《重訂靈蘭要覽》~ 卷下 (2)
卷下 (2)
1. 虛損
補精之藥，固忌溫熱。然以天道驗之，時非溫熱，則地氣不能升而為雨，人身之道，何莫不由斯。然則腎氣雖寒，補實資乎溫助，故昔人蓯蓉、巴戟、故紙、茴香之類，發揚腎氣，使陰陽交蒸而生精，知此理也。自丹溪出，而以黃柏、知母為補腎之藥，誤人多矣，夫黃柏、知母，（知母、黃柏，僅可用於火熾體盛者初期暫服，久則反從火化。
）雖北方寒水之氣而生，然其性降而不升，殺而不生，暫用其寒，可以益水，久服其苦，反能助火。經不云乎，久而增氣，物化之常也。氣增而久，夭之由也，可不慎歟。加減四柱飲，治虛勞短氣乏力，語言無力，飲食少思者。人參、黃耆、乾山藥、白茯苓、熟附子五分，去皮臍，童便換浸三晝夜，紙裹煨三次咀片，川椒紅二十四粒，去目及閉口者，上生薑三片，棗一枚，煎服。
白話文：
補益精氣的藥物，原本就應該避免使用溫熱的藥材。然而，從自然界的規律來看，如果氣候不夠溫熱，那麼地氣就無法上升成為雨水，人體內的運作道理，不也同樣是這樣嗎？既然如此，即使腎氣偏寒，要補養它其實也需要借助溫性的藥物來輔助。所以，古人使用肉蓯蓉、巴戟天、補骨脂、茴香之類的藥材，來振奮腎氣，使陰陽相互蒸騰而產生精氣，就是明白這個道理。自從朱丹溪出現後，卻以黃柏、知母當作補腎的藥物，實在是誤導了很多人。黃柏、知母雖然是北方寒冷水氣所生的藥材，但它們的藥性是向下沉降而不是上升的，是殺伐而不是滋養的。暫時使用它們的寒性，或許可以增益腎水，但長期服用它們的苦寒之性，反而會助長火氣。《黃帝內經》不是說過嗎？藥物服用久了會增強藥性，這是物質變化的常理。藥性增強久了，反而會導致早夭，難道不應該謹慎嗎？
加減四柱飲，可以用來治療虛勞病症，像是氣短乏力、說話有氣無力、食慾不振等情況。藥方組成是：人參、黃耆、乾山藥、白茯苓，各用五分；熟附子五分，要去除皮臍，用童子尿浸泡三天三夜，用紙包裹後煨烤三次，再切成片；川椒紅二十四粒，去除掉椒目以及沒有開口的。以上藥材再加入生薑三片、紅棗一枚，一起煎煮服用。
2. 勞瘵
《瑣碎錄》云：男子勞傷而得瘵疾，漸見瘦瘠，用童便二盞，無灰酒一盞，以新瓷瓶貯之，入全豬腰一對。（取血肉有情之品，以類相從，故收效速，是損其腎者，益其精，補之於味也。）泥封，日晚慢火養熟，至中夜止，五更初更以火溫之，飲酒食腰子，病篤者只一月效。
平日瘦怯者，亦宜服此，蓋以血養血，勝一切金石草木之藥也。秘方：治虛症有火，服參、耆則作喘嗽，服歸、地則少飲食。服降火滋陰藥則反削元氣，而火又不降，宜用此方。甘枸杞、石斛（酒蒸多用），麥門冬（去必多用），天門冬、乾山藥。以上五味，皆補虛藥。（而甘涼者又不滯脾氣，以虛症有火者絕妙。
）山茱萸、酸棗仁，炒研多用，薏苡仁、白茯苓。若咳嗽宜用五味子十餘粒，乾薑二三分，薄荷四五分，忌桑皮、杏仁、蘇子、降氣等藥。若發躁，宜倍用收斂之藥，攝火歸源。忌用知母、黃柏苦寒之藥，犯之則躁愈甚矣。
白話文：
男子因為勞累損傷導致癆病，會逐漸消瘦，可以使用童子尿兩杯、沒有灰燼的酒一杯，用新的瓷瓶裝起來，放入一對完整的豬腰子。（取用血肉有情之物，以同類相助，所以效果快，是因為損傷腎臟的人，要用來增加精氣，從味道上加以補充。）用泥土封住瓶口，傍晚用小火慢慢燉熟，到半夜停止加熱，五更天剛亮時再用火加熱，喝掉酒並吃下腰子，病情嚴重的人一個月就能見效。
平時身體瘦弱的人，也適合服用這個方子，因為以血養血的效果，勝過一切金石草木藥材。這個秘方：治療虛弱又有火氣的病症，如果服用人參、黃耆會引起喘咳，服用當歸、熟地會食慾不振。服用降火滋陰的藥物反而會削減元氣，而火氣又降不下來，就適合使用這個方子。用甘枸杞、石斛（用酒蒸過，多用）、麥門冬（去除中心，多用）、天門冬、乾山藥。以上五種藥材，都是補虛的藥。（而且甘涼的藥性又不會讓脾胃滯塞，對於虛弱又有火氣的病症非常適合。）
山茱萸、炒過的酸棗仁，多用磨成粉末；薏苡仁、白茯苓。如果咳嗽，要加入五味子十幾粒、乾薑二三分、薄荷四五分，忌用桑白皮、杏仁、紫蘇子、降氣等藥。如果出現煩躁，要加倍使用收斂藥物，把火氣收回到源頭。忌用知母、黃柏這種苦寒的藥物，用了反而會讓煩躁更加嚴重。
3. 夢遺
王海藏云：余嘗治脫精不止者，以澀劑止之不能，不若瀉心火。瀉心火不能止之，不若用升陽之劑。如風藥之類止之。（風藥善升，使陽氣上舉，而不下降也。）非能止之也，舉其氣上而不下也。《藥要或問》云：鄭叔魯，年二十餘，攻舉業，夜讀書至四鼓猶未已，忽發病，臥間但陰著物，便夢交接脫精，懸空則無懸，飲食日減，倦怠少氣。蓋以用心太過，二火俱起，夜不得眠，血不歸經，腎水不足，火乘陰虛。
（陰虛火炎，鼓灼精房，失於退藏而外泄也。）入客下焦，鼓其精房，則精不得聚藏而欲走，因陰著物，由厥氣客之，故作接內之夢，於是上補心安神，中調脾胃升舉其陽，下用益精生陰固陽之劑，不三月而病安矣。《醫學集成》記江單醫云：遺泄一症，尋常只治心腎，未有別治。
以《素問》、仲景考之，當服此屢效。丸方：厚朴（薑製二兩），羊脛（三兩），炭火煅通紅窨殺，別研細如粉，上二味，陳黃米糊丸，桐子大，每服百丸至三百丸，米湯下。
白話文：
王海藏說：我曾經治療過精液不斷流失的病人，用收澀的藥物來止住它，卻沒有效果，不如瀉心火。瀉心火如果還是不能止住，不如用升提陽氣的藥物，像是風藥之類的來止住。（風藥擅長升提，能使陽氣向上提升，而不會向下沉降。）並不是真的能止住精液流失，而是把氣向上提，使它不往下走。《藥要或問》裡說：鄭叔魯，二十多歲，努力準備科舉考試，晚上讀書到四更天還沒結束，忽然發病，躺在床上只要陰部碰到東西，就會夢到性交而遺精，懸空時就不會，飲食一天天減少，疲倦無力且氣短。這是因為他用腦過度，導致心火和腎火都旺盛，晚上睡不著，血不能回歸正常的運行路線，腎水不足，火就趁著陰虛而旺盛。
（陰虛火旺，灼燒精室，導致精液無法收斂而外洩。）火進入下焦，鼓動精室，精液就無法聚藏而想要流出，因為陰部碰到東西，是由於厥氣侵入，所以才會做性交的夢。因此，我向上補心安神，中間調理脾胃，升舉陽氣，下面用補益精液、滋生陰液、固澀陽氣的藥物，不到三個月病就好了。《醫學集成》記載江單醫生說：遺精這個病症，一般都只治療心腎，沒有其他的治療方法。
根據《素問》和張仲景的理論來考量，應該服用這個藥方，屢次驗證有效。藥丸的配方是：厚朴（用薑汁炮製二兩），羊脛骨（三兩），用炭火燒紅後，埋入土中熄滅，另外研磨成細粉，把這兩種藥混合，用陳黃米糊做成藥丸，像桐子那麼大，每次服用一百到三百顆，用米湯送服。
4. 不得臥
《九靈山房集》云：浙省平章左答納失理在帥閫時，病無睡，睡則心悸神懾，如處孤壘，而四面受敵，達旦目眵眵無所見，耳瞶瞶無所聞，雖堅臥密室，睫未嘗交也，即選醫之良者，處劑累月勿瘳。後召元膺翁診視，翁切其脈，左關之陽浮而虛，察其色，少陽之支溢於目眥，即告之曰：此得之膽虛而風上，獨治其心而不祛其膽之風，非法也。因投藥方，烏梅湯、抱膽丸。
日再服，遂熟睡。一方：治多疑不得眠如狂，用溫膽湯加酸棗仁一兩，炒研煎。
從來不寐之證，前人皆以心腎不交治也，投劑無效。竊思陰陽違和，二氣亦不交。椿田每用製半夏、夏枯草各五錢，取陰陽相配之義，濃煎長流水，竟覆杯而臥。治病切勿執著，拘泥古方，妙在隨症用藥，變通化裁，精思過人，是為良工。
白話文：
《九靈山房集》記載：浙江省的平章左答納失理在擔任統帥時，患了失眠症，只要一睡覺就會心悸、精神恐懼，感覺像身處孤立的堡壘，四面受敵。整晚眼睛睜得大大的，看不清楚東西，耳朵也嗡嗡作響，聽不到聲音。即使躺在嚴密的臥室裡，眼睛也無法閉上。他找了很多名醫，吃了好幾個月的藥都沒好轉。後來請元膺翁來診治，元膺翁把脈後，發現他左關的脈象浮而虛弱，觀察他的臉色，發現少陽經的氣血上溢到眼角。元膺翁就告訴他：「這是因為膽虛導致風邪上擾，只治療心臟而沒有祛除膽的風邪，方法不對啊！」於是開了烏梅湯和抱膽丸的藥方。
讓他每天服用兩次，就開始能好好睡覺了。還有一個藥方：治療多疑導致失眠，像發瘋一樣的，可以用溫膽湯加上一兩炒過的酸棗仁，磨成粉煎服。
過去的人都認為失眠是心腎不交造成的，但用這個方法治療往往沒有效果。我認為陰陽不協調，兩種氣也不能交合。椿田先生經常使用製半夏和夏枯草各五錢，取陰陽相配的含義，用濃煎的長流水煎煮，病人就能一睡到天亮。治療疾病千萬不要固執，拘泥於古老的藥方，關鍵在於根據病症用藥，懂得靈活變通，並經過深入思考，才能成為良醫。
5. 妄見
《道山清話》云：張子顏少卿晚年，嘗目前見白光閃閃，中有白衣人如佛相者，子顏信之彌謹，乃不食肉，不飲酒，然體瘠而多病矣。時泰寧不豫，汪壽卿自蜀入京診御脈，壽卿醫道盛行，其門如市。子顏一日從壽卿求診，壽卿一見大驚，不復言，但投以大丸數十，小丸千金粒，囑曰：十日中服之當盡，卻以示報。既數日，視所視白衣人衣變黃，而光無所見矣。
乃欲得肉食，思飲酒，又明俱無所見，覺氣體異他日矣。乃詣壽卿以告，卿曰：吾固知矣。公脾初受病，為肺所乘，心脾之母也。公既多疑，心氣一不固，自然有所睹。吾以大丸實其脾，小丸補其心，肺為脾之子，既不能勝其母，其病自愈矣。子顏大神之，因密問所診御脈何如?卿曰：得春氣當絕，雖司命無如之何，時元符改元八月矣，至三年正月，泰寧宴駕，壽卿後入華山，年已八十。
汪君診法，可謂神而明之。辨證用藥，精蘊畢呈。他人難測者，皆有所指歸。
白話文：
《道山清話》記載：張子顏少卿晚年時，常常看到眼前有白光閃爍，光中出現穿著白衣、像佛像的人。張子顏對此深信不疑，於是開始不吃肉、不喝酒，結果身體反而變得消瘦且多病。當時泰寧皇帝身體不適，汪壽卿從四川進京為皇帝診脈。汪壽卿醫術高明，求診的人絡繹不絕。張子顏有一天也去向汪壽卿求診。汪壽卿一見到他，非常驚訝，沒有說什麼，只是給了他幾十顆大藥丸和一千顆小藥丸，囑咐他十天內必須全部吃完，之後再回來告知情況。
過了幾天，張子顏發現他所看到的白衣人衣服變成黃色，而且白光也不見了。他開始想吃肉、想喝酒，而且眼前變得清明，什麼也看不到了，感覺身體狀況也和以前不一樣了。於是他就去告訴汪壽卿。汪壽卿說：「我早就知道了。你的脾臟最初是生病了，被肺部所影響，因為心臟是脾臟的母親。你又太多疑慮，心氣一旦不穩定，自然就會產生幻象。我用大藥丸來增強你的脾臟功能，用小藥丸來補養你的心臟。肺臟是脾臟的兒子，既然不能勝過母親，病自然就好了。」張子顏對此非常佩服，於是偷偷地問汪壽卿為皇帝診脈的情況。汪壽卿說：「皇帝的脈象顯示，他即將在春天死去，即使司命之神也無可奈何。」當時是元符年間改元的八月，到了三年正月，泰寧皇帝駕崩。汪壽卿後來隱居華山，享年八十歲。
汪壽卿的診斷方法，真是神乎其技。他辨證用藥，精華奧妙都展現出來。其他人難以理解的病情，他都能準確指出病因。