《研經言》~ 卷一 (7)
卷一 (7)
1. 承氣湯類諸方總論
胃實則不調，承氣意在調胃，故或以「調胃」二字冠之。大黃下一切積，芒硝軟一切堅，考之本草，皆屬盪滌腸胃之品，故仲景合二味以治胃實，而一切病胃實者准此，其用甘草，不過和硝、黃之味而已，不必泥和中益氣，謂為：「調胃」二字命名之所在也，此本籠統之方，用之者隨症加減，往往師其意而易其名。
故見腹滿，則加樸、枳，去甘草，為大承氣；見腹滿不結者，則加樸、枳，去甘草，為小承氣；有瘀血則加桃、桂，為桃核承氣；見水結，則加甘遂，去草，為大陷胸；見吐食，則去硝，為大黃甘草湯。一方生五方，有條不紊。
若夫從大承氣來者，則去硝為厚朴三物湯；三物合桂枝、去芍藥，則為厚朴七物湯，皆主厚朴也。
其從小承氣來者，則差其分，為厚朴大黃湯；差其分而加芍藥、二仁，為麻仁丸。皆主大黃也。
其從桃核承氣來者，則大黃䗪蟲丸、桂枝茯苓丸、抵當湯及丸，皆主桃核也。
其從大陷胸來者，則大陷胸丸、十棗湯、甘遂半夏湯，皆主甘遂也。而己椒藶黃丸，又從大陷胸丸來，以同用葶藶也。
其大黃硝石湯、備急丸、大黃附子湯，即承氣之隨症加減法也。而小陷胸湯、白散，則又因所治之部位略高，而師承氣之意以變焉者也。小陷胸主心下結痛，與心下痞相近，故又生出瀉心一派來。小陷胸主胸有黃涎，與胸痹之頑唾相近，故又生出栝蔞薤白一派來，要之，白散之下以巴豆，小陷胸之下以栝蔞。其栝蔞薤白湯、栝蔞薤白加半夏湯、枳實薤白桂枝湯三方，皆從小陷胸來。
白話文：
胃部如果功能失調，通常是因為胃部積滯太過，而承氣湯的目的就在於調理胃部，所以有的時候會用「調胃」兩個字來稱呼它。大黃能夠排除腸胃中所有積滯的物質，芒硝則能軟化所有堅硬的結塊。查閱本草藥典，這兩味藥都屬於能夠清除腸胃積滯的藥物，因此張仲景將這兩味藥合用來治療胃部積滯，而所有因胃部積滯引起的疾病都可以參考這個方法。方子中使用甘草，只是為了調和芒硝和大黃的味道而已，並不是強調甘草的和中益氣功效，所以說「調胃」的命名重點不在甘草。這個方子本身是一個概括性的方子，使用時要根據不同的症狀來加減藥物，許多時候人們只是借用它的思路，然後改換名稱。
所以，如果出現腹部脹滿的症狀，就加入厚朴和枳實，去掉甘草，這就成了大承氣湯；如果出現腹部脹滿但不便秘的情況，也加入厚朴和枳實，去掉甘草，這就成了小承氣湯；如果有瘀血的情況，就加入桃仁和桂枝，這就成了桃核承氣湯；如果發現水液停滯，就加入甘遂，去掉甘草，這就成了大陷胸湯；如果出現嘔吐食物的情況，就去掉芒硝，這就成了大黃甘草湯。一個方子能演變出五個方子，而且條理分明。
至於從大承氣湯演變而來的方子，去掉芒硝就成了厚朴三物湯；三物湯加上桂枝，去掉芍藥，就成了厚朴七物湯，這些方子的重點都在於厚朴。
而從小承氣湯演變而來的方子，調整了藥量的比例就成了厚朴大黃湯；調整比例並加入芍藥和杏仁、桃仁，就成了麻仁丸，這些方子的重點都在於大黃。
從桃核承氣湯演變而來的方子，包括大黃䗪蟲丸、桂枝茯苓丸、抵當湯和抵當丸，這些方子的重點都在於桃仁。
從大陷胸湯演變而來的方子，包括大陷胸丸、十棗湯、甘遂半夏湯，這些方子的重點都在於甘遂。己椒藶黃丸則是從大陷胸丸演變而來，因為它們都使用了葶藶子。
大黃硝石湯、備急丸、大黃附子湯，這些都是承氣湯根據不同症狀加減藥物的方法。而小陷胸湯和白散，則是因為它們治療的部位稍高，所以借鑒了承氣湯的思路而有所變化。小陷胸湯主要治療心下部結塊疼痛，與心下痞滿的症狀相似，因此又衍生出瀉心一派的方劑。小陷胸湯主要治療胸部有黃色痰液，與胸痹引起的頑固性吐痰相似，因此又衍生出瓜蔞薤白一派的方劑。總的來說，白散的下藥用的是巴豆，小陷胸湯的下藥用的是瓜蔞。而瓜蔞薤白湯、瓜蔞薤白加半夏湯、枳實薤白桂枝湯這三個方子，都是從小陷胸湯演變而來的。
2. 古方權量有定論論
從來考古方權量者，人各言殊，大半誤以漢制當之耳！豈知經方傳於仲景，而不自仲景始。《外臺》卷一謂桂枝湯為歧伯授黃帝之方，而分兩與《傷寒論》悉同。可見經方傳自上古，所用權量，亦上古制，非漢制也。《千金》備詳神農秤及古藥升之制。蓋古醫權用神農、量用藥升，於一代常用權量外，自成一例。
仲景而下，訖於《外臺》，所集漢晉宋齊諸方皆然。迨隋唐人兼用大兩大升，而後世制方遂有隨代為輕重者，此古權量所由湮也。國朝吳王繩林所考，宗法《千金》，參以考訂，定為古一兩，當今七分六釐；古一升，當今六勺七抄。洵不刊之論，無間然矣。其書載在《吳醫匯講》中。
白話文：
一直以來，研究古代藥方劑量的人，說法各有不同，大多都錯誤地把漢朝的制度當作標準！要知道經方是傳自張仲景，但並不是從張仲景才開始有的。《外臺秘要》第一卷說桂枝湯是岐伯傳授給黃帝的方子，而它的劑量和《傷寒論》完全相同。可見經方是上古流傳下來的，所用的劑量也是上古的制度，不是漢朝的制度。《千金要方》詳細記載了神農時期的秤和古代藥用的升的制度。古代醫生用藥，秤是用神農時期的，量是用藥用的升，在當時一般常用的秤量之外，自成一套標準。
從張仲景之後，到《外臺秘要》這段時間，所收集的漢、晉、宋、齊各朝的藥方都是這樣。等到隋唐時期，人們開始兼用大兩和大升，後世開藥方就出現了隨著時代而輕重不同的情況，這就是古代劑量被埋沒的原因。本朝的吳王繩林所考證的，遵循《千金要方》的法則，參照考訂，確定古代的一兩，相當於現在的七分六釐；古代的一升，相當於現在的六勺七抄。這真是無法改變的定論，沒有絲毫疑問。他的著作記載在《吳醫匯講》中。