《研經言》~ 卷一 (5)
卷一 (5)
1. 女勞疸黑疸同治論
《千金》及《外臺》引《金匱》黃疸篇文，皆以硝礬散症為女勞疸。而《近效》云女勞疸療與黑疸同。《病源》則曰女勞疸之狀，身目皆黃，發熱惡寒，小腹滿急，小便難，因大勞大熱而交接竟即入水所致也。黑疸之狀，小腹滿，身體盡黃，額上反黑，足下熱，大便黑是也。
白話文：
《千金方》和《外臺祕要》都引用《金匱要略》中的黃疸篇，認為女性勞累導致的黃疸可以用硝礬散治療。
《近效方》認為女性勞累導致的黃疸和黑疸的治療方法相同。
《病源》中描述女性勞累導致的黃疸症狀為：身體和眼睛都發黃，發燒惡寒，小腹脹滿疼痛，小便困難，這是因為勞累過度和劇烈交合後立刻進入水中所致。
黑疸的症狀為：小腹脹滿，全身發黃，額頭發黑，腳心發熱，大便發黑。
夫黃疸、酒疸、女勞疸，久久變成黑疸。據疸說，則《金匱》硝礬散症，經文當斷，自膀胱急以下十六字，屬黑疸，獨日晡發熱惡寒，為女勞疸的候，余則女勞疸久久變為黑疸之候也。如此疏解，則於經文「得之」二字及「因作」二字語氣極合。巢氏真善會仲景意者。其硝礬散本是治黑疸之方，以黑疸與女勞疸同治，故《金匱》不別言之，《近效》之說，信而有徵。詳余所撰《金匱方論注》中。
白話文：
黃疸、酒疸、女勞疸，如果拖久了就會變成黑疸。根據《金匱要略》中關於疸的說明，經文應該分段，從「膀胱急以下」的十六個字開始，是屬於黑疸；只有「晡後發熱惡寒」這一條，是女勞疸的症狀；其他部分，則是女勞疸拖久了變成黑疸的症狀。這樣解釋，經文中的「得之」和「因作」這兩個字，語氣就非常吻合了。巢元方確實善於領會仲景（張仲景）的意圖。他的硝礬散本來是治療黑疸的方劑，因為黑疸和女勞疸的治療方法相同，所以《金匱要略》沒有特別區分；《證治準繩》的說法，有根據。詳細的內容請參閱我編寫的《金匱方論注》。
2. 吐血衄血便血溺血嘔吐汗出下利消利八症異形同診論
亡血之大症四：吐、衄、便、溺是也。亡津之大症四：嘔、利、消、汗是也。吐血出於賁門，與嘔吐同；衄血名為紅汗，與汗出同；便血出於魄門，與下利同；溺血出於胞，與消利同。八症以四屬之，殊途而同歸，為亡津、亡血最大者也。《靈樞經》云：「奪血者無汗，奪汗者無血。
白話文：
亡血四大證候：
-
吐血
-
鼻血
-
大便出血
-
小便出血
亡津四大證候：
-
嘔吐
-
腹瀉
-
消渴（多尿）
-
多汗
對應關係：
- 吐血對應嘔吐，均屬上焦。
- 鼻血對應多汗，均屬發於皮毛。
- 大便出血對應腹瀉，均屬下焦。
- 小便出血對應多尿，均屬氣化失常。
結論：
以上八種證候，雖然途徑不同，但最終都是因為氣血津液喪失過多所致。
《靈樞經》指出：「奪取氣血的人不會多汗，奪取津液的人不會出血。」這說明氣血津液相輔相成，失衡則會導致疾病。
」是津血同類。又手陽明主津，足陽明主血，是津血又同經。津血之為物既同，故八症之為診從同。八症之由熱得之者，並以見陰脈及陰症為欲已。見陽脈及陽症為未解；其由寒得之者，並以見陽脈及陽症為向愈，見陰脈及陰症為將脫。俱詳《靈》、《素》、《脈經》等書，不贅引。
白話文：
「津」和「血」屬於同一類別。此外，手陽明經主導津液，足陽明經主導血液，所以津液和血液也屬於同一個經脈。由於津液和血液的性質相同，因此八種症狀的診斷都是從同一個方面著手的。由熱邪引起的八種症狀，如果出現陰脈和陰症，表示熱邪將要退去；如果出現陽脈和陽症，表示熱邪尚未消退；由寒邪引起的八種症狀，如果出現陽脈和陽症，表示病情好轉；如果出現陰脈和陰症，表示病情將要惡化。這方面的內容在《靈樞》、《素問》、《脈經》等經典中都有詳細記載，這裡就不再贅述了。
凡辨症有當分而觀之者，如痰飲篇是也；有當合而觀之者，如此篇是也。
3. 思慮致遺論
心藏神，脾藏智與意，腎藏精與志。人之思慮，智意主之；智意之運用，神主之。故或曰思慮傷心，或曰思慮傷脾者，舉一言之也。究之，思慮之始構也，則因心以令脾，及思慮之既竭也，則因脾以累心，是傷脾重於傷心矣。大抵五志所傷，每以過極而氣並。思慮之過，氣並於脾，故經曰思則氣結。
白話文：
心臟儲藏精神，脾臟儲藏智慧和意念，腎臟儲藏精氣和意志。人的思考，由智慧和意念主導；智慧和意念的運作，由精神主導。所以有人說思考傷心，也有人說思考傷脾，這是籠統地概括。仔細分析，思考一開始進行時，是由心臟命令脾臟，等到思考極度耗費精力時，就會因為脾臟而連累心臟，所以傷脾的程度比傷心更嚴重。總的來說，五志（喜、怒、憂、思、恐）的損傷，往往是過度而導致氣血不通。思考過度，氣血不通於脾臟，所以醫書上說過度思考就會導致氣血凝結。
並，乃結也。五行土剋水，水主冬，為閉藏。脾實則有火，火性發泄，以過極之實，乘受克之虛，以發泄之性，變閉藏之常，而復以脾病累心之故，處以無主之神，於是乎恍惚離散，而精以泄。經云有餘則夢予。脾以氣並，而見為有餘，故夢以精予人也。論是症者，自當以脾火上蒙心神，下克腎水為正。
白話文：
"並"和"乃"都是相聯結的意思。五行之中，土可以剋制水，而水屬冬，主司閉藏。如果脾臟強盛，就會產生火氣，火性會發泄出來，由於脾臟太強盛，而腎水卻受剋而虛弱，於是發泄的火性就會打破閉藏的常理，加上脾臟的病症累及心臟，導致神志失去主導，於是神志就會恍惚離散，而精液也會因此泄漏。醫經中說，有餘就會做夢。脾臟藏氣充足而充盈，所以會表現為有餘，因此，夢中就會洩漏精氣給他人。在討論這種病症時，自然應該以脾火上衝矇蔽心神，下剋腎水為主要病理。
或概執諸熱屬心之說以相列，見其與五行生剋之理不合，遂據《易》水火既濟、未濟二卦、證成心腎不交之論。豈知《易》象止取貞悔為義，並非實事，若移此以論病，則大蓄天在山中，大壯雷行天上，亦將信為事之所有，而以肺入脾中，心行肺上者，擬其病象何如乎？夫立論當取其推而皆準者。
白話文：
有些人把所有熱證都歸屬於心臟，但這與五行生剋的理論不符。於是有人根據《易經》中的「水火既濟」和「未濟」兩卦，提出心腎不交的論點。但《易經》的象徵只取其貞悔之義，並非真實存在的事實。如果以此來論病，那麼「大蓄」卦中的「天在山中」、「大壯」卦中的「雷行天上」，也將被認為是真實存在的，而肺進入脾臟、心臟運行在肺部，又該如何解釋這些病症呢？建立理論時，應該取其推論合理者為準。
4. 病無純虛論
以人之虛，因天之虛，為賊邪病，自春分至秋分之寒，自秋分至春分之熱是也；以人之虛，因天之實，為正邪病，自春分至秋分之熱，自秋分至春分之寒是也。總言之，則寒、熱二者以應二氣；析言之，則寒、熱、涼、溫四者以應四時，而皆生於風。故《內經》曰：「風者百病之長也」。
白話文：
由於人的虛弱，遇到天氣的虛弱，就會導致邪氣致病。從春分到秋分，天氣虛弱則易得寒病；從秋分到春分，天氣虛弱則易得熱病。
由於人的虛弱，遇到天氣的強勢，就會導致正氣致病。從春分到秋分，天氣強勢則易得熱病；從秋分到春分，天氣強勢則易得寒病。
總的來說，寒、熱兩種疾病對應天氣的虛實變化；具體而言，寒、熱、涼、溫四種疾病對應四季變化，而這些疾病都由風引起。因此，《黃帝內經》說：「風是各種疾病的根源。」
風之溫者必挾濕，其涼者但為風，與寒熱分主四時，《靈》九宮所謂春濕、夏熱、秋風、冬寒是也。然濕與寒熱，惟當其旺時則有之，而風乃四時皆有，故風之病人獨多。人以勞役解脫、喜怒陰陽、飲食醉飽、人鬼驚恐、跌打墮壓、蟲獸咬傷而致虛，有一於此，則風即湊之；其在濕與寒熱之令，及有賊邪時者，亦各湊之。故曰：「邪之所湊，其氣必虛。
白話文：
溫熱的風一定伴隨著濕氣，涼風只屬於風，與寒熱分主四季，正如《黃帝內經》九宮所說的春濕、夏熱、秋風、冬寒。不過，濕氣和寒熱只有在旺盛的時候才會出現，而風則一年四季都有，所以風病的患者特別多。人們因勞累解脫、喜怒陰陽、飲食醉飽、人鬼驚恐、跌打墮壓、蟲獸咬傷而導致虛弱，只要有一種情況，風就會伺機而入；在濕氣和寒熱佔據上風的時候，以及有邪氣侵襲的時候，風也會趁機而入。因此說：「邪氣彙集的部位，必定是氣虛的地方。」
」第既湊之後，反見為實。其為狀也，有相半者，有相過者，無純虛也。惟大病被汗、吐、下後，邪去而氣血不能遽復，及婦人新產後而液去，而形氣不足以充，則純虛。然一在病後，一則非病，不可以治病之法治之。夫病無純虛，則方無蠻補，無足怪者。或難之曰：老年聾盲，非純虛乎？答曰：此亦風也。
白話文：
「發汗、嘔吐或瀉痢後，身體氣血衰弱，邪氣反而變得很明顯。這種情況下，有些虛有實，有些虛實參半，沒有純粹的虛症。只有在重病之後，因為發汗、嘔吐或瀉痢，邪氣雖然排除了，但氣血無法迅速恢復，或者婦女剛生產完，體液流失，形氣不足以充實，才會出現純粹的虛症。但其中一種是疾病過後，另一種不是疾病，所以不能用治療疾病的方法來治療。因為疾病沒有純粹的虛症，所以藥方中沒有單純補虛的，這不值得驚訝。」有些人提出疑問，說：「老年人的耳聾和失明，不屬於純粹的虛症嗎？」回答說：「這也是因為風氣作祟。」
老年血氣當衰，藥不能托，且托之而後者乘虛續至，故永不愈耳！其不愈者在虛，其為病者仍屬風。
5. 用藥論一
藥性有剛柔：剛為陽，柔為陰，故剛藥動，柔藥靜。剛而動者其行急，急則迅發而無餘，其起疾也速，其殺人也亦暴；柔而靜者其行緩，緩則潛滋而相續，其起疾也遲，其殺人也亦舒。無識者，好為一偏，其害不可勝言。而中立者，因有牽掣之說焉。豈知柔者自遲，不能強之使速；剛者自速，不能強之使遲。
白話文：
藥物性質有剛柔之分：剛性屬陽，柔性屬陰，因此剛性藥物動，柔性藥物靜。剛性而動的藥物作用快，來勢猛烈，去得也快，發病快也容易導致死亡；柔性而靜的藥物作用慢，緩慢滋養，持續時間長，發病慢也比較容易治療。不瞭解的人，常常偏好一種，其危害不可勝言。而中立的人，因為有牽掣的說法，所以不會偏好一種。其實，柔性藥物本來就緩慢，不能強迫它變快；剛性藥物本來就快速，也不能強迫它變慢。
遲速並使，遲者必讓速者以先行，下咽之後，但見陽藥之行陽，不見陰藥之行陰。若病宜於陽，則陰藥初不見功，而反釀禍於陽藥已過之後；若病宜於陰，則陰藥未及奏效，而已顯受夫陽藥反掌之災。是以史立者亦謬也。總之，對病發藥，斯為行所無事。
白話文：
用快慢不同的藥物一起服用的時候，慢的藥物一定讓快的藥物先發揮作用。服下後，只會看到熱性的藥物發揮熱性作用，看不到寒性的藥物發揮寒性作用。如果疾病適合用熱性藥物，那麼寒性藥物一開始不會見效，反而會在熱性藥物作用過後招致禍害；如果疾病適合用寒性藥物，那麼寒性藥物還沒有發揮作用，就已經明顯受到熱性藥物的反效果所害。因此，把寒性藥物與熱性藥物一起服用的方法也是錯誤的。總之，針對疾病下藥，這纔是治療中無須擔心的事。
6. 用藥論二
凡藥能逐邪者，皆能傷正；能補虛者，皆能留邪；能提邪出某經者，皆能引邪入於某經。故麻、桂發表，亦能亡陽；苓、瀉利水，亦能爍津。於此知無藥之不偏矣。惟性各有偏，故能去一偏之病。若造物生藥，概予以和平之性，何以去病乎？夫亦在馭之而已，馭之能否，全在醫者識症有定見。俾逐邪者，辨其正之虛不虛，而邪去正自復；補虛者，知其邪之盡不盡，而正勝邪難乾。
白話文：
所有能驅除邪氣的藥物，都可能損傷正氣；所有能補充虛弱的藥物，都可能殘留邪氣；所有能驅邪出某一經絡的藥物，都可能引邪入某一經絡。因此，麻黃和桂枝能發汗解表，但也會耗損陽氣；茯苓和澤瀉能利水通淋，但也會灼傷津液。由此可知，沒有不偏性的藥物。但由於每種藥物都有其偏性，因此可以治療某類特定疾病。如果造物主創造的藥物都具有平和的性質，那麼要如何治療疾病呢？因此，關鍵在於能否正確使用這些藥物，而能否正確用藥則完全取決於醫師對疾病的認識是否準確。對於驅邪藥物，要辨別正氣是否虛弱，如果正氣不虛，邪氣祛除後正氣自然恢復；對於補虛藥物，要了解邪氣是否已盡，如果邪氣未盡，正氣難以勝邪。
斟酌輕重之間，分別後先之次，神明於「隨症用藥」四字，方法之能事畢矣。何必朋參、耆而仇硝，黃哉！