《研經言》~ 卷一 (6)
卷一 (6)
1. 湯液論
湯液，亦飲也。《素》經脈別飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾；脾氣散精，上歸於肺；肺朝百脈，行精於皮毛，毛脈合精；通調水道，下輸膀胱；水精四布，五精並行。其言飲入胃後，上下先後分布之序，即藥入胃後，與病相當之理。以其先布於上，故遇輕清之藥則先發，而與上病相當。
白話文：
湯液，也是飲料。《素問》經脈篇說，喝下去的東西進入胃，散發出精氣，往上輸送到脾臟；脾臟散佈精氣，再往上歸於肺部；肺部貫通所有脈絡，運行精氣到皮膚和毛髮，毛孔和脈絡吸收精氣；疏通水道，往下輸送到膀胱；水液精氣四處散佈，各種精氣同時運行。這段話說明瞭喝下去的東西進入胃後，按照一定的順序上下分佈，就像藥物進入胃後，會針對特定的疾病發揮作用。由於精氣先散佈在上面，所以遇到性質輕清的藥物就會先發揮作用，而這種藥物通常用於治療上焦的疾病。
但先發者先罷，至水精四布，而後輕清者已無力矣。其不能治下，而亦不足礙下者勢也。重濁之藥，其發既遲，當其輸脾歸肺之時，尚未盡發，必至水精四布，而後藥力始畢達，而與下病相當，此輕清治上、重濁治下所由分也。經曰：近而奇偶，制小其服也；遠而奇偶，制大其服也。
白話文：
但是，先發揮作用的藥物會先停止，等到津液遍佈全身時，輕清質的藥物就已經沒有力氣了。它不能治療下部，但也並不阻礙下部。重濁質的藥物，發揮作用較慢，當它輸送至脾臟並回歸肺臟時，還沒有完全發揮作用，必須等到津液遍佈全身，藥力才完全發揮，並且正好與下部疾病相應。這就是輕清質的藥物治療上部，重濁質的藥物治療下部的原因。黃帝內經中說：藥物作用於近處奇經時，使用劑量較小；作用於遠處奇經時，使用劑量較大。
皆取藥發遲速、部位高下為義。其入臟者，亦止云五味入胃，各歸其所喜攻，如酸先入肝云云，不必不入他臟也。後人不知古人制方之意，遂謂某藥入某經，某藥兼入某經。則試問胃氣被藥氣使乎？抑藥氣被胃氣使乎？夫固不辨而明也。乃或誤宗其說，如桂枝方，見其主治太陽病多，因以桂枝為足太陽經藥，殊不思太陰病亦用桂枝，而真武、理中、四逆，皆有加桂之例，籲！可怪也。總之，湯液治病，分氣味不分經絡，與針法大異。
白話文：
所有藥物的作用皆依據藥效發揮快慢、藥性高低來決定。即使藥物進入臟腑，也只會說五味入胃，各自攻擊它們偏好的對象，例如酸味先入肝臟等等，不必說藥物不進入其他臟腑。後人不懂古人製訂藥方的用意，便說某藥入某經絡，某藥同時入某經絡。試問胃氣是否受藥氣支配？還是藥氣受胃氣支配？這其實很明顯，不需要區分。有些後人錯誤地遵循這種說法，例如桂枝方，因其主要治療太陽經疾病，便以為桂枝是足太陽經的藥物，卻沒有想到太陰經疾病也使用桂枝，而真武湯、理中湯、四逆湯等方劑中也有加入桂枝的例子，真是令人驚訝。總之，湯液治療疾病，只分藥味，不分經絡，與針灸療法有很大不同。
2. 製藥論
自雷斆著炮製之論，而後世之以藥製藥者，愈出而愈奇，但因此而失其本性者亦不少。藥之有利必有弊，勢也；病之資利不資弊，情也；用之去弊勿去利，理也。古方能使各遂其性，如仲景小半夏湯類，凡生薑、半夏並用者，皆一時同入之，非先時專制之，正欲生半夏之得盡其長，而復借生薑以隨救其短。譬諸用人，自有使貪、使詐之權衡，不必胥天下之菲材而盡桎梏之，使不得動也。
白話文：
自從雷斆撰寫了《炮製論》後，後世用藥者製作藥物的方法愈發新奇，但是因此而失去藥物原有性質的也不少。藥物有利必有弊，這是客觀規律；病人需要藥物的有利作用，不需要藥物的弊端，這是情理；用藥應該消除其弊端，但不應消除其有利作用，這是道理。古方能夠讓各種藥物充分發揮其作用，比如仲景的「小半夏湯」之類，凡是用到生薑、半夏的，都同時放入，而不是先單獨炮製，正是為了讓生半夏充分發揮其優點，同時藉助生薑來彌補其不足。就像用人一樣，自有讓貪婪的人和狡詐的人發揮作用的權衡之道，不必把天下那些微不足道的人材都用枷鎖鎖住，讓他們不能動彈。
各遂之妙如此。若後世專制之法，在臨時修合丸散而即服者猶可，倘預製備售，則被制者之力已微，甚而至再、至三、至十餘制，則取其質而汩其性，其能去病也幾何？近見人治痰瘧，於肆中求半貝丸服之無效，取生半夏、貝母為末，和薑汁，服之即效，但微有煩狀耳！於此可類推已。或薄古法為疏，盍思之！
白話文：
每個處方都有它的妙用。如果只是在看病時臨時調配成丸散立刻服用，專門製作的藥品方法還可以；但如果預先製造好來販賣，那麼經過多次製作後，藥物的效力就會減弱。更甚者，如果經過兩次、三次、或十幾次的製作，就會去除其精華而損害其藥性。這樣，藥物還能治癒疾病嗎？最近我看見有人治療痰瘧，到藥店購買半貝丸服用但沒有效果。他就拿生半夏、貝母磨成粉末，用薑汁調和，服用後立刻見效，只是略微有些煩躁的症狀而已！由此可以類推。有些人輕視古法，認為它們太過粗糙，不妨好好想想吧！
3. 藥驗論
凡中病之藥，服後半日許，可驗其當否者，大法有三：一則藥到病除。如《靈樞》不得臥，用半夏秫米，覆杯即臥，及他方所云一劑知二、劑已者是也。一則服藥後別生他病，非藥之祟，正是病被藥攻，拒之使然。如《傷寒論》太陰病服桂枝湯反煩，風濕相搏服朮附湯，其人如冒狀者是也。
白話文：
所有治療疾病的藥物，服用後半天即可驗證藥效是否合適，主要有三大判斷方法：
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**藥到病除：**例如《靈樞》中記載，無法入睡時服用半夏和秫米，蓋住杯子就能入睡，以及其他方子中所說的服用一劑或兩劑就能痊癒的。
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**服藥後出現其他症狀：**這不是藥物的副作用，而是被藥物攻伐的疾病產生排斥反應。例如《傷寒論》中記載，太陰病患者服用桂枝湯後反而煩躁，這是風濕相搏所致，服用朮附湯後，患者會出現頭暈目眩的症狀。
一則服藥後所病反劇，非藥之誤，正是以藥攻病，托之使然。如《證類本草》成訥進豨薟丸方表云：臣弟訴患中風五年，服此丸至二千丸，所患愈加，不得憂慮，服至四千丸必得復，至五千丸當復丁壯是也。第一驗人所易知。其第二驗恆易令人疑惑，自非識病辨脈確有把握，必將改易方法，以致轉輾貽誤者有之。
白話文：
有的人服藥後病情反而加重，這並非藥物的過錯，正是因為藥物對於病症發揮作用，才會引發這樣的反應。就像《證類本草》中成訥上奏皇帝的一則藥方：「臣下的弟弟患中風五年，服用了這個藥丸兩千顆，病情反而加重，請陛下不要擔心，服到四千顆必定痊癒，服到五千顆就能恢復壯健。」這是第一個驗證，容易理解。第二個驗證通常會讓人疑惑，如果沒有確切把握認識疾病和辨別脈象，必定會改變治療方法，導致病情反覆，甚至耽誤治療。
若第三驗則必訾之議之，因而棄之矣。然數十年目見耳聞，第三驗最多，如傷寒初起及瘧、痢方盛之時，投以中病之藥，往往增劇。第二驗次之，第一驗最少。世人狃於第一驗之快，而欲以概其餘。噫！此事真難言哉。
白話文：
如果看第三種效果，就一定會批評和否決，然後就放棄它了。但是幾十年來的所見所聞，第三種效果是最多的。例如傷寒剛開始的時候，以及瘧疾、痢疾正盛的時候，給予治中病的藥物，常常會病情加重。第二種效果次之，第一種效果最少。世人拘泥於第一種效果的顯著，卻想用它來概括其餘的兩者。唉！這件事真是很難說清楚啊。
4. 古方用法論
古者，每方各有主藥，用其主而進退其餘，可云從古某方加減；如用其餘而去其主，即不得稱某方矣。仲景理中湯，一名治中湯，蓋取《別錄》人參「調中」兩字，是人參乃其主藥也。桃花湯取赤石脂一名桃花石為義，是赤石脂乃其主藥也。若去人參、赤石脂，用其朮、乾等，而稱理中、桃花，則失其義而襲其名，陋乎不陋？非獨經方為然也，雖後世亦有之。
白話文：
在古代，每個藥方都有自己特定的主藥，根據主藥的作用來加減其他藥材，可以稱為從原有藥方加減而成。但是如果去掉主藥，只使用其他藥材，就不能稱呼為這個藥方了。
例如仲景的理中湯，又稱治中湯，是取《別錄》中人參「調中」兩字，所以人參是它的主藥。桃花湯取名於赤石脂，稱為桃花石，所以赤石脂是它的主藥。
如果去掉了人參、赤石脂，只用其中的朮、乾等藥材，而還稱呼為理中湯、桃花湯，那就失去了藥方的本意，只沿襲了它的名字，這樣做是粗陋還是不粗陋呢？
不僅是經典的藥方，後世的藥方也有類似的問題。
丹溪治六郁越鞠丸方，以川芎、山梔為主，緣川芎即《左傳》鞠窮，山梔《本草》一名越桃，故各摘取一字以名之，以見能治郁者之全在乎此。若不用芎、梔，用餘四味，尚能再稱越鞠乎？《本草》經用之藥，僅四、五百種，而自漢至明，方以億萬計，隨舉數味以成方，皆當有合於古，舉其相似者，反遺其相同者矣。昔徐靈胎誚葉天士，用《局方》逍遙散而去柴胡，非以此哉？學者可以類推。
白話文：
丹溪派治療六腑氣滯鬱結的「越鞠丸」，以川芎、山梔為主藥。因為川芎在《左傳》中又名「鞠窮」，山梔在《本草》中又名「越桃」，所以取各一個字湊成「越鞠」這個藥名，表示這種藥可以完全治療氣滯鬱結的病症。如果不使用川芎、山梔，只用其他四味藥材，還能稱為「越鞠丸」嗎？
《本草經》所記載的藥材大約有四、五百種，但從漢朝到明朝，各種方劑卻多達億萬個。隨便拿幾味藥材湊成一個方子，都應該符合古人的理論。只舉出相似的藥材，反而忽略了完全相同的藥材。過去徐靈胎責備葉天士在使用《局方》的逍遙散時捨棄了柴胡，不也正是這個道理嗎？學習者可以以此類推。
5. 瀉心湯類諸方總論
諸瀉心皆從小柴胡來。小柴胡以柴、姜治半表；芩、參、甘、半治半里。茲則去其治半表者，參用陷胸法，而隨建主藥，故當分數類觀之。
白話文：
所有治療腹瀉的方劑都源自小柴胡。小柴胡用柴胡、生薑治療表證（身體外部）；黃芩、人參、甘草、半夏治療裡證（身體內部）。現在去除治療表證的藥物，採用陷胸湯的方法，根據所用主藥的不同，分為幾類來看。
半夏瀉心湯，即小柴胡去柴、姜之治表，加乾薑、黃連以和胃也。其生薑瀉心湯與甘草瀉心湯，皆即半夏瀉心湯原方，而主藥略增（從《金匱》有人參。）三方不外乾薑、黃連者，以此祛心下痞，乃胃虛上逆所致，與表陷之痞不同，故重在和胃也。其主藥皆在小柴胡中，自為一類。
白話文：
半夏瀉心湯是去掉小柴胡中的柴胡和生薑，再加入乾薑和黃連來調理胃部。它的生薑瀉心湯和甘草瀉心湯，都是由半夏瀉心湯的原始方劑變化而來，只是主藥稍有增加（《金匱》中有人參）。三種方劑的主要藥物都離不開乾薑和黃連，目的是去除心下痞悶，這是胃虛上逆導致的，與表虛引起的痞悶不同，所以重點是調理胃部。它們的主藥都來自小柴胡，自成一類。
白話文：
其乾薑黃連黃芩人參湯，是將半夏瀉心湯的用量減半而製成的。其黃連湯，就是將半夏瀉心湯去掉黃芩，加入桂枝。但是這兩種藥方都大量使用黃連，與乾薑並列，而將半夏瀉心湯視為較小的變化。
白話文：
黃芩湯是在小柴胡湯的基礎上，移除一半柴胡並添加芍藥，用來緩解腹痛。黃芩加半夏生薑湯，則是把小柴胡湯中的柴胡移除，再添加芍藥。這兩種湯方都以小柴胡湯中的黃芩為主，屬於同一類型的方劑。
白話文：
旋覆代赭湯：是由小柴胡湯去掉柴胡和黃芩，加上旋覆花和代赭石，增加生薑，減少人參而組成的，因此以旋、代命名。
厚朴生薑甘草半夏人參湯：是由小柴胡湯去掉柴胡和黃芩，加上厚朴，增加生薑，減少人參而組成的。這兩個方子都把小柴胡湯中的生薑作為一類藥物。
白話文：
所謂的「橘皮竹茹湯」，就是將「厚朴生薑甘草半夏人參湯」去掉「厚朴」和「半夏」，並加入「橘皮」、「竹茹」和大棗，增加「甘草」的用量，所以用「橘皮竹茹」來命名。而「橘皮湯」則是從「橘皮竹茹湯」的方子中取兩種藥材命名，這兩種方子自成一類。
小半夏湯乃抽小柴胡方中治嘔之品，而倍其分者。其生薑半夏湯，即半夏之法，而小半夏加茯苓湯屬焉。其半夏乾薑散，即生薑半夏湯去生薑加乾薑者，意固重在溫胃，與生薑溫經略殊。而大半夏湯，即半夏乾薑散之變焉者也。其乾薑人參半夏丸，即半夏乾薑散加人參，倍半夏者。六方皆從小半夏湯來，主小柴胡中之半夏，自為一類。
白話文：
小半夏湯是從小柴胡湯中提取的用來治療嘔吐的方子，小半夏湯的半夏用量加倍。它與生薑半夏湯同屬半夏方的範疇，而小半夏加茯苓湯也屬於這類方子。半夏乾薑散就是去掉生薑、加入乾薑的生薑半夏湯，其主要作用在於溫暖胃部，與生薑溫暖經絡的功效有所不同。而大半夏湯就是半夏乾薑散的變化方。乾薑人參半夏丸則是在半夏乾薑散的基礎上加入人參，再將半夏的用量加倍。這六種方子都源自於小半夏湯，其主治內容是取小柴胡湯中的半夏，自成一類方劑。
瀉心湯，自大、小陷胸來。大黃黃連瀉心湯，即瀉心湯原方去黃芩。附子瀉心湯，即瀉心湯原方加附子。三方不外大黃、黃連者，以此處心下痞，乃表邪內陷所致，與結胸之義相同，而與半夏等三方痞症不同，故重在下實，乃由瀉心而將入承氣也。
白話文：
瀉心湯，用於心下痞滿，從胸腔上方或下方陷落而來。大黃黃連瀉心湯，即瀉心湯的原方中去掉黃芩。附子瀉心湯，即瀉心湯的原方中加上附子。三種方劑不外乎大黃和黃連，因為這裡的心下痞滿，是由表邪內陷所造成的，與結胸的道理相同，而與半夏等三方的痞症不同，所以重點在於下實，即從瀉心過渡到承氣。