《研經言》~ 卷一 (7)
卷一 (7)
1. 承氣湯類諸方總論
胃實則不調，承氣意在調胃，故或以「調胃」二字冠之。大黃下一切積，芒硝軟一切堅，考之本草，皆屬盪滌腸胃之品，故仲景合二味以治胃實，而一切病胃實者准此，其用甘草，不過和硝、黃之味而已，不必泥和中益氣，謂為：「調胃」二字命名之所在也，此本籠統之方，用之者隨症加減，往往師其意而易其名。
白話文：
當胃部實熱積滯時，不能正常運作。承氣湯的用意在於調理胃部，因此取「調胃」二字為名。大黃能瀉下各種積滯，芒硝能軟化各種堅硬之物。根據本草記載，這些藥物都屬於清除腸胃的藥物，所以張仲景將這兩種藥物合用來治療胃實。所有胃實的病人皆可依此處方加減使用。使用甘草只是為了調和芒硝和大黃的藥味，不一定要拘泥於它能調和中氣、益氣的作用，也不一定要認為這就是「調胃」二字命名的原因。這個方子本身是個概括性的方子，使用時應根據病症加減用藥，常常只要遵循其意，就能改變方名。
故見腹滿，則加樸、枳，去甘草，為大承氣；見腹滿不結者，則加樸、枳，去甘草，為小承氣；有瘀血則加桃、桂，為桃核承氣；見水結，則加甘遂，去草，為大陷胸；見吐食，則去硝，為大黃甘草湯。一方生五方，有條不紊。
白話文：
若出現腹脹，則添加樸硝、枳實，去除甘草，稱為大承氣湯；若腹脹但不解便，則添加樸硝、枳實，去除甘草，稱為小承氣湯；若有瘀血，則添加桃仁、桂枝，稱為桃核承氣湯；若有水氣停滯，則添加甘遂，去除甘草，稱為大陷胸湯；若吐出未消解的飲食，則去除硝石，稱為大黃甘草湯。一種藥方可化生出五種應對不同症狀的藥方，條理分明。
若夫從大承氣來者，則去硝為厚朴三物湯；三物合桂枝、去芍藥，則為厚朴七物湯，皆主厚朴也。
白話文：
如果從大承氣湯（一種瀉下藥）中來的證候來看，則去除硝石，加入厚朴、大黃、芒硝這三味藥；將這三味藥與桂枝配伍，去掉芍藥，就成為厚朴七物湯。這些藥方都以厚朴為主藥。
其從小承氣來者，則差其分，為厚朴大黃湯；差其分而加芍藥、二仁，為麻仁丸。皆主大黃也。
白話文：
對那些從小就體虛的人，方劑略有不同，是用厚朴大黃湯；再略微調整，加芍藥、二仁，就成了麻仁丸。這些方劑都以大黃為主要藥材。
其從桃核承氣來者，則大黃䗪蟲丸、桂枝茯苓丸、抵當湯及丸，皆主桃核也。
白話文：
源自桃核承氣的（方劑），例如大黃䗪蟲丸、桂枝茯苓丸、抵當湯和丸，都主要治療桃核（症狀）。
其從大陷胸來者，則大陷胸丸、十棗湯、甘遂半夏湯，皆主甘遂也。而己椒藶黃丸，又從大陷胸丸來，以同用葶藶也。
白話文：
如果病症從胸部大陷處發生，則以大陷胸丸、十棗湯、甘遂半夏湯為主，這些藥方都使用甘遂。而己椒藶黃丸又是由大陷胸丸演變而來，因為都使用了葶藶。
其大黃硝石湯、備急丸、大黃附子湯，即承氣之隨症加減法也。而小陷胸湯、白散，則又因所治之部位略高，而師承氣之意以變焉者也。小陷胸主心下結痛，與心下痞相近，故又生出瀉心一派來。小陷胸主胸有黃涎，與胸痹之頑唾相近，故又生出栝蔞薤白一派來，要之，白散之下以巴豆，小陷胸之下以栝蔞。其栝蔞薤白湯、栝蔞薤白加半夏湯、枳實薤白桂枝湯三方，皆從小陷胸來。
白話文：
大黃硝石湯、備急丸、大黃附子湯這些方劑，都是從承氣湯中根據症狀的不同加減配伍而來的。而小陷胸湯、白散，則是因為所治療的部位稍高，師承承氣湯的原理而加以變化。小陷胸湯主治心下結痛，與心下痞證類似，因此又衍生出瀉心的治療方法。小陷胸湯主治胸中有黃色粘液，與胸痹的頑固唾液類似，因此又衍生出栝蔞薤白這一派。總之，白散用巴豆瀉下，小陷胸湯用栝蔞瀉下。栝蔞薤白湯、栝蔞薤白加半夏湯、枳實薤白桂枝湯這三種方劑都是從小陷胸湯衍生而來的。
2. 古方權量有定論論
從來考古方權量者，人各言殊，大半誤以漢制當之耳！豈知經方傳於仲景，而不自仲景始。《外臺》卷一謂桂枝湯為歧伯授黃帝之方，而分兩與《傷寒論》悉同。可見經方傳自上古，所用權量，亦上古制，非漢制也。《千金》備詳神農秤及古藥升之制。蓋古醫權用神農、量用藥升，於一代常用權量外，自成一例。
白話文：
過去考證古代藥物的分量，每個人的說法都不一致，大多數人都誤以為是用漢代的標準。難道不知道醫方是傳自張仲景，而張仲景並不是醫方的創始人嗎？《外臺祕要》第一卷說「桂枝湯」是歧伯傳授給黃帝的藥方，而藥方的分量與《傷寒論》中記載的完全相同。由此可見，醫方流傳自上古，所用的分量標準也是上古的標準，而不是漢代的標準。《千金方》詳細記載了神農秤和古代藥升的用法。古代醫藥界所用的分量標準是神農秤，計量單位是藥升，與當時社會通用的分量標準不同，自成一系。
仲景而下，訖於《外臺》，所集漢晉宋齊諸方皆然。迨隋唐人兼用大兩大升，而後世制方遂有隨代為輕重者，此古權量所由湮也。國朝吳王繩林所考，宗法《千金》，參以考訂，定為古一兩，當今七分六釐；古一升，當今六勺七抄。洵不刊之論，無間然矣。其書載在《吳醫匯講》中。
白話文：
從張仲景以降，一直到《外臺祕要》，所收集的漢、晉、宋、齊各朝代的藥方都是這樣記載重量和容量的。直到隋、唐時期，人們開始同時使用大兩和大升這兩種單位，而後世的藥方配製就有了隨著時代而輕重不一的現象，這也就是古時權衡度量規格失傳的原因。清朝的吳王繩林考證，根據《千金要方》並進行參照考訂，確定古時的一兩等於現在的七分六釐，古時的一升等於現在的六勺七抄。他提出的論證合情合理，無可爭議。這份考證記載在《吳醫匯講》中。