《重訂靈蘭要覽》~ 卷下 (1)
卷下 (1)
1. 目痛
目赤腫痛，人知降火而不知活血，所以不得力，只用四物湯，內地黃用生，芍藥用赤，加酒蒸大黃，赤茯苓、薄荷葉治之甚妙，此戴復庵法。又云：早晨鹽湯下養正丹二三十粒。又云：若眼赤久而不愈，用諸眼藥不效，早用蘇子降氣湯下黑鉛丹，臨臥則以消風散下三黃丸，日中則以酒調黑神散，此數藥不獨治久赤眼，諸眼皆治之。
白話文：
眼睛發紅、腫脹、疼痛，人們只知道清熱降火，卻不懂得活血化瘀，所以治療效果不佳。專用四物湯，生地黃用生品，芍藥用赤芍藥，加入酒蒸大黃、赤茯苓和薄荷葉治療，效果很好，這是戴復庵的方法。又說：早晨用鹽水送服養正丹二三十粒。還說：如果眼睛發紅症狀持續而不癒，使用各種眼藥都不見效，早上用蘇子降氣湯送服黑鉛丹，臨睡前用消風散送服三黃丸，中午用酒調服黑神散。這些藥物不僅能治久治不愈的紅眼病，對各種眼疾都有效。
降火必兼活血，發前人所未發。若不活血，寒仍凝澀，火何由而降。氣血流通，火亦隨之而降矣。
2. 口糜
經云：膀胱移熱於小腸，膈腸不便，上為口糜，宜以清涼之劑利小便，用五苓、導赤散，卻合服之神效。又云：少陽之火氣內發熱，上為口糜。則又當用苦寒之劑也。如二法不效，則宜炮姜之類反佐之。
白話文：
經典記載：膀胱的熱氣轉移到小腸，小腸阻塞不通，會導致上口的潰瘍。這時應該用清涼的藥物來利尿，如五苓散、導赤散，同時服用效果很好。還記載：太少陽經的火熱之氣在體內發作，也會導致上口的潰瘍。那麼就應該再使用苦寒的藥物。如果這兩種方法都無效，那麼就應該用乾薑這樣的藥材來輔助。
3. 身重
白話文：
身體沉重疾病，當代的醫者只知道清熱利濕，卻不懂得補益虛弱。《素問·示從容論》篇中曾明確指出肝虛、腎虛、脾虛都會導致身體沉重不適，這說明身體沉重是一種虛症。適合用補中益氣湯加減，八味丸加減來治療。正氣虛弱，邪氣就容易侵犯，只治療表證不治療根本，是不正確的。
4. 脅痛
《九靈山房集》云：昔鍾姓者一男子，病脅痛，眾醫以為癰也。設諸香、薑、桂之屬益甚。
項彥章診其脈告曰：此腎邪病，法當先溫利而後補之，投神保丸，下黑溲痛止。即令更服神芎丸。若疑其太過。彥章曰：向用神保丸，以腎邪透膜，非全蠍不能導引，然巴豆性熱，非得芒硝、大黃盪滌之，後遇熱必再作，乃大泄數次病已。項彥章所以知男子之病，以陽脈弦，陰脈微澀，弦者痛也，澀者，腎邪有餘也。
白話文：
名醫項彥章為病人診脈後說：這是因腎臟疾病所引發的症狀，治療方法應先以溫和的方式通利腎臟，再加以滋補。他開了「神保丸」，病人服下後排出了黑色的尿液，疼痛也停止了。項彥章接著又開了「神芎丸」讓病人服用。有人懷疑藥效會太過強烈，項彥章解釋道：先前使用「神保丸」是因為病人的腎臟疾病已穿透腎臟包膜，必須使用全蠍才能引導藥效。然而巴豆具有熱性，必須配合芒硝和大黃等藥物消解熱性，否則病人的症狀會在遇熱後復發。因此，病人才會經歷數次劇烈腹瀉後才痊癒。項彥章之所以能夠診斷出病人的疾病是腎臟問題，是因為病人的陽脈顯現出弦狀，陰脈摸起來有些澀滯。弦狀脈象代表疼痛，澀滯脈象則表示腎臟疾病的症狀過於嚴重。
腎邪上薄於脅不能下，且腎惡燥，熱方發之，非得利不愈，經曰：痛隨利減，殆謂此也。房勞過度，腎虛羸怯之人，胸脅之間，每有隱隱微痛，此腎虛不能約，氣虛不能生血之故。氣與血猶水也，盛則流暢，少則壅滯。故氣血不虛則不滯，既虛則鮮有不滯者。所以作痛，宜用破故紙之類補腎，芎、歸之類和血，若作尋常脅痛治，則殆矣。
白話文：
腎臟虛弱時，邪氣會往上侵犯到肋骨兩側，無法下降。而且腎臟怕乾燥，用溫熱的方法治療，效果不佳。必須用潤滑的方法才能痊癒。經典上說：「疼痛跟著水分的滋潤而減輕」，大概就是指這個情況。房事過度，導致腎虛衰弱的人，肋骨兩側經常隱隱作痛。這是因為腎虛無法約束，氣血虛弱無法生血所致。氣血就像水一樣，充足時就能順暢流動，不足時就會阻塞。因此氣血不虛則不會阻塞，一旦虛弱，很少不阻塞的。所以治療疼痛，宜用破故紙（補腎藥）等藥物補腎，用芎歸（活血藥）等藥物調和氣血。如果按照一般的肋骨疼痛進行治療，恐怕會導致病情惡化。
當辨左右氣血而施治，痛在左，肝火挾氣也。痛在右，脾火挾痰食也。治從潤肺柔肝，而得捷效，乃肝移邪於肺之明證也。
白話文：
在治療時要辨別左右氣血的變化而施以治療。左邊疼痛，是肝火帶氣所致。右邊疼痛，是脾火帶痰食所致。治療從滋潤肺部、柔肝入手，能迅速見效，這是肝臟將邪氣轉移到肺部的明顯證據。
5. 腰痛
腰者，腎之所附，腎氣虛而邪客之，則能作痛。邪者，風熱濕燥寒也，大抵寒濕多而風熱少，有風有濕，有寒有熱，有挫閃，有瘀血，有滯氣，有痰積。風傷腎而痛，其脈必帶浮，或左或右，痛無常處，牽引兩足，宜五積散。每服加防風五分，或加全蠍三個尤好，小續命湯、獨活寄生湯，皆可選用，仍合三仙丹。
白話文：
腰部是腎臟附著的地方，如果腎氣虛弱，邪氣入侵，就會引起疼痛。邪氣包括風、熱、濕、燥、寒等。一般來說，寒濕邪氣較多，而風熱邪氣較少。有風濕邪氣的疼痛，有寒熱邪氣的疼痛，有閃傷挫傷的疼痛，有瘀血的疼痛，有氣血不暢的疼痛，有痰濕積聚的疼痛。風邪損傷腎臟而導致疼痛，脈搏浮動，疼痛部位不定，常牽涉兩腿，可用五積散治療。每次服用時加入防風五分或全蠍三個效果更佳。小續命湯、獨活寄生湯，也都可根據情況選用，並配合三仙丹服用。
杜仲薑汁炒研末，每一錢空心溫酒調服，名杜仲酒，治腎氣腰痛，兼治風冷為患。傷濕而痛，如坐水中，蓋腎屬水，久坐水濕處，或為兩露所著，濕流入足太陽經，以致腰痛，其脈必帶緩，遇天陰或久坐必發，身體必帶遲重，宜滲濕湯主之。不效。宜腎著湯，或生附湯。
白話文：
將杜仲和薑汁炒熟，研製成細末。每次取 6 克（一錢），空腹時用溫酒調服，稱為「杜仲酒」。此方可用於治療腎氣虛引起的腰痛，兼治因風寒引起的腰痛。
由於濕氣損傷，導致腰痛，感覺像坐在水裡一樣。這是因為腎臟屬水，長時間坐在潮濕的地方，或被露水浸濕，濕氣會流入足太陽經，引起腰痛。這種腰痛的脈搏通常較緩慢，在陰天或久坐後容易發作，身體會感到沉重遲鈍。適合服用「滲濕湯」來治療。
如果「滲濕湯」無效，可以服用「腎著湯」或「生附湯」。
感寒而痛者，腰間如水，其脈必緊，見熱則減，見寒則增，宜五積散去桔梗，加吳茱萸五分，或姜附湯加辣桂、杜仲主之。傷熱而痛者，脈必洪數而滑，發渴便閉，宜甘豆湯加續斷、天麻。間服敗毒散，若因挫閃，或攧撲傷損而痛者，宜乳香趁痛散，及黑神散，和復元通氣散，酒調下。
白話文：
因受寒而疼痛的人，腰間有水濕的感覺，脈象一定會緊。遇到熱會減輕，遇到冷會加重，宜用去桔梗的五積散，加上五分的吳茱萸，或姜附湯加辣桂和杜仲。
因熱傷而疼痛的人，脈象一定會洪數而滑，發渴便閉，宜用甘豆湯加續斷和天麻。間隔服用敗毒散。
若因扭傷、挫傷或撞擊受傷而疼痛的人，宜用乳香趁痛散，及黑神散，與復元通氣散混合，用酒調服。
不效，則必有惡血停滯，宜先用酒調服蘇合香丸，以五積散加大黃五分，蘇木五分，當歸倍元散。若因勞役負重而痛，宜用和氣散，或普賢正氣散。楊仁齋云：勞力而痛，宜十補湯下青娥丸。瘀血為痛，其脈必澀，轉側若錐刀之刺，大便黑，小便赤或黑，日輕夜重，名瀝血腰痛。
白話文：
治療無效，必定是惡血阻滯。應先用酒送服蘇合香丸，再用五積散，加入大黃五分、蘇木五分、當歸倍元散。如果因勞累負重導致疼痛，應使用和氣散或普賢正氣散。楊仁齋說：勞累導致疼痛，應服用十補湯送服青娥丸。瘀血導致疼痛，脈搏一定澀滯，轉動身體時像錐刀刺痛，大便發黑，小便發紅或發黑，白天症狀較輕，晚上症狀較重，這種情況稱為瀝血腰痛。
宜蘇沉麝香丸，及桃仁酒調黑神散，或四物湯加桃仁、紅花、枳殼、烏藥之屬。丹溪用補陰丸中加桃仁、紅花主之。氣滯而痛，其脈必沉，若鬱悶而不伸，宜人參順氣散，烏藥順氣散加五加皮、木香、甘草少許，煎湯調下。痰注而痛，其脈必滑或伏，宜二陳湯加南星、香附、枳殼主之。
白話文：
宜使用以下方劑：
- 蘇合丸和麝香丸
- 桃仁酒調製的黑神散
- 四物湯加桃仁、紅花、枳殼、烏藥等
丹溪派醫師使用以下方劑：
- 補陰丸加桃仁、紅花
氣滯引起的疼痛：
- 脈象沉著，感覺鬱悶不暢
- 宜使用人參順氣散或烏藥順氣散
- 可適量加入五加皮、木香、甘草
痰液阻滯引起的疼痛：
- 脈象滑動或隱伏
- 宜使用二陳湯
- 可加入南星、香附、枳殼
大抵諸腰痛皆起於腎虛，既挾邪氣，則須除其邪，如無外邪積滯而自痛，則惟補腎而已。腰肢痿弱，身體疲倦，腳膝痠軟，脈或洪或細而皆無力。（脈細便清為陽虛，重按必沉而無力。）是其候也。亦分寒熱二症。脈細而無力，怯怯短氣，小便清利，是為陽虛。
白話文：
大部分的腰痛都是因為腎氣虛弱引起的。如果同時夾雜著邪氣，那就需要祛除邪氣。如果沒有外來邪氣或積滯，而本身就會腰痛，那就只需要補腎。腰肢無力，身體疲倦，腳膝痠軟，脈搏可能是洪大或細小，但都顯得無力。（脈搏細小且小便清利，代表陽氣虛弱，重按後脈搏會沉下去且無力。）這些就是症狀。腰痛也可以分為寒症和熱症。脈搏細小且無力，容易疲累、呼吸短促，小便清利，這是陽虛的表現。
宜腎氣丸、茴香丸，並戴復庵法，以大建中湯加川椒十粒，下腰腎丸，及生料鹿茸丸之類，仍以豬腰切作薄片，勿令斷，層層摻炒茴香末，濕紙裹煨熟，細嚼酒下，此所以補陽之不足也。脈洪大而無力，（脈洪大無力為陰虛。其小便必黃赤。）小便黃赤，虛火時炎，是為陰虛。
白話文：
適合服用腎氣丸和茴香丸。同時採用戴復庵的方法，將大建中湯中加入川椒 10 粒，然後服用腰腎丸和生料鹿茸丸等。此外，將豬腰切成薄片，不要切斷，一層一層地加入茴香末炒製，用濕紙包起來煨熟。細嚼後用酒送服，這種方法可以補腎陽之不足。如果脈象洪大而無力（脈洪大無力為陰虛），小便黃赤，虛火時常發作，這就是陰虛。
白話文：
東垣所說的富貴之人，長期服用藥物，飲酒後入房事，損害了自身正氣，導致腎氣過熱。腎氣過熱就會出現腰脊疼痛難以抬起，長久下去就會導致骨髓減少、骨頭枯萎，發展為骨痿症狀。此時應該服用六味地黃丸、滋腎丸、封髓丹等藥物，以補充陰虛。
楊仁齋云：經曰，腰者腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。審如是，則病在少陰，必究其受病之源而處之為得。雖然，宗筋聚於陰器，脹者腎之同系也。五臟皆取氣於谷，脾者，腎之倉廩也。鬱怒傷肝，則諸經縱弛，憂思傷脾，則胃氣不行，二者皆能為腰痛之寇，故並及之。鬱怒傷肝，發為腰痛，宜調肝散主之。
白話文：
楊仁齋醫師說：醫書記載，腰部是腎臟的住所，如果搖動腰部感到無力，表示腎臟快要虛弱了。要是這樣的話，疾病來源於少陰（指腎臟），一定要找出生病的根源，才能對症治療。另外，身體的主筋聚集在生殖器官，生殖器官腫脹的話，說明和腎臟有聯繫。五臟都從飲食中吸收營養，而脾臟是腎臟的糧倉。憤怒憋屈會傷害肝臟，導致全身筋脈鬆弛；憂愁思慮會傷害脾臟，導致胃氣運作不暢，這兩種情況都可能導致腰痛，因此要同時兼顧。憤怒憋屈傷害肝臟，導致腰痛，應該用調肝散治療。
憂思傷脾，發為腰痛，宜沉香降氣湯，和調氣散，薑棗煎主之。又有沮挫失志傷腎而痛者，和劑七氣湯，多加白茯苓，少加沉香、乳香主之。《保命集》云：煨腎丸，治肝腎損及脾損，穀不化，腰痛不起者，神效。瘧痢後腰痛，及婦人月經行後腰痛，俱屬虛，宜補之，於氣血藥加杜仲、側柏葉主之。
白話文：
思慮過多會損傷脾臟，導致腰痛。可以使用沉香降氣湯、和調氣散，用生薑和大棗煎服作為主藥。
還有因挫折失意而損傷腎臟導致腰痛的。可以使用和劑七氣湯，增加白茯苓的用量，減少沉香和乳香的用量作為主藥。
《保命集》中記載：煨腎丸可以治療肝腎受損和脾臟受損導致的穀物無法消化、腰痛難以起身等症狀，效果顯著。
瘧疾或痢疾後引起的腰痛，以及婦人月經後腰痛，都是虛證。應使用補益氣血的藥物，並加入杜仲和側柏葉作為主藥。
丹溪云：久腰痛必用官桂開之方止，腹脅痛亦然。橘香丸治腰痛，經久不瘥，用官桂，亦開之意也。
白話文：
丹溪說：長期的腰痛一定要用官桂開的方子治療，腹痛和胸肋疼痛也是如此。橘香丸治療腰痛，長期無法治癒，使用官桂，也是開的意思。
腰為腎府，若腎氣虛，隨六淫之邪為轉移則痛作，調其榮衛，損有餘，補不足，究其致痛之由，而治之為得也。