滋養的。暫時使用它們的寒性，或許可以增益腎水，但長期服用它們的苦寒之性，反而會助長火氣。《黃帝內經》不是說過嗎？藥物服用久了會增強藥性，這是物質變化的常理。藥性增強久了，反而會導致早夭，難道不應該謹慎嗎？
加減四柱飲，可以用來治療虛勞病症，像是氣短乏力、說話有氣無力、食慾不振等情況。藥方組成是：人參、黃耆、乾山藥、白茯苓，各用五分；熟附子五分，要去除皮臍，用童子尿浸泡三天三夜，用紙包裹後煨烤三次，再切成片；川椒紅二十四粒，去除掉椒目以及沒有開口的。以上藥材再加入生薑三片、紅棗一枚，一起煎煮服用。
2. 勞瘵
《瑣碎錄》云：男子勞傷而得瘵疾，漸見瘦瘠，用童便二盞，無灰酒一盞，以新瓷瓶貯之，入全豬腰一對。（取血肉有情之品，以類相從，故收效速，是損其腎者，益其精，補之於味也。）泥封，日晚慢火養熟，至中夜止，五更初更以火溫之，飲酒食腰子，病篤者只一月效。
平日瘦怯者，亦宜服此，蓋以血養血，勝一切金石草木之藥也。秘方：治虛症有火，服參、耆則作喘嗽，服歸、地則少飲食。服降火滋陰藥則反削元氣，而火又不降，宜用此方。甘枸杞、石斛（酒蒸多用），麥門冬（去必多用），天門冬、乾山藥。以上五味，皆補虛藥。（而甘涼者又不滯脾氣，以虛症有火者絕妙。
）山茱萸、酸棗仁，炒研多用，薏苡仁、白茯苓。若咳嗽宜用五味子十餘粒，乾薑二三分，薄荷四五分，忌桑皮、杏仁、蘇子、降氣等藥。若發躁，宜倍用收斂之藥，攝火歸源。忌用知母、黃柏苦寒之藥，犯之則躁愈甚矣。
白話文：
男子因為勞累損傷導致癆病，會逐漸消瘦，可以使用童子尿兩杯、沒有灰燼的酒一杯，用新的瓷瓶裝起來，放入一對完整的豬腰子。（取用血肉有情之物，以同類相助，所以效果快，是因為損傷腎臟的人，要用來增加精氣，從味道上加以補充。）用泥土封住瓶口，傍晚用小火慢慢燉熟，到半夜停止加熱，五更天剛亮時再用火加熱，喝掉酒並吃下腰子，病情嚴重的人一個月就能見效。
平時身體瘦弱的人，也適合服用這個方子，因為以血養血的效果，勝過一切金石草木藥材。這個秘方：治療虛弱又有火氣的病症，如果服用人參、黃耆會引起喘咳，服用當歸、熟地會食慾不振。服用降火滋陰的藥物反而會削減元氣，而火氣又降不下來，就適合使用這個方子。用甘枸杞、石斛（用酒蒸過，多用）、麥門冬（去除中心，多用）、天門冬、乾山藥。以上五種藥材，都是補虛的藥。（而且甘涼的藥性又不會讓脾胃滯塞，對於虛弱又有火氣的病症非常適合。）
山茱萸、炒過的酸棗仁，多用磨成粉末；薏苡仁、白茯苓。如果咳嗽，要加入五味子十幾粒、乾薑二三分、薄荷四五分，忌用桑白皮、杏仁、紫蘇子、降氣等藥。如果出現煩躁，要加倍使用收斂藥物，把火氣收回到源頭。忌用知母、黃柏這種苦寒的藥物，用了反而會讓煩躁更加嚴重。
3. 夢遺
王海藏云：余嘗治脫精不止者，以澀劑止之不能，不若瀉心火。瀉心火不能止之，不若用升陽之劑。如風藥之類止之。（風藥善升，使陽氣上舉，而不下降也。）非能止之也，舉其氣上而不下也。《藥要或問》云：鄭叔魯，年二十餘，攻舉業，夜讀書至四鼓猶未已，忽發病，臥間但陰著物，便夢交接脫精，懸空則無懸，飲食日減，倦怠少氣。蓋以用心太過，二火俱起，夜不得眠，血不歸經，腎水不足，火乘陰虛。
（陰虛火炎，鼓灼精房，失於退藏而外泄也。）入客下焦，鼓其精房，則精不得聚藏而欲走，因陰著物，由厥氣客之，故作接內之夢，於是上補心安神，中調脾胃升舉其陽，下用益精生陰固陽之劑，不三月而病安矣。《醫學集成》記江單醫云：遺泄一症，尋常只治心腎，未有別治。
以《素問》、仲景考之，當服此屢效。丸方：厚朴（薑製二兩），羊脛（三兩），炭火煅通紅窨殺，別研細如粉，上二味，陳黃米糊丸，桐子大，每服百丸至三百丸，米湯下。
白話文：
王海藏說：我曾經治療過精液不斷流失的病人，用收澀的藥物來止住它，卻沒有效果，不如瀉心火。瀉心火如果還是不能止住，不如用升提陽氣的藥物，像是風藥之類的來止住。（風藥擅長升提，能使陽氣向上提升，而不會向下沉降。）並不是真的能止住精液流失，而是把氣向上提，使它不往下走。《藥要或問》裡說：鄭叔魯，二十多歲，努力準備科舉考試，晚上讀書到四更天還沒結束，忽然發病，躺在床上只要陰部碰到東西，就會夢到性交而遺精，懸空時就不會，飲食一天天減少，疲倦無力且氣短。這是因為他用腦過度，導致心火和腎火都旺盛，晚上睡不著，血不能回歸正常的運行路線，腎水不足，火就趁著陰虛而旺盛。
（陰虛火旺，灼燒精室，導致精液無法收斂而外洩。）火進入下焦，鼓動精室，精液就無法聚藏而想要流出，因為陰部碰到東西，是由於厥氣侵入，所以才會做性交的夢。因此，我向上補心安神，中間調理脾胃，升舉陽氣，下面用補益精液、滋生陰液、固澀陽氣的藥物，不到三個月病就好了。《醫學集成》記載江單醫生說：遺精這個病症，一般都只治療心腎，沒有其他的治療方法。
根據《素問》和張仲景的理論來考量，應該服用這個藥方，屢次驗證有效。藥丸的配方是：厚朴（用薑汁炮製二兩），羊脛骨（三兩），用炭火燒紅後，埋入土中熄滅，另外研磨成細粉，把這兩種藥混合，用陳黃米糊做成藥丸，像桐子那麼大，每次服用一百到三百顆，用米湯送服。