《重訂靈蘭要覽》~
1. 卷下
2. 目痛
目赤腫痛，人知降火而不知活血，所以不得力，只用四物湯，內地黃用生，芍藥用赤，加酒蒸大黃，赤茯苓、薄荷葉治之甚妙，此戴復庵法。又云：早晨鹽湯下養正丹二三十粒。又云：若眼赤久而不愈，用諸眼藥不效，早用蘇子降氣湯下黑鉛丹，臨臥則以消風散下三黃丸，日中則以酒調黑神散，此數藥不獨治久赤眼，諸眼皆治之。
降火必兼活血，發前人所未發。若不活血，寒仍凝澀，火何由而降。氣血流通，火亦隨之而降矣。
白話文：
眼睛紅腫疼痛，大家都知道要降火，卻不知道要活血，所以效果不好。只要用四物湯，裡面地黃用生的，芍藥用赤芍，再加上酒蒸過的大黃、赤茯苓、薄荷葉來治療，效果非常好，這是戴復庵的方法。另外還說：早上用鹽水吞服養正丹二三十粒。又說：如果眼睛紅腫很久都沒好，用各種眼藥也沒效，早上就用蘇子降氣湯送服黑鉛丹，睡前用消風散送服三黃丸，白天則用酒調黑神散服用，這幾種藥不僅能治療眼睛紅腫很久的情況，各種眼疾都可以治療。
降火一定要同時活血，這是前人沒有提出的觀點。如果不活血，寒氣會導致氣血凝滯不通，火氣怎麼能降下來？氣血暢通了，火氣自然也會跟著降下來。
3. 口糜
經云：膀胱移熱於小腸，膈腸不便，上為口糜，宜以清涼之劑利小便，用五苓、導赤散，卻合服之神效。又云：少陽之火氣內發熱，上為口糜。則又當用苦寒之劑也。如二法不效，則宜炮姜之類反佐之。
白話文：
《黃帝內經》說：膀胱的熱邪傳到小腸，會導致腸胃不適、排便困難，熱邪向上就會引起口瘡（口糜）。這種情況應該用清涼的藥劑來利小便，可以服用五苓散和導赤散，一起服用效果很好。另一種說法是：少陽的火氣在體內發熱，向上也會引起口瘡。這種情況就應該用苦寒的藥劑來治療。如果以上兩種方法都無效，就應該用炮姜這類溫熱的藥物來反佐（即與主要藥物相反方向的輔助藥物）。
4. 身重
身重之症，時師止知燥濕，而不知補虛。《素問·示從容論》篇。歷言肝虛、腎虛、脾虛，皆令人體重煩冤，足知身重乃虛症也。宜補中益氣湯加減，八味丸消息與之。正所虛則邪易侵感，治標不治本，非法也。
白話文：
身體沉重的病症，現在的醫生只知道從燥和濕的角度去治療，卻不知道要用補虛的方式來處理。《黃帝內經·素問·示從容論》篇中，多次提到肝虛、腎虛、脾虛都會使人身體沉重、煩躁不安，由此可知身體沉重是一種虛弱的表現。應該用補中益氣湯加減藥方，或是參考八味丸的配方來治療。要知道，正氣虛弱時邪氣就容易侵犯人體，如果只治療表面症狀而不處理根本原因，這樣的方法是不對的。
5. 脅痛
《九靈山房集》云：昔鍾姓者一男子，病脅痛，眾醫以為癰也。設諸香、薑、桂之屬益甚。
項彥章診其脈告曰：此腎邪病，法當先溫利而後補之，投神保丸，下黑溲痛止。即令更服神芎丸。若疑其太過。彥章曰：向用神保丸，以腎邪透膜，非全蠍不能導引，然巴豆性熱，非得芒硝、大黃盪滌之，後遇熱必再作，乃大泄數次病已。項彥章所以知男子之病，以陽脈弦，陰脈微澀，弦者痛也，澀者，腎邪有餘也。
腎邪上薄於脅不能下，且腎惡燥，熱方發之，非得利不愈，經曰：痛隨利減，殆謂此也。房勞過度，腎虛羸怯之人，胸脅之間，每有隱隱微痛，此腎虛不能約，氣虛不能生血之故。氣與血猶水也，盛則流暢，少則壅滯。故氣血不虛則不滯，既虛則鮮有不滯者。所以作痛，宜用破故紙之類補腎，芎、歸之類和血，若作尋常脅痛治，則殆矣。
當辨左右氣血而施治，痛在左，肝火挾氣也。痛在右，脾火挾痰食也。治從潤肺柔肝，而得捷效，乃肝移邪於肺之明證也。
白話文：
從前有個姓鍾的男子，得了脅痛，很多醫生都認為是癰瘡。使用了像是香料、生薑、肉桂等藥物，病情反而更加嚴重。
項彥章診斷他的脈象後說：「這是腎臟的邪氣引起的疾病，治療方法應該先用溫熱藥物疏通，然後再用補藥。我開了神保丸給他，吃藥後排出黑色的尿液，疼痛就停止了。接著又讓他服用神芎丸。如果擔心藥性太過，我會說，先前使用神保丸，是因為腎臟的邪氣已經深入到筋膜，必須用全蠍才能引導藥力，但是巴豆性熱，必須用芒硝、大黃來排除，不然遇到熱氣就會再次發作，所以要大量排泄幾次，病才會好。項彥章之所以知道這男子的病症，是因為他的陽脈呈現弦象，陰脈則微弱且阻塞，弦脈代表疼痛，澀脈代表腎臟邪氣過盛。
腎臟的邪氣向上侵襲到脅部，無法向下疏導，加上腎臟厭惡乾燥，所以熱性藥物會使病情更加嚴重，必須用疏通的方法才能治好，經書上說：疼痛會隨著疏通而減輕，大概就是指這種情況。對於因為性生活過度、腎臟虛弱的人來說，胸脅之間常常會有隱隱作痛的感覺，這是因為腎虛不能約束，氣虛不能產生血液的緣故。氣和血就像水一樣，充足就流暢，不足就會堵塞。所以氣血不虛就不會堵塞，一旦虛弱，就很少不會有堵塞的情形。這就是導致疼痛的原因，應該使用像是破故紙之類的藥物來補腎，用像是川芎、當歸之類的藥物來調和血液。如果當作一般的脅痛來治療，那就危險了。
應該分辨左右兩邊的氣血狀況來治療，如果疼痛在左邊，是肝火挾帶著氣引起的。如果疼痛在右邊，是脾火挾帶著痰和食物引起的。治療方法應該從滋潤肺部、柔和肝臟下手，這樣就能快速見效，這是肝臟將邪氣轉移到肺部的明顯證據。
6. 腰痛
腰者，腎之所附，腎氣虛而邪客之，則能作痛。邪者，風熱濕燥寒也，大抵寒濕多而風熱少，有風有濕，有寒有熱，有挫閃，有瘀血，有滯氣，有痰積。風傷腎而痛，其脈必帶浮，或左或右，痛無常處，牽引兩足，宜五積散。每服加防風五分，或加全蠍三個尤好，小續命湯、獨活寄生湯，皆可選用，仍合三仙丹。
杜仲薑汁炒研末，每一錢空心溫酒調服，名杜仲酒，治腎氣腰痛，兼治風冷為患。傷濕而痛，如坐水中，蓋腎屬水，久坐水濕處，或為兩露所著，濕流入足太陽經，以致腰痛，其脈必帶緩，遇天陰或久坐必發，身體必帶遲重，宜滲濕湯主之。不效。宜腎著湯，或生附湯。
感寒而痛者，腰間如水，其脈必緊，見熱則減，見寒則增，宜五積散去桔梗，加吳茱萸五分，或姜附湯加辣桂、杜仲主之。傷熱而痛者，脈必洪數而滑，發渴便閉，宜甘豆湯加續斷、天麻。間服敗毒散，若因挫閃，或攧撲傷損而痛者，宜乳香趁痛散，及黑神散，和復元通氣散，酒調下。
不效，則必有惡血停滯，宜先用酒調服蘇合香丸，以五積散加大黃五分，蘇木五分，當歸倍元散。若因勞役負重而痛，宜用和氣散，或普賢正氣散。楊仁齋云：勞力而痛，宜十補湯下青娥丸。瘀血為痛，其脈必澀，轉側若錐刀之刺，大便黑，小便赤或黑，日輕夜重，名瀝血腰痛。
宜蘇沉麝香丸，及桃仁酒調黑神散，或四物湯加桃仁、紅花、枳殼、烏藥之屬。丹溪用補陰丸中加桃仁、紅花主之。氣滯而痛，其脈必沉，若鬱悶而不伸，宜人參順氣散，烏藥順氣散加五加皮、木香、甘草少許，煎湯調下。痰注而痛，其脈必滑或伏，宜二陳湯加南星、香附、枳殼主之。
大抵諸腰痛皆起於腎虛，既挾邪氣，則須除其邪，如無外邪積滯而自痛，則惟補腎而已。腰肢痿弱，身體疲倦，腳膝痠軟，脈或洪或細而皆無力。（脈細便清為陽虛，重按必沉而無力。）是其候也。亦分寒熱二症。脈細而無力，怯怯短氣，小便清利，是為陽虛。
宜腎氣丸、茴香丸，並戴復庵法，以大建中湯加川椒十粒，下腰腎丸，及生料鹿茸丸之類，仍以豬腰切作薄片，勿令斷，層層摻炒茴香末，濕紙裹煨熟，細嚼酒下，此所以補陽之不足也。脈洪大而無力，（脈洪大無力為陰虛。其小便必黃赤。）小便黃赤，虛火時炎，是為陰虛。
東垣所謂膏粱之人，久服湯藥，醉以入房，損其真氣，則腎氣熱，腎氣熱則腰脊痛不能舉，久則髓減骨枯，發為骨痿。宜六味地黃丸、滋腎丸、封髓丹之類，治陰之不足也。
楊仁齋云：經曰，腰者腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。審如是，則病在少陰，必究其受病之源而處之為得。雖然，宗筋聚於陰器，脹者腎之同系也。五臟皆取氣於谷，脾者，腎之倉廩也。鬱怒傷肝，則諸經縱弛，憂思傷脾，則胃氣不行，二者皆能為腰痛之寇，故並及之。鬱怒傷肝，發為腰痛，宜調肝散主之。
憂思傷脾，發為腰痛，宜沉香降氣湯，和調氣散，薑棗煎主之。又有沮挫失志傷腎而痛者，和劑七氣湯，多加白茯苓，少加沉香、乳香主之。《保命集》云：煨腎丸，治肝腎損及脾損，穀不化，腰痛不起者，神效。瘧痢後腰痛，及婦人月經行後腰痛，俱屬虛，宜補之，於氣血藥加杜仲、側柏葉主之。
丹溪云：久腰痛必用官桂開之方止，腹脅痛亦然。橘香丸治腰痛，經久不瘥，用官桂，亦開之意也。
腰為腎府，若腎氣虛，隨六淫之邪為轉移則痛作，調其榮衛，損有餘，補不足，究其致痛之由，而治之為得也。
白話文：
腰部，是腎臟依附的部位。腎氣虛弱，外邪侵入，就會引起腰痛。外邪包括風、熱、濕、燥、寒，其中寒濕較多，風熱較少。腰痛的原因有風、濕、寒、熱，也可能是扭傷、瘀血、氣滯、痰積。風邪傷腎導致的腰痛，脈象會帶有浮的感覺，痛處不固定，可能牽引到雙腿，適合服用五積散，每次服用可以加防風五分，或加全蠍三個效果更好。小續命湯、獨活寄生湯也可以選用，搭配三仙丹。
用薑汁炒過的杜仲研成末，每次空腹用溫酒調服一錢，稱為杜仲酒，可以治療腎虛腰痛，兼治風寒引起的腰痛。濕邪傷腎引起的腰痛，感覺像是坐在水中，因為腎屬水，久坐潮濕的地方，或被露水打濕，濕邪流入足太陽經，導致腰痛，脈象會帶有緩慢的感覺，陰天或久坐時容易發作，身體會感到遲鈍沉重，適合服用滲濕湯。如果效果不好，可以改用腎著湯或生附湯。
因受寒引起的腰痛，腰部感覺像有水一樣，脈象會是緊的，遇到熱會減輕，遇到寒會加重，適合服用五積散去掉桔梗，加入吳茱萸五分，或者姜附湯加入辣桂、杜仲。因受熱引起的腰痛，脈象會是洪數而滑，會感到口渴、便秘，適合服用甘豆湯加入續斷、天麻，間隔服用敗毒散。如果因扭傷、跌撲損傷引起的腰痛，適合服用乳香趁痛散和黑神散，搭配復元通氣散，用酒調服。
如果效果不好，一定是體內有瘀血停滯，應該先用酒調服蘇合香丸，再用五積散加大黃五分，蘇木五分，當歸倍元散。如果因勞累負重引起的腰痛，適合服用和氣散或普賢正氣散。楊仁齋說，因勞累引起的腰痛，適合服用十補湯搭配青娥丸。瘀血引起的腰痛，脈象會是澀的，轉動身體時像有錐子或刀子刺痛，大便發黑，小便發紅或發黑，白天輕，晚上重，稱為瀝血腰痛。
適合服用蘇沉麝香丸，或用桃仁酒調服黑神散，或用四物湯加入桃仁、紅花、枳殼、烏藥等。朱丹溪使用補陰丸加入桃仁、紅花來治療。氣滯引起的腰痛，脈象會是沉的，感覺鬱悶不舒展，適合服用人參順氣散或烏藥順氣散，加入五加皮、木香、少許甘草煎湯調服。痰濕引起的腰痛，脈象會是滑或伏的，適合服用二陳湯加入南星、香附、枳殼。
總體來說，各種腰痛多是因腎虛引起，同時夾雜邪氣，所以要先去除邪氣。如果沒有外邪積聚而出現腰痛，就只是補腎就好。如果腰部肢體痿弱無力，身體疲倦，腳膝痠軟，脈象或洪或細但都無力，（脈細且小便清澈是陽虛，重按脈沉而無力）就是這種情況。這種情況也分為寒熱兩種。脈細而無力，氣短怯弱，小便清澈，屬於陽虛。
適合服用腎氣丸、茴香丸，並參考戴復庵的方法，用大建中湯加入川椒十粒，搭配腰腎丸和生料鹿茸丸之類，同時把豬腰切成薄片，不要切斷，層層鋪上炒過的茴香末，用濕紙包裹煨熟，細嚼後用酒送服，這樣可以補陽氣的不足。脈洪大而無力，（脈洪大無力是陰虛，小便會發黃發紅）小便發黃發紅，虛火時常上炎，屬於陰虛。
李東垣說，富貴人家，長期服用滋補藥，酒後行房，損傷真氣，導致腎氣熱，腎氣熱就會腰背痛得抬不起來，久而久之，骨髓減少，骨骼枯萎，發展成骨痿。適合服用六味地黃丸、滋腎丸、封髓丹之類，治療陰虛。
楊仁齋說，《黃帝內經》說，腰是腎的府邸，如果轉動不靈活，說明腎氣衰敗了。如果是這樣，病就在少陰經，一定要追究病因來治療。此外，宗筋聚集在陰器，脹痛也和腎有關。五臟都從食物中獲取精氣，脾是腎的倉庫。如果因憤怒憂鬱傷肝，就會導致經絡鬆弛，憂愁思慮傷脾，就會導致胃氣不暢，這兩種情況都能引發腰痛，所以要一同考慮。因憤怒憂鬱傷肝引起的腰痛，適合服用調肝散。
因憂愁思慮傷脾引起的腰痛，適合服用沉香降氣湯、和調氣散，用薑棗煎服。還有一種是因挫敗失意傷腎引起的腰痛，適合服用和劑七氣湯，多加白茯苓，少加沉香、乳香。《保命集》記載，煨腎丸，可以治療肝腎脾都損傷，導致穀物難以消化，腰痛不能起身的，效果很好。瘧疾或痢疾後腰痛，以及婦女月經後腰痛，都屬於虛證，應該進補，可以在補氣血的藥中加入杜仲、側柏葉。
朱丹溪說，長期腰痛一定要用肉桂來開導，腹脅痛也是這樣。橘香丸治療腰痛，如果長期不好，用肉桂也是開導的意思。
腰是腎的府邸，如果腎氣虛弱，會隨著六淫邪氣而轉移，導致腰痛發作，要調和營衛，減少有餘的，補充不足的，追究導致腰痛的原因來治療才是正確的方法。